Yaygın gelişimsel bozukluk - Pervasive developmental disorder

Belirli gelişimsel bozuklukların (SDD) aksine tanı kategorisi yaygın gelişimsel bozukluklar ( PDD ), sosyalleşme ve iletişim dahil olmak üzere çoklu temel işlevlerin gelişiminde gecikmelerle karakterize edilen bir grup bozukluktur . Yaygın gelişimsel bozukluklar arasında otizm , Asperger sendromu , başka türlü tanımlanmayan yaygın gelişimsel bozukluk (PDD-NOS, yani tüm otizm spektrum bozuklukları [ASD]), çocuklukta dezintegratif bozukluk (CDD), zihinsel gerilik ve basmakalıp hareketlerle ilişkili aşırı aktif bozukluk ve Ret sendromu . Bu bozuklukların ilk dördü yaygın olarak otizm spektrum bozuklukları olarak adlandırılır; son bozukluk çok daha nadirdir ve bazen otizm spektrumunda yer alır ve bazen değildir.

PDD ve ASD terminolojisi sıklıkla birbirinin yerine kullanılır ve konuma bağlı olarak değişir. İkisinin birbiriyle örtüşen tanımları vardır, ancak Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. baskı (DSM-5) ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. baskı (ICD-10) tarafından farklı şekilde tanımlanmıştır. DSM-5, tanı olarak PDD'yi kaldırdı ve onu ASD ve durumun göreceli ciddiyeti ile değiştirdi. ICD-10 ise OSB'yi daha önce bahsedilen alt tiplerle birlikte yaygın bir gelişimsel bozukluk olarak etiketler.

Yaygın gelişimsel bozuklukların başlangıcı bebeklik döneminde ortaya çıkar, ancak durum genellikle çocuk yaklaşık üç yaşına gelene kadar tanımlanmaz. Ebeveynler, yaşa uygun motor hareket ve konuşma üretimi de dahil olmak üzere gelişimsel dönüm noktaları karşılanmadığında çocuklarının sağlığını sorgulamaya başlayabilir .

PDD teriminin kullanımı konusunda doktorlar arasında bir bölünme vardır. Pek çoğu, PDD terimini, PDD-NOS ( başka türlü belirtilmeyen yaygın gelişimsel bozukluk ) demenin kısa bir yolu olarak kullanır . Diğerleri, çok küçük çocuklara otizm gibi belirli bir PDD tipini teşhis etmekte tereddüt ettikleri için, PDD'nin genel kategori etiketini kullanır. Her iki yaklaşım da terimle ilgili kafa karışıklığına katkıda bulunur, çünkü PDD terimi aslında bir bozukluk kategorisine atıfta bulunur ve bir tanı etiketi değildir.

Belirti ve bulgular

PDD belirtileri, aşağıdakiler gibi davranışsal ve iletişim sorunlarını içerebilir:

• Dili kullanma ve anlamada zorluk
• İnsanlar, nesneler ve olaylarla ilgili zorluklar; örneğin, göz teması eksikliği, işaret etme davranışı ve yüz tepkilerinin olmaması
• Oyuncaklar ve diğer nesnelerle olağandışı oyun.
• Paranoya, karakteristik bir sosyal kaygı biçimi, derealizasyon, geçici psikoz ve çevre veya rutin önceden bildirilmeksizin değiştirilirse geleneksel olmayan inançlar
• El çırpma, saç çevirme, ayak vurma veya daha karmaşık hareketler gibi tekrarlayan vücut hareketleri veya davranış kalıpları
• Öfke nöbetleri, kaygı ve saldırganlıkla sonuçlanabilecek davranış ve duyguları düzenlemede zorluk
• Duygusal bozulmalar
• Dünyanın sanrılı veya geleneksel olmayan algısı
• Uyumsuz hayal kurma
• Aynalanmış-Kendini Yanlış Tanımlama – daha büyük bir genç veya yetişkin olsanız bile, aynadaki kişinin sizin bir çocuk olduğunuz yanılsaması

derece

PDD'li çocuklar yetenek, zeka ve davranışlarda büyük farklılıklar gösterir. Bazı çocuklar hiç konuşmaz, diğerleri sınırlı ifadeler veya konuşmalarla konuşur ve bazılarının dil gelişimi nispeten normaldir. Tekrarlayan oyun becerileri ve sınırlı sosyal beceriler genellikle belirgindir. Duyusal bilgilere olağandışı tepkiler - yüksek sesler, ışıklar - yaygındır.

Teşhis

Tanı genellikle erken çocukluk döneminde konur. Serbest bırakılması ile Teşhis ve Ruh Sağlığı Bozukluklan Kılavuzu İstatistiksel -Fifth Baskı ( DSM-5 Mayıs 2013), PDD için teşhis uzaklaştırılmış ve otizm spektrum bozukluğu olan yerini aldı. Geçmişteki bozukluklar arasındaki ayrım, bir dizi şiddet seviyesiyle ilişkilendirilir. DSM-IV'e göre tanı alan bireyler, otizm spektrum bozuklukları kapsamında tanılarını sürdürürler. Bununla birlikte, American Journal of Psychiatry'nin Ekim 2012 sayısında yayınlanan bir başyazı, bazı doktorların ASD ve PDD arasındaki tanısal ayrımı desteklemek için yeterli kanıt olmadığını iddia ederken, çok sayıda literatür incelemesinin, iki bozukluk arasında önemli farklılıklar gösteren çalışmaların bulunduğunu belirtti. fark bulamayanlardan önemli ölçüde fazlaydı.

DSM-5 aksine, Dünya Sağlık Örgütü ‘ın Uluslararası Hastalık Sınıflaması , 10. basım ( ICD-10 ) kendi teşhis kriterleri ile her dört ayrı alt tiplere PDD sınıflandırır. Dört bozukluk (çocukluk otizmi, atipik otizm, Rett sendromu ve diğer çocuklukta dezentegratif bozukluk), sosyal etkileşimler ve iletişimdeki anormallikler ile karakterize edilir.

Bozukluklar öncelikle davranış özelliklerine göre teşhis edilir, ancak herhangi bir tıbbi durumun varlığı önemli olmakla birlikte, teşhis yapılırken dikkate alınmazlar.

DSM-5'in piyasaya sürülmesinden önce, bazı klinisyenler, herhangi bir nedenle otizm tanısı koymak konusunda isteksiz olduklarında, beş yaşın altındaki çocuklar için "geçici" bir tanı olarak PDD-NOS'u kullandılar. Bunun için birkaç gerekçe var. Çok küçük çocukların başlangıçta sınırlı sosyal etkileşim ve iletişim becerileri vardır, bu nedenle küçük çocuklarda daha hafif otizm vakalarını teşhis etmek zor olabilir. Söylenmemiş varsayım, beş yaşına kadar olağandışı davranışların ya çözüleceği ya da teşhis edilebilir otizme dönüşeceğidir. Bununla birlikte, bazı ebeveynler, PDD etiketini otizm spektrum bozuklukları için bir örtmeceden başka bir şey olarak görmemektedir, çünkü bu etiket erken çocukluk müdahalesi için yardım almayı daha da zorlaştırmaktadır .

sınıflandırma

Yaygın gelişimsel bozukluklar şunlardı:

• Atipik otizmi içeren ve en yaygın olan (otizm tanılarının %47'si) başka türlü adlandırılamayan yaygın gelişimsel bozukluk (PDD-NOS);
• Tipik otizm , en bilineni;
• Asperger sendromu (otizm tanılarının %9'u);
• Rett sendromu ; ve
• Çocukluk disintegratif bozukluğu (CDD).

Bu bozuklukların ilk üçü yaygın olarak otizm spektrum bozuklukları olarak adlandırılır ; son iki bozukluk çok daha nadirdir ve bazen otizm spektrumunda yer alır ve bazen değildir.

Mayıs 2013'te Teşhis ve İstatistik El Kitabı – Beşinci Baskı ( DSM-5 ) yayınlandı ve yaygın gelişimsel bozukluklar için sınıflandırma güncellendi. PDD-NOS, Otizm, Asperger Sendromu, Rett Sendromu ve CDD dahil olmak üzere bozuklukların gruplandırılması kaldırılmış ve Otizm Spektrum Bozuklukları genel terimi ile değiştirilmiştir. Amerikan Psikiyatri Birliği, OSB'nin genel teşhisini kullanmanın daha doğru teşhisleri desteklediği sonucuna varmıştır. Bu bozuklukların kombinasyonu, Otizmin ortak semptomlarla karakterize olduğu ve bu nedenle tek bir tanı terimi taşıması gerektiği görüşüyle ​​de desteklendi. Farklı bozuklukları ayırt etmek için DSM-5, şiddet düzeylerini kullanır. Şiddet seviyeleri, gerekli desteği, sınırlı ilgileri ve tekrarlayan davranışları ve sosyal iletişimdeki eksiklikleri hesaba katar.

PDD ve PDD-NOS

PDD teriminin kullanımı konusunda doktorlar arasında bir bölünme vardır. Birçoğu PDD terimini PDD-NOS demenin kısa bir yolu olarak kullanır. Diğerleri genel kategoriyi kullanır çünkü PDD terimi aslında bir bozukluk kategorisine atıfta bulunur ve bir tanı etiketi değildir.

PDD kendi başına bir teşhis değildir, PDD-NOS ise bir teşhistir. Sorunu daha da karmaşık hale getirmek için, PDD-NOS "atipik kişilik gelişimi", "atipik PDD" veya "atipik Otizm" olarak da adlandırılabilir.

Davranış

HFA ile suç davranışı arasındaki ilişki tam olarak tanımlanmamıştır. Birkaç çalışma, HFA ile ilişkili özelliklerin suç davranışına girme olasılığını artırabileceğini göstermiştir. Bu alanda hala yapılması gereken çok sayıda araştırma olsa da, HFA ile suç eylemleri arasındaki ilişki üzerine yapılan son çalışmalar, HFA'nın şiddet içeren davranışlara yol açabilecek özelliklerini anlamaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. HFA ile ilişkili empati eksikliğini ve sosyal saflığı suç eylemlerine bağlayan birkaç vaka çalışması yapılmıştır.

HFA ve suçlar arasındaki bağlantı hakkında hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, çünkü diğer çalışmaların çoğu, OSB'li çoğu kişinin genel nüfusa göre kurban olma olasılığının on kat ve suç işleme olasılığının beş kat daha az olduğuna işaret ediyor. Ancak, yasaları anlamadıkları için suç işleyen Düşük İşlevli Otizmli küçük alt gruplar da var.

Tedavi

İlaçlar belirli davranış problemlerini gidermek için kullanılır; YGB'li çocuklar için terapi, çocuğun özel ihtiyaçlarına göre uzmanlaştırılmalıdır.

YGB'li bazı çocuklar, sınıf mevcudunun küçük olduğu ve öğretimin bire bir olarak verildiği özel sınıflardan yararlanır. Diğerleri, standart özel eğitim sınıflarında veya destekli normal sınıflarda iyi işlev görür. Uygun ve uzmanlaşmış eğitim programları ve destek hizmetleri de dahil olmak üzere erken müdahale, YGB'li bireylerin sonuçlarını iyileştirmede kritik bir rol oynamaktadır.

Ayrıca bakınız

• İnfantil nöroaksonal distrofi
• Çoklu karmaşık gelişimsel bozukluk
• Çoklu sistem gelişim bozukluğu
• Zihinsel gerilik ve basmakalıp hareketlerle ilişkili aşırı aktif bozukluk

Referanslar

Dış bağlantılar

• CDC'nin "İşaretleri Öğrenin. Erken Harekete Geçin." kampanya - Ebeveynler için erken çocukluk gelişimi ve gelişimsel engeller hakkında bilgi
• NINFS Yaygın Gelişimsel Bozukluklar Bilgi Sayfası