Lumpektomi - Lumpectomy

Lumpektomi
Lumpektomi 02.jpg
lumpektomi ve aksiller diseksiyon tek bir insizyonla yapılır.
Diğer isimler Kısmi mastektomi
ICD-9-CM 85.21
D015412

Lumpektomi (bazen tilektomi, kısmi mastektomi, meme segmental rezeksiyonu veya meme çapında lokal eksizyon olarak da bilinir ) , genellikle kötü huylu bir tümör veya meme kanseri tedavisinde meme dokusunun ayrı bir bölümünün veya "yumru" nun cerrahi olarak çıkarılmasıdır . Çıkarılan doku miktarı tam meme mastektomisine kıyasla sınırlı olduğundan ve bu nedenle daha şekil bozucu tedaviye göre fiziksel ve duygusal avantajlara sahip olabileceğinden, uygulanabilir bir meme koruma tedavisi olarak kabul edilir . Bazen kanserin gerçekten tespit edildiğini doğrulamak veya ekarte etmek için bir lumpectomy kullanılabilir. Kanseri erken teşhis edilen ve tümör büyümesi olmayan hastalara genellikle lumpektomi önerilir. Memenin çoğunun bozulmadan kalmasına izin vermek için bir lumpectomy kullanılmasına rağmen, prosedür, hassasiyet içeren ve skar dokusuna, ağrıya ve çıkarılan yumru önemliyse memede olası şekil bozukluğuna neden olabilecek olumsuz etkilere neden olabilir. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı yönergelerine göre, duktal karsinoma in situ (DCIS), invaziv duktal karsinom veya diğer durumlar için lumpektomi yapılabilir .

Tedavi edilen kanser örnekleri

DCIS veya intraduktal karsinom, tanımı gereği süt kanallarının astarıyla sınırlı bir meme kanseridir ve ABD'deki meme kanserinin yaklaşık %20'sini oluşturur. DCIS'nin erken tedavisi, tam mastektomi ve bazen lenf nodu diseksiyonunu içeren invaziv meme kanserine benzer olsa da, farklı meme kanseri türlerinin anlaşılmasındaki bir evrim, daha az aşırı cerrahi tedavilerin yeterliliği konusunda araştırmaları hızlandırdı. 1980'lerin sonlarında yapılan sekiz yıllık bir randomize klinik çalışmanın sonuçları, tek başına lumpektominin önemli nüks ile ilişkili olmasına rağmen, DCIS tedavisinde lokal radyasyon tedavisi ile lumpektominin total mastektomiye benzer sonuçlar elde ettiğini gösterdi. Bu, sözde "meme koruyucu tedavi"nin gerçek bir olasılık olduğunu gösteren ilk önemli veriydi.

DCIS için bir lumpektomi yapıldıktan sonra, mikroskobik düzeydeki hastalığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için tipik olarak lokal radyasyon tedavisi yapılır. Aksiller sentinel lenf nodu biyopsisi , aksiller invaziv olmayan DCIS'de metastatik hastalık taraması yöntemi olarak gözden düşmektedir çünkü prosedürün riskleri sonuçlar üzerindeki herhangi bir etkiden daha ağır basmaktadır. DCIS için kemoterapi önerilmez, ancak bol miktarda östrojen reseptörü içeren tümörler için tamoksifen önerilebilir .

Lumpektomisi olan invaziv duktal karsinomalı hastalar için genellikle lenf nodu biyopsisi ve radyasyon tedavisi önerilir. Adjuvan kemoterapi sıklıkla önerilir, ancak tümör küçükse ve lenf nodu metastazı yoksa önerilmeyebilir . Daha büyük tümörler için neoadjuvan kemoterapi önerilebilir.

prosedür

Lumpektomi, normal meme dokusunun rezeksiyon marjı ile birlikte bir meme tümörünü çıkarmak için yapılan bir ameliyattır . Kenar, tümörün yanındaki sağlıklı, kanserli olmayan dokudur. Bir patolog, olası kanser hücrelerini tespit etmek için lumpektomi tarafından kesilen sınırı analiz eder. Kanserli bir marj "pozitif" iken, sağlıklı bir marj "temiz" veya "negatif"tir. Sınırın pozitif olduğu veya kanserli hücrelerin sınıra çok yakın olduğu tespit edilirse yeniden eksizyon lumpektomi yapılır. Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) veya aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND), kanserin memeden uzaklaşıp vücudun diğer bölgelerine ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için kullanılabilir. Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserli hücrelerin varlığı için çıkarılmış birkaç sentinel nodunun analizidir. Kolay tanımlama ve çıkarma için nöbetçi düğümleri boyamak için bir radyoaktif madde kullanılır. Sentinel düğümde kanser tespit edilirse, daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır. Aksiller nod diseksiyonu, tümöre koltuk altı (aksilla) ile bağlı lenf nodlarının çıkarılmasını içerir. Radyasyon, gelecekte tekrarlamayı önlemek için genellikle lumpektomi ile birlikte kullanılır. Radyasyon tedavisi, lumpektomiyi takiben beş ila yedi hafta sürebilir. Radyasyonlu lumpektomi kanserin geri dönme riskini (lokal nüks) azaltmaya yardımcı olsa da; hayatta kalma süresini uzatmaz; bu bir tedavi değildir ve kanser yine de geri gelebilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar