ortez - Orthotics
Ortez ( Yunanca : Ορθός , romanize : ortho , lit. 'düzeltmek, hizalamak') ortezlerin tasarımı ve uygulanmasına odaklanan tıbbi bir uzmanlık alanıdır . Bir ortez (çoğul: ortezler ) "nöromüsküler ve iskelet sisteminin yapısal ve işlevsel özelliklerini etkilemek için kullanılan harici olarak uygulanan bir cihazdır ".
sınıflandırma
Ortezler (ortez cihazları), uluslararası sınıflandırma sistemine (ICS) göre dört vücut bölgesi sınıfında sınıflandırılır. Alt ekstremite ortezleri (İngilizce: Alt ekstremite ortezleri sınıfları), üst ekstremite ortezleri (İngilizce: Üst ekstremite ortezleri sınıfları), gövde Ortezleri (İngilizce: Spinal ortez sınıfları) ve baş ortezleri vardır. (İngilizce : Baş ortezleri sınıfları).
İlgili sınıfların alanında Ortezler (ortez cihazları) işlevlerine göre gruplandırılmıştır. Felçli ortezler, kabartma ortezler ve yumuşak diş telleri vardır.
Uluslararası Standart terminolojisi altında, ortezler içerdikleri anatomik eklemleri tanımlayan bir kısaltma ile sınıflandırılır. Örneğin, bir diz-ayak bileği-ayak ortezi (İngilizce kısaltması: Diz-ayak bileği-ayak ortezleri için KAFO) diz eklemini, ayak bileğini ve ayağı kapsar. Bir spinal ortez (İngilizce kısaltması: Thorako-lumbo-sakral ortezler için TLSO) torasik omurgayı, lomber omurgayı ve sakrumu etkiler. Uluslararası Standardın kullanımı, genellikle araştırma çalışmalarının yorumlanmasında bir engel olan ortezlerin tanımındaki yaygın çeşitliliği azaltmak için teşvik edilmektedir.
Ortezden proteze geçiş sıvı olabilir. Bunun bir örneği, bir uzvun eksik bir parçasının değiştirilmesine eşdeğer olan bir bacak uzunluğu uyuşmazlığının telafi edilmesidir. Başka bir örnek, ön ayak amputasyonundan sonra ön ayağın değiştirilmesidir. Bu tedavi genellikle ön ayağı değiştirmek için bir protez ve kaybedilen kas fonksiyonunu (ortoprotez) değiştirmek için bir ortez kombinasyonundan yapılır.
Reçete ve üretim
Bir Orthotist sorumlu birincil tıbbi klinisyen olan reçete ortezler, üretim ve yönetim. Ortezler kişiye özel üretim , yarı mamül veya bitmiş ürün olarak sunulmaktadır .
Özel üretim ürünler , optimal bir tedarik için ön plandadır ve kişiye özel üretilmektedir. Bir hastanın fizik muayenesi tam olarak yapılırsa, klinik tablo genellikle birkaç fonksiyonel sapmanın bir kombinasyonunu gösterir. Her bir fonksiyonel sapma hafif veya şiddetli olabilir. Fonksiyonel sapma ve özelliklerinin kombinasyonu, ayrıntılı bir göstergeye yol açar. Ismarlama ürünlerin önemli bir avantajı, ortezlerin konfigürasyonu yapılırken çeşitli gerekli ortez fonksiyonlarının belirlenen fonksiyonel sapmalarla en uygun şekilde eşleştirilebilmesidir. Kişiye özel ürünlerin bir diğer avantajı da ortezin hastanın bireysel vücut şekline göre yapılmış olmasıdır. Özel olarak üretilmiş ürünler, geleneksel olarak, iyi takılmış bir cihaz oluşturmaya yardımcı olacak ölçümlerle ekstremitenin izlenmesi takip edilerek yapılmıştır. Daha sonra, plastiklerin ve daha sonra inşaat için tercih edilen bir malzeme olarak karbon fiber kompozitler ve aramid fiberler gibi daha modern malzemelerin ortaya çıkması, söz konusu vücut parçasının Paris kalıbından bir alçı oluşturma fikrini gerektirdi . Bu yöntem hala endüstride yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir epoksi reçine matrisine gömülü karbon fiber malzemelerden ve aramid fiberlerden oluşan kompozit materyallerin tanıtılmasıyla modern ortezlerin ağırlığı son derece azaltılmıştır. Bu teknik ile modern ortezler, gerekli olan alanlarda (örneğin ayak bileği ve diz eklemi arasındaki bağlantı) ve esnekliğin gerekli olduğu esnek alanlarda (örneğin bir ortezin ayak kısmında ön ayak bölgesinde) mükemmel sertlik elde edebilir. .
Sık görülen hastalıklarda hızlı tedarik için yarı mamul ürünler kullanılmaktadır . Endüstriyel olarak üretilirler ve bazı durumlarda anatomik vücut koşullarına uyarlanabilirler. Yarı mamul ürünler, prefabrik ürünler ve özel montajlı ürünler olarak da anılır, ancak bu durumlarda özel üretim değildir.
Özel fabrikasyon ürünler ve yarı mamül ürünler uzun süreli bakımda kullanılır ve ortez uzmanı veya eğitimli ortopedi teknisyenleri tarafından reçeteye göre üretilir veya uyarlanır. Birçok ülkede doktor veya klinisyen reçetesindeki fonksiyonel sapmaları tanımlar, örneğin baldır kaslarının felci ( parezi ) ( M. Triceps Surae ) ve bundan endikasyon alır, örneğin bir felçten sonra ayakta dururken ve yürürken güvenliği sağlamak için ortez . Ortez uzmanı başka bir detaylı fizik muayene yapar ve bunu doktor reçetesi ile karşılaştırır. Ortez uzmanı, nöromüsküler veya iskelet sisteminin fonksiyonel sapmasını telafi etmek için hangi ortez fonksiyonlarının gerekli olduğunu ve bunun için orteze hangi fonksiyonel elemanların entegre edilmesi gerektiğini gösteren ortez konfigürasyonunu açıklar. İdeal olarak, gerekli ortez fonksiyonları ve entegre edilecek fonksiyonel unsurlar, disiplinler arası bir ekipte hekim, fizyoterapist , ortotist ve hasta arasında tartışılır .
Bitmiş ürünler , sınırlı bir terapi süresi için kısa süreli ortezler veya bandajlardır ve endüstriyel olarak üretilir. Bitmiş ürünler aynı zamanda hazır ürünler olarak da adlandırılır.
Modern ortezlerin imalatı, ortez uzmanının geleneksel ve yenilikçi malzemeleri işlemede manuel becerilere ve vücut şekillerini modellemede sanatsal becerilere sahip olmasını veya hem sahip olmasını gerektirir. Ortez aynı zamanda anatomi ve fizyoloji , patofizyoloji , biyomekanik ve mühendislik bilgilerini birleştirir . Şu anda CAD / CAM , CNC makineleri ve 3D baskı ortez imalatında yer almaktadır.
Alt ekstremite ortezleri
Ayağı, ayak bileği eklemini, alt bacağı, diz eklemini, uyluğu veya kalça eklemini etkileyen tüm ortezler, alt ekstremite ortezleri kategorisine girer.
felç ortezleri
Felç ortezleri hem kasların veya kas gruplarının tam fonksiyonel yetersizliği olan felçlerde hem de tam olmayan felçlerde (parezi) kullanılır. Fonksiyonel sınırlamaları düzeltmeye veya etkilemeye veya felç sonucu kaybolan fonksiyonların yerine koymaya yöneliktirler. Felçten kaynaklanan fonksiyonel bacak uzunluğu farklılıkları, ortez kullanılarak telafi edilebilir.
Bir felç ortezinin kalitesi ve işlevi için, optimum uyum nedeniyle ortez kabuklarının hastanın bacağıyla tam temas halinde olması büyük önem taşır. Bu nedenle felç ortezi kişiye özel ortez olarak reçete edilmelidir.
Bir ortezin ağırlığının azaltılması, etkilenenler için yürümenin enerji maliyetlerinin düşürülmesine önemli bir katkı sağlar, bu nedenle karbon fiber , titanyum ve alüminyum gibi oldukça esnek ve aynı zamanda hafif malzemelerin kullanılması, ortez üretimi için vazgeçilmezdir. kişiye özel ortez.
Özel yapım bir ortezin üretimi, ortez eklemlerinin orteze entegre edilebilmesi avantajını da sunar. Ortez eklemleri kullanılarak, ortezin dinamikleri, alt ekstremitenin anatomik eklemlerinin hareket eksenlerinin pivot noktaları ile tam olarak eşleştirilebilir. Ortezin dinamikleri ortez eklemleri üzerinden gerçekleştirildiği için ortez kabuklarını stabil ve burulmaya karşı dayanıklı olarak imal etmek mümkündür. Sonuç olarak, ortezin dinamikleri tam olarak iskelet sistemindeki anatomi tarafından hareketlerin dikte edildiği yerde gerçekleşir. Bu, ortezin kalitesi ve işlevi için gereklidir. Ortez böylece ayakta dururken ve yürürken felç nedeniyle kaybedilen güvenliği yeniden kazanmak için gerekli stabiliteyi sunar.
Ek olarak, bir ortez, ortez eklemleri kullanılarak bireysel olarak yapılandırılabilir. Bu şekilde, ortez cihazının işlevi, ortez eklemlerinin kombinasyonu ve fonksiyonel elemanların ayarlanabilirliği yoluyla kas zayıflığından kaynaklanan mevcut herhangi bir fonksiyonel sapmaya en uygun şekilde ayarlanabilir. Yüksek kaliteli ortez yerleştirmenin amacı, fonksiyonel elemanları, ortezin gerekli desteği sağlayacak şekilde, fonksiyonel sapmaya tam olarak adapte etmektir. Aynı zamanda, ortez cihazı, kasların kalan işlevselliğini desteklemek için ortez eklemlerinin ayarlanabilir dinamikleri aracılığıyla alt ekstremitelerin dinamiklerini mümkün olduğunca az kısıtlamalıdır.
Fizik muayene için güç seviyelerinin belirlenmesi
Omurilik/periferik sinir sistemindeki hastalıklar veya yaralanmalar nedeniyle felç olması durumunda, etkilenen bacağın altı ana kas grubunun güç seviyeleri, bir hastanın gerekli fonksiyonlarını belirlemek için önce fizik muayenenin bir parçası olarak belirlenir. ortez.
- Dorsifleksörler, ayak bileği ekseni etrafındaki eşmerkezli kas çalışması boyunca dorsifleksiyon yönünde ayağı hareket ettirir ve eksantrik kas çalışmasıyla plantar fleksiyonu kontrol eder.
- Plantar fleksörler, ön ayak kolunu harekete geçirerek ve böylece ayakta dururken ayakta durma alanını artırarak dik durabilmeye önemli ölçüde katkıda bulunur. Bu kas grubu ayağı plantar fleksiyon yönünde hareket ettirir.
- Diz ekstansörleri dizini diz ekstansiyonu yönünde uzatır.
- Diz fleksörleri dizini diz fleksiyon yönünde büker.
- Kalça fleksörleri kalça eklemini kalça fleksiyon yönünde büker.
- Kalça ekstansörleri kalça eklemini kalça ekstansiyonu yönünde gerer ve aynı zamanda dizi diz ekstansiyonu yönünde uzatır.
Güç seviyelerini belirlemek için Vladimir Janda'ya göre bir kas fonksiyon testi yapılır. Her kas grubu için felç derecesi 0 ile 5 arasında bir ölçekte verilir, 0 değeri tam felç (%0) ve 5 değeri normal gücü (%100) gösterir. 0 ile 5 arasındaki değerler, kas fonksiyonunda yüzde bir azalmayı gösterir. 5'in altındaki tüm güç seviyelerine kas zayıflığı denir .
Kas gruplarının güç seviyelerinin kombinasyonu ortez tipini belirler (AFO veya KAFO).
Ek olarak, kas gruplarının güç seviyeleri, ilgili kas fonksiyonlarının azaltılmış güç seviyesinin neden olduğu kısıtlamaları telafi eden ortezin gerekli fonksiyonel elemanları ile sonuçlanır.
Omurilik/periferik sinir sistemindeki hastalıklar veya yaralanmalara bağlı felç için fizik muayene
Felç sonra omurilik ya da periferal sinir sistemi hastalıkları ya da yaralanma neden olabilir omurilik yaralanması ve ayrıca meydana Spina bifida , çocuk felci ve Charcot-Marie-Tooth hastalığı . Bu felç grubunda, büyük kas gruplarının güç seviyelerinin dahil edilmesi, ortez konfigüre edilirken gerekli ortez fonksiyonlarının belirlenmesi için temel öneme sahiptir.
Merkezi sinir sistemindeki hastalık veya yaralanmalara bağlı felç için fizik muayene
Merkezi sinir sistemindeki hastalıklar veya yaralanmaların neden olduğu felç (örneğin serebral palsi , travmatik beyin hasarı , felç ve multipl skleroz ).
Bir ortezin gerekli işlevlerini belirlerken, merkezi sinir sistemindeki hastalık veya yaralanmaların neden olduğu felç grubunu, omurilik veya periferik sinir sistemindeki hastalık veya yaralanmalardan kaynaklanan felç grubundan ayrı olarak düşünmek mantıklıdır. Merkezi sinir sisteminden gelen yanlış motor impulslar, genellikle yürüyüş düzeninde açıkça görülebilir sapmalara neden olur. Bu nedenle bu felç grubunda bir ortezin gerekli işlevleri , altı ana kas grubunun kuvvet seviyelerindeki kas zayıflığının belirlenmesiyle ancak sınırlı bir ölçüde belirlenebilir . Yüksek derecede güçlü sonuçlarla bile, merkezi sinir sisteminin yanlış kontrolü nedeniyle bu felçlerde yürüme düzenindeki bozukluklar fark edilebilir.
Serebral palsi (CP) ve travmatik beyin hasarı
Serebral palsi (SP) ve travmatik beyin hasarı nedeniyle felç olan ancak yürüyebilen hastalarda , bir ortezin gerekli işlevlerini belirlemek için yürüyüş paterni fizik muayenenin bir parçası olarak analiz edilir . Değerlendirmenin bir yolu, "Amsterdam Yürüyüş Sınıflandırması"na göre sınıflandırmadır. Bu sınıflandırma yöntemine göre beş yürüyüş tipi tanımlanmıştır. Yürüyüş paternini değerlendirmek için hasta görsel olarak veya değerlendirilecek bacağının yanından bir video kaydı ile izlenir. Bakılacak bacağın duruşun ortasında olduğu ve bacağın salınım ortasında görülmediği anda, diz açısı ve ayrıca ayağın yerle teması değerlendirilir.
Yürüme tipi 1'de diz açısı normaldir ve ayak teması tamdır. Yürüme tipi 2'de diz açısı hiperekstansiyondadır ve ayak teması tamdır. Yürüme tipi 3'te diz açısı aşırı ekstansiyondadır ve ayak teması eksiktir (sadece ön ayakta). Yürüme tipi 4'te diz açısı fleksiyondadır ve ayak teması tam değildir (sadece ön ayakta). 5. yürüyüşte diz açısı bükülür ve ayak teması tamamlanır.
Yürüyüş tipi 5, çömelme yürüyüşü olarak da bilinir.
Serebral palsi veya travmatik beyin hasarı nedeniyle felç olan hastalar genellikle ayak bileği ortezi (AFO) ile tedavi edilir. Ortezde kullanılacak fonksiyonel elemanlar, büyük kas gruplarının felçlerini kompanse etmek için bir AFO'nun fonksiyonel elemanları ile aynıdır. Ancak kas gruplarının felç olmadığını, beyin tarafından yanlış dürtülerle kontrol edildiğini anlamak önemlidir. Telafi edici yürüyüş, ayakta dururken veya yürürken güvenlik eksikliğine karşı bilinçsiz bir tepkidir. Yürüme paterni genellikle artan yaşla birlikte kötüleşir. Hem fizyolojik hareketliliği koruyan hem de ayakta dururken ve yürürken güvenliği sağlayan doğru fonksiyonel elemanlar orteze entegre edilirse, yeni beyin bağlantıları oluşturmak için gerekli motor impulslar oluşturulabilir. Ortez yerleştirmenin amacı, fizyolojik yürüyüş paterninin mümkün olan en iyi tahminidir.
Felç
Bir sonraki felç durumunda inme , ortez ile hızlı bakım aranmaktadır. Genellikle beynin kas-iskelet sistemini kontrol etmek için "programlar" içeren alanları etkilenir. Ortez yardımı ile fizyolojik ayakta durma ve yürüme yeniden öğrenilebilmekte ve yanlış yürüyüş paterninin neden olduğu geç sağlık sorunlarının önüne geçilebilmektedir. Ortezi yapılandırırken doğru fonksiyonel unsurları dikkate almak için, kas gruplarının felç olmadığını, beyin tarafından yanlış impulslarla kontrol edildiğini anlamak önemlidir, bu nedenle Vladimir Janda'ya göre bir kas fonksiyon testi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir. ayakta durma ve yürüme yeteneğini değerlendirirken yanlış sonuçlar.
Yürüme kabiliyetini yeniden kazanmak için önemli bir temel gereklilik, hastanın her iki bacağı üzerinde güvenli ve dengeli durabilmek için erken eğitim almasıdır. Ayakta dururken ve yürürken dengeyi ve güvenliği destekleyen fonksiyonel elemanlara sahip bir ortez, ilk ayakta egzersizleri desteklemek için terapi konseptine zaten entegre edilebilir. Bu, hastayı erken bir aşamada harekete geçirme işini kolaylaştırır. Hem fizyolojik hareketliliği koruyan hem de ayakta dururken ve yürürken güvenliği sağlayan doğru fonksiyonel elemanlar orteze entegre edilirse, yeni beyin bağlantıları oluşturmak için gerekli motor impulslar oluşturulabilir. Klinik çalışmalar inme rehabilitasyonunda ortezlerin önemini doğrulamaktadır.
İnme sonrası felç olan hastalar genellikle ayak bileği ortezi (AFO) ile tedavi edilir.
Bir felçten sonra , merkezi sinir sisteminden sadece dorsifleksörlere yanlış uyarılar gelebilir ve bu da sallanma aşamasında yürürken yetersiz ayak kaldırma nedeniyle tökezleme riskine yol açabilir. Bu durumlarda, sadece dorsifleksörleri desteklemek için fonksiyonel elemanlara sahip bir ortez yardımcı olabilir. Böyle bir orteze düşük ayak ortezi de denir. Bununla birlikte, böyle bir ayak kaldırıcı ortez yapılandırılırken, direnci ayarlamak için ön ayağın pasif olarak indirilmesini (plantar fleksiyon) yükleme tepkisi sırasında dorsal fleksörlerin eksantrik çalışmasına uyarlamayı mümkün kılan ayarlanabilir fonksiyonel elemanların kullanılması mantıklıdır.
Çoğu durumda, plantar fleksörlerin kas grubuna merkezi sinir sisteminden yanlış uyarılar verilir, bu da ayakta dururken ve yürürken büyük bir belirsizliğe yol açar. Telafi edici yürüyüş, ayakta dururken veya yürürken güvenlik eksikliğine karşı bilinçsiz bir tepkidir. Bir ortez yapılandırılırken, bu durumlarda ayakta dururken ve yürürken güvenliği sağlayabilecek fonksiyonel elemanlar kullanılmalıdır. Bu gibi durumlarda, bir ayak kaldırıcı ortezi güvenlik eksikliğini gidermek için uygun değildir, çünkü sadece dorsifleksörlerin zayıflığı durumunda fonksiyonel sapmaları telafi eden fonksiyonel elemanlara sahiptir.
İnme sonrası felç geçiren ancak yürüyebilen hastalarda, bir ortezin optimal işlevini belirlemek için hasta öyküsünün bir parçası olarak yürüyüş düzenini analiz etme seçeneği vardır. Değerlendirmenin bir yolu "NAP Yürüyüş Sınıflandırması"na göre sınıflandırmadır. NAP bir fizyoterapi tedavi konseptidir. Bu sınıflandırmaya göre dört yürüyüş tipi tanımlanmıştır. Yürüme paterni, bakılacak bacağın duruş ortası fazında ve görülmeyecek bacağın salınım ortasında olduğu yürüyüş fazında değerlendirilir.
Yürüyüşü değerlendirmek için ilk adımda hasta, değerlendirilecek bacağının yanından görsel olarak veya video kaydı ile izlenir. Yürüme tipi 1'de diz açısı aşırı ekstansiyondadır. Yürüme tipi 2'de diz açısı fleksiyondadır.
Daha sonra hastaya önden bakılır. Ön ayak, dizde varus pozisyonunun eşlik ettiği ayağın dış kenarında ise yürüyüşe "a" harfi eklenir. Bu ayak pozisyonuna inversiyon denir. Hasta dizde valgus pozisyonu ile ilişkili olan ayağın iç kenarında duruyorsa yürüyüş tipine "b" harfi eklenir. Bu ayak pozisyonuna eversiyon denir.
Hastalar yürüyüş tipleri 1a, 1b, 2a veya 2b'ye göre sınıflandırılabilir. Yürüyebilen hastalar için ortotik yerleştirmenin amacı, fizyolojik yürüyüş paterninin mümkün olan en iyi tahminidir.
Multipl skleroz (MS)
Multipl skleroz nedeniyle felç durumunda , tıpkı spinal/periferik sinir sistemi hastalıkları veya yaralanmalarında olduğu gibi , etkilenen bacağın altı ana kas grubunun kuvvet derecesi fizik muayenenin bir parçası olarak belirlenmelidir. , bir ortezin gerekli işlevlerini belirlemek için. Bununla birlikte, multipl sklerozlu hastalar, fizyolojik seviyenin ötesinde kas veya bilişsel yorgunluk yaşayabilir. Yorgunluk az ya da çok belirgin olabilir ve şiddetine bağlı olarak günlük yaşamda önemli kısıtlamalara yol açabilir. Kalıcı stres (örn. yürüme) kas fonksiyonunda bir bozulmaya neden olur ve yürürken uzamsal ve zamansal parametreler üzerinde, örneğin kadans ve yürüme hızını önemli ölçüde azaltarak önemli bir etkiye sahiptir. Yorgunluk kas zayıflığı olarak ölçülebilir . Altı ana kas grubunun güç seviyelerini belirlerken hastanın tıbbi öyküsünün bir parçası olarak, standart bir yürüme testi kullanılarak yorgunluk dikkate alınabilir. Altı dakikalık yürüme testi bunun için uygundur. Vladimir Janda'ya göre kas fonksiyon testi, aşağıdaki adımlarda altı dakikalık yürüme testi ile birlikte gerçekleştirilir:
- ilk kas fonksiyon testi (kas yorgunluğu olmadan)
- doğrudan takip eden altı dakikalık yürüme testi
- ikinci kas fonksiyon testi (kas yorgunluğu ile)
Bu kas fonksiyon testi ve dakikalık yürüme testi dizisi, kontrollü bir kas yorgunluğunun oluşturulup oluşturulamayacağını kontrol etmek için kullanılır. Test, kas yorgunluğu olduğunu ortaya çıkarırsa, fonksiyonel unsurlar belirlenirken ölçülen yorgunluk dikkate alınarak, bir ortez planlamasına güç seviyeleri dahil edilmelidir.
Büyük kas gruplarının felç durumunda fonksiyonel sapmalar
Dorsifleksörler – dorsifleksörlerin zayıflığı sözde düşük ayak ile sonuçlanır. Dorsifleksörlerin gerekli eşmerkezli çalışması etkinleştirilemediğinden, sallanma fazı sırasında yürürken hastanın ayağı yalnızca yetersiz bir şekilde kaldırılabilir. Tökezleme riski vardır. Ek olarak, dorsifleksörlerin eksantrik çalışması sınırlı olduğundan, hasta yürürken (yürüme fazı, yükleme tepkisi) şok emilimini etkileyemez. İlk topuk temasından sonra ön ayak, topuk rocker aracılığıyla zemine çok hızlı bir şekilde vurur, bu da işitilebilir bir ses oluşturur veya ayak önce ön ayakla zemine temas eder, bu da yürüme gelişimini bozar.
Plantar fleksörler – Plantar fleksörler zayıfsa, ön ayak kolunun kasları sadece yetersiz şekilde aktive olur veya hiç aktive olmaz. Hasta ayakta dururken dengesi yoktur ve koltuk değneği gibi yardımlarla kendini desteklemek zorunda kalır. Yürüme sırasında enerji kaybı olur. Duruşun ortasından salınım öncesine kadar olan yürüme evrelerinde enerji tasarruflu yürüyüş için gerekli olan ön ayak kolu, plantar fleksörler tarafından etkinleştirilemez. Bu, terminal duruşta ayak bileği ekleminde aşırı dorsifleksiyona yol açar. Duruş fazının sonuna doğru vücudun ağırlık merkezi alçalır ve karşı bacağın dizi aşırı fleksiyondadır. Her adımda, ağırlık merkezi düzleştirilerek aşırı fleksiyonda olan bacağın üzerine kaldırılmalıdır. Plantar fleksörlerin kökenleri diz ekleminin üzerinde olduğundan, duruş fazında da diz uzatma etkisine sahiptirler.
Diz ekstansörleri – diz ekstansörleri zayıfsa, düşme riski artar. Fizyolojik diz fleksiyonu, orta duruşa yüklenme tepkisi arasında yürürken diz ekstansörleri tarafından sadece yetersiz veya kontrol edilmez. Dizini kontrol etmek için hasta, yanlış bir yürüyüş paternine yol açan telafi edici mekanizmalar geliştirir. Bu, örneğin ön ayak ile ilk temasta yol açar ve topuk sallayıcısının diz esneme etkisini önlemek için gerçekleşir. Zayıf diz ekstansörlerini telafi etmenin bir başka yolu da, dizin hiperekstansiyonuna yol açan plantar fleksörlerin aktivasyonunu abartmaktır.
Diz fleksörleri – diz fleksörleri zayıfsa, salınım öncesi dizi fleksiyonda tutmak daha zordur.
Kalça fleksörleri – Kalça fleksörleri zayıfsa, salınım öncesi dizini esnetmek daha zordur.
Kalça ekstansörleri – kalça ekstansörleri, yükleme tepkisi ile orta duruş arasında yürürken istenmeyen fleksiyona karşı dizin kontrolünü destekler.
Büyük kas gruplarındaki fonksiyonel sapmaların düzeltilmesi için fonksiyonel elemanlar
.jpg)
Bir ortezin fonksiyonel elemanları, ayak bileği eklemi, diz eklemi ve kalça ekleminin fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini sağlar. Hareketleri düzeltir ve kontrol ederler ve eklemleri istenmeyen yanlış hareketlere karşı korurlar, örneğin ayakta dururken veya yürürken düşmeleri önlemek için.
Dorsifleksörlerin fonksiyonel sapmaları – dorsifleksörler zayıfsa, hastanın tökezleme riskini azaltmak için sallanma fazı sırasında bir ortez ön ayağı kaldırmalıdır. Ayrıca, ayak ortez içinden kaldırılarak topuk ile ilk temas sağlanmalıdır. Plantar fleksiyon direncinin ayarlanabildiği dinamik fonksiyonel elemanlar, ön ayağın hızlı düşüşünün kontrolünü devralmalıdır. Plantar fleksiyonu bloke etmeden yükleme yanıtında ortezin topuk külbütör kolu aracılığıyla şok emilimini düzeltmek için dorsifleksörlerin fonksiyonel sapmasına uyarlanabilmelidirler. Ayak bileği ekleminin plantar fleksiyonunu bloke eden statik fonksiyonel elemanlar diz ve kalçada aşırı fleksiyona yol açar. Dorsifleksörlerdeki bir zayıflığı telafi etmek için ön ayağı kaldırmak için yalnızca bir işlevsel elemana sahip olan bir ortez, düşük ayak ortezi olarak da bilinir. Plantar fleksörler gibi diğer kas grupları zayıfsa, ek fonksiyonel elemanlar dikkate alınmalıdır. Bu nedenle düşük ayak ortez tipi bir AFO, diğer kas gruplarında zayıflığı olan hastaların bakımı için uygun değildir.
