travma merkezi - Trauma center

Seviye I Travma Merkezindeki tipik travma odası

Bir travma merkezi (veya travma merkezi ) bir olan hastane donanımlı ve muzdarip hastalar için bakım sağlamak için personel büyük travmatik yaralanmalar gibi düşme , motorlu araç çarpışmaları veya ateşli silah yaralanması . Bir travma merkezi, aynı zamanda , büyük travma mağdurlarına bakım sağlamak için özel hizmetlerin mevcudiyeti olmaksızın bir acil servise ("yaralı departmanı" veya "kaza ve acil durum" olarak da bilinir) başvurabilir .

Amerika Birleşik Devletleri'nde bir hastane, American College of Surgeons (ACS) tarafından belirlenen belirli kriterleri karşılayarak ve Doğrulama İnceleme Komitesi tarafından bir saha incelemesini geçerek travma merkezi statüsü alabilir . Travma merkezi olarak resmi atama, münferit eyalet kanun hükümlerine göre belirlenir. Travma merkezleri özel yeteneklerine göre değişir ve "Seviye" tanımıyla tanımlanır: Seviye I (Seviye-1) en yüksek ve Seviye III (Seviye-3) en düşük (bazı eyaletlerde belirlenmiş beş seviye vardır, bu durumda Seviye V) (Seviye-5) en düşüktür).

En yüksek seviyelerdeki travma merkezleri , acil tıp , travma cerrahisi , kritik bakım , beyin cerrahisi , ortopedik cerrahi , anesteziyoloji ve radyolojinin yanı sıra çok çeşitli son derece uzmanlaşmış ve sofistike cerrahi ve teşhis ekipmanı dahil olmak üzere uzman tıbbi ve hemşirelik bakımına erişime sahiptir. . Daha düşük seviyelerdeki travma merkezleri, travmatik bir yaralanmanın sadece ilk bakımını ve stabilizasyonunu sağlayabilir ve hastanın daha yüksek bir travma bakımına transfer edilmesini sağlayabilir.

Bir travma merkezinin işletilmesi genellikle pahalıdır ve bu masraf nedeniyle bazı bölgelere travma merkezleri yetersiz hizmet verebilir. Acil servis ihtiyacını planlamanın bir yolu olmadığından, travma merkezlerindeki hasta trafiği büyük ölçüde değişebilir.

Bir travma merkezinde , hastaneye hava yoluyla kaldırılan hastaları almak için bir helikopter pisti olabilir . Bazı durumlarda, uzak bölgelerde yaralanan ve helikopterle uzak bir travma merkezine nakledilen kişiler, kara ambulansıyla belirlenmiş bir travma merkezi olmayan daha yakın bir hastaneye nakledilmiş olmalarından daha hızlı ve daha iyi tıbbi bakım alabilirler .

Tarih

Birleşik Krallık

Travma merkezleri, travmatik yaralanmanın başlı başına uzmanlaşmış ve deneyimli multidisipliner tedavi ve özel kaynaklar gerektiren bir hastalık süreci olduğunun anlaşılmasıyla ortaya çıkmıştır . Hastalardan ziyade yaralıları tedavi etmek için özel olarak kurulan ilk hastane olan dünyanın ilk travma merkezi, 1941'de İngiltere'nin Birmingham kentinde bir dizi çalışmanın İngiltere'deki yaralı kişilerin tedavisinin daha iyi olduğunu tespit ettikten sonra açılan Birmingham Kaza Hastanesi'ydi. yetersiz. 1947'de hastanede her biri iki cerrah ve bir anestezi uzmanından oluşan üç travma ekibi ve üç cerrahtan oluşan bir yanık ekibi vardı. Hastane Temmuz 1948'deki oluşumunda Ulusal Sağlık Hizmetinin bir parçası oldu ve 1993'te kapandı. NHS'nin şu anda İngiltere genelinde kurulmuş 27 , İskoçya'da dördü ve Galler'de planlanan bir büyük travma merkezi var .

Biz

CDC'ye göre , yaralanmalar 1-19 yaş arası Amerikalı çocuklar ve genç yetişkinler için önde gelen ölüm nedenidir. Travmanın önde gelen nedenleri motorlu araç çarpışmaları, düşmeler ve ölümcül bir silahla yapılan saldırılardır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Robert J. Baker ve Robert J. Freeark, 16 Mart 1966'da Illinois, Chicago'daki Cook County Hastanesinde ilk sivil Şok Travma Ünitesini kurdu. Üniversitede şok travma merkezi kavramı da geliştirildi. Maryland, Baltimore , göğüs cerrahı tarafından 1950 ve 1960'larda şok araştırmacı R Adams Cowley ne oldu kurulan şok Travma Merkezi'ne de Baltimore , Maryland 1 Temmuz, 1966. Türkiye'deki AR Adams Cowley şok Travma Merkezi biridir dünyadaki ilk şok travma merkezleri. Chicago travma merkezindeki Cook County Hastanesi (1966'da açıldı). David R. Boyd , Amerika Birleşik Devletleri Ordusu'na alınmadan önce 1963'ten 1964'e kadar Cook County Hastanesinde staj yaptı . Ordudan serbest bırakılmasının ardından Boyd, R Adams Cowley Şok Travma Merkezi'ndeki ilk şok travma uzmanı oldu ve ardından Başkan Ford'un yönetiminde Ulusal Acil Sağlık Hizmetleri Sistemini geliştirmeye devam etti . 1968'de Amerikan Travma Derneği, acil durum sağlayıcılarının artan eğitim ve öğretiminin ve ülke çapında kaliteli travma bakımının önemini gördükleri için R Adams Cowley , Rene Joyeuse'u dahil etmek için çeşitli kurucular tarafından kuruldu .

Kanada

En Travma Birimi kurucusu göre Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi içinde Toronto , Ontario, Marvin Karo , "Sunnybrook de yaralanma doğa yıl boyunca değişmiştir. Travma merkezi ilk kez 1976 yılında açıldığında, muzdarip hastaların yüzde 98 hakkında kazalar ve düşmelerden kaynaklanan künt kuvvet travması. Şimdi, hastaların yüzde 20'si ateşli silah ve bıçak yarasıyla geliyor".

Fraser Sağlık Otoritesi içinde British Columbia bulunan, Kraliyet Kolomb Hastanesi ve Abbotsford Bölge Hastanesi, hizmetler M.Ö. alanı, "Her yıl, Fraser Sağlık davranır entegre M.Ö. travma sisteminin bir parçası olarak neredeyse 130,000 travma hastaları".

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tanımlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde travma merkezleri, Amerikan Cerrahlar Koleji (ACS) veya yerel eyalet hükümetleri tarafından Düzey I'den (kapsamlı hizmet) Düzey III'e (sınırlı bakım) kadar sıralanır . Farklı düzeyler, bir travma merkezinde mevcut olan kaynak türlerini ve yıllık kabul edilen hasta sayısını ifade eder. Bunlar hastanelerde travma bakımı için ulusal standartları tanımlayan kategorilerdir . Düzey I ve Düzey II tanımlamalarına ayrıca yetişkin ve/veya pediatrik tanımlamalar da verilir . Ek olarak, bazı eyaletlerin ACS'den ayrı kendi travma merkezi sıralamaları vardır. Bu seviyeler Seviye I'den Seviye IV'e kadar değişebilir. Bazı hastaneler daha az resmi olarak Seviye V olarak belirlenmiştir.

ACS, hastaneleri resmi olarak travma merkezleri olarak belirlemez. ACS tarafından doğrulanmayan çok sayıda ABD hastanesi, travma merkezi ataması talep ediyor. Çoğu eyalette, o eyaletteki travma merkezlerinin belirlenmesi sürecini belirleyen mevzuat vardır. ACS, bu sorumluluğu "güçlendirilmiş kuruluşların, hükümetin veya başka bir şekilde belirleme yetkisine sahip olduğu jeopolitik bir süreç" olarak tanımlamaktadır. ACS'nin kendi kendine atanan görevi, herhangi bir hastanenin Yaralı Hastanın Optimal Bakımı için Kaynaklar olarak bilinen ACS bakım standardına uyma kabiliyetini teyit etmek ve raporlamakla sınırlıdır .

Travma Bilgi Değişim Programı (TIEP), Amerikan Travma Derneği'nin Johns Hopkins Yaralanma Araştırma ve Politikası Merkezi ile işbirliği içinde bir programıdır ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından finanse edilmektedir . TIEP, ABD'deki travma merkezlerinin bir envanterini tutar, yaralanmanın nedenleri, tedavisi ve sonuçlarıyla ilgili veri toplar ve bilgi geliştirir ve travma bakım kurumları, bakım sağlayıcılar, araştırmacılar, ödeme yapanlar ve politika yapıcılar arasında bilgi alışverişini kolaylaştırır.

Traumaccenters.jpg

Travma merkezinin bir eyalet veya yerel otorite tarafından belirlenmiş veya Amerikan Cerrahlar Koleji tarafından doğrulanmış bir hastane olduğunu unutmayın.

Seviye I

Seviye I travma merkezi, travma hastalarına en yüksek düzeyde cerrahi bakım sağlar . Düzey I travma merkezinde tedavi olmak, travma dışı bir merkeze kıyasla mortaliteyi %25 oranında azaltabilir. Günün 24 saati hizmet veren eksiksiz bir uzman ve ekipman yelpazesine sahiptir ve gerekli olan minimum yıllık ağır yaralı hasta hacmini kabul etmektedir.

Bir Düzey I travma merkezinin, hastanede günde 24 saat görev yapan belirli sayıda aşağıdaki kişiyi bulundurması gerekir:

Temel unsurlar arasında genel cerrahlar tarafından 24 saat kurum içi kapsama alanı ve ortopedik cerrahi , kardiyotorasik cerrahi , beyin cerrahisi , plastik cerrahi , anesteziyoloji , acil tıp , radyoloji , dahiliye , kulak burun boğaz , oral ve maksillofasiyal cerrahi gibi çeşitli uzmanlık alanlarında hızlı bakım hizmeti bulunur Bir hastanın maruz kalabileceği çeşitli travma türlerine yeterince yanıt vermek ve bakım yapmak ve ayrıca rehabilitasyon hizmetleri sağlamak için gerekli olan cerrahi ve kritik bakım .

Çoğu Düzey I travma merkezi, hastanelere/kampüslere eğitim vermektedir. Ek olarak, bir Düzey I merkezinin bir araştırma programı vardır, travma eğitimi ve yaralanmaların önlenmesinde liderdir ve yakın bölgelerdeki topluluklar için bir sevk kaynağıdır.

Seviye II

Seviye II travma merkezi, Seviye I merkezle işbirliği içinde çalışır. Kapsamlı travma bakımı sağlar ve bir Düzey I kurumunun klinik uzmanlığını destekler. Tüm temel uzmanlıkların, personelin ve ekipmanın 24 saat kullanılabilirliğini sağlar. Çoğu zaman, seviye II merkezleri, neredeyse tüm yaralanma türlerine süresiz olarak bakabilecek kritik bakım hizmetlerine sahiptir. Minimum hacim gereksinimleri yerel koşullara bağlı olabilir. Bu tür kurumların devam eden bir araştırma programına veya cerrahi ikamet programına sahip olmaları gerekmez.

Seviye III

Seviye III travma merkezinde tam uzman bulunmaz, ancak çoğu travma hastasının acil resüsitasyon, cerrahi ve yoğun bakımı için kaynakları vardır. Seviye III merkezin, istisnai derecede ağır yaralanmaları olan (çoklu travma gibi) hastaların bakımı için yedek kaynaklar sağlayan Seviye I veya Seviye II travma merkezleriyle transfer anlaşmaları vardır.

Seviye IV

Seviye III travma merkezi için kaynakların bulunmadığı bazı eyaletlerde bir Seviye IV travma merkezi mevcuttur. İlk değerlendirme, stabilizasyon, teşhis yetenekleri ve daha yüksek bir bakım düzeyine geçiş sağlar. Travma bakımı hizmetleri kapsamında tanımlandığı şekilde cerrahi ve yoğun bakım hizmetleri de sağlayabilir. Travma konusunda eğitimli bir hemşire hemen hazır bulunur ve doktorlar, hastanın Acil Servise gelmesiyle birlikte hazır bulunur. Koşullar bir transferi gerektirdiğinde kullanılmak üzere, daha yüksek seviyelerdeki diğer travma merkezleriyle transfer anlaşmaları mevcuttur.

Seviye V

Seviye V travma merkezi, ilk değerlendirme, stabilizasyon, teşhis yetenekleri ve daha yüksek bir bakım seviyesine transfer sağlar. Hizmetin travma bakım hizmetleri kapsamında tanımlandığı şekilde cerrahi ve kritik bakım hizmetleri sağlayabilirler. Travma konusunda eğitimli bir hemşire hemen hazır bulunur ve doktorlar acil servise hasta geldiğinde doktorlar hazırdır. Günde 24 saat açık değilse, tesisin mesai sonrası travma yanıt protokolü olmalıdır.

Pediatrik travma merkezleri

Bir tesis, bir yetişkin travma merkezi, bir pediatrik travma merkezi veya bir yetişkin ve pediatrik travma merkezi olarak belirlenebilir. Bir hastane hem yetişkin hem de pediatrik hastalara travma bakımı sağlıyorsa, seviye ataması her grup için aynı olmayabilir. Örneğin, Düzey I yetişkin travma merkezi, Düzey II pediatrik travma merkezi de olabilir. Çünkü pediatrik travma cerrahisi başlı başına bir uzmanlık alanıdır. Yetişkin travma cerrahları genellikle çocuklara cerrahi travma bakımı sağlama konusunda uzman değildir ve bunun tersi de uygulamadaki fark önemlidir. Yetişkin travma merkezlerinin aksine, pediatrik travma merkezlerinin sadece iki derecesi vardır, ya seviye I ya da seviye II.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Devlet travma sistemi düzenlemesi