Osteomalazi - Osteomalacia
osteomalazi | |
---|---|
Eksikliği Osteomalazi'nin en yaygın nedeni olan kolekalsiferol (D 3 vitamini ) | |
uzmanlık | Romatoloji |
Osteomalazi , esas olarak yetersiz fosfat , kalsiyum ve D vitamini seviyelerine veya kalsiyumun emilmesine bağlı olarak bozulmuş kemik metabolizmasının neden olduğu kemiklerin yumuşaması ile karakterize bir hastalıktır . Kemik metabolizmasının bozulması, yetersiz kemik mineralizasyonuna neden olur . Çocuklarda osteomalazi raşitizm olarak bilinir ve bu nedenle "osteomalazi" teriminin kullanımı genellikle hastalığın daha hafif, yetişkin formuyla sınırlıdır. İşaretler ve semptomlar, yaygın vücut ağrılarını, kas zayıflığını ve kemiklerin kırılganlığını içerebilir. Kemik ve diş mineralizasyonu için gerekli olan düşük sistemik dolaşımdaki mineral iyon seviyelerine ek olarak, kemik ve dişlerin hücre dışı matrisinde mineralizasyonu inhibe eden proteinlerin ve peptitlerin (osteopontin ve ASARM peptitleri gibi) birikimi meydana gelir ve muhtemelen lokal olarak matris hipomineralizasyonuna neden olmaya katkıda bulunur. (osteomalazi).
Osteomalazinin en yaygın nedeni , normalde güneş ışığına maruz kalmaktan ve daha az ölçüde diyetten kaynaklanan D vitamini eksikliğidir . Sağlıklı bireylerde D vitamini eksikliği için en spesifik tarama testi, serum 25(OH)D düzeyidir. Osteomalazinin daha az yaygın nedenleri arasında kalıtsal D vitamini veya fosfat eksiklikleri (tipik olarak çocuklukta tespit edilir) veya malignite sayılabilir.
D vitamini ve kalsiyum takviyeleri , osteomalaziyi önlemek ve tedavi etmek için kullanılabilecek önlemlerdir. D vitamini eksikliğinin sonuçlarının çoğu, bozulmuş mineral iyon homeostazının bir sonucu olduğundan, D vitamini her zaman kalsiyum takviyesi ile birlikte uygulanmalıdır (çift vücutta birlikte çalıştığı için).
Huzurevi sakinleri ve eve bağlı yaşlı nüfus, bu popülasyonlar tipik olarak çok az güneşe maruz kaldıklarından, özellikle D vitamini eksikliği riski altındadır. Ayrıca hem derideki D vitamini sentezinin etkinliği hem de D vitamininin bağırsaktan emilimi yaşla birlikte azalır ve bu popülasyonlarda risk daha da artar. Risk altındaki diğer gruplar, gastrointestinal baypas ameliyatı veya çölyak hastalığına bağlı olarak emilim bozukluğu olan bireyleri ve sıcak iklimlerden soğuk iklimlere göç eden bireyleri, özellikle güneşe maruz kalmayı önleyen geleneksel peçe veya elbise giyen kadınları içerir.
Belirti ve bulgular
Osteomalazi, kemiğin yetersiz mineralizasyonunun olduğu genel bir kemik durumudur. Hastalığın etkilerinin çoğu, daha yaygın olan osteoporoz ile örtüşür , ancak iki hastalık önemli ölçüde farklıdır. Osteomalazinin iki ana nedeni vardır:
- Diyetteki kalsiyum eksikliği veya D vitamini eksikliği veya D vitamini etkisine direnç nedeniyle veya teşhis edilmemiş çölyak hastalığı nedeniyle bağırsaktan yetersiz kalsiyum emilimi.
- artan böbrek kayıplarının neden olduğu fosfat eksikliği.
Belirtiler:
- Yaygın eklem ve kemik ağrısı (özellikle omurga, pelvis ve bacaklarda)
- Kas Güçsüzlüğü
- Yürüme zorluğu, genellikle sallanan bir yürüyüşle
- Hipokalsemi (pozitif Chvostek işareti )
- Sıkıştırılmış omurlar ve azalmış boy
- Pelvik düzleşme
- Zayıf, yumuşak kemikler
- Kolay kırılma
- Kemiklerin bükülmesi
Yetişkinlerde osteomalazi , kollara ve kaburgalara yayılmadan önce bel ( bel ) bölgesinde ve uyluklarda ağrı ve ağrılar olarak sinsice başlar . Ağrı simetriktir, yayılmaz ve ilgili kemiklerde hassasiyet eşlik eder. Proksimal kaslar zayıftır ve üst kata çıkmakta ve çömelme pozisyonundan kalkarken zorluk yaşanır . Demineralizasyon sonucunda kemikler daha az sertleşir. Fiziksel belirtiler, triradiat pelvis ve lordoz gibi deformiteleri içerir . Hastanın tipik bir "yürüme" yürüyüşü vardır. Bununla birlikte, bu fiziksel belirtiler, kemikler deforme olduktan sonra orijinal şekillerini geri kazanmadıklarından, önceki bir osteomalazi durumdan kaynaklanabilir.
Ağırlık taşımaya bağlı patolojik kırıklar gelişebilir. Çoğu zaman, tek iddia edilen semptom kronik yorgunluktur , kemik ağrıları ise kendiliğinden olmayıp sadece basınç veya şoklarla ortaya çıkar. Sonuncusunun hiperfosfatemi gösterdiği renal osteodistrofiden farklıdır .
nedenler
Yetişkin osteomalazisinin nedenleri çeşitlidir, ancak sonuçta D vitamini eksikliği ile sonuçlanır:
- Yetersiz beslenme miktarları veya D vitamini veya fosforun hatalı metabolizması
- Renal tübüler asidoz
- Hamilelik sırasında yetersiz beslenme
- Malabsorpsiyon sendromu
- hipofosfatemi
- Kronik böbrek yetmezliği
- Tümör kaynaklı osteomalazi ( Onkojenik osteomalazi )
- Uzun süreli antikonvülsan tedavi
- Çölyak hastalığı
- Kadmiyum zehirlenmesi , itai-itai hastalığı
Teşhis
biyokimyasal bulgular
Biyokimyasal özellikleri raşitizme benzer . Ana faktör, kan serumunda anormal derecede düşük D vitamini konsantrasyonudur. Başlıca tipik biyokimyasal bulgular şunları içerir:
- Düşük serum ve idrar kalsiyumu
- Renal osteodistrofi vakaları dışında düşük serum fosfatı
- Yükselmiş serum alkalin fosfataz (telafi edici osteoblast aktivitesindeki artışa bağlı olarak )
- Yüksek paratiroid hormonu (düşük kalsiyum nedeniyle)
Ayrıca, bir teknesyum kemik taraması artan aktivite gösterecektir (ayrıca artan osteoblastlardan dolayı).
Şart | Kalsiyum | Fosfat | Alkalin fosfataz | paratiroid hormonu | Yorumlar |
---|---|---|---|---|---|
osteopeni | etkilenmemiş | etkilenmemiş | normal | etkilenmemiş | azalmış kemik kütlesi |
osteopetroz | etkilenmemiş | etkilenmemiş | yükseltilmiş | etkilenmemiş | mermer kemik olarak da bilinen kalın yoğun kemikler |
Osteomalazi ve raşitizm | azalmış | azalmış | yükseltilmiş | yükseltilmiş | yumuşak kemikler |
osteitis fibrosa sistika | yükseltilmiş | azalmış | yükseltilmiş | yükseltilmiş | kahverengi tümörler |
Paget kemik hastalığı | etkilenmemiş | etkilenmemiş | değişken (hastalığın evresine bağlı olarak) | etkilenmemiş | anormal kemik mimarisi |
radyografik özellikler
Radyolojik görünümler şunları içerir:
- Pseudofraktür , ayrıca Looser en bölgeleri çağırdı.
- Protrusio asetabuli , bir kalça eklemi bozukluğu
Önleme
Osteomalazinin önlenmesi, yeterli D vitamini ve kalsiyum alımına dayanır. Modern diyette D vitamini kaynaklarının azlığı nedeniyle D3 Vitamini takviyesine sıklıkla ihtiyaç duyulur.
Tedavi
Beslenme osteomalazisi, günlük 2.000-10.000 IU D3 vitamininin ağız yoluyla uygulanmasına iyi yanıt verir. Vitamin D3 (kolekalsiferol) tipik olarak vitamin D2'den (ergokalsiferol) daha kolay emilir. Malabsorpsiyona bağlı osteomalazi, önemli miktarlarda D3 vitamini enjeksiyonu veya günlük oral dozlama ile tedavi gerektirebilir.
etimoloji
Osteomalazi Yunanca'dan türetilmiştir: "kemik" anlamına gelen osteo- ve "yumuşaklık" anlamına gelen malacia . Geçmişte, hastalık aynı zamanda malacosteon ve onun Latin kökenli eşdeğeri mollite ossium olarak da biliniyordu . Osteomalazi, osteoid olgunlaşma süresindeki artışla ilişkilidir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |