miyaz - Myiasis

miyaz
Diğer isimler Flystrike, hava sineği vuruşu, sinek üflemeli
Miyaz insan.jpg
Bir insanın omzunda kutanöz miyaz
Telaffuz
uzmanlık Bulaşıcı hastalık

Miyaz , canlı bir hayvanın vücudunun , konakçının dokusuyla beslenirken içinde büyüyen sinek larvaları ( kurtçuklar ) tarafından paraziter enfestasyonudur . Sinekler en çok çekici olmasına rağmen açık yaralara ve idrar - veya dışkı -soaked kürk, bazı türler (en yaygın myiatic dahil sinekler- botfly , sineği ve screwfly ) bile kırılmamış ciltte bir istila oluşturabilir ve kullanıma bilinmektedir parazit larvaları için vektör ajanlar olarak nemli toprak ve miyatik olmayan sinekler (yaygın karasinek gibi ) .

Bazı hayvanlar (özellikle yerli olmayan evcil hayvanlar) miyazisin nedenlerine ve etkilerine insanlar kadar etkili tepki veremedikleri için, bu tür istilalar dünya çapında hayvancılık endüstrileri için ciddi ve devam eden bir sorun teşkil etmekte ve insan eylemiyle hafifletilmediği takdirde ciddi ekonomik kayıplara neden olmaktadır. . Tipik olarak hayvanlar için çok daha büyük bir sorun olmasına rağmen, miyaz aynı zamanda miyatik sineklerin geliştiği kırsal tropik bölgelerde insanlarda nispeten sık görülen bir rahatsızlıktır ve parazitleri cerrahi olarak çıkarmak için sıklıkla tıbbi müdahale gerektirebilir.

Miyaz, aldığı biçimler ve kurbanlar üzerindeki etkileri bakımından büyük farklılıklar gösterir. Bu tür varyasyonlar büyük ölçüde sinek türlerine ve larvaların bulunduğu yere bağlıdır. Bazı sinekler açık yaralara yumurta bırakır, diğer larvalar kırılmamış cildi istila edebilir veya vücuda burun veya kulaklardan girebilir ve yine de diğerleri yumurtalar dudaklara veya yiyeceklere biriktiğinde yutulabilir. E. tenax'ın insanlarda larvaları içeren su veya kontamine pişmemiş yiyecekler yoluyla neden olabileceği kazara miyazis de olabilir. Durumun adı, "uçmak" anlamına gelen eski Yunanca μυῖα'dan ( myia ) türetilmiştir.

Belirti ve bulgular

Miyaz insan vücudunu nasıl etkiler, larvaların bulunduğu yere bağlıdır. Larvalar çeşitli bölgelerde ölü, nekrotik (erken ölmekte olan) veya canlı dokuyu enfekte edebilir : cilt, gözler, kulaklar, mide ve bağırsak sistemi veya genitoüriner siteler. Açık yaraları ve lezyonları veya kırılmamış cildi istila edebilirler. Bazıları vücuda burun veya kulaklardan girer. Larvalar veya yumurtalar, yiyeceklerle yutulursa mide veya bağırsaklara ulaşabilir ve mide veya bağırsak miyazlarına neden olabilir.

Miyazis ve semptomlarının birkaç farklı sunumu:

sendrom Belirtiler
kutanöz miyaz Ağrılı, yavaş gelişen ülserler veya çıban (kaynama) gibi uzun süre sürebilen yaralar
burun miyaz Burun pasajlarının tıkanması ve şiddetli tahriş. Bazı durumlarda yüzde ödem ve ateş gelişebilir. Ölüm nadir değildir.
işitsel miyaz Emekleme hissi ve vızıltı sesleri. Kokulu akıntı bazen mevcuttur. Orta kulakta bulunursa larva beyne ulaşabilir.
Oftalmomiyazis Şiddetli tahriş, ödem ve ağrı. Oldukça yaygın.

Yara

Yara miyazisi, sinek larvaları açık yaraları istila ettiğinde ortaya çıkar. Tropikal bölgelerde savaş yaralarının ciddi bir komplikasyonu olmuştur ve bazen dünyanın birçok yerinde ihmal edilen yaralarda görülmektedir. Predispozan faktörler arasında kötü sosyoekonomik koşullar, aşırı yaş, ihmal, zihinsel engelli, psikiyatrik hastalık, alkolizm, diyabet ve vasküler tıkayıcı hastalık yer alır .

Göz

İnsan Miyazis gözü veya ophthalmomyiasis neden olabilir Hipoderma tarandi , bir parazitik botfly ait ren geyiği . Üveit , glokom ve retina dekolmanına yol açtığı bilinmektedir . Hem dış hem de iç insan oftalmomiyazisi, bot sineğinin larvalarından kaynaklanmıştır.

Neden

Yaşam döngüsü

Koyunlarda yaşam döngüsü hastalığın tipik bir örneğidir. Dişi sinekler , yumurtalarını, esas olarak koyun makatları ( kalçalar ) olmak üzere, idrar ve dışkı ile ıslanmış vücudun nemli, korunan bölgelerine koyun üzerine bırakır . Yumurtaların yumurtadan çıkması, koşullara bağlı olarak günde yaklaşık sekiz saat sürer. Yumurtadan çıktıktan sonra larvalar ağız kısımlarıyla deriyi yırtarak açık yaralara neden olur. Deri bir kez kırıldıktan sonra, larvalar daha sonra yaralardan konakçının deri altı dokusuna tünel açar ve enfeksiyona yüksek oranda maruz kalan derin ve tahriş edici lezyonlara neden olur . Yaklaşık ikinci günden sonra bakteriyel enfeksiyon muhtemeldir ve tedavi edilmezse bakteriyel kan dolaşımı enfeksiyonlarına veya sepsise neden olur . Bu anoreksiya ve zayıflığa yol açar ve tedavi edilmezse genellikle ölümcüldür.

insan vektörleri

Çiftlik hayvanlarında ve bazen insanlarda ekonomik olarak önemli miyazise neden olan üç ana sinek ailesi vardır :

Bazen dahil olan diğer aileler şunlardır:

Spesifik miyaz

Larva gelişimi için bir konağa ihtiyaç duyan sineklerin neden olduğu

yarı spesifik miyaz

Genellikle yumurtalarını çürüyen hayvansal veya bitkisel maddelere bırakan, ancak açık yaralar veya yaralar varsa konakçıda gelişebilen sineklerin neden olduğu

Sarcophagidae ailesinin üyeleri olan et sinekleri veya lahitler , dişiler yumurtalarını et veya meyve üzerine bırakırsa insanlarda bağırsak miyazise neden olabilir .

tesadüfi miyaz

Ayrıca psödomiyozis denir. Bir konakta herhangi bir tercihi olmayan veya gelişmeye ihtiyaç duymayan, ancak nadir durumlarda bunu yapacak olan sineklerin neden olduğu. Bulaşma, yumurtaların yanlışlıkla ağız veya genitoüriner açıklıklara bırakılması veya yiyeceklerdeki yumurta veya larvaların yutulması yoluyla gerçekleşir. Peynir sineği ( Piophila casei ) bazen (geleneksel Sardunya incelik içinde bulunan kendi kurtçuklar kasıtlı tüketimi yoluyla Miyazis neden casu Marzu ). Yanlışlıkla miyazise neden olabilecek diğer sinekler şunlardır:

Yetişkin sinekler parazit değildir, ancak yumurtalarını açık yaralara bıraktıklarında ve bunlar larva evrelerine ( kurtçuklar veya kurtçuklar olarak da bilinir) girdiklerinde , larvalar canlı veya nekrotik dokuyla beslenir ve miyaz gelişimine neden olur. Ayrıca yutulabilir veya diğer vücut açıklıklarından girebilirler.

Teşhis

Miyaz, Amerika Birleşik Devletleri'nde sıklıkla yanlış teşhis edilir, çünkü nadirdir ve semptomları spesifik değildir. Bağırsak miyazisi ve idrar miyazisi teşhis etmek özellikle zordur.

Miyazisin mevcut olabileceğine dair ipuçları, endemik bir bölgeye yakın zamanda seyahat, ciltte bir veya daha fazla iyileşmeyen lezyon, kaşıntı, cilt altında hareket veya ağrı, merkezi bir punktumdan (küçük delik) akıntı veya küçük, beyaz bir yapıyı içerir. lezyondan çıkıntılı. İnsan oftalmomiyazisi hastalığında bot sineği larvalarının varlığını teşhis etmek için serolojik testler de kullanılmıştır.

  • Kurtçuk istilasını gösteren ultrason

  • Kurtçuk istilasını gösteren ultrason

  • Kurtçuk istilasını gösteren ultrason

sınıflandırmalar

Alman entomolog Fritz Zumpt , miyaziyi "canlı insan ve omurgalı hayvanların, en azından bir süre için, konağın ölü veya canlı dokusu, sıvı vücut maddeleri veya yutulmuş yiyeceklerle beslenen, dipter larvalarla istilası" olarak tanımlıyor. Ancak modern amaçlar için bu çok belirsizdir. Örneğin, ölü veya nekrotik dokuyla beslenme, Piophilidae familyasındaki sinekler gibi larvaların peynir veya konserve etler gibi depolanmış gıdalara saldırması dışında genellikle bir sorun değildir ; bu tür aktivite parazitlikten ziyade saprofajiyi akla getirir ; hatta kurtçuk debridman tedavisinde (MDT) tıbbi olarak faydalı olabilir .

Şu anda miyaz, söz konusu vakayla ilgili yönlere göre yaygın olarak sınıflandırılmaktadır:

  • Miyazisin klasik tanımı, konakçının enfekte olan kısmına göredir. Bu, ICD-10 tarafından kullanılan sınıflandırmadır . Örneğin:
  • Diğer bir yön ise konak ve parazit arasındaki ilişkidir ve miyazise neden olan sinek türlerinin biyolojisi ve olası etkisi hakkında fikir verir. Böylece miyaz şu şekilde tanımlanır:
    • parazitin, spesifik, yarı spesifik veya fırsatçı olabilen parazitik fazı olmadan yaşam döngüsünü tamamlayamadığı durumlarda zorunludur.
    • parazitin yaşam döngüsü için gerekli olmadığı durumlarda isteğe bağlı , tesadüfi veya tesadüfi; belki de normalde serbest yaşayan bir larva yanlışlıkla ev sahibine giriş yaptı

Kazara miyaz genellikle enteriktir, kişinin yemeğiyle birlikte yumurta veya larva yutmasından kaynaklanır. Etkiye psödomiyozis denir . Psödomiyazisin geleneksel bir nedeni, Stilton gibi peynirlerdeki peynir sineklerinin kurtçuklarının yenmesiydi . Bağırsakta bulunan türlere bağlı olarak, psödomiyaz önemli tıbbi semptomlara neden olabilir, ancak çoğu vakanın fark edilmeden geçmesi muhtemeldir.

Önleme

Birinci kontrol yöntemi önleyicidir ve yetişkin sinekleri herhangi bir zarar vermeden yok etmeyi amaçlar ve vektör kontrolü olarak adlandırılır . İkinci kontrol yöntemi, istila mevcut olduğunda tedavidir ve enfekte olmuş hayvanlarla (insanlar dahil) ilgilidir.

Miyazise neden olan sineklerin yetişkin popülasyonlarının başlıca kontrol yöntemi , hedef çiftlik hayvanlarının tutulduğu ortamda insektisit uygulamalarını içerir . Organofosfor veya organoklor bileşikleri, genellikle püskürtme formülasyonunda kullanılabilir. Alternatif bir önleme yöntemi, önemli sayıda yapay olarak yetiştirilmiş sterilize edilmiş (genellikle ışınlama yoluyla) erkek sineklerin sunulduğu steril böcek tekniğidir (SIT). Erkek sinekler, çiftleşmek için dişiler için yabani cins erkeklerle rekabet eder ve böylece dişilerin larva aşamasına gelişemeyen döllenmemiş yumurta yığınlarını bırakmasına neden olur.

Bir önleme yöntemi, örneğin kuyruğun çıkarılması gibi, sinekler için en uygun ortamın ortadan kaldırılmasını içerir. Diğer bir örnek, larvalar için uygun bir ortam olan kuyruk çevresinden ve arka bacakların arasından yünün alınmasını içeren koyunların koltuk değneğidir . Bazı ülkelerde kullanılan bir diğer, daha kalıcı, pratik olduğu mulesing daha az eğilimli saldırıyı uçmaya bırakarak - cilt cilt kalan sıkılaştırmak için genç hayvanların kaldırılır nerede.

İnsanlarda miyazdan korunmak için sanitasyon, kişisel hijyen ve sineklerin insektisitlerle yok edilmesinin genel olarak iyileştirilmesine ihtiyaç vardır. Giysiler tercihen sıcak suda iyice yıkanmalı, sineklerden kurutulmalı ve iyice ütülenmelidir. Demirin ısısı miyazise neden olan sineklerin yumurtalarını öldürür.

Tedavi

Bu, bir istila kurulduğunda geçerlidir. Pek çok çevrede, solunum deliği bir kez oluştuktan sonra kutanöz miyazise ilk tepki hava deliğini kalın bir şekilde petrol jölesi ile kaplamaktır. Oksijen eksikliği daha sonra larvayı daha kolay ele alınabileceği yüzeye zorlar. Klinik veya veterinerlik ortamında, bu tür geçici yaklaşımlar için zaman olmayabilir ve tercih edilen tedavi, insizyonlu veya insizyonsuz daha doğrudan olabilir. İlk önce larva lezyonun etrafına baskı uygulanarak ve forseps kullanılarak elimine edilmelidir. İkinci olarak yara temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir. Daha fazla yeniden istilayı önlemek için daha fazla kontrol gereklidir.

Hayvancılık , larva gelişimine karşı uzun süreli koruma sağlayabilen ivermektin içeren yavaş salınan boluslarla profilaktik olarak tedavi edilebilir. Koyunlar ayrıca larvaları bir sorun haline gelmeden önce zehirlemek için hayvanları kalıcı insektisit ile ıslatmayı içeren bir süreç olan suya batırılabilir .

epidemiyoloji

Dünya çapında en yaygın enfekte hayvan evcil koyunlardır , daha fazla bilgi için koyunlarda sinek çarpmasına bakın . Bu duruma hava sineği (özellikle Lucilia sericata ve kardeş türü L. cuprina ) neden olur, özellikle havanın genellikle sıcak ve yağışlı olduğu yerlerde. Hava sineği grevi , Avustralya koyun endüstrisinde yılda 170 milyon A$'dan fazla zarara neden olur ve bu, dünyadaki bu tür en büyük kayıplardır. Riskin ciddiyeti göz önüne alındığında, Avustralyalı koyun çiftçileri genellikle sinekler için en yaygın hedefleri ortadan kaldırmak için tasarlanmış katır gibi önleyici tedbirler alırlar . Yerleştirme Lambs' kuyruklarının (hedef uçar başka sık kirlenmiş alan) da dünya genelinde yaygın olarak koyun çiftçiler tarafından uygulanmaktadır. Kurtçuklar ayrıca bazen vulvar bölgeyi istila ederek vulvar miyaz denilen duruma neden olur .

Bu tür sorunlar Avustralya ve Yeni Zelanda'ya özgü değildir; bunlar dünya çapında, özellikle kuzeydeki soğuk ılıman bölgelerden güneydeki enlemlere kadar değişen Afrika ve Amerika'nın çoğu dahil olmak üzere çiftlik hayvanlarının, özellikle koyunların sıcak, ıslak koşullarda tutulduğu ülkelerde meydana gelir. Miyaz, koyunlarla da sınırlı değildir; vidalı kurt sinekleri ( özellikle Cochliomyia hominivorax ) düzenli olarak evcil inekler ve keçilerde yıllık 100 milyon ABD dolarının üzerinde zarara neden olur , ancak bu etki son yıllarda steril böcek tekniği ile büyük ölçüde hafifletilmiştir .

Tarih

Bir kedinin etinde miyaz
Bir köpeğin etinde miyaz

Frederick William Hope , 1840'ta miyaz terimini, diğer böcek larvalarının neden olduğu hastalıkların aksine dipterli larvalardan kaynaklanan hastalıklara atıfta bulunmak için icat etti (bunun için terim skoleşiyazdı ). Hope, biri ölümle sonuçlanan bilinmeyen larvaların neden olduğu Jamaika'dan birkaç miyaz vakası tanımladı.

Miyaz terimi ilk kez 1840 yılında kullanılmış olsa da , bu tür durumlar eski zamanlardan beri bilinmektedir. Kral Charles IX ve Kral Henry III'ün baş cerrahı Ambroise Paré , kurtçukların sıklıkla açık yaraları istila ettiğini gözlemledi.

kurtçuk tedavisi

Ana madde: Kurtçuk tedavisi

Kayıtlı tarih boyunca kurtçuklar, kurtçuk tedavisi olarak bilinen bir uygulama olan nekrotik yaraları temizlemek için terapötik olarak kullanılmıştır .

Ölü dokuyla beslenen sinek larvaları yaraları temizleyebilir ve bakteri aktivitesini ve ikincil enfeksiyon olasılığını azaltabilir. Ölü dokuyu yaranın üzerine sindirim enzimleri salgılayarak ve ölü dokuyu ağız kancalarıyla aktif olarak yiyerek çözerler, "ağzın" her iki yanında çıkıntı yapan iki sert, sondalama uzantıları. Kurtçuk tedavisi - aynı zamanda kurtçuk debridman tedavisi (MDT), larva tedavisi, larva tedavisi veya larva tedavisi olarak da bilinir - canlı, dezenfekte edilmiş yeşil şişe sinek kurtçuklarının bir sağlık uzmanı tarafından iyileşmeyen cilt ve yumuşak doku yaralarına kasıtlı olarak sokulmasıdır. iyileşmeyi desteklemek için bir yara içindeki sadece nekrotik dokuyu seçici olarak temizlemek amacıyla bir insan veya başka bir hayvanın

Kurtçuk tedavisi ABD'de son 80 yıldır kullanılmasına rağmen FDA tarafından tıbbi cihaz olarak ancak 2004 yılında (sülüklerle birlikte) onaylanmıştır. Kurtçuklar, FDA düzenlemelerine göre ABD'de pazarlanan ilk canlı organizmadır ve nöropatik (diyabetik) ayak ülserleri, basınç ülserleri, venöz staz ülserleri ve geleneksel tedavilere yanıt vermeyen travmatik ve ameliyat sonrası yaraların tedavisi için onaylanmıştır. Kurtçuklar bu zamandan önce tıpta kullanılıyordu, ancak federal olarak düzenlenmedi. 1990 yılında, California dahiliye uzmanı Ronald Sherman, UC Irvine School of Medicine'deki laboratuvarında üretilen kurtçuklarla hastaları tedavi etmeye başladı . Sherman, 2005 yılında UC Irvine'in Sherman'ın üniversitede myiasis üzerine devam eden klinik araştırmaları için kurtçuklar üretmek üzere sözleşme yaptığı Monarch Labs'ın kurucu ortağı oldu. Monarch Labs ayrıca hastanelere ve diğer tıbbi uygulamalara kurtçuklar da satıyor, sonuncusu 1935'te kapandığından beri bunu yapan ilk ABD ticari tedarikçisi.

ABD'de bu sinek larvalarına olan talep FDA kararından sonra ikiye katlandı. Kurtçuk tedavisi şu anda ülke genelinde 300'den fazla bölgede kullanılmaktadır. Amerikan Tabipler Birliği ve Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, yakın zamanda yara bakımı topluluğuna tıbbi kurtçuklar için geri ödeme kılavuzlarını açıkladı ve bu terapi yakında sigorta kapsamında olabilir. Yeşil şişe sineğinin larvaları (bir tür darbe sineği) artık sadece bu amaç için kullanılmaktadır, çünkü tercihen sadece nekrotik dokuyu yiyip sağlıklı dokuyu sağlam bırakırlar. Bu önemli bir ayrımdır, çünkü miyazitik sinek larvalarının diğer çoğu türü, hem canlı hem de ölü yara dokusuna ayrım gözetmeksizin saldırır ve zararlı olmayan yara debridmanındaki faydalarını etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Yaranın üzerine tıbbi kurtçuklar yerleştirilir ve steril bir gazlı bez ve naylon ağ sargısı ile örtülür. Bununla birlikte, yaraya çok fazla larva yerleştirilmesi, sağlıklı dokunun yenmesine, verimli bir şekilde yeni bir yara oluşmasına ve onu bir tür miyaz haline getirmesine neden olabilir.

Tarih

Kurtçuk tedavisinin uzun bir geçmişi ve tarihöncesi vardır . Avustralya'nın yerli halkı kurtçuk tedavisini kullandı ve Kuzey Burma'nın Tepe Halkları ve muhtemelen Orta Amerika Mayaları da öyle. Napolyon'un ordularındaki cerrahlar, miyazisi olan yaralı askerlerin, istilası olmayanlara göre hayatta kalma olasılıklarının daha yüksek olduğunu fark etti. Amerikan İç Savaşı'nda, ordu cerrahları yaraları sinek kurtlarının çürümüş dokuyu temizlemesine izin vererek tedavi ettiler.

1920'lerin sonlarında Johns Hopkins'te ortopedi cerrahı olan William Baer, ​​kemik veya kemik iliği enfeksiyonu olan osteomiyelitli bir dizi hastayı tedavi etmek için kurtçuk tedavisini kullandı. Fikir, I. Dünya Savaşı'nda yedi gün boyunca aç ve susuz yerde yattıktan sonra iki askerin kırık uyluk kemiğiyle kendisine sunduğu bir deneyime dayanıyordu . Baer, ​​neden iki adamın da ateşi veya sepsis belirtileri olmadığını anlayamadı. Şunları gözlemledi: "Yaralı kısımdan giysiyi çıkarırken, yaranın binlerce ve binlerce kurtçukla dolduğunu görmek beni çok şaşırttı, görünüşe göre sinek sineğininkiler. Görüntü çok iğrençti ve bunları yıkamak için aceleyle önlemler alındı. iğrenç görünümlü yaratıklar." Ancak daha sonra yaraların "güzel pembe granülasyon dokusu" ile dolduğunu ve iyi iyileştiğini gördü.

1930'larda Amerika Birleşik Devletleri'nde kurtçuk tedavisi yaygındı. Bununla birlikte, yirminci yüzyılın ikinci yarısında, antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasından sonra, kurtçuk tedavisi sadece çok ciddi yaralar için son çare olarak kullanıldı. Son zamanlarda, bakterilerin antibiyotiklere karşı artan direnci nedeniyle kurtçuklar geri dönüş yapıyor.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar