Tekrarlayan ateş - Relapsing fever

Tekrarlayan ateş
Uzmanlık Bulaşıcı hastalık  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Tekrarlayan ateş a, vektör , belirli enfeksiyonunun neden olduğu -borne hastalık bakteri cinsi , Borrelia üzerinden iletilir, sokması ve bitleri ya da yumuşak gövdeli keneler (cins Ornithodoros ).

Belirti ve bulgular

Enfekte olan çoğu insan, ısırıldıktan 5 ila 15 gün sonra hastalık geliştirir. Belirtiler arasında ani ateş , titreme, baş ağrısı , kas veya eklem ağrıları ve mide bulantısı yer alabilir . Bir kızarıklık da meydana gelebilir. Bu semptomlar genellikle 2 ila 9 gün devam eder, sonra kaybolur. Kişi tedavi edilmezse bu döngü birkaç hafta devam edebilir.

Nedenleri

Bit kaynaklı nükseden ateş

İle birlikte Rickettsia prowazekii ve Bartonella Quintana , Borrelia recurrentis olan üç patojenlerden biridir vücut biti ( Pediculus humanus humanus ) bir vektördür. Bit kaynaklı tekrarlayan ateş, kene kaynaklı çeşitlerden daha şiddetlidir.

Bit kaynaklı tekrarlayan ateş , gelişmekte olan dünyada kötü yaşam koşulları, kıtlık ve savaşın ortasında salgınlarda ortaya çıkar . Şu anda Etiyopya ve Sudan'da yaygındır .

Ölüm oranı tedavi ile% 1 ve tedavisiz% 30-70'dir. Kötü prognostik belirtiler arasında şiddetli sarılık , zihinsel durumda ciddi değişiklik, şiddetli kanama ve EKG'de uzamış QT aralığı bulunur .

Enfekte insanlarla beslenen bitler, daha sonra bitin bağırsaklarında çoğalan Borrelia organizmalarını alır. Enfekte bir bit, enfekte olmayan bir insanı beslediğinde, kurban biti ezdiğinde veya bitin beslendiği alanı kaşıdığında organizma erişim kazanır. B. recurrentis kişiyi mukoza zarları yoluyla enfekte eder ve daha sonra kan dolaşımını istila eder. İnsan dışı hayvan rezervuarı yoktur.

Kene kaynaklı nükseden ateş

Kene kaynaklı nükseden ateş, öncelikle Afrika, İspanya, Suudi Arabistan, Asya ve Kanada'nın belirli bölgelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nin batısında bulunur. Diğer tekrarlayan enfeksiyonlar, kemirgenlerden yayılabilen ve bir kene vektörü tarafından enfeksiyon için bir rezervuar görevi gören diğer Borrelia türlerinden elde edilir .

B. hermsii ve B. recurrentis çok benzer hastalıklara neden olur. Bununla birlikte, B. hermsii ile ilişkili hastalıkta bir veya iki relaps yaygındır ve bu, aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın nüksetmesinin en yaygın nedenidir. ( B. hermsii'den daha uzun ateşli ve ateşsiz aralıklara ve daha uzun bir kuluçka dönemine sahip olan B. recurrentis'in neden olduğu hastalıkta üç veya dört nüks yaygındır .)

Teşhis

Tekrarlayan ateşin teşhisi, spiroketlerin varlığıyla kanıtlandığı gibi, kan yaymasıyla konulabilir . Diğer spiroket hastalıkları (Lyme hastalığı, sifiliz, leptospiroz) kan yaymasında spiroket göstermez. Altın standart olarak kabul edilmesine rağmen, bu yöntem hassasiyetten yoksundur ve birçok ortamda PCR ile değiştirilmiştir .

Tedavi

Tekrarlayan ateş, bir ila iki haftalık antibiyotik tedavisi ile kolayca tedavi edilir ve çoğu insan 24 saat içinde iyileşir. Tekrarlayan ateşe bağlı komplikasyonlar ve ölüm nadirdir.

Tetrasiklin sınıfı antibiyotikler en etkilidir. Bununla birlikte bunlar, tedavi edilenlerin yarısından fazlasında bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu indükleyebilir , anksiyete, terleme , ateş, taşikardi ve başlangıçta bir presör yanıtı ve ardından hızlı bir şekilde hipotansiyon ile taşipne üretebilir . Son çalışmalar, tümör nekroz faktör-alfa'nın bu reaksiyondan kısmen sorumlu olabileceğini göstermiştir.

Araştırma

Şu anda, nükseden ateşe karşı bir aşı mevcut değildir, ancak araştırmalar devam etmektedir. Bir aşı geliştirmek çok zordur çünkü spiroketler enfekte kişinin (veya hayvanın) antijenik varyasyon yoluyla bağışıklık tepkisinden kaçınır . Esasen patojen, yüzey proteinlerini değiştirerek antikorlardan bir adım önde kalır. Değişken majör proteinler olarak adlandırılan lipoproteinler olan bu yüzey proteinleri, amino asit sekanslarının yalnızca% 30-70'ine sahiptir ve bu, organizma için yeni bir antijenik "özdeşlik" oluşturmak için yeterlidir. Kandaki eski proteinleri ifade eden spiroketlere bağlanan ve onları temizleyen antikorlar, yenilerini ifade eden spiroketleri tanımaz. Antijenik varyasyon, patojenik organizmalar arasında yaygındır. Bunlar sıtma, bel soğukluğu ve uyku hastalığının etkenlerini içerir. Antijenik varyasyonla ilgili önemli sorular, HIV'e karşı bir aşı geliştirmek ve bir sonraki influenza pandemisini tahmin etmek gibi araştırma alanları için de geçerlidir.

Tarih

Tekrarlayan ateş, eski Yunanlıların günlerinden beri tarif edilmiştir. 1840'larda Edinburgh'da meydana gelen bir salgının ardından, nükseden ateşe adı verildi, ancak hastalığın etiyolojisi on yıl boyunca daha iyi anlaşılamadı. Hekim David Livingstone , 1857'de Angola ve Mozambik'teki yumuşak kenelerin ısırmasıyla ilgili bir hastalığa dair ilk açıklamayı aldı . 1873'te Otto Obermeier ilk olarak spiroketlerin hastalığa neden olma kabiliyetini ve mekanizmalarını tanımladı, ancak aşılanmış deneklerde hastalığı yeniden üretemedi ve bu nedenle Koch'un varsayımlarını yerine getiremedi . Hastalık, aşılanmış bir denekte 1874'e kadar başarılı bir şekilde üretilemedi. 1904 ve 1905'te bir dizi makale, nükseden ateşin nedenini ve kenelerle olan ilişkisini özetledi. Hem Joseph Everett Dutton hem de John Lancelot Todd , Kongo Özgür Devleti'nin doğu bölgesinde çalışırken otopsiler yaparak nükseden ateşe yakalandılar . Dutton 27 Şubat 1905'te orada öldü. Orta Afrika'da kene kaynaklı nükseden ateşin nedeni Spirillum duttoni olarak adlandırıldı . 1984 yılında Borrelia duttoni olarak yeniden adlandırıldı . İlk kez tekrarlayan ateş Kuzey Amerika'da 1915'te Colorado, Jefferson County'de tanımlandı.

Sir William MacArthur , orta çağ Britanya ve İrlanda'nın erken dönemlerini etkileyen çeşitli şekillerde pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill veya cron chonnaill olarak adlandırılan sarı vebanın ve kıtlıkta modern İrlanda'yı vuran salgın hastalıkların nedeninin nükseden ateş olduğunu öne sürdü . Bu, Taliesin'e atfedilen sözlerde kaydedilen Gwynedd Kralı Maelgwn'ın yaşadığı semptomların tanımı ve Annales Cambriae'de not edilen MS 548'deki "Britanya'daki büyük ölüm oranı" ile tutarlıdır .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar