Nükleer Tıp - Nuclear medicine

Nükleer tıp , hastalıkların teşhis ve tedavisinde radyoaktif maddelerin uygulanmasını içeren tıbbi bir uzmanlık alanıdır . Nükleer tıp görüntüleme, bir anlamda " içten dışa yapılan radyoloji " veya "endoradiyoloji"dir, çünkü X-ışınları gibi dış kaynaklar tarafından üretilen radyasyondan ziyade vücuttan yayılan radyasyonu kaydeder . Ek olarak, nükleer tıp taramaları radyolojiden farklıdır, çünkü vurgu anatomiyi görüntülemede değil, işlevdedir. Bu nedenle fizyolojik görüntüleme yöntemi olarak adlandırılır . Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları nükleer tıpta en yaygın iki görüntüleme yöntemidir.

Teşhis tıbbi görüntüleme

Tanı

Nükleer tıp görüntülemede, radyofarmasötikler dahili olarak, örneğin inhalasyon yoluyla, intravenöz veya oral yoldan alınır. Ardından, harici dedektörler ( gama kameralar ) radyofarmasötiklerin yaydığı radyasyondan görüntüler yakalar ve oluşturur. Bu süreç, bir görüntü oluşturmak için dış radyasyonun vücuttan geçirildiği tanısal bir röntgenden farklıdır.

Tanısal nükleer tıp için birkaç teknik vardır.

• 2D: Sintigrafi ("scint"), iki boyutlu görüntüler oluşturmak için dahili radyonüklidlerin kullanılmasıdır.

• 

  Nükleer tıp tüm vücut kemik taraması. Nükleer tıp tüm vücut kemik taraması genellikle kemik ağrısı, stres kırığı, malign olmayan kemik lezyonları, kemik enfeksiyonları veya kanserin kemiğe yayılması gibi çeşitli kemikle ilgili patolojilerin değerlendirilmesinde kullanılır.

• 

  Dinlenme görüntüleri (alt sıralar) için talyum-201 ve stres görüntüleri (üst sıralar) için Tc-Sestamibi ile nükleer tıp miyokard perfüzyon taraması. Nükleer tıp miyokard perfüzyon taraması, koroner arter hastalığının noninvaziv değerlendirmesinde çok önemli bir rol oynar. Çalışma sadece koroner arter hastalığı olan hastaları belirlemekle kalmıyor; ayrıca hasta için genel prognostik bilgi veya genel olumsuz kardiyak olay riski sağlar.

• 

  Bir nükleer tıp paratiroid taraması, tiroid bezinin sol alt kutbuna bitişik bir paratiroid adenomu gösterir. Yukarıdaki çalışma Technetium-Sestamibi (1. sütun) ve iyodin-123 (2. sütun) eşzamanlı görüntüleme ve çıkarma tekniği (3. sütun) ile gerçekleştirilmiştir.

• 

  Normal hepatobiliyer tarama (HIDA taraması). Nükleer tıp hepatobiliyer tarama, safra kesesi hastalığının saptanmasında klinik olarak yararlıdır.

• 

  Normal pulmoner ventilasyon ve perfüzyon (V/Q) taraması. Nükleer tıp V/Q taraması, pulmoner emboli değerlendirmesinde yararlıdır.

• 

  Hipertiroidizmin değerlendirilmesi için iyot-123 ile tiroid taraması.

• 3D: SPECT , birçok projeksiyondan alınan gama kamera verilerini kullanan ve farklı düzlemlerde yeniden oluşturulabilen bir 3D tomografik tekniktir. Pozitron emisyon tomografisi (PET), işlevsel süreçleri görüntülemek için çakışma algılamayı kullanır.

• 

  Teknesyum-99m etiketli otolog kırmızı kan hücreleri ile bir nükleer tıp SPECT karaciğer taraması. Karaciğerde yüksek alım (ok) odağı hemanjiyom ile tutarlıdır.

• 

  371 MBq 18F-FDG'nin intravenöz enjeksiyonundan sonra (ölçümden bir saat önce) 79 kg'lık bir dişinin tüm vücut pozitron emisyon tomografisi (PET) alımının maksimum yoğunluk projeksiyonu (MIP).

Nükleer tıp testleri, CT veya MRI gibi geleneksel anatomik görüntülemenin aksine, tanısal testlerin öncelikle araştırılan sistemin fizyolojik işlevini göstermesi bakımından diğer görüntüleme yöntemlerinin çoğundan farklıdır. Nükleer tıp görüntüleme çalışmaları, genel olarak daha çok organa, dokuya veya hastalığa özgüdür (örneğin: akciğer taraması, kalp taraması, kemik taraması, beyin taraması, tümör, enfeksiyon, Parkinson vb.) vücudun belirli bir bölümü (örneğin: göğüs röntgeni, karın/pelvis BT taraması, kafa BT taraması vb.). Ayrıca, belirli hücresel reseptörler veya fonksiyonlara dayalı olarak tüm vücudun görüntülenmesine izin veren nükleer tıp çalışmaları vardır. Örnekler, tüm vücut PET taramaları veya PET/CT taramaları, galyum taramaları , indiyum beyaz kan hücresi taramaları , MIBG ve oktreotid taramalarıdır .

Tiroid kanseri değerlendirmesi için iyot-123 tüm vücut taraması. Yukarıdaki çalışma, total tiroidektomi ve tiroid hormonu ilaçlarının kesilmesi ile TSH stimülasyonundan sonra yapılmıştır. Çalışma boyunda küçük bir kalıntı tiroid dokusu ve tiroid kanseri metastatik hastalığı ile uyumlu bir mediasten lezyonu gösteriyor. Mide ve mesanede gözlemlenebilir alımlar normal fizyolojik bulgulardır.

Nükleer metabolizmanın hastalık süreçlerini metabolizmadaki farklılıklardan görüntüleme yeteneği emsalsiz olsa da, benzersiz değildir. fMRI görüntü dokuları (özellikle beyin dokuları) gibi belirli teknikler kan akışı ve dolayısıyla metabolizmayı gösterir. Ayrıca, hem BT hem de MRI'daki kontrast artırma teknikleri, iltihaplanma süreci nedeniyle farmasötikleri farklı şekilde kullanan doku bölgelerini gösterir.

Nükleer tıpta tanı testleri, hastalık veya patoloji mevcut olduğunda vücudun maddeleri farklı şekilde ele alma biçiminden yararlanır. Vücuda verilen radyonüklid genellikle vücut içinde karakteristik olarak hareket eden bir komplekse kimyasal olarak bağlıdır; bu genellikle izleyici olarak bilinir . Hastalığın varlığında, bir izleyici genellikle vücudun etrafına dağılır ve/veya farklı şekilde işlenir. Örneğin, metilen-difosfonat ( MDP ) ligandı tercihen kemik tarafından alınabilir. Teknesyum-99m'yi MDP'ye kimyasal olarak bağlayarak , radyoaktivite taşınabilir ve görüntüleme için hidroksiapatit yoluyla kemiğe bağlanabilir. Kemikteki bir kırılma nedeniyle olduğu gibi herhangi bir artan fizyolojik fonksiyon, genellikle izleyici konsantrasyonunun artması anlamına gelecektir. Bu genellikle, fizyolojik sistem boyunca radyo birikiminde odaksal bir artış veya radyo birikiminde genel bir artış olan bir "sıcak nokta"nın ortaya çıkmasına neden olur. Bazı hastalık süreçleri, bir "soğuk nokta"nın ortaya çıkmasıyla sonuçlanan bir izleyicinin dışlanmasına neden olur. Birçok farklı organı, bezi ve fizyolojik süreci görüntülemek veya tedavi etmek için birçok izleyici kompleksi geliştirilmiştir.

Hibrit tarama teknikleri

Bazı merkezlerde, nükleer tıp taramaları, radyofarmasötiğin yoğunlaştığı vücudun bölümünü vurgulamak için BT veya MRI gibi modalitelerden alınan görüntüler üzerinde yazılım veya hibrit kameralar kullanılarak üst üste getirilebilir. Bu uygulamaya, örneğin SPECT/CT ve PET/CT gibi genellikle görüntü füzyonu veya ortak kayıt olarak atıfta bulunulur. Nükleer tıpta füzyon görüntüleme tekniği, aksi takdirde mevcut olmayacak veya daha invaziv bir prosedür veya ameliyat gerektirecek anatomi ve işlev hakkında bilgi sağlar.

• 

  FDG -18 ile normal tüm vücut PET/CT taraması . Tüm vücut PET/CT taraması, çeşitli kanserlerin saptanması, evrelenmesi ve takibinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

• 

  Bir kanserden çoklu metastazlarla anormal tüm vücut PET/CT taraması. Tüm vücut PET/CT taraması kanserin değerlendirilmesinde önemli bir araç haline gelmiştir.

Nükleer görüntülemede pratik kaygılar

Düşük seviyeli radyasyona maruz kalma riskleri iyi anlaşılmamış olsa da, tüm insan radyasyon maruziyetlerinin Makul Bir Şekilde Uygulanabilir Olduğu Kadar Düşük tutulması gerektiği konusunda evrensel olarak temkinli bir yaklaşım benimsenmiştir, "ALARP". (Başlangıçta bu, "Makul Olarak Ulaşılabilir Olduğu Kadar Düşük" (ALARA) olarak biliniyordu, ancak bu, mevzuatın modern taslaklarında "Makul" olana daha fazla ve "Ulaşılabilir" olana daha az vurgu eklemek için değişti.)

ALARP prensibi ile çalışan bir hasta nükleer tıp muayenesine tabi tutulmadan önce muayenenin faydası belirlenmelidir. Bu, uygun olduğunda, söz konusu hastanın özel koşullarını dikkate almalıdır. Örneğin, bir hastanın bir tanıya ulaşmak için yeterli miktarda prosedürü tolere edemeyecek durumda olması durumunda, hastaya radyoaktif izleyici enjekte etmeye devam etmek uygun olmayacaktır.

Yarar prosedürü haklı çıkardığında, radyasyona maruz kalma (hastaya verilen radyasyon miktarı) da makul olarak uygulanabilir olduğu kadar düşük tutulmalıdır. Bu, nükleer tıpta üretilen görüntülerin asla güvenilir teşhis için gerekenden daha iyi olmaması gerektiği anlamına gelir. Daha büyük radyasyon maruziyetleri vermek, bir görüntüdeki paraziti azaltabilir ve onu fotoğrafik olarak daha çekici hale getirebilir, ancak klinik soru bu ayrıntı düzeyi olmadan yanıtlanabiliyorsa, bu uygun değildir.

Sonuç olarak, nükleer tıp görüntülemesinden kaynaklanan radyasyon dozu, çalışmanın türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Etkili radyasyon dozu, genel günlük çevresel yıllık arka plan radyasyon dozundan daha düşük veya onunla karşılaştırılabilir veya çok daha fazla olabilir . Benzer şekilde, bir karın/pelvis BT taramasından alınan radyasyon dozu aralığında, aralığında veya daha yüksek olabilir.

Bazı nükleer tıp prosedürleri, en doğru sonucu elde etmek için çalışmadan önce özel hasta hazırlığı gerektirir. Ön görüntüleme hazırlıkları, diyet hazırlığını veya bazı ilaçların kesilmesini içerebilir. Hastaların taramadan önce nükleer tıp departmanına danışmaları önerilir.

analiz

Nükleer tıp görüntüleme sürecinin nihai sonucu, bir veya daha fazla görüntü içeren bir veri setidir. Çoklu görüntü veri kümelerinde görüntü dizisi, genellikle "dinamik" veri kümesi olarak adlandırılan bir zaman dizisini (yani sinema veya film), kardiyak kapılı bir zaman dizisini veya gama kameranın hastaya göre hareket ettirildiği bir uzaysal diziyi temsil edebilir. SPECT (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi), dönen bir gama kameradan elde edilen görüntülerin, belirli bir pozisyonda hasta boyunca bir "dilim" görüntüsü oluşturmak için yeniden yapılandırıldığı işlemdir. Paralel dilimlerden oluşan bir koleksiyon , hastadaki radyonüklid dağılımının üç boyutlu bir temsili olan bir dilim yığını oluşturur .

Nükleer tıp bilgisayarı, nükleer tıpta mevcut olan belirli görüntüleme tekniklerinin her biri için nicel analiz paketleri sağlamak için milyonlarca satır kaynak kodu gerektirebilir.

Zaman dizileri, çok bölmeli modeller veya bir Patlak grafiği gibi kinetik modeller kullanılarak daha fazla analiz edilebilir .

Girişimsel nükleer tıp

Radyonüklid tedavisi hipertiroidizm , tiroid kanseri , cilt kanseri ve kan hastalıkları gibi durumların tedavisinde kullanılabilir .

Nükleer tıp terapisinde, radyasyon tedavisi dozu, bir bileşik formunda tedavi etmek için (örneğin cilt kanseri durumunda) dahili olarak (örneğin intravenöz veya oral yollar) veya alanın doğrudan üzerine harici olarak uygulanır.

Nükleer tıp tedavisinde kullanılan radyofarmasötikler, yalnızca kısa bir mesafe kat eden iyonlaştırıcı radyasyon yayar, böylece istenmeyen yan etkileri ve etkilenmeyen organlara veya yakındaki yapılara verilen zararı en aza indirir. Nükleer tıp tedavilerinin çoğu ayakta tedavi prosedürleri olarak gerçekleştirilebilir, çünkü tedaviden kaynaklanan çok az yan etki vardır ve genel halkın radyasyona maruz kalması güvenli bir sınırda tutulabilir.

Yaygın nükleer tıp (mühürsüz kaynak) tedavileri

Bazı merkezlerde nükleer tıp bölümü, kanseri tedavi etmek için implante edilmiş izotop kapsülleri ( brakiterapi ) de kullanabilir .

Brakiterapi için yaygın olarak kullanılan radyasyon kaynakları (radyonüklidler)

Tarih

Nükleer tıp tarihi, fizik, kimya, mühendislik ve tıpta farklı disiplinlerdeki bilim adamlarının katkılarını içerir. Nükleer tıbbın multidisipliner doğası, tıp tarihçilerinin nükleer tıbbın doğum tarihini belirlemesini zorlaştırmaktadır. Bu muhtemelen en iyi şekilde 1934'te yapay radyoaktivitenin keşfi ile 1946'da Oak Ridge Ulusal Laboratuvarı tarafından tıpla ilgili kullanım için radyonüklidlerin üretimi arasında yer alabilir.

Bu tıbbi fikrin kökenleri, 1920'lerin ortalarında , Almanya'nın Freiburg kentinde George de Hevesy'nin sıçanlara verilen radyonüklidlerle deneyler yaptığı, böylece bu maddelerin metabolik yollarını gösterdiği ve izleyici ilkesini oluşturduğu zamana kadar uzanıyor . Muhtemelen, bu tıp alanının doğuşu 1936'da, "nükleer tıbbın babası" olarak bilinen John Lawrence'ın Yale Tıp Okulu'ndaki fakülte pozisyonundan izin alarak kardeşi Ernest Lawrence'ı yeni okulunda ziyaret etmesiyle gerçekleşti. Berkeley , California'daki radyasyon laboratuvarı (şimdi Lawrence Berkeley Ulusal Laboratuvarı olarak biliniyor ) . Daha sonra John Lawrence, lösemiyi tedavi etmek için fosfor-32 kullandığında yapay bir radyonüklid hastalarında ilk uygulamayı yaptı .

Birçok tarihçi , 1934'te Frédéric Joliot-Curie ve Irène Joliot-Curie tarafından yapay olarak üretilen radyonüklidlerin keşfini nükleer tıpta en önemli dönüm noktası olarak görüyor . Şubat 1934'te, bir polonyum müstahzarıyla ışınlanmış alüminyum folyodaki radyoaktiviteyi keşfettikten sonra Nature dergisinde ilk yapay radyoaktif malzeme üretimini bildirdiler . Çalışmaları, Wilhelm Konrad Roentgen'in X-ışını için, Henri Becquerel'in radyoaktif uranyum tuzları için ve Marie Curie'nin (Irène Curie'nin annesi) radyoaktif toryum, polonyum için daha önceki keşiflerine dayanıyordu ve "radyoaktivite" terimini kullanıyorlardı. Taro Takemi 1930'larda nükleer fiziğin tıbba uygulanmasını inceledi . Nükleer tıp tarihi, bu öncülerden bahsetmeden tamamlanmış sayılmaz.

Nükleer tıp, 11 Mayıs 1946'da, Journal of the American Medical Association'da (JAMA) Massachusetts General Hospital'dan Dr. Saul Hertz ve Massachusetts Institute of Technology'den Dr.Arthur Roberts tarafından yayınlanan bir makalenin başarılı kullanımını anlattığında, potansiyel bir uzmanlık alanı olarak halk tarafından kabul gördü. Graves Hastalığı'nın radyoaktif iyot (RAI) ile tedavi edilmesi yayınlanmıştır. Ayrıca, Sam Seidlin . tiroid kanseri metastazları olan bir hastanın radyoiyot kullanılarak başarılı bir şekilde tedavisini açıklayan alanda daha fazla gelişme getirdi ( I-131 ). Bu makaleler birçok tarihçi tarafından nükleer tıpta şimdiye kadar yayınlanmış en önemli makaleler olarak kabul edilmektedir. I-131'in en erken kullanımı tiroid kanseri tedavisine ayrılmış olmasına rağmen, kullanımı daha sonra tiroid bezinin görüntülenmesini, tiroid fonksiyonunun ölçülmesini ve hipertiroidizm tedavisini içerecek şekilde genişletildi. Tıbbi kullanım için keşfedilen birçok radyonüklid arasında hiçbiri Technetium-99m'nin keşfi ve geliştirilmesi kadar önemli değildi . İlk olarak 1937 yılında C. Perrier ve E. Segre tarafından Periyodik Tablodaki 43 numaralı boşluğu doldurmak için yapay bir element olarak keşfedilmiştir. 1960'larda Teknesyum-99m üretmek için bir jeneratör sisteminin geliştirilmesi, tıbbi kullanım için pratik bir yöntem haline geldi. Bugün, Teknesyum-99m nükleer tıpta en çok kullanılan elementtir ve çok çeşitli nükleer tıp görüntüleme çalışmalarında kullanılmaktadır.

Nükleer tıbbın yaygın klinik kullanımı, radyonüklidler, radyoaktivite tespiti ve biyokimyasal süreçleri izlemek için belirli radyonüklidlerin kullanılması hakkında bilgi genişledikçe 1950'lerin başında başladı. Benedict Cassen'in ilk doğrusal tarayıcıyı ve Hal O. Anger'ın parıldama kamerasının ( Öfke kamerası ) geliştirilmesinde yaptığı öncü çalışmalar , genç nükleer tıp disiplinini tam teşekküllü bir tıbbi görüntüleme uzmanlığına genişletti.

1960'ların başında, güney İskandinavya'da , Niels A. Lassen , David H. Ingvar ve Erik Skinhøj , başlangıçta ksenon-133 inhalasyonunu içeren beynin ilk kan akışı haritalarını sağlayan teknikler geliştirdiler ; Kısa bir süre sonra, şizofreni gibi nöropsikiyatrik bozuklukları olan hastalar için serebral aktivitenin lokal dağılımının ölçülmesini sağlayan bir intra-arteriyel eşdeğer geliştirildi . Daha sonraki sürümlerde 254 sintilatör bulunacaktı, böylece renkli bir monitörde iki boyutlu bir görüntü üretilebilecekti. Konuşma, okuma, görsel veya işitsel algı ve gönüllü hareketten beyin aktivasyonunu yansıtan görüntüler oluşturmalarına izin verdi. Teknik aynı zamanda, örneğin hayali ardışık hareketler, zihinsel hesaplama ve zihinsel uzamsal navigasyon gibi araştırmak için de kullanıldı.

1970'lerde vücudun çoğu organı nükleer tıp prosedürleri kullanılarak görselleştirilebilirdi. 1971'de Amerikan Tabipler Birliği , nükleer tıbbı tıbbi bir uzmanlık alanı olarak resmen tanıdı. 1972'de Amerikan Nükleer Tıp Kurulu kuruldu ve 1974'te Amerikan Osteopatik Nükleer Tıp Kurulu kuruldu ve nükleer tıbbı bağımsız bir tıbbi uzmanlık alanı olarak güçlendirdi.

1980'lerde radyofarmasötikler kalp hastalığının tanısında kullanılmak üzere tasarlandı. Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografinin (SPECT) gelişmesi, aynı zamanda, kalbin üç boyutlu olarak yeniden yapılandırılmasına ve nükleer kardiyoloji alanının kurulmasına yol açtı.

Nükleer tıptaki daha yeni gelişmeler, ilk pozitron emisyon tomografi tarayıcısının ( PET ) icadını içerir . Daha sonra tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) olarak geliştirilen emisyon ve iletim tomografisi kavramı, 1950'lerin sonlarında David E. Kuhl ve Roy Edwards tarafından tanıtıldı . Çalışmaları, Pennsylvania Üniversitesi'nde çeşitli tomografik aletlerin tasarımına ve yapımına yol açtı. Tomografik görüntüleme teknikleri, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde daha da geliştirildi. Bu yenilikler, California San Francisco Üniversitesi'nden (UCSF) Bruce Hasegawa tarafından SPECT ve CT ile füzyon görüntülemeye ve 1998'de Pittsburgh Üniversitesi'nden DW Townsend tarafından ilk PET/CT prototipine yol açtı.

PET ve PET/CT görüntüleme, modalitenin maliyeti ve yerinde veya yakındaki bir siklotron gerekliliği nedeniyle ilk yıllarında daha yavaş bir büyüme yaşadı. Bununla birlikte, onkolojide sınırlı PET ve PET/CT uygulamalarının tıbbi geri ödemesini onaylamaya yönelik bir idari karar, son birkaç yılda olağanüstü bir büyümeye ve yaygın kabule yol açmıştır; bu, standart prosedürler için 18F etiketli izleyicilerin oluşturulmasıyla da kolaylaştırılmıştır. siklotron donanımlı olmayan siteler. PET/CT görüntüleme artık teşhis, evreleme ve tedavi izleme için onkolojinin ayrılmaz bir parçasıdır. Tam entegre bir MRI/PET tarayıcı 2011'in başlarından itibaren piyasada.

Radyonüklid kaynakları

^99m Tc normalde hastanelere ana radyonüklid molibden-99 içeren bir radyonüklid üreteci aracılığıyla sağlanır . ⁹⁹ Mo olan , tipik olarak elde edilen bir fizyon ürünü olarak ²³⁵ U Ancak küresel tedarik sıkıntısı keşfine yol açmıştır nükleer reaktörlerde, diğer üretim yöntemleri . Tıbbi izotopların, bir dünya arzının üçüncü ve Avrupa'nın arz en Hakkında üretildiği Petten nükleer reaktörün içinde Hollanda . Başka dünya arzının üçte ve Kuzey Amerika'nın arz çoğu üretildi Chalk River Laboratories de Tebeşir Nehri , Ontario 2018 yılında kalıcı kapanma kadar Kanada.

PET ¹⁸ F'de en yaygın olarak kullanılan radyoizotop, herhangi bir nükleer reaktörde değil, siklotron adı verilen dairesel bir hızlandırıcıda üretilir . Siklotron hızlandırmak için kullanılan proton oksijen stabil ağır izotop bombardıman ¹⁸ O . ¹⁸ O, sıradan 0.20 yaklaşık% teşkil oksijen (çoğunlukla oksijen-16 bu ekstre edildiği). ¹⁸ F daha sonra tipik olarak yapmak için kullanılır FDG .

Tipik bir nükleer tıp çalışması, bir radyonüklidin sıvı veya agrega biçiminde intravenöz enjeksiyon yoluyla vücuda verilmesini, gıda ile birlikte yutulmasını, gaz veya aerosol olarak solunmasını veya nadiren mikro kapsülleme geçirmiş bir radyonüklidin enjeksiyonunu içerir . Bazı çalışmalar, hastanın kendi kan hücrelerinin bir radyonüklid ( lökosit sintigrafisi ve kırmızı kan hücresi sintigrafisi) ile etiketlenmesini gerektirir . Çoğu tanısal radyonüklid, gama ışınlarını ya doğrudan bozunmalarından ya da dolaylı olarak elektron-pozitron yok edilmesi yoluyla yayar , beta parçacıklarının hücreye zarar veren özellikleri terapötik uygulamalarda kullanılır. Nükleer tıpta kullanım için rafine edilmiş radyonüklidler , daha uzun yarı ömürlü radyonüklidler veya daha kısa yarı ömürlü radyonüklidler üreten veya özel jeneratörlerde doğal bozunma süreçlerinden yararlanan siklotronlar üreten nükleer reaktörlerdeki fisyon veya füzyon işlemlerinden türetilir. yani molibden/teknesyum veya stronsiyum/rubidyum.

En sık kullanılan intravenöz radyonüklidler teknesyum-99m, iyodin-123, iyodin-131, talyum-201, galyum-67, flor-18 florodeoksiglukoz ve indiyum-111 etiketli lökositlerdir . En yaygın olarak kullanılan gazlı/aerosol radyonüklidler ksenon-133, kripton-81m, ( aerosol haline getirilmiş ) teknetyum-99m'dir.

