plasenta - Placenta

Plasenta
plasenta.svg
Plasenta
İnsan plasentası bebek tarafı.jpg
Doğumdan hemen sonra göbek kordonu yerinde olan insan plasentası
Detaylar
haberci desidua bazalis , koryon frondosum
tanımlayıcılar
Latince plasento
D010920
TE E5.11.3.1.1.0.5
Anatomik terminoloji

Plasenta geçici fetal olan organdır gelen geliştirmeye başladı blastokist kısa bir süre sonra implantasyon . Fiziksel olarak ayrı maternal ve fetal dolaşımlar arasında besin, gaz ve atık alışverişini kolaylaştırmada kritik roller oynar ve gebelik sırasında hem maternal hem de fetal fizyolojiyi düzenleyen hormon üreten önemli bir endokrin organdır . Plasenta aracılığıyla bebeğe bağlanır göbek kordonu ve anne zıt yönüne rahim a türleri bağımlı bir şekilde. İnsanlarda, doğumdan sonra uterustan atıldığında plasenta ile birlikte ince bir maternal yaprak döken ( endometriyal ) doku tabakası gelir (bazen yanlış bir şekilde plasentanın 'anne kısmı' olarak adlandırılır). Plasentalar, plasentalı memelilerin tanımlayıcı bir özelliğidir , ancak aynı zamanda keseli hayvanlarda ve farklı gelişim seviyelerine sahip bazı memeli olmayanlarda da bulunur .

Memeli plasentaları muhtemelen ilk olarak yaklaşık 150 milyon ila 200 milyon yıl önce evrimleşmiştir. Anne ve bebek arasındaki plasentanın ( sinsitiyotrofoblast) dış bariyerinde bulunan protein sinsitin , genomunda, eski bir retrovirüsten kaynaklandığı hipotezine yol açan belirli bir RNA imzasına sahiptir : esasen "iyi" bir virüstür. yumurtlamadan canlı doğuma geçişi kolaylaştırdı.

Kelimesinin plasenta gelen Latince bir tür için kelime kek gelen, Yunan πλακόεντα / πλακοῦντα plakóenta / plakoúnta , πλακόεις / πλακούς -i plakóeis / plakoús insanlarda, kendi tur ile ilgili olarak, "düz, levhaya benzer", düz bir görünüm . Klasik çoğul plasentadır , ancak plasenta formu modern İngilizce'de yaygındır ve muhtemelen şu anda daha geniş bir para birimine sahiptir.

filogenetik çeşitlilik

Tüm memeli plasentaları aynı işlevlere sahip olsa da, farklı memeli gruplarında yapı ve işlev açısından önemli farklılıklar vardır. Örneğin, insan, sığır, at ve köpek plasentası hem brüt hem de mikroskobik seviyelerde çok farklıdır. Bu türlerin plasentaları, fetüse maternal immünoglobulin sağlama yetenekleri bakımından da farklılık gösterir.

Yapı

İnsanlar gibi plasental memeliler, koryon ve allantoisten oluşan bir koryoallantoik plasentaya sahiptir . İnsanlarda, plasentanın ortalama uzunluğu 22 cm (9 inç) ve kalınlığı 2-2,5 cm (0,8-1 inç) olup, merkez en kalın ve kenarlar en incedir. Tipik olarak yaklaşık 500 gramdır (1 librenin biraz üzerinde). Koyu kırmızımsı mavi veya koyu kırmızı bir renge sahiptir. Fetusa , iki göbek arteri ve bir göbek damarı içeren yaklaşık 55-60 cm (22-24 inç) uzunluğunda bir göbek kordonu ile bağlanır . Göbek kordonu koryonik plakaya girer (eksantrik bir eki vardır). Damarlar plasentanın yüzeyinde dallara ayrılır ve ince bir hücre tabakasıyla kaplanmış bir ağ oluşturmak üzere bölünür. Bu, villöz ağaç yapılarının oluşumu ile sonuçlanır. Anne tarafında, bu villöz ağaç yapıları kotiledon adı verilen lobüller halinde gruplandırılmıştır . İnsanlarda plasenta genellikle disk şeklindedir, ancak boyut farklı memeli türleri arasında büyük farklılıklar gösterir.

Plasenta bazen kan damarlarıyla birbirine bağlı birkaç farklı parçadan oluşan bir biçim alır. Lob adı verilen parçalar iki, üç, dört veya daha fazla numaraya sahip olabilir. Bu tür plasentalar, iki loblu/bilobüler/iki parçalı, üç loblu/üç loblu/üç parçalı vb. olarak tanımlanır. Açıkça ayırt edilebilen bir ana lob ve yardımcı lob varsa, ikincisine sulu plasenta denir . Bazen lobları birbirine bağlayan kan damarları , vasa previa adı verilen doğum eylemi sırasında cenin sunumunun önüne geçer .

Gen ve protein ifadesi

İnsan hücrelerinde yaklaşık 20.000 protein kodlayan gen eksprese edilir ve bu genlerin %70'i normal olgun plasentada eksprese edilir. Bu genlerin yaklaşık 350'si plasentada daha spesifik olarak eksprese edilir ve 100'den az gen yüksek oranda plasentaya spesifiktir. Karşılık gelen spesifik proteinler esas olarak trofoblastlarda eksprese edilir ve kadın hamileliği ile ilgili fonksiyonlara sahiptir. Diğer organ ve dokulara kıyasla plasentada yüksek ifade ile, proteinlerin örnekleri, PEG10 ve kanser antijen testis Page4 ve ifade sitotrofoblastlar , CSH1 ve KISS1 ifade sinsitiyotrofoblastlar ve PAPPA2 ve PRG2 extravillous trofoblastlardan olarak ifade edilmiştir.

fizyoloji

Gelişim

Plasenta
İnsan embriyogenezinin ilk aşamaları .

Plasenta, blastosistin maternal endometriuma implantasyonu üzerine gelişmeye başlar . Blastosistin dış tabakası, plasentanın dış tabakasını oluşturan trofoblast olur . Bu dış katman, iki başka katmana bölünmüştür: alttaki sitotrofoblast tabakası ve üstündeki sinsityotrofoblast tabakası. Sinsitiyotrofoblast, plasentanın yüzeyini kaplayan çok çekirdekli sürekli bir hücre tabakasıdır. Plasental gelişim boyunca devam eden bir süreç olan altta yatan sitotrofoblast hücrelerinin farklılaşması ve füzyonunun bir sonucu olarak oluşur . Sinsitiyotrofoblast (aksi halde sinsityum olarak da bilinir ), böylece plasentanın bariyer işlevine katkıda bulunur.

Plasenta hamilelik boyunca büyür . Plasentaya anne kan temininin gelişimi, gebeliğin 14. haftasının (DM) ilk üç aylık döneminin sonunda tamamlanır.

Plasental dolaşım

Anne kanı intervillöz boşluğu doldurur , besinler, su ve gazlar aktif ve pasif olarak değiştirilir, daha sonra oksijeni giderilmiş kan bir sonraki maternal nabız tarafından değiştirilir.

Maternal plasental dolaşım

Blastosistin implantasyonuna hazırlanırken endometrium desidualizasyona uğrar . Spiral arterler içinde desidua daha az kıvrık hale böylece yenilenmiş ve onların çapı artar. Artan çap ve daha düz akış yolu, plasentaya anne kan akışını artırmak için hareket eder. Anne kanı , fetal villusları kanla yıkayan ve gaz alışverişinin gerçekleşmesine izin veren bu spiral arterler aracılığıyla intervillöz boşluğu doldurduğu için nispeten yüksek bir basınç vardır . İnsanlarda ve diğer hemokorial plasentallerde, anne kanı fetal koryonla doğrudan temas eder , ancak sıvı alışverişi olmaz. Basınç arasında azaldıkça atım , oksijenden arındırılmış kan endometriyal damarlarında geri akar.

Maternal kan akımı termde yaklaşık 600-700 ml/dk'dır.

Bu 5. gün - 12. gün başlar

Fetoplasental dolaşım

Oksijeni giderilmiş fetal kan, göbek arterlerinden plasentaya geçer . Göbek kordonu ve plasentanın birleştiği yerde, göbek arterleri koryonik arterleri oluşturmak üzere radyal olarak dallanır . Koryonik arterler sırayla kotiledon arterlere dallanır . Villusta, bu damarlar sonunda geniş bir arterio-kılcal-venöz sistem oluşturmak üzere dallanır ve fetal kanı anne kanına aşırı derecede yaklaştırır; ancak fetal ve anne kanının karışması meydana gelmez ("plasenta bariyeri").

Endotelin ve prostanoidler plasental arterlerde vazokonstriksiyona neden olurken, nitrik oksit vazodilatasyona neden olur . Öte yandan, nöral vasküler düzenleme yoktur ve katekolaminlerin etkisi çok azdır.

Fetoplasental dolaşım, aşırı serbest radikallerin oluşumuna yol açabilen, kalıcı hipoksiye veya aralıklı hipoksi ve reoksijenasyona karşı hassastır . Bu, preeklampsi ve diğer gebelik komplikasyonlarına katkıda bulunabilir . Melatoninin plasentada bir antioksidan olarak rol oynadığı ileri sürülmektedir .

Bu 17. günde başlar - 22. günde

Doğum

Plasental atılım , uterus duvarından fizyolojik bir ayrılma olarak başlar. Çocuğun doğumundan hemen sonra plasentanın dışarı atılmasından hemen sonraki döneme "doğumun üçüncü aşaması" denir. Plasenta genellikle doğumdan sonraki 15-30 dakika içinde atılır.

Plasentanın dışarı atılması, örneğin plasentanın verilmesine yardımcı olmak için kas içi enjeksiyon yoluyla oksitosin verilmesi ve ardından kordonun çekilmesi yoluyla aktif olarak yönetilebilir . Alternatif olarak, plasentanın tıbbi yardım olmadan atılmasına izin vererek, beklentiyle yönetilebilir. Doğumun üçüncü aşamasının aktif yönetimi önerilen kadınlarda kan kaybı ve doğum sonrası kanama riski azaltılabilir, ancak yan etkiler olabilir ve daha fazla araştırma yapılması gerekir.

Alışkanlık, doğumdan hemen sonra kordonu kesmektir, ancak bunun için tıbbi bir neden olmadığı teoriye göre; Aksine, özellikle prematüre bebeklerde , kordonun kesilmemesinin bebeğin ekstrauterin yaşama uyum sağlamasına yardımcı olduğu teoridir .

mikrobiyom

Plasentanın geleneksel olarak steril olduğu düşünülür , ancak son araştırmalar sağlıklı dokuda yerleşik, patojenik olmayan ve çeşitli mikroorganizma popülasyonunun mevcut olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, bu mikropların var olup olmadığı veya klinik olarak önemli olup olmadığı oldukça tartışmalıdır ve aktif araştırma konusudur.

Fonksiyonlar

Beslenme ve gaz değişimi

Doğumdan kısa bir süre sonra plasentanın anne tarafı.

Plasenta, anne ve fetüs arasındaki besinlerin transferine aracılık eder. Plasentanın intervillöz boşluklarının anne kanı ile perfüzyonu, anneden fetüse besin ve oksijen transferini ve fetüsten anne kanına atık ürünlerin ve karbondioksitin transferini sağlar . Fetusa Besin transferi yoluyla da ortaya çıkabilir , aktif ve pasif taşıma . Plasental besin metabolizmasının bazı besinlerin transferini sınırlamada kilit bir rol oynadığı bulundu. Maternal diyabet veya obezite gibi olumsuz gebelik durumları, plasentadaki besin taşıyıcılarının seviyelerini artırabilir veya azaltabilir, potansiyel olarak fetüsün aşırı büyümesine veya kısıtlı büyümesine neden olabilir.

Bir fetüsün ve annesinin kalplerinin ve dolaşım sistemlerinin animasyonlu şeması - kırmızı ve mavi sırasıyla oksijenli ve oksijensiz kanı temsil eder (animasyon)

Boşaltım

Fetustan atılan üre , ürik asit ve kreatinin gibi atık ürünler , plasenta boyunca difüzyon yoluyla anne kanına aktarılır .

bağışıklık

Plasenta, maternal ve fetal hücreler arasında seçici bir bariyer görevi görerek anne kanının, proteinlerin ve mikropların ( bakteriler ve çoğu virüs dahil ) maternal-fetal bariyeri geçmesini engeller. Diye plasental işleyişinde bozulma, anılan plasental yetmezlik , ilgili olabilir anneden çocuğa geçmesinin bazı bulaşıcı hastalıkların. Kızamıkçık virüsü , Zika virüsü ve sitomegalovirüs (CMV) dahil olmak üzere çok az sayıda virüs , plasenta geliştikçe genellikle belirli gebelik dönemlerindeki koşullardan yararlanarak plasenta bariyerini geçebilir. CMV ve Zika, anne kan dolaşımından plasental hücreler yoluyla fetal kan dolaşımına geçer.

13. gebelik haftasından başlayarak ve üçüncü trimesterde meydana gelen en büyük transferle lineer olarak artan IgG antikorları , insan plasentasından geçerek fetusa in utero koruma sağlar . Bu pasif bağışıklık, doğumdan sonraki birkaç ay boyunca devam eder ve yenidoğana, annenin uzun süreli hümoral bağışıklığının bir karbon kopyasını , bebeği ekstrauterin yaşamın ilk aylarında görmesi için sağlar. IgM antikorları, daha büyük boyutları nedeniyle plasentayı geçemezler, bu da hamilelik sırasında edinilen enfeksiyonların fetüs için özellikle tehlikeli olabilmesinin bir nedenidir.

endokrin fonksiyonu

  • Plasenta tarafından salınan ilk hormona insan koryonik gonadotropin hormonu denir . Bu, Corpus luteum aktiviteyi ve atrofileri durdurduğunda, adetlerin sonunda süreci durdurmaktan sorumludur . HCG bu süreci kesintiye uğratmadıysa, fetüsün kendiliğinden düşmesine yol açacaktır. Korpus luteum ayrıca progesteron ve östrojen üretir ve serbest bırakır ve hCG, salgıladığı miktarı artırmak için onu uyarır. hCG, hamilelik testlerinin aradığı hamilelik göstergesidir. Bu testler, adet kanaması olmadığında veya implantasyon gerçekleştikten yedi ila on gün sonra çalışacaktır. hCG'nin anne vücudu tarafından reddedilmesini önleyen bir anti-antikor etkisi de olabilir. hCG ayrıca testisleri, erkeğin cinsel organlarının büyümesine izin vermek için gereken hormon olan testosteron üretmeye teşvik ederek erkek cenine yardımcı olur.
  • Progesteron , fallop tüplerinden geçişe yardımcı olarak embriyo implantına yardımcı olur . Ayrıca fetal beslenme için gerekli olan salgılarda bir artışı uyararak fallop tüplerini ve uterusu da etkiler . Progesteron, hCG gibi, rahim kasılmalarını engellediği ve implantasyon için gerekli olduğu için spontan düşükleri önlemek için gereklidir.
  • Östrojen proliferasyon sürecinde çok önemli bir hormondur. Bu, fetüsün büyümesine ve süt üretimine izin veren göğüslerin ve rahmin genişlemesini içerir. Östrojen ayrıca vazodilatasyon yoluyla gebeliğin sonuna doğru artan kan akışından da sorumludur . Hamilelik sırasında östrojen seviyeleri, hamile olmayan bir kadının döngü ortasındaki östrojen seviyesinin otuz katı olacak şekilde artabilir.
  • İnsan plasental laktojeni , hamilelikte fetal metabolizmayı ve genel büyüme ve gelişmeyi geliştirmek için kullanılan bir hormondur. İnsan plasental laktojeni, İnsülin benzeri büyüme faktörü üretimini uyarmak ve ara metabolizmayı düzenlemek için Büyüme hormonu ile birlikte çalışır . Fetüste, hPL, embriyonik gelişimi, metabolizmayı modüle etmek ve IGF, insülin , sürfaktan ve adrenokortikal hormonların üretimini uyarmak için laktojenik reseptörler üzerinde etki eder . hPL değerleri çoğul gebelikler, intakt molar gebelik, diyabet ve Rh uyuşmazlığı ile artar . Toksemi , koryokarsinom ve Plasental yetmezlik ile azalırlar .

immünolojik bariyer

Plasenta ve fetüs annenin içinde yabancı bir cisim olarak kabul edilebilir ve annenin reddedilmesine neden olacak normal bağışıklık tepkisinden korunmalıdır . Böylece plasenta ve fetüs, bağışıklık toleransı olan , bağışıklık ayrıcalık bölgeleri olarak muamele görür .

Bu amaçla plasenta birkaç mekanizma kullanır:

Bununla birlikte, yabancı fetal hücreler de plasenta bariyerinin diğer tarafında maternal dolaşımda kaldığından, plasental bariyer bağışıklık sisteminden kaçmanın tek yolu değildir.

Başka

Plasenta ayrıca fetüs için bir kan rezervuarı sağlar, hipotansiyon durumunda ona kan verir ve bunun tersi de bir kapasitör ile karşılaştırılabilir .

20 haftalık hamilelikte, insan plasentası ve göbek kordonunun (renkli Doppler görüntüleme) merkezi kordon yerleştirme ve üç göbek damarı ile ultrason görüntüsü

Klinik önemi

Mikrograf a sitomegalovirüs (CMV) plasenta (CMV enfeksiyonu placentitis ). CMV ile enfekte olmuş bir hücrenin karakteristik büyük çekirdeği , görüntünün sağ alt kısmında merkez dışında görülmektedir. H&E lekesi .

Çok sayıda patoloji plasentayı etkileyebilir.

Toplum ve kültür

Plasenta genellikle çeşitli kültürlerde önemli bir rol oynar ve birçok toplum onun bertarafı ile ilgili ritüeller yürütür. In Batı dünyasının , plasenta en sık olduğu yakılacak .

Bazı kültürler plasentayı çeşitli nedenlerle gömer . Maori arasında Yeni Zelanda'da geleneksel olarak insan ve toprak arasındaki ilişkiyi vurgulamak yeni doğmuş bir çocuğun plasentayı gömmek. Aynı şekilde, Navajo , özellikle bebek doğum sırasında ölürse, plasentayı ve göbek kordonunu özel olarak seçilmiş bir bölgeye gömer. In Kamboçya ve Kosta Rika , plasenta gömülme korumak ve bebeğin ve annenin sağlığını sağlamak olduğuna inanılmaktadır. Doğum sırasında anne ölür ise, Aymara ait Bolivya annenin ruhu bebeğinin hayatını iddia dönmeyecek şekilde gizli bir yerde plasenta gömmek.

Plasentanın bazı topluluklar tarafından bebeğin veya ebeveynlerinin yaşamları üzerinde güce sahip olduğuna inanılır. Kwakiutl ait British Columbia kazma istiridye kız beceri verir ve erkeklerin maruz plasenta olarak plasenta kız gömmek kuzgunlar gelecekteki teşvik etmek kehanet vizyonları. In Türkiye , plasenta ve göbek bağı kurallara uygun olarak bertaraf sonraki yaşamında çocukta ciddiyetini teşvik inanılmaktadır. In Transilvanya ve Japonya'da , Bırakılmış bir plasenta ile etkileşim veli geleceği doğurganlığı etkileyen düşünülmektedir.

Birçok kültür, plasentanın, genellikle bebeğin bir akrabası olduğuna veya hayatta olduğuna inanmaktadır. Nepalliler plasentayı bebeğin bir arkadaşı olarak düşünür; orangutan Aslı ve Malayca bulunan nüfus Malay Yarımadası bebeğin yaşlı kardeş olarak görüyoruz. Yerli Hawaiililer , plasentanın bebeğin bir parçası olduğuna inanır ve geleneksel olarak onu, daha sonra çocuğun yanında büyüyebilecek bir ağaçla diker. Endonezya'daki Javanese gibi çeşitli kültürler , plasentanın bir ruhu olduğuna ve aile evinin dışına gömülmesi gerektiğine inanır. Bazı Malaylar bebeğin plasentasını bir kurşun kalemle (erkek ise) veya bir iğne ve iplikle (kız ise) gömerdi.

Bazı kültürlerde, plasenta, olarak bilinen bir uygulama yenir placentophagy . Gibi bazı doğu kültürlerinde, içinde Çin , kurutulmuş plasenta ( ziheche , kelimenin tam anlamıyla "mor nehir otomobil") bir sağlıklı yenileme çalışmasının olduğu düşünülmektedir ve bazen hazırlıkları kullanılan geleneksel Çin tıbbı ve çeşitli sağlık ürünleri. İnsan plasentofajisi uygulaması batı kültürlerinde daha yeni bir trend haline geldi ve tartışmasız değil ; uygulamasının yamyamlık olarak kabul edilmesi tartışmalıdır.

Bazı kültürlerin plasenta için kozmetik, ilaç ve gıda üretimini içeren alternatif kullanımları vardır .

Ek resimler

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar