Plak - Intervertebral disc

Plak
Plak
	Plak
Detaylar
Parçası	Omurga
sistem	kas-iskelet sistemi
İşlev	Omurga omurları arasındaki fibrokıkırdak eklem
tanımlayıcılar
Latince	discus intervertebral
ağ	D007403
TA98	A03.2.02.003 ; A03.2.02.002
TA2	1684
FMA	10446
	Anatomik terminoloji [ Wikidata'da düzenle ]

Bir intervertebral disk (veya intervertebral fibrokartilaj ) , vertebral kolondaki bitişik omurlar arasında uzanır . Her disk , omurların hafif hareket etmesine izin vermek , omurları bir arada tutmak için bir bağ görevi görmek ve omurga için bir şok emici olarak işlev görmek için fibro-kıkırdaklı bir eklem (bir simfiz ) oluşturur .

Yapı

Intervertebral diskli servikal vertebra

İntervertebral diskler, dış lifli bir halkadan oluşur, anulus fibrosus disci intervertebral , iç jel benzeri bir merkezi, nükleus pulposus'u çevreleyen . Anulus fibrozis birkaç kat (tabakalar) oluşur fibrokartilaj iki oluşur , tip I ve tip II kolajene . Tip I, daha fazla güç sağladığı halkanın kenarına doğru yoğunlaşmıştır. Sert lamina, sıkıştırma kuvvetlerine dayanabilir. Fibröz intervertebral disk, nükleus pulposusunu içerir ve bu, basıncın disk boyunca eşit olarak dağılmasına yardımcı olur. Bu, alttaki omurlara veya uç plakalarına zarar verebilecek stres konsantrasyonlarının gelişmesini engeller . Çekirdek pulposus, bir mukoprotein jeli içinde süspanse edilmiş gevşek lifler içerir. Diskin çekirdeği bir amortisör görevi görerek vücudun aktivitelerinin etkisini emer ve iki omurun birbirinden ayrılmasını sağlar. Notokord kalıntısıdır .

İlk servikal segment olan atlas hariç, her bir omur çifti arasında bir disk bulunur . Atlas kabaca koni şeklindeki uzantısı etrafında bir halka olan bir eksen (ikinci boyun bölümü). Eksen, atlasın etrafında dönebileceği, boynun dönmesine izin veren bir direk görevi görür. İnsan omurgasında 6 adet boyun ( servikal ) bölgesinde, 12 adet orta sırt ( torasik ) ve 5 adet bel ( bel ) bölgesinde olmak üzere 23 adet disk vardır. Örneğin, beşinci ve altıncı servikal omurlar arasındaki disk "C5-6" olarak adlandırılır.

Gelişim

Gelişim sırasında ve doğumda, vertebral disklerin kıkırdak uç plakalarına ve anulus fibrosus'a bir miktar vasküler beslenmesi vardır. Bunlar, sağlıklı yetişkinlerde neredeyse hiç doğrudan kan akışı bırakmadan hızla bozulur.

intervertebral disk alanı

İntervertebral disk alanı , tipik olarak tanımlanır X-ışını bitişik arasındaki boşluğun fotoğraf omurun . Sağlıklı hastalarda bu, intervertebral diskin boyutuna karşılık gelir. Diskit (intervertebral disk enfeksiyonu) gibi patolojik durumlarda boşluğun boyutu değişebilir .

İşlev

Omurlar arası disk, omurları birbirinden ayırma işlevi görür ve çekirdek pulposusun şok emici jeli için yüzey sağlar. Diskin nükleus pulposus, basınç yükleri altında her bir intervertebral disk içinde hidrolik basıncı her yöne dağıtma işlevi görür. Nükleus pulposus büyük oluşur boşluklu Notokordun hücreleri, küçük hücreler, kondrosit gibi kolajen fibrilleri ve agrekan , bir proteoglikan bağlanarak bu agrega hiyaluronan . Her agrekan molekülüne kondroitin sülfat ve keratan sülfatın glikozaminoglikan (GAG) zincirleri eklenir . Negatif yüklü agrekan miktarının artması, onkotik basıncı arttırır , bu da hücre dışı sıvının nükleus pulposusunun dışından içine kaymasına neden olur. Glikozaminoglikanların (ve dolayısıyla suyun) miktarı yaş ve dejenerasyonla birlikte azalır.

Klinik önemi

Omurlar arası diskten kaynaklanan herhangi bir şey , özellikle ilişkili ağrıdan diskojenik ağrı olarak bahsedildiğinde diskojenik olarak adlandırılabilir .

herniasyon

Spinal disk herniasyonunun aşamaları

Yaygın olarak kaymış bir disk olarak adlandırılan bir spinal disk herniasyonu, dengesiz mekanik basınçlar anulus fibrozus'u büyük ölçüde deforme ederek çekirdeğin bir kısmının dışarı çıkmasına izin verdiğinde meydana gelebilir. Bu olaylar, en yüksek fiziksel performans sırasında, travmalar sırasında veya tipik olarak kötü duruşun eşlik ettiği ve bir Propionbacterium akne enfeksiyonu ile ilişkilendirilen kronik bozulmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hem deforme olmuş anulus hem de nükleus pulposusun jel benzeri materyali lateral veya posterior olarak zorlanabilir, bu da lokal kas fonksiyonunu bozar ve yakındaki sinire baskı uygular. Bu, sinir kökü sıkışmasının tipik semptomlarını verebilir. Bu semptomlar parestezi, uyuşukluk, kronik ve/veya akut ağrı, ya lokal olarak ya da sıkışmış sinirin hizmet ettiği dermatom boyunca, kas tonusu kaybı ve azalan homeostatik performans arasında değişebilir. Disk fiziksel olarak kaymaz; genellikle tek yönde şişer. Kauda Equina Riski.

Çekirdek pulposusun başka bir herniasyonu, intervertebral disk üzerinde Schmorl düğümlerinin oluşumunun bir sonucu olarak da meydana gelebilir . Buna dikey disk herniasyonu denir .

Dejenerasyon

Dejeneratif disk hastalığında görüldüğü gibi, çekirdek ve kondrosit yuvalarının kaybıyla birlikte dejeneratif fibrokartilajı gösteren bir intervertebral disk fragmanını gösteren mikrograf . HPS lekesi .

40 yaşından önce, insanların yaklaşık %25'i bir veya daha fazla düzeyde disk dejenerasyonu kanıtı gösterir. 40 yaşından sonra, insanların %60'ından fazlası manyetik rezonans görüntülemede (MRI) bir veya daha fazla seviyede disk dejenerasyonu kanıtı gösterir . Bu dejeneratif değişiklikler, yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır ve ağrı ile ilişkili değildir.

3D Tıbbi Animasyon hala Skolyoz çekimi

Yaşlanmanın ve disk dejenerasyonunun bir etkisi, nükleus pulposusun susuz kalmaya başlaması ve matristeki proteoglikan konsantrasyonunun azalması, böylece diskin şoku absorbe etme kabiliyetinin sınırlandırılmasıdır. Disk boyutundaki bu genel küçülme, insanlar yaşlandıkça boydaki yaygın azalmadan kısmen sorumludur. Anulus fibrosus da yaşla birlikte zayıflar ve yırtılma riski artar. Ek olarak, kıkırdak uç plakaları incelmeye başlar, çatlaklar oluşmaya başlar ve subkondral kemikte skleroz vardır . Anulus fibrosusta osteoartritik kemikler veya genel olarak dejenerasyon nedeniyle çatlaklar oluştuğundan, iç çekirdek pulposus dışarı sızabilir ve herhangi bir sayıda vertebral sinire baskı uygulayabilir. Fıtıklaşmış bir disk, siyatik gibi hafif ila şiddetli ağrıya neden olabilir ve fıtıklaşmış disklerin tedavisi fizik tedaviden cerrahiye kadar uzanır. Vertebral kolonun diğer dejenerasyonu, vertebraları çevreleyen bağların kalsifikasyonu veya ossifikasyonu olan yaygın idiyopatik iskelet hiperostozu (DISH) içerir. Bu dejenerasyon lomber ve torakolomber spinal bölgede sertliğe ve hatta bazen eğriliğe neden olur. Artan kanıtlar, uzun süreli koşmanın lomber intervertebral disklerde yaşa bağlı dejenerasyonu azaltabileceğini göstermektedir.

skolyoz

Bu bazı kişilerde ağrıya neden olmazken bazılarında kronik ağrıya neden olabilir. Diğer spinal bozukluklar, intervertebral disklerin morfolojisini etkileyebilir. Örneğin, skolyozlu hastalarda genellikle kıkırdak uç plakasında ve bazen de diskin kendisinde kalsiyum birikintileri (ektopik kireçlenme) bulunur. Fıtıklaşmış disklerin ayrıca fıtıklaşmamış disklerden daha yüksek derecede hücresel yaşlanmaya sahip olduğu bulunmuştur. Omurganın lateral 'S' eğriliği olan skolyoza ek olarak, kaynaşmış omurlar ayrıca yaşlılıkta ortaya çıkan kifoz (kambur) veya hamilelikte sıklıkla görülen lordoz (sallanma) gibi başka anormallikler de yaşayabilir. obezite.

etimoloji

Latince anulus kelimesi "küçük halka" anlamına gelir; Bu küçücük olan anüs ( "halka"). Yanlış yazım halkası da yaygındır.

Ek resimler

Anulus fibrosus.
Yapay intervertebral disk.
Torasik bölgede posterior longitudinal ligament.
Oksipital kemik ve ilk üç servikal omur boyunca medyan sagital kesit.
Kostovertebral eklemler. Ön gösterim.
Lomber ve sakral pleksus. Derin diseksiyon. Ön gösterim.
Lomber ve sakral pleksus. Derin diseksiyon. Ön gösterim.
Annulus fibrosusun polarize ışık mikroskobu görüntüsü, fibröz dokunun eşmerkezli katmanlarını gösterir.