Mesleki akciğer hastalığı - Occupational lung disease
Mesleki akciğer hastalıkları , kişinin işyerinde maruz kaldığı malzemelerin neden olduğu veya daha da kötüleştirdiği işle ilgili akciğer rahatsızlıklarıdır. Mesleki astım , endüstriyel bronşit , kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), bronşiolit obliterans , inhalasyon hasarı, interstisyel akciğer hastalıkları ( pnömokonyoz , aşırı duyarlılık pnömonisi , akciğer fibrozu gibi ), enfeksiyonlar, akciğer kanseri ve mezotelyoma dahil olmak üzere geniş bir hastalık grubunu içerir. . Bu hastalıklara doğrudan veya çeşitli tozlara, kimyasallara, proteinlere veya organizmalara maruz kalmaya karşı immünolojik tepkiden kaynaklanabilir .
Mesleki interstisyel akciğer hastalığı vakaları, KOAH, idiyopatik pulmoner fibroz veya sayısız başka hastalık olarak yanlış teşhis edilebilir; etkenin tanımlanmasında gecikmeye yol açar.
Mesleki akciğer hastalıkları türleri
Astım
Astım , işyerinde maruz kalmaya bağlı olarak başlayabilen veya kötüleşebilen ve solunum yollarının aralıklı daralması ile karakterize bir solunum hastalığıdır. Mesleki astımın, alerjik bir tepkiye neden olan belirli bir maddeye karşı duyarlılık dahil olmak üzere çeşitli nedenleri vardır ; veya işyerinde solunan tahriş edici bir maddeye tepki . Çeşitli maddelere maruz kalmak da önceden var olan astımı kötüleştirebilir. İş İnsanlar izosiyanat kullanmak imalat, lateks eldiven , kapalı ofis ortamında veya kimin işi ortalama ABD işçinin daha mesleksel astım için yüksek risk altındadır. ABD'de yaklaşık 2 milyon kişinin mesleki astımı var.
bronşiolit obliterans
Bronşiyolitis obliterans da konstriktif bronşit veya obliteratif bronşiolit gibi bilinen, küçük hava yolları olarak adlandırılan yaralanmasına neden olduğu solunum yolu hastalığıdır bronşiyoller . Kükürt hardal gazı, nitrojen oksitler, diasetil (birçok yiyecek ve içecek aromasında kullanılır), 2,3-pentandion, uçucu kül ve fiberglas dahil olmak üzere solunan toksinlere ve gazlara maruz kalmaktan kaynaklandığı bildirilmiştir.
KOAH
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı , kronik bronşit ve/veya amfizemi kapsayabilen bir solunum yolu hastalığıdır . Amerika Birleşik Devletleri'ndeki KOAH vakalarının %15'i, silika ve kömür tozuna maruz kalma dahil mesleki maruziyete atfedilebilir . Madencilik, inşaat, imalat (özellikle tekstil, kauçuk, plastik ve deri), inşaat ve kamu hizmetlerinde çalışan kişiler, ortalama ABD işçisinden daha yüksek KOAH riski altındadır.
aşırı duyarlılık pnömonisi
Hipersensitivite pnömonisi (HP, alerjik alveolit adlandırılan tulum akciğer, veya ekstrensek allerjik alveolit, EAA) bir olduğu iltihap ve alveoller içinde akciğer neden olduğu aşırı duyarlılık inhale organik tozlara.
Akciğer kanseri
Çok sayıda iyonlaştırıcı radyasyon, kimyasallar ve karışımlar, mesleki maruziyetler, metaller, toz ve lifler kategorisi akciğer kanseri oluşumuyla ilişkilendirilmiştir.
mezotelyoma
Mezotelyoma , bir kısmı akciğer zarı olan plevra olan mezotel kanseridir . Mezotelyoma asbeste maruz kalmaktan kaynaklanır.
pnömokonyoz
Pnömokonyoz , akciğerlerde toz birikmesi ve vücudun buna karşı reaksiyon göstermesi sonucu oluşan mesleki akciğer hastalıklarıdır. En yaygın pnömokonyoz, silikoz , kömür işçileri pnömokonyozu (CWP) ve asbestozdur . Diğer örnekler arasında mineraller ( kaolin , talk , mika gibi ), berilyum akciğer hastalığı, sert metal hastalığı ve silisyum karbür pnömokonyozu yer alır.
Duman İnhalasyonu
Dumanı ve diğer yanma yan ürünlerini solumak akciğer hasarına neden olabilir. Hastaneye yatırılan tüm yanık kurbanlarının üçte biri, duman solumaktan kaynaklanan akciğer hasarından etkilenir ve soluma yaralanmalarından kaynaklanan ölüm, yanık yaralanmalarından daha yüksektir - ciddi yanık ve solunum yaralanması olan yanık kurbanları için ölüm oranı %50'yi aşmaktadır. Doku oksijenasyonu önemli ölçüde etkilenir ve üst solunum yollarında, alt solunum yollarında ve akciğer parankiminde termal yaralanma meydana gelir.
zayıf doku oksijenasyonu yaşamı tehdit eden bir durumdur ve karbon monoksit, siyanür, oksijenden yoksun bir gaz karışımlarının solunmasından veya alveolar ventilasyon ve kan akışı arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.
Cı arbon monoksit ve engellemektedir solunum engelleyebilir renksiz ve kokusuz bir gazdır. Oksijenin hemoglobine bağlanma eğilimi karbon monoksitten 250 kat daha azdır, bu da karbon monoksit zehirlenmesinde dolaşımdaki oksijen miktarını ciddi şekilde azaltır ve doku oksijenasyonunu sınırlar. Maruz kalma kasıtlı (intihar) veya kaza sonucu olabilir ve otomobil egzoz borularından, bir yangın kazası sırasında dumanın solunmasından ve kötü havalandırılmış gaz ısıtıcılarından, jeneratörlerden ve diğer cihazlardan gelebilir.
Siyanür , hidrojen siyanür gibi gaz halinde akciğerlere solunur. Endüstrilerde ve laboratuvarlarda sıklıkla kullanılan oldukça toksik bir kimyasaldır. Kayısı çekirdeği gibi bazı bitkilerde, glikozitler siyanürü sentezleyebildiği için siyanür bulunabilir.
Siyanür, nitroprussid bileşenlerine ayrıldığında üretilir. Yüksek doz siyanürün hızlı infüzyonu siyanür zehirlenmesine neden olur. Tırnak yapıştırıcısı çıkarıcı ürünler asetonitril içerir ve metabolik yıkımı siyanür üretir. Siyanür vücuda soluma, deri yoluyla yayılma veya yutma yoluyla girebilir. Sitokrom oksidazı bozarak hücrelerin oksijeni uygun şekilde kullanmasını engeller.
Pulmoner Aspirasyon Sendromları
Az miktarda yiyecek ve sıvının akciğerlere aspire edilmesinin ana nedeni yutmadır. Bozulmuş bilinç ve yemek borusu bozuklukları yutmaya neden olabilir.
Gastrik İçeriğin Akut Aspirasyonu (Mendelson Sendromu): aspire edilen içeriğe pulmoner yanıt, aspire edilen mide içeriğinin miktarına ve bileşenine bağlıdır. Aspire edilen içerik asidik ise ve aspire edilen gastrik asit – pH 2,5'ten düşükse – bronşiyal epiteli alevlendirebilir ve bronşiolite, hemorajene ve pulmoner ödeme neden olabilirse kimyasal pnömoni şiddetlidir.
Mide İçeriğinin Kronik Aspirasyonu: gırtlak ve özofagus bozuklukları, mide içeriğinin kronik aspirasyonunun başlıca nedenleridir - akalazya, özofagus darlığı, sistemik skleroz (skleroderma), özofagus karsinomu, özofajit ve gastroözofageal reflü. Alt bağırsak sfinkteri gevşediğinde ve mide içeriği yemek borusuna döküldüğünde pulmoner aspirasyon meydana gelebilir.
Sigara içmek, alkol veya kafein tüketmek ve astım hastalarında kullanılan ilaç teofilinin alt bağırsak sfinkterinin gevşemesine neden olduğu bilinmektedir. Gastroözofageal reflü ve kronik aspirasyon birkaç pulmoner bozuklukla ilişkilidir: astım, kronik öksürük, bronşektazi ve pulmoner fibroz.
Yutma güçlüğü, yaşlanma, düzgün çiğnemeyi engelleyen diş problemleri, alkol tüketmek ve sakinleştirici almak kafeterya koroner, üst solunum yollarının gıda parçacıkları tarafından tıkanmasına neden olur.
Aspire Edilmiş Yabancı Cismi Tutma: Aspire edilen materyalin trakeobronşiyal ağaçtan yetersiz temizlenmesi, atelektazi, obstrüktif sonrası hiperinflasyon, akut ve tekrarlayan pnömoni, bronşektazi ve akciğer apseleri gibi akut ve kronik durumlara neden olabilir. Aspire edilen yabancı cisim bazen astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya akciğer kanseri olarak yanlış teşhis edilebilir.
Eylemsiz Bir Malzemeyi Aspire Etme: Bozulmuş bir öksürük ile birleşen büyük etkisiz malzemeyi aspire etmek asfiksiye neden olabilir
Hidrokarbon Pnömonisi: yutulan petrol ürünlerinin (benzin, gazyağı, mobilya cilası ve ev ortamında kullanılan diğer petrol ürünleri) kusmasını takiben ikincil aspirasyon akciğerlere zarar verebilir ve hidrokarbon pnömonisine neden olabilir
Lipoid Pnömoni: Yutma güçlüğü çeken yaşlı kişilerde yaygın olarak görülen, ana nedeni olarak yağlı maddelerin (mineral yağ, morina karaciğeri yağı ve yağlı burun damlaları) aspire edildiği kronik bir hastalıktır.
Mesleki çevresel maruziyet
Arsenik
Arsenik, IARC Grup 1 kanserojen olarak sınıflandırılır ve akciğer kanserinin bir nedenidir. İşçiler, bazı pestisitlerle çalışarak veya bakır eriterek arseniğe maruz kalabilirler .
Asbest
Asbest, 1950'lerde ve 1980'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde diğer öğelerin yanı sıra yangına dayanıklı binalar ve tekstiller için yaygın olarak kullanılan bir mineraldir. İşçiler, yıkım ve yenileme çalışmaları sırasında sıklıkla asbestoz ve/veya mezotelyomaya neden olabilen asbeste maruz kalırlar. Asbest maruziyeti ayrıca plevral efüzyona , yaygın plevral fibrozise , plevral plaklara ve mezotelyoma dışı akciğer kanserine neden olabilir . Sigara içmek, asbest maruziyetinin akciğer kanseri riskini büyük ölçüde artırır.
Rusya'nın Asbest kasabası gibi asbest madenciliği merkezlerinin sakinleri ve çalışanları, asbest ve asbest tozuna tehlikeli bir şekilde maruz kalmaktadır.
BCME
BCME (Bis(klorometil) eter), maruz kalan işçilerde küçük hücreli akciğer kanseri ile ilişkilidir . Maruziyet, BCME'nin doğrudan üretimi veya bir yan ürün olarak varlığı yoluyla meydana gelebilir.
Berilyum
Berilyum, IARC Grup 1 kanserojen olarak sınıflandırılır ve ayrıca interstisyel akciğer hastalığına neden olabilir. İmalat işçileri, diş teknisyenleri, makinistler, kuyumcular, tesisatçılar, elektrikçiler, değerli metal ıslah işçileri ve kaynakçılar berilyuma maruz kalma riski altındadır.
Kadmiyum
Kadmiyum, IARC Grup 1 kanserojen olarak sınıflandırılır ve akciğer kanseri de dahil olmak üzere birçok kanserin nedenidir. İşçiler kaynak , çinko ergitme , bakır ergitme , kurşun ergitme , galvanik kaplama , pil imalatı , plastik imalatı ve alaşımlama yoluyla kadmiyuma maruz kalabilirler .
Krom
Krom, IARC Grup 1 kanserojen olarak sınıflandırılır ve akciğer kanseri ile bağlantılıdır. İşçiler kaynak , çelik üretimi, pigment/boya üretimi ve elektrokaplama yoluyla kroma maruz kalabilirler .
Kömür tozu
Maruz kalma kömür tozu nedeni coalworker pnömokonyozu , aynı zamanda, "siyah akciğer hastalığı" olarak adlandırılan, bir olan interstisyel akciğer hastalığı , uzun süreli maruz kalma (10 yıldan fazla) neden kömür tozu . Semptomlar nefes darlığı ve düşük solunum fonksiyonunu içerir. İlerlediğinde ölümcül olabilir. 1970–1974 arasında, 25 yıldan fazla çalışmış olan ABD'li kömür madencileri arasında CWP'nin yaygınlığı %32 idi; aynı grup 2005-2006'da %9'luk bir yaygınlık gördü. Ayrıca KOAH'ı şiddetlendirebilir veya neden olabilir.
Dizel egzoz
Dizel egzoz, kurum , polisiklik aromatik hidrokarbonlar ve diğer bilinen kanserojenler dahil olmak üzere çeşitli gaz ve partikül kimyasalları içerir .
sürü
Floklama, zıt bir doku oluşturmak için, genellikle bir tekstil olan bir desteğe küçük naylon parçaları veya başka bir malzeme ekleme tekniğidir. Sürünün solunması sürü işçisinin akciğerine neden olabilir .
indiyum akciğer
İndiyum akciğeri, indiyum kalay oksite mesleki maruziyetin neden olduğu bir interstisyel akciğer hastalığıdır .
nanopartiküller
Nanopartiküllerin yüksek yüzey alanı/hacim oranı, onlara maruz kalan işçiler için onları soluma tehlikesi oluşturabilir. Bu, 2015 itibariyle devam eden bir araştırma konusudur.
Nikel
Nikel, IARC tarafından Grup 1 kanserojen olarak sınıflandırılmıştır; nikel bileşiğine maruz kalma, akciğer kanserinin yanı sıra burun kanseri ile de ilişkilidir . İşçiler, işleme/öğütme endüstrisinde, nikel çıkarma/üretiminde, kaynak ve elektrokaplamada nikele maruz kalabilir.
Polisiklik aromatik hidrokarbonlar
Fosil yakıtların yanması sırasında oluşan kaynaşmış halka kimyasalları olan polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'ler), sitokrom P450 kompleksi tarafından DNA'yı mutasyona uğratabilen ve kansere neden olabilen yüksek oranda reaktif karbokasyonlara metabolize edilir . İşçiler dökümhanede çalışırken , çatı kaplama endüstrisinde veya çevresel tütün dumanı nedeniyle PAH'lara maruz kalabilirler .
silika
Silise maruz kalma , en yaygın olarak kuvars veya kristobalit formundaki ince silika parçacıklarının solunmasından kaynaklanan fibrozan interstisyel akciğer hastalığı olan Silikozise neden olabilir . Kısa süreli büyük miktarlarda silika maruziyeti veya uzun süreli (10 yıl veya daha fazla) düşük silika seviyelerine maruz kalma silikozise neden olabilir. 1968'de 1060'tan fazla ABD işçisi silikozdan öldü; Bu sayı 2005 yılında 170'e düştü.
Silikoza neden olmanın yanı sıra , silikanın solunması KOAH'a neden olabilir veya onu alevlendirebilir. Ayrıca genel olarak akciğer fonksiyonunu bozabilir ve oksidasyon hasarı ile kansere neden olabilir. IARC tarafından "bilinen insan kanserojeni" ( Grup 1 kanserojen ) olarak sınıflandırılmıştır . Tünel açma, taş ocakçılığı, inşaat, kumlama, yol onarımı, madencilik ve dökümhane işlerinde çalışan kişilerde maruziyet yaygındır.
Silo doldurucu hastalığı
Silo doldurucu hastalığı ( biyolojik tozların solunmasıyla ilişkili çiftçi akciğeri ile karıştırılmamalıdır ) taze silajdan nitrojen dioksit (NO 2 ) gazının solunmasından kaynaklanır . Sunum, maruz kalma düzeyine bağlı olarak değişkendir. Gaz genellikle akciğerin her yerine nüfuz eder ve şiddetliyse, belirgin pulmoner ödem, hyalinize alveolar membranlar, tıkanıklık ve diğer solunum yolu hastalıkları gibi akut solunum sıkıntısı sendromunun bir formu olarak kendini gösterebilir .
Tütün dumanı
Tütün dumanı bilinen bir kanserojendir. Konaklama endüstrisindeki işçiler, işyerinde, özellikle kumarhaneler ve barlar/restoranlar gibi ortamlarda tütün dumanına maruz kalabilirler .
Bulaşıcı maruz kalma
Grip
Sağlık çalışanları mesleki grip maruziyeti riski altındadır; pandemik bir grip sırasında , ofis ortamındakiler de dahil olmak üzere yakın çevredeki herkes risk altındadır.
Tüberküloz
Tüberküloz, dünyanın birçok yerinde endemik olan bir akciğer hastalığıdır. Sağlık çalışanları ve hapishane gardiyanları , hastalık oranlarının yüksek olduğu topluluklarla çalıştıkları için mesleki olarak tüberküloza maruz kalma açısından yüksek risk altındadır.
Diğerleri
Dünya Ticaret Merkezi akciğeri
Dünya Ticaret Merkezi akciğer de serpinti maruz kalma sonucu hastalıkların kümesidir Ground Zero ait , 11 Eylül saldırılarından Bu hastalıklar şunlardır 2001 yılında astım , astım bronşit , Terminal solunum yolları hastalığı, sarkoidoz ve akut eozinofilik pnömoni .