Oral alerji sendromu - Oral allergy syndrome

Oral alerji sendromu ( OAS ), tipik olarak saman nezlesi olan yetişkinlerde gelişen belirli (genellikle taze) meyveleri , kuruyemişleri ve sebzeleri yemeye yanıt olarak ağız ve boğazdaki bir dizi alerjik reaksiyonla sınıflandırılan bir tür gıda alerjisidir .

OAS ayrı bir gıda alerjisi değildir, daha ziyade belirli meyve ve sebzelerde bulunan uzak ağaç kalıntıları veya yabani ot polenleri arasındaki çapraz reaktiviteyi temsil eder. Bu nedenle OAS sadece mevsimsel polen alerjisi olan kişilerde ve çoğunlukla ağaç polenine alerjisi olan kişilerde görülür. Genellikle pişmemiş meyve veya sebzelerin yenmesi ile sınırlıdır.

Bu sendrom için kullanılan diğer bir terim ise polen-gıda alerjisidir . Yetişkinlerde, tüm gıda alerjik reaksiyonlarının %60'a kadarı, gıdalar ve solunum yoluyla alınan alerjenler arasındaki çapraz reaksiyonlardan kaynaklanmaktadır .

OAS, bazen " gerçek alerji " olarak adlandırılan Tip 1 veya IgE aracılı bir aşırı duyarlılıktır . Vücudun bağışıklık sistemi polene karşı IgE antikorları üretir ; OAS'ta, bu antikorlar ayrıca botanik olarak ilgili bitkilerde bulunan yapısal olarak benzer diğer proteinlere bağlanır (veya çapraz reaksiyona girer).

OAS yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir, ancak en çok polen mevsiminde görülür. OAS'li bireyler genellikle yemeği yedikten birkaç dakika sonra semptomlar geliştirir.

Belirti ve bulgular

OAS hastaları, tetikleyici bir gıdayı yedikten birkaç dakika sonra, genellikle çok hızlı bir şekilde meydana gelen bir dizi alerjik reaksiyondan herhangi birine sahip olabilir. En yaygın reaksiyon dudaklarda, ağızda, kulak kanalında veya farinkste kaşıntı veya yanma hissidir . Bazen gözlerde, burunda ve deride başka reaksiyonlar tetiklenebilir. Dudakların, dilin ve küçük dilin şişmesi ve boğazda sıkışma hissi görülebilir. Bir hasta yiyeceği yutarsa ​​ve alerjen mide asitleri tarafından yok edilmezse, daha sonra gastrointestinal sistemde histamin salınımından bir reaksiyon olması muhtemeldir . Kusma , ishal , şiddetli hazımsızlık veya kramplar oluşabilir. Nadiren OAS şiddetli olabilir ve hırıltılı solunum, kusma, kurdeşen, düşük kan basıncı veya anafilaksi şeklinde ortaya çıkabilir .

nedenler

OAS, etkilenen bir kişi belirli meyveleri, sebzeleri ve kuruyemişleri yediğinde semptomlar üretir. Bazı kişiler sadece belirli bir besine alerji gösterebilirken, diğerleri birçok besine alerjik tepki gösterebilir.

Ağaç polenine alerjisi olan kişiler, çeşitli gıdalara karşı OAS geliştirebilir. Ağaç poleni alerjisi üzerinde çalışılmış olsa da, çimen poleni tam olarak anlaşılamamıştır. Ayrıca, bazı kişilerin belirli bir alerji kategorisine girmeyen belirli meyve ve sebzelere karşı şiddetli reaksiyonları vardır. Tropikal gıdalar OAS'yi başlattığında , altta yatan neden lateks alerjisi olabilir.

OAS ile ilişkili alerjenik proteinler genellikle pişirme ile yok edildiğinden, reaksiyonların çoğu çiğ gıdaları yemekten kaynaklanır. Bunun ana istisnaları, pişirildikten sonra bile reaksiyona neden olabilen kereviz ve fındıktır.

Çapraz reaksiyonlar

Belirli bir polen alerjisi genellikle diğer belirli gıdalara karşı OAS reaksiyonları ile ilişkilidir. Örneğin, yaban mersini alerjisi, muz , karpuz , kavun , tatlı özsu , kabak ve salatalığa karşı OAS reaksiyonları ile ilişkilidir . Bu, yakupotuna alerjisi olan herkesin bu gıdaların hepsinden veya hatta herhangi birinden olumsuz etkiler yaşayacağı anlamına gelmez. Reaksiyonlar, daha sonra gelişen diğer gıdalara yeni reaksiyonlarla birlikte, bir tür gıda ile ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, herhangi bir kategorideki bir veya daha fazla gıdaya reaksiyon, bir kişinin mutlaka o gruptaki tüm gıdalara alerjisi olduğu anlamına gelmez.

• Kızılağaç poleni: badem , elma , kereviz , kiraz , fındık , şeftali , armut , maydanoz , ahududu , çilek
• Huş polen: badem , elma , kayısı , avokado , muz , havuç , kereviz , kiraz , hindiba , kişniş , rezene , incir , fındık , kivi , nektarin , maydanoz , yabani havuç , şeftali , armut , biber , erik , patates , kuru erik , soya , çilek , buğday , nefesi; potansiyel: ceviz
• Çim poleni: incir , kavun , domates , portakal , kereviz , şeftali
• Mugwort poleni : havuç , kereviz , kişniş , rezene , maydanoz , biber , ayçiçeği , hardal
• Kantaron poleni : muz , kavun , salatalık , yeşil biber , kırmızı biber , ayçiçeği tohumu/yağ , tatlı özsu , karpuz , kabak , ekinezya , enginar , karahindiba , bal ( arılar kır çiçeklerinden polenle tozlaşırsa ), ebegümeci veya papatya çayı
• Muhtemel çapraz reaksiyonlar (yukarıdakilerden herhangi birine): çilek ( yaban mersini , ahududu , vb.), narenciye ( portakal , limon vb.), üzüm , mango , incir , yer fıstığı , ananas , nar , karpuz , atemoya, cherimoya, şeker-elma, muhallebi elma, soursop.

Teşhis

Hastanın tipik olarak zaten bir atopi öyküsü ve atopik bir aile öyküsü vardır. Egzama, saman nezlesi veya astımın kulak-gırtlak semptomları sıklıkla baskın hale gelir ve bu da gıda alerjisinin şüphelenilmemesine neden olur. Genellikle iyi pişmiş, konserve, pastörize veya donmuş gıda suçluları , çapraz reaksiyona giren proteinlerin denatürasyonu nedeniyle çok az reaksiyona neden olur veya hiç reaksiyon göstermez , bu da semptomlar yalnızca çiğ veya tamamen olgunlaşmış taze gıdalarda ortaya çıktığından tanıda gecikmeye ve karışıklığa neden olur. İlgili alerjen türlerinin doğru teşhisi çok önemlidir. OAS hastaları polenden daha fazlasına alerjisi olabilir. Gıdalara karşı ağızdan verilen tepkiler genellikle hastalar tarafından pestisitlerin veya diğer kirleticilerin neden olduğu yanlışlıkla teşhis edilir. Hastanın gıdada doğal olarak bulunan kimyasalları (örneğin salisilatlar ve proteinler) metabolize edememesinden kaynaklanan laktoz intoleransı ve intoleransları gibi gıdaya karşı diğer reaksiyonların OAS'nin sistemik semptomlarından ayırt edilmesi gerekir.

Test yapmak

Birçok kişi OAS'si olduğunun farkında değildir. Bununla birlikte, belirli yiyecekleri yerken şişlik , karıncalanma veya ağrı oluşursa, bir alerji uzmanına görünmek akıllıca olacaktır. Tanı konmadan önce bir yemek günlüğü tutun. Bu önemlidir, çünkü doktor daha sonra bir alerji testi yapabilir. Teste başlamadan önce, rastgele testlerden kaçınmak için kapsamlı bir geçmiş alınır. OAS tanısı, deri prick testleri, kan testleri, yama testleri veya oral zorlukları içerebilir. OAS'dan şüphelenildiğinde, oral zorlama testi idealdir.

sınavlar

OAS'yi doğrulamak için şüpheli gıda normal bir şekilde tüketilir. Yuttuktan sonraki gözlem süresi ve semptomlar kaydedilir. Kombine gıdalar gibi başka faktörler gerekliyse, bu da testte tekrarlanır. Örneğin, kişi yemek yedikten sonra egzersiz yaptıktan sonra semptomlar geliştirirse, bu laboratuvarda tekrarlanır.

Tedavi

OAS, başta polen alerjisi olmak üzere hastanın diğer alerjileri ile birlikte yönetilmelidir. Polen seviyeleri ile semptom şiddeti artabilir ve azalabilir. Yayınlanmış polen sayıları ve mevsimsel çizelgeler yararlıdır, ancak polen diğer bölgelerden yüzlerce kilometre uzağa gidebildiği için şiddetli rüzgar veya olağandışı hava durumlarında etkisiz olabilir. Ayrıca, hastaların tetikleyici gıdalardan, özellikle de kuruyemişlerden kaçınmaları tavsiye edilir. Yiyecekleri soymanın veya pişirmenin, mal d 1 (elma) gibi bazı alerjenlerin etkilerini ortadan kaldırdığı , ancak kereviz veya çilek gibi diğerlerinin etkilerini ortadan kaldırdığı gösterilmiştir . Fındık gibi birden fazla alerjen içeren gıdalar söz konusu olduğunda, pişirme bir alerjeni ortadan kaldırırken diğerini ortadan kaldıramaz.

Antihistaminikler ayrıca bağışıklık yolunu bloke ederek alerji semptomlarını hafifletebilir. Şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan kişiler, enjekte edilebilir bir acil epinefrin dozu (EpiPen gibi) taşıyabilir . Oral steroidler de yardımcı olabilir. Alerji immünoterapisinin bazı hastalarda OAS'yi iyileştirdiği veya iyileştirdiği bildirilmiştir. Huş poleni içeren özler ile immünoterapi, huş poleni-alerjenleri ile ilgili elma veya fındık OAS hastalarına fayda sağlayabilir. Buna rağmen, tolere edilen elma/fındık miktarındaki artış küçüktü (12.6'dan 32.6 g elma'ya) ve sonuç olarak, bir hastanın OAS tedavisi sınırlı olacaktır.

Ayrıca bakınız

Referanslar