Kürtaj ve ruh sağlığı - Abortion and mental health

Bilimsel ve tıbbi uzman kuruluşlar, defalarca, kürtajın, istenmeyen bir hamileliği sonlandırmaktan daha büyük bir zihinsel sağlık riski oluşturmadığı sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, isteyerek kürtaj ve ruh sağlığı arasındaki ilişki bir siyasi tartışma alanıdır. 2008'de Amerikan Psikoloji Derneği , kürtaja neden olan mevcut kanıtları gözden geçirdikten sonra akıl sağlığı sorunları riskini artırmadığı sonucuna vardı. 2011 yılında, Birleşik Krallık Ulusal Akıl Sağlığı İşbirliği Merkezi, benzer şekilde, ilk üç aylık dönemde yapılan ilk kürtajın, hamileliği terme getirmeye kıyasla zihinsel sağlık sorunları riskini artırmadığı sonucuna varmıştır. 2018'de Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri, kürtajın depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğuna yol açmadığı sonucuna vardı. İngiltere Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji de benzer şekilde, kürtajın, istenmeyen bir hamilelik yaşayan kadınlara kıyasla zihinsel sağlık sorunları riskini artırmadığını bularak kanıtları özetledi. 2011 ve 2012'de Danimarka nüfusu üzerinde yürütülen iki çalışma, kürtaj ve psikiyatrik kabul arasındaki ilişkiyi analiz etti ve kürtajdan sonra kabullerde herhangi bir artış bulamadı. Aynı çalışma, aslında, ilk doğumdan sonra psikiyatrik başvuruda bir artış buldu. Kürtaj ve ruh sağlığı ile ilgili tıbbi literatürün 2008 tarihli sistematik bir incelemesi , yüksek kaliteli çalışmaların sürekli olarak kürtajın zihinsel sağlık sonuçlarını çok az gösterdiğini veya hiç göstermediğini, düşük kaliteli çalışmaların olumsuz sonuçlar bildirme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

Bilimsel ve tıbbi görüşlerin ağırlığına rağmen, bazı kürtaj karşıtı savunuculuk grupları kürtaj ile zihinsel sağlık sorunları arasında bir bağlantı olduğunu iddia etmeye devam etti. Bazı kürtaj karşıtı gruplar, kürtaja atfettikleri olumsuz psikolojik etkilere atıfta bulunmak için "kürtaj sonrası sendrom" terimini kullanmışlardır. Bununla birlikte, "kürtaj sonrası sendrom", ana akım tıp topluluğu tarafından gerçek bir sendrom olarak kabul edilmemektedir. Kürtaj sonrası sendrom (PAS), Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında veya DSM-IV-TR'de veya ICD-10 psikiyatrik durumlar listesinde yer almamaktadır. Tıp uzmanları ve seçim yanlısı savunucular, "kürtaj sonrası sendrom" fikrini popülerleştirme çabasının, kürtaj karşıtı savunucular tarafından siyasi amaçlarla kullanılan bir taktik olduğunu savundular. Bazı ABD eyalet yasama organları , bu tür iddialarla çelişen bilimsel kanıtlara rağmen, hastalara kürtajın depresyon ve intihar riskini artırdığının söylenmesini zorunlu kılmıştır.

Mevcut bilimsel kanıtlar

Bilimsel literatürün sistematik incelemeleri , isteyerek kürtaj yaptıran kadınların uzun vadeli ruh sağlığında, uygun kontrol gruplarındaki, yani planlanmamış gebelikler taşıyan kadınlarla karşılaştırıldığında hiçbir fark olmadığı sonucuna varmıştır. Bazı araştırmalar kürtaj ve ruh sağlığı sorunları arasında istatistiksel bir ilişki olduğunu bildirmiş olsa da , bu çalışmalar tipik olarak metodolojik olarak kusurludur ve kafa karıştırıcı faktörleri açıklayamaz veya birden fazla kürtaj yaptıran kadınların sonuçlarında olduğu gibi, diğer benzer çalışmalarla tutarsız sonuçlar verir. Daha yüksek kaliteli araştırmalar, kürtaj ile akıl sağlığı sorunları arasında sürekli olarak nedensel bir ilişki bulamadı. Bazı çalışmalarda gözlemlenen korelasyonlar, önceden var olan sosyal koşullar ve duygusal veya zihinsel sağlık sorunları ile açıklanabilir. Gebeliğe duygusal bağlanma, destek eksikliği ve kürtaj konusundaki muhafazakar görüşler gibi çeşitli faktörler olumsuz tepkiler yaşama olasılığını artırabilir.

Başlıca tıbbi ve psikiyatrik uzman grupları, kürtajın akıl sağlığı sorunlarına neden olmadığını tutarlı bir şekilde bulmuştur. 2008'de Amerikan Psikoloji Derneği , kürtaj ve ruh sağlığı ile ilgili literatürü gözden geçirdi ve yetişkin bir kadının ilk üç aylık dönemde isteyerek kürtajının ardından ortaya çıkabilecek ruh sağlığı sorunları riskinin, istenmeyen bir hamileliği sonuna kadar taşımaktan daha büyük olmadığı sonucuna vardı . Kürtajın hem stresi azaltabileceğini hem de "ilave strese yol açabileceğini" gözlemlerken, kürtajın "doğal olarak travmatik" olduğu fikrini açıkça reddettiler. APA, kürtajın ardından ruh sağlığı sorunları yaşayan kadınlar arasında, bu sorunların büyük olasılıkla önceden var olan risk faktörleriyle ilgili olduğu sonucuna varmıştır. Bu ve diğer risk faktörleri, bazı kadınları doğumdan sonra daha olumsuz tepkilere yatkın hale getirebileceğinden, daha önce kürtaj öyküsü olan kadınlarda gözlenen daha yüksek akıl hastalığı oranlarının, kürtajın kendisinden ziyade bu diğer faktörlerden kaynaklanması daha olasıdır. Panel, çoklu kürtajın etkisine ilişkin çalışmaların bildirdiği sonuçlar arasında ciddi tutarsızlık olduğunu kaydetti. Ek olarak, bir kadını birden fazla istenmeyen gebeliklere yatkın hale getiren aynı faktörler, aynı zamanda onu ruh sağlığı sorunlarına da yatkın hale getirebilir. Bu nedenle, çoklu kürtajlarla ilgili çalışmalar hakkında kesin bir sonuç çıkarmayı reddettiler.

Aralık 2011'de, UK Kraliyet Psikiyatrist Koleji bir üstlenmiş sistematik gözden kürtaj kadının ruh sağlığı üzerinde zararlı etkileri olup olmadığı sorusunu açıklığa kavuşturmak için. Ulusal Akıl Sağlığı İşbirliği Merkezi tarafından yürütülen ve Birleşik Krallık Sağlık Departmanı tarafından finanse edilen incelemede, istenmeyen gebeliklerin akıl sağlığı sorunları riskini artırabileceği sonucuna varıldı, ancak istenmeyen gebeliklerle karşılaşan kadınların, ister zihinsel sağlık sorunlarının benzer oranlarda olduğu sonucuna varıldı. hamileliği sona erdirmeyi veya kürtaj yaptırmayı seçerler.

Bazı kadınlar kürtajdan sonra olumsuz duygular yaşarlar, ancak bu oranlar kürtaj isteyen ve yaptırmayan kadınlardan veya düşük yapan kadınlardan farklı değildir. Kürtaj yaptıran kadınlar, kürtaj sağlayıcılarından veya Exhale veya All-Options gibi ulusal çağrı merkezlerinden destek alabilir.

kürtaj sonrası sendromu

Kürtajın olumsuz psikolojik etkileri olduğu fikri , 1970'lerde kriz gebelik merkezleri tarafından geniş çapta desteklendi ve "kürtaj sonrası sendrom" terimi, kürtaj karşıtı savunucular tarafından kürtaja atfedilen olumsuz duygusal tepkileri geniş ölçüde kapsayacak şekilde yaygın olarak kullanıldı.

Kürtaj sonrası sendromu ayrı bir psikiyatrik durum olarak doğrulanmamıştır ve Amerikan Psikoloji Derneği, Amerikan Psikiyatri Birliği, Amerikan Tabipler Birliği, Amerikan Doğum ve Jinekologlar Koleji ve Amerikan Halk Sağlığı Derneği tarafından tanınmamaktadır.

Guttmacher Enstitüsü , Ağustos 2018 tarihinden itibaren, kürtaj mümkün psikolojik tepkileri hakkında bilgi içermektedir 22 ABD eyaletinden sekiz eyalette olumsuz duygusal tepkileri stres olduğunu bildiriyor.

Kürtajın psikolojik etkilerini ele alan son literatür, kürtaj yapmadan önce zihinsel sağlık riskine yatkınlığı olan kadınları incelemenin gerekliliğini vurgulamıştır.

Hukuki ve siyasi tarih

Ana madde: Amerika Birleşik Devletleri'nde Kürtaj

Altında 1967 Kürtaj Yasası , kürtaj Birleşik Krallık iki doktor hamileliğinizi taşıyan bir kadının fiziksel veya zihinsel sağlığa zararlı olacağı anlaşılan sadece yasallık kazandı. Ruh sağlığının dikkate alınması, 1973 tarihli ABD Yüksek Mahkemesi kararında , eyalet hükümetlerinin “kadının yaşamını veya sağlığını korumak için gerekli olduğunda” hamileliğin geç sonlandırılmasını yasaklayamayacağına hükmeden Roe v. Wade kararında da rol oynamıştır . Bu kural 1973 tarihli Doe v. Bolton adli kararıyla açıklığa kavuşturulmuştur ve bu kararda "tıbbi yargının, sağlıkla ilgili tüm faktörlerin (fiziksel, duygusal, psikolojik, ailevi ve kadının yaşı) ışığında uygulanabileceğini belirtir. hastanın." Bu hüküm sayesinde ABD'deki kadınlar, taramalar yaşayabilir bir fetüsün anormalliklerini ortaya çıkardığında yasal olarak kürtajı seçebilir.

1987 yılında, ABD Başkanı Ronald Reagan yönettiği ABD'li Genel Cerrah C. Everett Koop , bir evanjelik Hıristiyan kürtaj sağlık etkileri üzerine rapor sunmaktır ve kürtaj rakip. Bildirildiğine göre, inceleme fikri , böyle bir raporun kürtaj risklerine dair kanıtlar üreterek kürtaj karşıtı hareketi "canlandıracağına" inanan Reagan danışmanları Dinesh D'Souza ve Gary Bauer tarafından siyasi bir kumar olarak tasarlandı . Koop, Reagan'ın kadın sağlığını iyileştirmekten çok siyasi tabanını yatıştırmakla ilgilendiğine inanarak görevi kabul etmekte isteksizdi.

Sonuç olarak, Koop kürtajın psikolojik etkisine ilişkin 250'den fazla çalışmayı gözden geçirdi. Ocak 1989'da Koop, Reagan'a yazdığı bir mektupta "bilimsel çalışmaların kürtajın kadınlar üzerindeki sağlık etkileri hakkında kesin veriler sağlamadığını" yazdı. Koop, mektubunda sorunun siyasi bağlamını kabul etti ve şunları yazdı: "Bazı [Reagan'ın danışmanlarının] kafasında, kürtajın kadınlar üzerindeki olumsuz sağlık etkilerinin o kadar ezici olduğu önceden belirlenmiş bir sonuçtu ki, kanıtlar tersine çevirmeye zorlayacaktı. arasında Wade vs Roe ." Daha sonra Amerika Birleşik Devletleri Kongresi'ndeki ifadesinde Koop, mevcut kanıtların kalitesinin "bilimsel ve istatistiksel incelemeye dayanabilecek" bir rapor hazırlamak için çok düşük olduğunu belirtti. Koop, "... bazı kişilerin kürtajdan sonra ciddi psikolojik etkileri olduğu konusunda şüphe yoktur, ancak anekdotlar iyi bir bilimsel materyal oluşturmaz." Kongre ifadesinde Koop, kürtaja verilen psikolojik tepkilerin bireysel vakalarda "ezici" olabileceğini, kürtajın psikolojik risklerinin "halk sağlığı açısından çok küçük" olduğunu belirtti.

Daha sonra, bir Kongre komitesi, Koop'un kürtajın zararlı olduğuna dair kanıt bulamadığı için incelemesinin sonuçlarını yayınlamayı reddettiği ve Koop'un Reagan'a yazdığı mektupta, çalışmaların sonuçsuz olduğunu iddia ederek bulgularını sulandırmakla suçladı. Soruşturmayı denetleyen Kongre Üyesi Theodore S. Weiss ( D - NY ), Koop kürtajın zararlı olduğuna dair hiçbir kanıt bulamayınca, "bir rapor yayınlamamaya karar verdiğini, bunun yerine cumhurbaşkanına yeterli olacak bir mektup yazmaya karar verdiğini savundu. kürtajın kadınlar için güvenli olduğu yönündeki tercih yanlısı pozisyonu desteklemekten kaçınmak için belirsiz."

Daha sonra 1989'da, soru üzerindeki siyasi tartışmaya yanıt olarak, Amerikan Psikoloji Derneği (APA) bilimsel literatürün gözden geçirilmesini üstlendi. Science dergisinde yayınlanan incelemeleri, "bilimsel çalışmalardan elde edilen kanıtların ağırlığı, ilk üç aylık dönemde istenmeyen bir gebeliğin yasal kürtajın çoğu kadın için psikolojik bir tehlike oluşturmadığını gösteriyor" sonucuna varıyor. APA görev gücü ayrıca "kürtaj sonrası şiddetli olumsuz tepkilerin nadir olduğu ve en iyi normal yaşam stresiyle başa çıkma çerçevesinde anlaşılabileceği" sonucuna varmıştır.

1994 yılında, Birleşik Krallık Lordlar Kamarası Kürtaj Yasasının İşleyişi ve Sonuçlarına İlişkin Soruşturma Komisyonu (genellikle Rawlinson Raporu olarak anılır) bir rapor yayınladı ve bu raporda kürtajın herhangi bir zihinsel sağlık yararı sağladığına dair hiçbir bilimsel kanıt olmadığı, bunun yerine kürtajın herhangi bir zihinsel sağlık yararı sağladığı sonucuna varıldı. kadınları psikiyatrik hastalık riskiyle karşı karşıya bırakır. Komisyon, kürtaj sağlayıcılarının "en fazla duygusal sıkıntı riski altında olduğu düşünülen bu hastaların bağımsız ve uzun vadeli takibini başlatmalarını" tavsiye etti. Rawlinson komisyonu bir basın açıklamasında, Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nin (RCP) "kürtaj için herhangi bir psikiyatrik belirti olmadığını" belirten yazılı bir ifade verdiğini ve bunun "kürtajın %91'inin gerçekleştirildiği göz önüne alındığında ciddi soruları gündeme getirdiğini" belirtti. annenin akıl sağlığı gerekçesiyle." Buna karşılık, RCP, Rawlinson komisyonunun yazılı açıklamalarının özetinin "Kolej'in kürtaj hakkındaki görüşlerinin yanlış bir tasviri" olduğunu belirten bir bildiri yayınladı ve şunları ekledi: [kürtaj sonrası].

2006 yılında, Birleşik Krallık Avam Kamarası Bilim ve Teknoloji Komitesi, bilimsel gelişmeler hakkında başka bir soruşturma başlattı ve RCP'den, daha yakın tarihli çalışmaların ışığında, kürtajla ilgili 1994 tarihli beyanını güncellemesini talep etti. 2008'de, RCP, kadınların daha sonra zihinsel sağlık sorunlarının gelişmesiyle ilişkili olabilecek risk faktörleri için taranmasını ve kürtajın olası zihinsel sağlık riskleri hakkında tavsiye verilmesini tavsiye etmek için pozisyon beyanını güncelledi. Gözden geçirilmiş RCP pozisyon beyanı, "kürtaj için psikiyatrik endikasyonlar için kanıt olup olmadığı" özel olarak dikkate alınarak kürtaj ve ruh sağlığının sistematik bir incelemesi için bir tavsiye içeriyordu. Bu değiştirilmiş görüş, Christchurch Yeni Zelanda'da doğan yaklaşık 500 kadının 30 yıllık uzunlamasına bir çalışması ve iyi bilinen bir kişinin kürtajla ilgili intiharına ilişkin bir Cornwall soruşturması da dahil olmak üzere, kürtaj ve zihinsel sağlık sorunları arasında bir bağlantı gösteren büyüyen bir literatürden etkilenmiştir. İngiliz sanatçı Emma Beck. Bu öneri, Ulusal Akıl Sağlığı İşbirliği Merkezi tarafından yürütülen 2011 incelemesiyle sonuçlandı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Başlıca tıbbi kuruluşlar tarafından yapılan incelemeler