İlkeler ve prosedürler

radyasyon dozu

Nükleer tıp prosedürü geçiren bir hasta radyasyon dozu alacaktır. Mevcut uluslararası kılavuzlara göre, herhangi bir radyasyon dozunun, ne kadar küçük olursa olsun, bir risk oluşturduğu varsayılmaktadır. Bir nükleer tıp araştırmasında bir hastaya verilen radyasyon dozunun, kanıtlanmamış olmasına rağmen, genellikle çok küçük bir kansere neden olma riski taşıdığı kabul edilir. Bu açıdan, dozun bir X-ışını makinesi gibi harici bir kaynaktan ziyade dahili olarak verilmesi ve dozaj miktarlarının tipik olarak X-ışınlarınınkinden önemli ölçüde daha yüksek olması dışında, X-ışını araştırmalarından kaynaklanan riske benzer.

Bir nükleer tıp araştırmasından elde edilen radyasyon dozu , sievert birimleriyle (genellikle milisievert , mSv olarak verilir) etkili bir doz olarak ifade edilir . Bir inceleme sonucu olarak etkili doz Mega olarak uygulanan radyoaktivitenin miktarı etkilenir becquerels (MBq), fiziksel özellikleri ve radyofarmasötik kullanılan vücut içindeki dağılımı ve vücuttan klirens oranı.

Etkili dozlar, glomerüler filtrasyon hızının 3 MBq krom -51 EDTA ölçümü için 6 μSv (0,006 mSv) ile 80 MBq talyum -201 miyokardiyal görüntüleme prosedürü için 11,2 mSv (11,200 μSv) arasında değişebilir . 600 MBq teknetyum-99m MDP ile ortak kemik taraması , yaklaşık 2,9 mSv (2,900 μSv) etkili bir doza sahiptir.

Eskiden, ölçü birimleri olan Curie 3.7E10 Bq olan (C), ve aynı zamanda 1.0 gram arasında Radyum ( Ra-226 ); rad (bir radyasyon absorbe edilen), hemen ile ikame gri ; ve rem ( Röntgen eşdeğeri adam ), şimdi sievert ile değiştirildi . Rad ve rem neredeyse tüm nükleer tıp prosedürleri için esasen eşdeğerdir ve çok daha yüksek Göreceli Biyolojik Etkinliği (RBE) nedeniyle yalnızca alfa radyasyonu daha yüksek bir Rem veya Sv değeri üretecektir . Alfa yayıcılar günümüzde nükleer tıpta nadiren kullanılmaktadır, ancak nükleer reaktör ve hızlandırıcı tarafından üretilen radyonüklidlerin ortaya çıkmasından önce yaygın olarak kullanılmıştır. İnsanlarda radyasyona maruz kalma ile ilgili kavramlar Sağlık Fiziği alanı kapsamındadır ; Güvenli ve etkili nükleer tıbbi tekniklerin geliştirilmesi ve uygulanması, Tıbbi Fiziğin ana odak noktasıdır .

Düzenleyici çerçeveler ve yönergeler

Dünya çapında farklı ülkeler, farklı tıbbi ortamlarda radyonüklidlerin yönetimi ve kullanımından sorumlu olan düzenleyici çerçeveleri sürdürmektedir. Örneğin, ABD'de Nükleer Düzenleme Komisyonu (NRC) ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), hastanelerin uyması gereken yönergelere sahiptir. NRC ile, örneğin X-ışınları gibi radyoaktif maddeler dahil değilse, bunlar ajans tarafından düzenlenmez ve bunun yerine bireysel devletler tarafından düzenlenir. Uluslararası Atom Enerjisi Ajansı (IAEA) gibi uluslararası kuruluşlar, nükleer tıpta en iyi uygulamalar ve nükleer tıpta gelişen teknolojiler hakkında düzenli olarak farklı makaleler ve kılavuzlar yayınlamaktadır. Nükleer tıpta dikkate alınan diğer faktörler arasında hastanın tıbbi geçmişi ve tedavi sonrası yönetimi yer alır. Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu gibi gruplar , sızdırmaz radyonüklidlere sahip bir hastaneden hastaların tahliyesinin nasıl yönetileceğine dair bilgiler yayınladı.

Ayrıca bakınız

• İnsan konu araştırması
• Nükleer Tıp Dernekleri Listesi
• nükleer tıp doktoru
• nükleer teknoloji
• radyograf

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

• Nükleer tıp at Curlie
• Tıbbi İzotop Krizinin Çözülmesi Enerji ve Ticaret Komitesi, Temsilciler Meclisi, Yüz Onbirinci Kongresi, Birinci Oturum, 9 Eylül 2009 Enerji ve Çevre Alt Komitesi Önündeki Duruşma