Doğum öncesi stres - Prenatal stress
Doğum öncesi stres (veya doğum öncesi anne stresi ), anne adayının günlük yaşam olaylarından veya çevresel zorluklardan kaynaklanabilecek psikososyal veya fiziksel strese maruz kalmasıdır . Kadınların yaklaşık %10-20'si, kırılganlıkları ve duyguları nedeniyle perinatal dönemde zihinsel sağlık sorunları yaşarlar.
Anne adayının yaşadığı bu psikososyal veya fiziksel stres fetüsü etkiler. Göre Sağlık ve Hastalık Gelişim Kökenleri (DOHaD), geniş bir yelpazede çevresel faktörlerin bir kadın daha sonra sağlık nedenleri fetüste biyolojik etkilerin ve değişikliklere katkıda bulunabilir perinatal dönemde experiencie edebilir çocuğun hayatında daha sonra riske atar.
Sağlık riskleri, bozulmuş bilişsel gelişim , düşük doğum ağırlığı ve yavrularda zihinsel bozukluk riskini içerir .
Araştırma Yürütme
Doğum öncesi stresin fetüsü ve gelişimini nasıl etkilediğini araştırmak için uzunlamasına araştırmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar gerekli verileri toplamak için hamilelik süresince ve aylar sonra yapılmıştır. Annelerin stresi, Algılanan Stres Ölçeği (PSS) ve Hasta Sağlığı Anketi-8 (PHQ8) gibi kendi kendine anketler kullanılarak değerlendirildi .
Araştırmacılar, hamilelik sırasında annelerin stresine odaklanırken , anneden plasentaya ve ardından fetüse giden bir dizi glukokortikoid geri besleme etkileşimi olan hipotalamik-hipofiz adrenal eksenine (HPA ekseni) de odaklandı . HPA eksenine odaklanmak, araştırmacıların doğum öncesi stresin fetüs gelişimini nasıl etkilediğini görmelerini sağlar.
Bazı araştırmalar McKenna ve diğerleri gibi çalışmaları içerir. al, hamilelik fikrinin psikopatoloji riskinde artışa neden olabileceğini ve gebelik sırasında bu maruziyetlerin epigenetiği etkilediğini öne sürüyorlar . Annenin selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) kullandığı gözlenirken, çocuğun epegentik yaşı fetal göbek kordon kanı üzerinden hesaplandı .
Saboory et. al. al, doğumdan sonra her iki ayda bir çocuğun kilosunu, boyunu ve baş çevresini değerlendirerek doğum öncesi psikososyal stresin çocuğun büyümesinde ve gelişiminde gecikmelere neden olabileceğini buldu. Ayrıca, Yaşlar ve Aşamalar Anketi'ni (ASQ) kullanarak çocuğun bilişsel gelişimini değerlendirdiler.
Başka bir çalışma, Brannigan et. on yıllar sonra Finlandiya'da bir akıl sağlığı kliniğinde zaman geçiren annelerden doğan çocuklara bakarak doğum öncesi stresin kişilik bozukluklarına nasıl katkıda bulunduğuna odaklandılar.
Bu araştırmaların tümü, doğum öncesi stres ile çocuğun gelişimi arasında olumsuz ilişkiler buldu.
Doğum öncesi stresin zamanlaması ve gelişime etkisi
Sandman ve Davis tarafından yapılan bir araştırma, doğum öncesi stresin zamanlamasının, doğum öncesi stresin doğum öncesi ve doğum sonrası gelişimi nasıl etkilediğini anlamak için çok önemli olduğunu göstermektedir. Kortizol , stresli olaylar sırasında salınan bir hormon olduğu için genellikle stresi ölçmek için kullanılır. Anne adayı gelir güvencesizliği ya da genç bir anne olmak gibi stresli bir olay yaşıyorsa bunun sonucunda kortizol salgılanır. Ancak Sandman ve Davis'in gösterdiği gibi, kortizol salınımının zamanlaması bazen hamilelik stresinin ne zaman yaşandığına bağlı olmaksızın gelişim üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir.