Plantar fleksörlerin fonksiyonel sapmaları – plantar fleksörlerin zayıflığını telafi etmek için , ortez, aksi takdirde plantar fleksörlerin güçlü kas grubunun devralacağı büyük kuvvetleri transfer etmelidir. Ortezdeki kuvvetler, yokuş aşağı kayak sırasında bir kayak botuna benzer şekilde ayak kısmı, ayak bileği eklemi ve alt bacak kabuğunun fonksiyonel elemanları aracılığıyla iletilir. Dorsifleksiyonu sağlamak için tercihen ayak bileği ekleminde dinamik fonksiyonel elemanlar kullanılmalıdır. Statik fonksiyonel elemanlar dorsifleksiyonu tamamen bloke eder. Tamamen bloke olmuş bir dorsifleksiyon, üst vücuttaki kompansatuar hareketlerle telafi edilmelidir, bu da yürürken enerji maliyetinin artmasına neden olur. İstenmeyen dorsifleksiyona karşı koruma sağlayan fonksiyonel elemanın direnci, plantar fleksörlerin zayıflığına uyarlanabilmelidir. Çok zayıf plantar fleksörler durumunda, plantar fleksörlerin fonksiyonel sapmalarını telafi edebilmek için fonksiyonel elemanın istenmeyen dorsifleksiyona karşı koruma direnci çok yüksek olmalıdır. Bir ortezin ayarlanabilir fonksiyonel elemanları, kas zayıflığına karşı direncin tam olarak ayarlanmasına izin verir ve bilimsel çalışmalar, plantar fleksörlerin felç veya zayıflığı olan hastalarda ortezin direncinin ayarlanabilir olması önerisine gelmiştir.
Diz ekstansörlerinin ve kalça ekstansörlerinin fonksiyonel sapmaları – zayıf diz veya kalça ekstansörlerinde, yürürken ortez stabiliteyi ve duruş fazı kontrolünü devralmalıdır. Bu iki kas grubunun zayıflığına bağlı olarak, orteze farklı diz sabitleyici fonksiyonel elemanlar entegre edilir. Bu kas gruplarının hafif zayıflığı ile fonksiyonel sapmaları telafi etmek için, mekanik pivot noktasının anatomik diz pivot noktasının arkasına arkaya kaydırılmasıyla serbest hareket eden mekanik diz eklemleri yeterli olabilir. Belirgin bir güçsüzlük durumunda, yürürken diz fleksiyon etkisi, yükleme yanıtı ile orta duruş arasındaki erken duruş fazlarında diz eklemini istenmeyen diz fleksiyonuna karşı mekanik olarak koruyan fonksiyonel elemanlar tarafından kontrol edilmelidir. Duruş fazı kontrolü diz eklemleri burada kullanılabilir. Bunlar erken duruş fazlarında diz eklemini kilitler ve salınım fazı sırasında diz fleksiyonu için diz eklemini serbest bırakır. Duruş fazı kontrollü diz eklemleri ile istenmeyen diz fleksiyonuna karşı mekanik olarak emniyete alınmasına rağmen doğal bir yürüyüş paterni elde edilebilir. Bu durumlarda, iyi bir güvenlik işlevine sahip olan ancak salınım aşamasında yürürken diz fleksiyonuna izin vermeyen kilitli diz eklemleri sıklıkla kullanılır. Diz eklemi salınım fazı sırasında mekanik olarak kilitli kalır. Kilitli diz eklemleri olan hastalar, sallanma fazını sert bacak ile yönetmek zorundadır. Bu sadece hasta, örneğin sallanma aşamasında vücudun ağırlık merkezini yükselterek (Duchenne topallama) veya ortezli bacağı yana sallayarak (sirkülasyon) telafi edici mekanizmalar geliştirdiğinde işe yarar. Duruş fazı kontrolü diz eklemleri ve kilitli eklemler, diz ekleminin oturmak üzere bükülebilmesi için mekanik olarak "kilidi açılabilir".
Ayak bileği-ayak ortezi (AFO) felç ortezleri alanında
AFO, ayak bileği ortezlerinin kısaltmasıdır; Ayak bileğini ve ayağı kapsayan bir ortezin İngilizce adı. Felçli hastaların tedavisinde, bir AFO esas olarak dorsifleksörlerin veya plantar fleksörlerin zayıflığı olduğunda kullanılır .
Karbon fiberler ve aramid fiberler gibi modern materyallerin kullanımı ve bu materyallerin kompozit fiber materyallerde işlenmesiyle ilgili yeni bilgiler sayesinde, önceki tekniklere kıyasla ortezlerin ağırlığı son derece azaltılmıştır. Ağırlık azaltımı dikkate alındığında, bir ortezin özel alanlarını o kadar sert hale getirme olasılığını yaratan bu malzemeler ve teknolojilerdi ki, zayıflamış kasların kuvvetleri fiilen AFO tarafından devralınabilir, örneğin ayak bileği ekleminden orteze bağlantı. kaval kemiği üzerindeki ön temas yüzeyi. Aynı zamanda esnekliğin gerekli olduğu alanlar, örneğin ön ayağın esnek kısmı gibi çok esnek bir şekilde üretilebilir.
Aynı zamanda yüksek rijitlik değerlerine sahip hafif ortezler üretme imkanına sahip yeni teknolojiler, ortezlere yeni talepler getirdi:
- Gerekli sertliğe rağmen ortezler ayak bileğinin hareketliliğini engellememelidir.
- Gerekli sertliğe rağmen, ortezler kasların işlevselliğini engellememeli, aksine teşvik etmelidir.
- Gerekli rijiditeye rağmen kontraktürler ve spastisite uyarılmamalıdır.
Birkaç yıldan beri, ortez kabuklarının gerekli sertliğini ayak bileğindeki eşzamanlı dinamiklerle birleştirmek mümkün olmuştur.
Dorsifleksörlerin zayıflığını veya plantar fleksörlerin zayıflığını telafi etmek için farklı fonksiyonel elemanlar , iki kas grubunun felç derecesinin kombinasyonuna bağlı olarak ortezin ayak bileği eklemine entegre edilebilir. Her iki kas grubunun da zayıf olması durumunda, her iki fonksiyonel unsur tek bir ortotik eklemde bütünleştirilmelidir. Ayak bileğindeki gerekli dinamikler ve hareketlere karşı direnç, ortezin ayak bileği eklemindeki ayarlanabilir fonksiyonel elemanlar aracılığıyla özel olarak uyarlanır. Bu sayede ortez, ayakta dururken ve yürürken güvenliği sağlamak ve aynı zamanda mümkün olduğunca fazla hareketliliğe izin vermek için kas zayıflıklarını telafi edebilir. Örneğin, ön sıkıştırmalı ayarlanabilir yay birimleri, statik temel direncin ve dinamik hareket direncinin ölçülen kas güçsüzlüğü derecesine tam olarak uyarlanmasını sağlayabilir. Çalışmalar bu yeni teknolojilerin olumlu etkilerini göstermektedir. Bu iki fonksiyonel eleman için dirençlerin ayrı ayrı ayarlanabilmesi büyük avantajdır.
Yeni teknolojiye dayalı bir ayak bileği eklemi, ayak kabuğu ile alt bacak kabuğu arasındaki bağlantıdır ve aynı zamanda bir AFO'nun gerekli tüm ayarlanabilir fonksiyonel unsurlarını içerir. Buna dayalı bir AFO, bahsedilen kas gruplarının fonksiyonel sapmalarını telafi edebilir. Bunun için, AFO'nun konfigürasyonu, ayak kabuğunun sertliği, dinamik bir ayak bileği ekleminin fonksiyonel elemanlarının farklı varyantları ve alt bacak şeklindeki farklı varyantlar açısından farklı varyantlar aracılığıyla hastaya en uygun şekilde eşleştirilmelidir. kabuk.
Plantar fleksörlerin zayıflığını telafi etmek için fonksiyonel elemanlara sahip bir AFO , diz sabitleyen kas gruplarının, diz ekstansörlerinin ve kalça ekstansörlerinin hafif zayıflığı için de kullanılabilir .
Dorsifleksörlerdeki bir zayıflığı telafi etmek için ön ayağı kaldırmak için yalnızca bir işlevsel elemana sahip olan bir AFO, düşük ayak ortezi olarak da bilinir. Plantar fleksörler gibi diğer kas grupları zayıfsa, ek fonksiyonel elemanlar dikkate alınmalıdır. Bu nedenle düşük ayak ortez tipi bir AFO, diğer kas gruplarında zayıflığı olan hastaların bakımı için uygun değildir.
Bu yeni teknolojiler kullanıma sunulmadan önce, Uluslararası Kızılhaç Komitesi'nin 2006 Ayak Bileği-Ayak Ortezleri Üretim Kılavuzunda yayınladığı bir standart vardı . O zamanlar amaç, engelli insanlara yüksek kaliteli, modern, dayanıklı ve ekonomik cihazların üretimi için dünya çapında standartlaştırılmış süreçler sunmaktı.
Yeni teknolojiler hala yaygın olarak kullanılmadığından, AFO'lar genellikle hala polipropilen bazlı plastikten, çoğunlukla "L" şeklinde, dik kısmı baldırın arkasında ve alt kısmı ayağın altında olacak şekilde yapılır. Ancak bu yapıların sürekli "L" şekli, yalnızca bu malzemelerle üretilebilecek sağlamlığı sunar. Polipropilenden yapılan bu tür yapılar hala "DAFO (dinamik ayak bileği ortezi)", "SAFO (sağlam ayak bileği-ayak ortezi)" veya "Menteşeli AFO" olarak adlandırılmaktadır. Ya ayakta dururken ve yürürken zayıf plantar fleksörleri dengelemek için gereken yüksek kuvvetleri aktaracak kadar stabil değiller (DAFO) ya da ayak bileği ekleminin hareketliliğini engelliyorlar (SAFO). O zaman bir "Menteşeli AFO", yalnızca o sırada mevcut olan ortez eklemleriyle elde edilebilecek bu tür kas zayıflığının telafisine izin verir. Bu teknolojide, örneğin, o sırada mevcut olan ortez eklemleri, kas sapmalarını telafi etmek için gerekli olan büyük kuvvetleri aynı anda iletemediği ve aynı zamanda gerekli dinamikleri sunamadığı için, plantar fleksiyonun bloke edilmesi hala yaygındır. Klinik uygulamada tasarımları farklı olan bu kadar çok sayıda AFO varken, çalışmalar tasarım ve malzeme ile ilgili net bir ayrıntı eksikliği olduğunu ve terminolojinin yeni bir standardizasyonu gerektiğini ortaya koydu. Serebral palsili (SP) çocukların bakımına odaklanarak, polipropilenden yapılmış ortezlerin üretimi ve bunların çeşitli olası tasarımları bağlamında klinik uygulamadan, özellikle yürüyüş paternini iyileştirme potansiyeli olan bir öneri zaten vardı. Araştırmak için daha ileri çalışmalar yoluyla uyarlanmış ortezler. Eski üretim teknolojisindeki polipropilen ile ortez bağlantılarının modern fonksiyonel elemanlarla entegrasyonu ise olağandışıdır, çünkü polipropilenden yapılmış ortez kabukları, kabul edilebilir bir ağırlığın sınır koşulu altında yüksek kuvvetleri aktaramaz veya çok yumuşak olur. .
Yeni çalışmalar şimdi yeni teknolojiler aracılığıyla yürüyüş düzenini iyileştirmek için daha iyi olasılıklar gösteriyor.
Ne yazık ki, bugünün terminolojileri o zamana kadar mevcut olan teknolojiler temelinde belirlendi ve bu nedenle şimdi özellikle yüksek düzeyde bir açıklama gerektiriyor.
Uluslararası Kızıl Haç Komitesi, ayak bileği-ayak ortezleri için üretim kılavuzlarını 2006'da yayınladı. Amacı, dünyanın her yerindeki engelli kişilere yüksek kaliteli, modern, dayanıklı ve ekonomik cihazların üretimi için standart prosedürler sağlamaktır. Mevcut yeni teknolojileri tanıyan yukarıda bahsedilen çalışmalar nedeniyle, bahsedilen ana tipler bugün revizyona ihtiyaç duymaktadır.
| Ortezin bir fonksiyona göre tanımı: S katı için
artı ortez bağlantısına dahil olan vücut parçaları: ayak bileği ve ayak, İngilizce kısaltma: Ayak bileği-ayak ortezleri için AFO "SAFO" |
Ortezin bir fonksiyona göre tanımı: Dinamik için D
artı ortez bağlantısına dahil olan vücut parçaları: ayak bileği ve ayak, İngilizce kısaltma: Ayak bileği-ayak ortezleri için AFO "DAFO" |
Ortezin bir fonksiyona göre tanımı: Menteşeli
artı ortez bağlantısına dahil olan vücut parçaları: ayak bileği ve ayak, İngilizce kısaltma: Ayak bileği-ayak ortezleri için AFO "Menteşeli-AFO" "Menteşeli" basitçe ortezin iki parçası arasında esnek bir bağlantı anlamına gelir. Eklemin kendisi başka işlevsel öğeler sunmaz. |
Ortezin bir fonksiyona göre tanımı:
"Arka Yaprak Yay" Ayak bileğinin arkasında (arka) esnek malzemeden yapılmış yay Genellikle "Arka Yaprak Yay" olarak da bilinen bir DAFO |
Ortezin bir fonksiyona göre tanımı:
Zemin reaksiyonu için FR artı ortez bağlantısına dahil olan vücut parçaları: ayak bileği ve ayak, İngilizce kısaltma: Ayak bileği-ayak ortezleri için AFO "FRAFO" Diğer ortezler de bu işleve sahip olduğu için atama yanıltıcıdır |
Ortez bağlantısına dahil olan vücut bölümlerine göre ortez tanımı: ayak bileği ve ayak, İngilizce kısaltma: AFO ayak bileği-ayak ortezleri için.
Artı ek açıklamalar, örneğin: - dinamikleri ayak bileği eklemine odaklamak için burulmaya karşı sert takviyeli hafif karbon fiber karın kabuğu - plantarfleksiyon ve dorsifleksiyon kontrolü için önceden sıkıştırılmış yay elemanlarına sahip dinamik ayak bileği eklemi |
| 2006 yılında Kızıl Haç tarafından verilen atama:
sert AFO |
2006 yılında Kızıl Haç tarafından verilen atama:
Esnek AFO |
2006 yılında Kızıl Haç tarafından verilen atama:
Tamarack Eğme Derzli AFO |
2006 yılında Kızıl Haç tarafından belirtilmedi | 2006 yılında Kızıl Haç tarafından belirtilmedi | 2006 yılında Kızıl Haç tarafından belirtilmedi |
|
|
|
|
|
Kullanılan ayak bileği eklemine hangi fonksiyonel elemanların entegre edildiğine bağlı olarak, böyle bir ortez aşağıdaki fonksiyonları mümkün kılabilir:
|
Felç ortezleri alanında diz-ayak bileği ortezi (KAFO)
KAFO, ayak bileği ortezlerinin kısaltmasıdır; Diz, ayak bileği ve ayağı kapsayan bir ortezin İngilizce adı. Felçli hastaların tedavisinde diz ekstansörlerinde veya kalça ekstansörlerinde zayıflık olduğunda KAFO kullanılır . Bu alt ekstremite alanlarının üçünde de hareket bir KAFO'dan etkilenir ve bir insan eklemindeki üç hareket düzleminin herhangi birinde veya tamamında (sagital, koronal ve eksenel) hareketi durdurmayı, hareketi sınırlamayı veya harekete yardımcı olmayı içerebilir. Mekanik menteşelerin yanı sıra elektrikle kontrol edilen menteşeler kullanılmıştır. KAFO üretimi için çeşitli malzemeler arasında metaller, plastikler, kumaşlar ve deri bulunur ancak bunlarla sınırlı değildir. KAFO kullanımından fayda sağlayabilecek durumlar arasında felç, eklem gevşekliği veya artrit, kırık ve diğerleri bulunur. Diz ortezleri kadar yaygın olarak kullanılmamasına rağmen, KAFO'lar felçli bir kişinin hayatında gerçek bir fark yaratabilir, onların terapötik olarak yürümelerine veya çocuk felci hastaları durumunda topluluk düzeyinde yardımcı olabilir. Bu cihazlar pahalıdır ve bakım gerektirir. Tasarımı geliştirmek için bazı araştırmalar yapılıyor; NASA bile KAFO'lar için özel bir diz ekleminin geliştirilmesine öncülük etti.
Kalça-diz-ayak bileği-ayak ortezi (HKAFO) felç ortezleri alanında
HKAFO, ayak bileği ortezlerinin kısaltmasıdır; Kalça, diz, ayak bileği ve ayağı kapsayan bir ortezin İngilizce adı. Felçli hastaların tedavisinde , pelvik stabilize edici gövde kaslarında bir zayıflık olduğunda bir HKAFO kullanılır .
Rölyef ortezleri
Rölyef ortezler hem dejenerasyonda hem de eklem yaralanmalarından sonra kullanılır. Bunlar, yırtık bağları ve eklemlerin aşınmasını ve yıpranmasını içerir. Rölyef ortezler, bir eklemin tamamen değiştirilmesi veya eklem yapısındaki ameliyatlar veya diğer kemik, kas yapıları veya eklem bağları üzerindeki ameliyatlar gibi ameliyatlardan sonra da kullanılır.
Rölyef ortezi ayrıca şu amaçlarla da kullanılabilir:
- Belirli bir nedenle bir ekstremite , eklem veya vücut segmentini kontrol etme, yönlendirme, sınırlama ve/veya hareketsiz hale getirme
- Belirli bir yönde hareketi kısıtla
- Genel olarak harekete yardımcı olun
- Belirli bir amaç için ağırlık taşıyan kuvvetleri azaltın
- Aid rehabilitasyon gelen kırıklar alçıda çıkarıldıktan sonra
- Aksi takdirde, daha kolay hareket kabiliyeti sağlamak veya ağrıyı azaltmak için vücudun şeklini ve/veya işlevini düzeltin.
Ülser iyileştirici ortez (UHO)
Plantar ülserleri olan hastaların tedavisi için ısmarlama bir ayak bileği/ayak ortezi açıklanmaktadır, bu ortez L-şekilli bir rijit destek elemanını ve L-şekilli destek elemanına menteşeli olarak eklemlenmiş bir rijit ön destek kabuğunu içerir. L-şekilli elemanın plantar kısmı ayrıca, kullanıcının plantar ülserinin alt komşuluğunda takılmak üzere uzamsal olarak yerleştirilmiş en az bir ülser koruyucu oyuk içerir, böylece kullanıcının ağırlığını plantar ülserden uzağa transfer etmesine ve plantar ülseri kolaylaştırmasına izin verir. tedavi. Anterior destek kabuğu, açıklanan ortezin ağırlık taşıma özelliklerini geliştirmek için medial tibial genişleme yapısından yararlanmak üzere L-şekilli elemana lateral menteşeli bağlantı için tasarlanmıştır. Esnek, polietilen bir menteşe elemanı, ön destek kabuğunu L-şekilli elemana menteşeli bir şekilde tutturur ve sabitleme kayışları, ön destek kabuğunu, kullanıcının alt bacağının yakın, ön kısmı etrafında sabit, ağırlık taşıma ilişkisi içinde güvenli bir şekilde bağlar.
Ayak ortezleri (FO)
Ayak ortezleri (yaygın olarak ortez olarak adlandırılır ), ayakta dururken, yürürken veya koşarken ayak eklemlerine etki eden zemin reaksiyon kuvvetlerini yeniden dağıtarak ayağa destek sağlamak için ayakkabılara yerleştirilen cihazlardır. Önceden kalıplanmış (prefabrike olarak da adlandırılır) veya ayağın kalıbına veya izlenimine göre özel olarak yapılmış olabilirler. Ortez literatüründe, ortezlerin ayak, diz, kalça ve omurga deformiteleri üzerindeki etkilerinin yanı sıra ayak sorunları olan kişiler için tıbbi kullanımlarını açıklayan çok sayıda bilgi bulunmaktadır. Biyomekanik deformitelere ve çeşitli yumuşak doku koşullarına uyum sağlamak için sporculardan yaşlılara kadar herkes tarafından kullanılırlar. Ayak ortezleri, ağrılı yüksek kemerli ayakları olan kişilerde ağrıyı azaltmada etkilidir ve romatoid artrit , plantar fasiit , Birinci metatarsofalangeal (MTP) eklem ağrısı veya halluks valgus (bunyon) olan kişiler için etkili olabilir . Juvenil idiyopatik artritli (JIA) çocuklar için özel yapım ve önceden üretilmiş ayak ortezleri de ayak ağrısını azaltabilir. Ayak ortezleri, risk altındaki diyabetik ayakta ayak ülserlerinin önlenmesinde uygun şekilde takılan ortopedik ayakkabılarla birlikte de kullanılabilir. Nötr konumlu bir döküm cihazı ve Dikey Ayak Hizalama Sistemi VFAS kullanılarak gerçek zamanlı bir ağırlık taşıyan ortez oluşturulabilir.
Rölyef ortezleri alanında ayak bileği-ayak ortezi (AFO) =
Artrit veya kırık varlığında ayak bileğini ve alt bacağı hareketsiz hale getirmek için bir AFO da kullanılır.
Ayak bileği-ayak ortezleri en sık kullanılan ortezlerdir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlanan tüm ortezlerin yaklaşık %26'sını oluşturur. 2001'den 2006'ya kadar Medicare ödeme verilerinin bir incelemesine göre, bir AFO'nun temel maliyeti yaklaşık 500 ila 700 dolar arasındaydı.
