Kan filmi - Blood film

Kan filmi
Periferik kan yayması - lekeli ve lekesiz.jpg
Hücresel kan elementlerinin karakterizasyonu için uygun iki itmeli tip periferik kan yayması. Sol yayma boyasız, sağ yayma Wright-Giemsa boyası ile boyanmıştır.
ICD-9-CM 90.5
MedlinePlus 003665

Bir kan filmi - veya periferik kan yayması - bir cam mikroskop lamı üzerine bulaşan ve daha sonra çeşitli kan hücrelerinin mikroskobik olarak incelenmesine izin verecek şekilde boyanmış ince bir kan tabakasıdır . Kan filmleri hematolojik (kan) bozuklukların araştırılmasında incelenir ve rutin olarak sıtma ve filaryaz gibi kan parazitlerini aramak için kullanılır .

Hazırlık

Kan filmleri, lamın bir ucuna bir damla kan yerleştirerek ve kanı lam boyunca dağıtmak için bir yayıcı lam kullanılarak yapılır. Amaç, hücrelerin sayılması ve farklılaşması için yeterince aralıklı olduğu, tek tabaka adı verilen bir bölge elde etmektir. Tek tabaka, kanı ileriye doğru çekerken yayıcı sürgü tarafından oluşturulan "tüylü kenarda" bulunur.

lekesiz smear
lekesiz
lekeli yayma
Wright-Giemsa lekeli
Kan lekelerinin tüylü kenarlarının yakın çekimleri. Gradyanın soluk orta bandı tek tabakadır.

Slayt havada kurumaya bırakılır, ardından kan kısa bir süre metanol içine daldırılarak lam üzerine sabitlenir . Fiksatif, hücresel detayların iyi boyanması ve sunumu için gereklidir. Fiksasyondan sonra , hücreleri birbirinden ayırt etmek için slayt boyanır .

Tıbbi laboratuvarlarda kanın rutin analizi genellikle Wright's boyası , Giemsa boyası veya Diff-Quik gibi Romanowsky boyaları ile boyanmış kan filmleri üzerinde gerçekleştirilir . Wright-Giemsa kombinasyon boyası da popüler bir seçimdir. Bu lekeler, beyaz kan hücresi , kırmızı kan hücresi ve trombosit anormalliklerinin saptanmasına izin verir . Hematopatologlar , kan hastalıklarının ayırıcı tanısına yardımcı olmak için sıklıkla diğer özel lekeleri kullanırlar.

Boyamadan sonra, tek tabaka 1000x'e kadar büyütme kullanılarak mikroskop altında izlenir. Tek tek hücreler incelenir ve morfolojileri karakterize edilir ve kaydedilir.

Klinik önemi

Normal insan kan filmi
Kronik miyeloid lösemide kan filmi
Soldaki görüntü normal bir yetişkin kan filminin mikroskobik görüntüsünü gösterirken, sağdaki görüntü kronik miyeloid lösemili bir hastadan alınan kan filmini göstermektedir .

Kan yayma muayenesi, anormal sonuçları araştırmak veya otomatik analizörün güvenilmez olarak işaretlediği sonuçları doğrulamak için genellikle tam kan sayımı ile birlikte gerçekleştirilir .

Kırmızı kan hücrelerinin şeklinin, boyutunun ve renginin mikroskobik incelemesi, aneminin nedenini belirlemek için yararlıdır . Gibi hastalıkları demir eksikliği anemisi , orak hücreli anemi , megaloblastik anemi ve mikroanjiyopatik hemolitik anemi , kan filmi karakteristik anormallikleri sonucu.

Farklı tipte beyaz kan hücrelerinin oranları , kan yaymasından belirlenebilir. Bu, manuel beyaz kan hücresi diferansiyeli olarak bilinir . Beyaz kan hücresi diferansiyeli, nötrofili ve eozinofili gibi beyaz kan hücresi türlerinin oranlarındaki anormallikleri ve ayrıca akut lösemide görülen dolaşımdaki blast hücreleri gibi anormal hücrelerin varlığını ortaya çıkarabilir . Toksik granülasyon gibi beyaz kan hücrelerinin kalitatif anormallikleri de kan yaymasında görülebilir. Modern tam kan sayımı analizörleri, otomatik bir beyaz kan hücresi diferansiyeli sağlayabilir, ancak olgunlaşmamış ve anormal hücreleri ayırt etme konusunda sınırlı yetenekleri vardır, bu nedenle kan yaymasının manuel olarak incelenmesi sıklıkla endikedir.

Sıtma ve babesiosis gibi bazı paraziter enfeksiyonlar için kan yayma incelemesi tercih edilen tanı yöntemidir . Nadiren, şiddetli sepsisli hastalarda kan yaymalarında bakteri görülebilir .

Sıtma

Wright boyası ve Giemsa boyası ile boyanmış sıtma paraziti Plasmodium falciparum'un çeşitli gelişim evrelerini gösteren kan filmleri .

Sıtmanın tercih edilen ve en güvenilir teşhisi, kan filmlerinin mikroskobik incelemesidir, çünkü dört ana parazit türünün her birinin ayırt edici özellikleri vardır. Geleneksel olarak iki tür kan filmi kullanılır.

  • İnce filmler normal kan filmlerine benzer ve türlerin tanımlanmasına izin verir, çünkü parazitin görünümü bu hazırlıkta en iyi şekilde korunur.
  • Kalın filmler , mikroskopistin daha büyük bir kan hacmini taramasını sağlar ve ince filmden yaklaşık on bir kat daha hassastır, bu nedenle kalın filmde düşük seviyelerde enfeksiyonun yakalanması daha kolaydır, ancak parazitin görünümü çok daha bozuktur ve bu nedenle farklı türler arasında ayrım yapmak çok daha zor olabilir.

Deneyimli bir mikroskop uzmanı, kalın filmden karşılaştıkları tüm parazitleri tespit edebilir. Dört türün hepsinin erken trofozoitleri ("halka formu") aynı göründüğü ve türleri tek bir halka formu temelinde teşhis etmek hiçbir zaman mümkün olmadığı için mikroskobik tanı zor olabilir; tür tanımlaması her zaman birkaç trofozoite dayanır.

Gelişmiş ülkelerdeki çoğu laboratuvardaki en büyük tuzak, kan örneğinin alınması ile kan filminin yapılması arasında çok büyük bir gecikme bırakılmasıdır. Oda sıcaklığına kadar kan soğudukça, erkek gametositler bölmek ve yayınlayacak microgametes : Bu uzun gibi organizmalar için yanlış olabilir dolambaçlı filamentli yapılar Borrelia . Kan daha yüksek sıcaklıklarda tutulursa, şizontlar yırtılacak ve eritrositleri işgal eden merozoitler yanlışlıkla P. falciparum'un accole formunun görünümünü verecektir . Eğer P. Vivax veya P. ovale EDTA birkaç saat bırakılır, bu arada numunede asit birikimi parasitised eritrositler büzülmesine neden olur ve parazit görünümünü taklit kadar yuvarlanacak S. malarya . Heparin veya sitrat gibi antikoagülanlar kullanıldığında bu sorun daha da kötüleşir . En az soruna neden olan antikoagülan EDTA'dır . Romanowsky boyası veya bir varyant boyası genellikle kullanılır. Bazı laboratuvarlar yanlışlıkla rutin hematoloji kan filmleri için kullandıklarıyla aynı boyama pH'ını kullanır ( pH 6.8): sıtma kan filmleri pH 7.2'de boyanmalıdır, aksi takdirde Schüffner noktaları ve James'in noktaları görülmeyecektir.

İmmünokromatografik yakalama prosedürleri ( sıtma antijeni saptama testleri gibi hızlı tanı testleri ), uygun mikroskopi uzmanlığına sahip olmayabilecek laboratuvar için mikroskobik olmayan tanı seçenekleridir.

Referanslar

Dış bağlantılar