Sandman ve Davis, maternal kortizol zamanlama farklılıklarının gelişim üzerindeki etkilerini belirlemek için "3, 6 ve 12 aylık 125 tam zamanlı bebek" üzerinde çalıştılar. "Gebeliğin erken döneminde yüksek kortizol konsantrasyonlarına maruz kalmanın, 1. yıl boyunca daha yavaş bir gelişme oranı ve 12 ayda daha düşük zihinsel gelişim puanları ile ilişkili olduğunu" ve "gebeliğin sonlarında yüksek maternal kortizol seviyelerinin, hızlandırılmış bilişsel gelişim ile ilişkili olduğunu" bulmuşlardır. ve 12 ayda daha yüksek puanlar". Genel olarak, kortizolün bebek bilişsel gelişimi üzerindeki etkileri, kortizol salınımının zamanlamasına bağlıdır.
Hormonlarda doğum öncesi stres ve cinsiyet farklılıkları
Doğum öncesi stres geçiren yavrular, kontrol yavrularına kıyasla daha düşük plazma testosteronu gösterdi. Bu, doğum öncesi stresli yavruların merkezi sinir sisteminin tam erkekleşmesine izin vermeyen doğum öncesi gelişimin bozulmasından kaynaklanır.
Özellikle doğum öncesi stresli erkek yavruların striatumlarında vanilmandelik asit , dopamin , serotonin , 5-hidroksiindolasetik asitte bir artış görülmüştür ve bunların hepsi cinsel davranışı etkileyebilir. Doğum öncesi stresli erkek yavrular, kontrollerle karşılaştırıldığında montaj davranışında önemli bir gecikme gösterdi.
Radyal kol labirent görevini yaparken, doğum öncesi stresli erkek sıçanlar, doğum öncesi stresli dişilere göre dopaminde daha büyük bir artış gösterdi; bunun, labirent görevini yapan erkeklerin bozulmasını kolaylaştırdığı, ancak dişinin performansını iyileştirdiği öne sürüldü. Doğum öncesi stresli kadınlar için kortikosteron salgılanması üzerinde de bir etkisi vardı.
Doğum öncesi stresli olmak, dişi sıçanların kaygı tepkisini arttırdı. Ancak erkekleri etkilemedi.
Cinsel olarak dimorfik beyin bölgeleri
Doğum öncesi stres , preoptik alanın cinsel olarak dimorfik çekirdeğinin büyümesini engelleyerek erkek beyninin erkekleşmesini engeller . Prenatal stres, kontrol ve stresli gruplarda hem kadın hem de erkeklerin preoptik bölgesinin cinsel olarak dimorfik çekirdeğinin hacmini ölçtükten sonra beyin cinsel farklılaşması üzerinde bir etkiye sahiptir.
Önceki çalışmalar, doğum öncesi stresli annelerin yavrularında testosteronda bir düşüş görüldüğünü bulmuştur. Yazarlar bunun preoptik bölgenin cinsel olarak dimorfik çekirdeğinde azalmaya neden olabileceğini öne sürüyorlar ve bunun yenidoğan kastrasyonunun etkilerine benzer olduğunu söylüyorlar. Ayrıca, stresli erkeklerin doğumda preoptik alanın cinsel olarak dimorfik çekirdeği daha büyüktü, ancak daha sonra 20 ve 60 günde kontrol erkeklerin hacminin sadece %50'sine sahip olduğu bulundu. Oysa kontrol erkekleri 20 ve 60. günlerde kontrol dişilerinden iki kat daha büyüktür, ancak stresli erkekler, ilgili günlerde kontrol dişileri için istatistiksel bir fark göstermez. Bu bulgular, erkek beyninin doğum öncesi stres altındayken beklenen cinsel dimorfizmi göstermediğini desteklemektedir.
Kerchner ve ark. aynı zamanda doğum öncesi stres altında olan farelerde medial amigdala ve posterodorsal ve posteroventral iki kompartıman hacmini araştırdı. Posterodorsal'ın gonadal steroidlerden organizasyonel ve aktivasyon etkileri gösterdiği düşünülmektedir . Kontrol ve stresli erkekler için medial amigdala, erkekler (stresli ve kontrol) birbirine benzeyen kadınlardan %85 daha büyüktü.
Medial amigdala içinde etkilenmiş olabilecek belirli bölgeleri aramak için, veriler hem posterodorsal hem de posteroventral, tüm erkek grupların hacim olarak kadınlardan daha büyük olduğunu, ancak erkek grupların birbirinden önemli ölçüde farklı olmadığını gösterdi. Bu çalışma, medial amigdalanın cinsel olarak dimorfik olduğunu doğruladı; erkekler dişilerden daha büyüktür.
Posterodorsal ve posteroventralin de cinsel olarak dimorfik olduğu gösterildi. Yazar, bu alanların testosterona yanıt olarak preoptik alanın cinsel olarak dimorfik çekirdeğine benzer şekilde hareket edebileceğini öne sürdü, ancak doğum öncesi stres, preoptik alanın cinsel olarak dimorfik çekirdeği üzerinde olduğu gibi medial amigdala üzerinde bir etki göstermedi. Ayrıca posteroventral, kontrol erkeklerinde kadınlara göre %40 daha büyüktü. Bu sonuçların doğumdan sonraki ilk günlerdeki medial amigdalanın hassas döneminden kaynaklandığı düşünüldü. Medial amigdala, posterodorsal ve posteroventral, doğum öncesi stresten kaynaklanan demaskülinizasyona karşı dirençli olduğunu göstermektedir.
Doğum öncesi stres ve cinsiyet rolleri
Doğum öncesi stres ve cinsiyet rolleri üzerine yapılan boylamsal bir çalışma, doğum öncesi stresin, çocuğun üstlendiği cinsiyet rollerinde sadece küçük bir rol oynadığını ve bunun daha çok büyük kardeşler, annenin alkol ve/veya tütün kullanımı, anne eğitimi, ve ebeveynlerden “geleneksel cinsiyet rollerinin” gözlemlenmesi veya öğretilmesi.
Doğum öncesi stres ve farkındalık temelli müdahaleler
Hamilelik sırasında doğum öncesi stres ve olumsuz ruh halinin kötü doğum sonuçları ve doğum sonrası anne duygudurum sorunları riskini artırdığı gösterilmiştir. Doğum öncesi sıkıntı, anne-bebek bağlanmasına ve çocuk gelişimi sonuçlarına müdahale edebilir. Doğum öncesi stres ve çocuk sonuçları arasındaki açık ilişkiye rağmen, kadınlar ruh hali veya stres endişeleri için tarama, önleme veya tedavi görmezler.
Hamilelik sırasında kaygı, depresyon ve stresi azaltmayı amaçlayan müdahaleleri incelemek esastır. Farkındalık temelli stres azaltmanın , strese bağlı ve kronik tıbbi durumları olan kişiler için kaygı ve depresyonu azalttığı gösterilmiştir.
Bir pilot çalışma, hamilelik sırasında kadınların olumsuz etkisini ve kaygısını azaltmak için farkındalık temelli bir müdahalenin potansiyeli için umut vaat ediyor. Kaliforniya Pasifik Tıp Merkezi Araştırma Enstitüsü'nden araştırmacılar Dr. Cassandra Vieten ve Dr. John Astin, grup temelli bir farkındalık müdahalesini test eden bir bekleme listesi kontrol pilot çalışması gerçekleştirdi. Çalışmaya kayıtlı 31 kadın vardı: müdahaleye 13 kadın ve kontrol grubuna 18 kadın atandı.
Müdahale veya kontrol atanmadan önce ve müdahale veya kontrol tamamlandıktan sonra kaygı, olumsuz duygu, olumlu duygu, depresyon, farkındalık, algılanan stres ve duygu düzenleme ölçümleri yapılmıştır. Müdahale veya kontrol tamamlandıktan 3 ay sonra bir takip ziyaretinde önlemler tekrarlandı. Araştırmacılar, bilinçli farkındalık temelli müdahaleyi tamamlayan kadınlarda kaygı (p<.05) ve olumsuz duygulanımda (p <.04) anlamlı bir azalma bulmuşlar, ancak depresyon, olumlu duygulanım, bilinçli farkındalık, duygulanım düzenleme ve algılanan duygu durumlarında anlamlı bir azalma bulamamışlardır. stres.
Bu sonuçlar, gebelik sırasında farkındalık müdahalesinin annelerin kaygısını ve olumsuz etkisini azalttığını göstermektedir. Bu çalışma, farkındalık temelli müdahalelerin doğum öncesi stresi azaltma ve dolayısıyla çocuk sonuçlarını iyileştirme üzerindeki potansiyel etkisi için umut verici bir başlangıçtır.