Rölyef ortezleri alanında diz ortezi (KO)
Diz ortezi (KO) veya dizlik, diz ekleminin üstünde ve altında uzanan ve genellikle dizi desteklemek veya hizalamak için giyilen bir destektir. Diz çevresindeki kasların nörolojik veya kassal bozukluğuna neden olan hastalıklarda, bir KO, dizin fleksiyon veya ekstansiyon instabilitesini önleyebilir. Dizin bağlarını veya kıkırdağını etkileyen koşullar söz konusu olduğunda, bir KO, bu yaralı veya hasarlı kısımların işlevini değiştirerek dizin stabilizasyonunu sağlayabilir. Örneğin , diz eklemini valgus veya varusa yeniden hizalayarak, diz ekleminin artrit veya osteoartrit gibi hastalıklardan etkilenen kısmından gelen baskıyı azaltmak için dizlik kullanılabilir. Bu şekilde bir KO, osteoartrit ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak diz osteoartriti olan kişilere kullanılacak en etkili ortez veya rehabilitasyona en iyi yaklaşım hakkında tavsiyede bulunmak için net bir kanıt yoktur. Dizlik, bir yaralanmayı veya hastalığı kendi başına tedavi etmek anlamına gelmez, ancak ilaçlar, fizik tedavi ve muhtemelen cerrahi ile birlikte tedavinin bir bileşeni olarak kullanılır. Doğru kullanıldığında dizlik, dizin pozisyonunu ve hareketini artırarak veya ağrıyı azaltarak bireyin aktif kalmasına yardımcı olabilir.
Profilaktik, fonksiyonel ve rehabilitasyon diş telleri
Profilaktik diş telleri öncelikle temas sporlarına katılan sporcular tarafından kullanılır. Profilaktik dizliklerle ilgili kanıtlar, genellikle diz eklemi ile sert olan futbol takımlarının giydiği dizlikler, bunların ön çapraz bağ yırtıklarını azaltmada etkisiz olduklarını, ancak medial ve lateral kollateral bağ yırtıklarına direnmede yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Fonksiyonel diş telleri, daha önce diz yaralanması geçirmiş ve bundan kurtulmak için desteğe ihtiyaç duyan kişiler tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Ayrıca artrit ile ilişkili ağrıdan muzdarip insanlara yardımcı oldukları belirtilmiştir. Dizin rotasyonunu azaltmak ve stabiliteyi desteklemek için tasarlanmıştır. Hiperekstansiyon şansını azaltır ve dizin çevikliğini ve gücünü arttırırlar. Bunların çoğu elastikten yapılmıştır. Tüm diş telleri arasında en ucuz olanıdır ve çeşitli boyutlarda kolayca bulunurlar.
Rehabilitasyon braketleri, dizin hem medial hem de lateral yönlerde hareketini sınırlamak için kullanılır - bu braketler, ACL rekonstrüksiyonunu takiben fleksiyon ve ekstansiyonu sınırlamak için genellikle ayarlanabilir bir hareket durdurma potansiyeline sahiptir. Öncelikle bacağı hareketsiz hale getirmek için yaralanma veya ameliyattan sonra kullanılırlar. İşlevleri nedeniyle diğer diş tellerinden daha büyüktürler.
Yumuşak diş telleri
.jpg)
Yumuşak bir destek bazen yumuşak destek veya bandaj olarak da adlandırılır. Ortez alanına ait olan bandajlar, eklemleri aşırı yüklerden koruması gereken destek bandajlarıdır. Yumuşak diş telleri de vücudun bölgelerine göre sınıflandırılır. Sporda, kemikleri ve eklemleri korumak için bandajlar kullanılır. Bu diş tellerinin amaçlarından biri yaralanma korumasıdır. Çoğunlukla, bazıları destekleyici unsurlara sahip olan tekstillerden oluşur. Destekleyici fonksiyonları felç ve kabartma ortezlere göre düşüktür. Bandajlar ayrıca proprioseptif etkiler sağlamalıdır. Aynı şekilde, ortezler bazen profilaktik olarak veya sporda performansı optimize etmek için kullanılır. Şu anda, bilimsel literatür, bunların etkinliği ve maliyet etkinliği hakkında güçlü sonuçlara varmak için yeterli yüksek kaliteli araştırma sağlamamaktadır.
Üst ekstremite ortezleri
Üst ekstremite (veya üst ekstremite) ortezleri, cihaz tarafından engellenen kol bölümlerinin işlevini veya yapısal özelliklerini eski haline getirmek veya iyileştirmek için kola veya bunun bölümlerine harici olarak uygulanan mekanik veya elektromekanik cihazlardır. Genel olarak, üst ekstremite ortezlerinin kullanımıyla hafifletilebilen kas-iskelet sistemi sorunları, travma veya hastalıktan (örneğin artrit) kaynaklananları içerir. Ayrıca inme, omurilik yaralanması veya periferik nöropati gibi nörolojik bir bozukluğu olan bireylere yardım etmede de faydalı olabilirler. Hastalık standart solunum hızıdır.
Üst ekstremite ortez çeşitleri
- Üst ekstremite ortezleri
- Klavikula ve omuz ortezleri
- kol ortezleri
- Fonksiyonel kol ortezleri
- Dirsek ortezleri
- Önkol-bilek ortezleri
- Önkol-bilek-başparmak ortezleri
- Önkol-bilek-el ortezleri
- El ortezleri
- Üst ekstremite ortezleri (özel işlevli)
Omurga ortezleri
Omurganın anormal eğriliğini tanımlayan bir durum olan skolyoz , bazı durumlarda Milwaukee korsesi , Boston korsesi , Charleston bükme korsesi ve Providence korsesi gibi spinal ortezlerle tedavi edilebilir . Bu durum en yaygın olarak pubertal büyüme atağı geçiren adolesan kadınlarda geliştiğinden , bu ortezlerin giyilmesine uyum, bu kişilerin bu ortezleri giymenin neden olduğu görünümdeki değişiklikler ve kısıtlamalarla ilgili endişeleri nedeniyle engellenmektedir. Omurga kırıklarının tedavisinde spinal ortezler de kullanılabilir.
Örneğin bir Jewett ateli, T10 ila L3 omurlarını içeren bir ön kama kırığının iyileşmesini kolaylaştırmak için kullanılabilir. Omurganın daha ilgili kırıklarını stabilize etmek için bir vücut ceketi kullanılabilir. Halo korse, genellikle kırılmayı takiben servikal omurgayı hareketsiz hale getirmek için kullanılan bir servikal torasik ortezdir. Halo korse, şu anda kullanımda olan tüm servikal ortezler arasında en az servikal harekete izin verir; ilk olarak 1955 yılında Rancho Los Amigos Ulusal Rehabilitasyon Merkezinde Vernon L. Nickel tarafından geliştirilmiştir .
Baş için ortezler
Kasklar, kafa için ortezlere bir örnektir.
ortez uzmanı
Ortez uzmanları, ortez sağlama konusunda uzmanlaşmış sağlık uzmanlarıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ortez uzmanları lisanslı bir sağlık hizmeti sağlayıcısından reçete ile çalışır. Fiziksel terapistlerin ABD'de yasal olarak ortez reçete etme yetkisi yoktur Birleşik Krallık'ta ortez uzmanları, doktorlardan veya diğer sağlık uzmanlarından özel bir reçete olmaksızın ortez değerlendirmesi için genellikle açık sevkleri kabul eder.
Ayrıca bakınız
| engelli |
|---|
|
|
