Lökemoid reaksiyonu - Leukemoid reaction
Lökemoid reaksiyon | |
---|---|
Uzmanlık | Hematoloji |
Lösemoid reaksiyon terimi , stres veya enfeksiyona ( lösemi gibi birincil kan malignitesinin aksine) fizyolojik bir yanıt olan artmış beyaz kan hücresi sayısını (> 50.000 hücre / μL) tanımlar . Genellikle periferik kanda çekirdekli miyeloblastlar veya kırmızı kan hücreleri gibi olgunlaşmamış hücrelerin varlığını tanımlar.
Bu olabilir lenfoid veya miyeloid .
Nedenleri
Yukarıda belirtildiği gibi, bir lökemoid reaksiyonu tipik olarak altta yatan bir tıbbi soruna verilen bir yanıttır. Lösemoid reaksiyonların nedenleri şunları içerir:
- Şiddetli kanama (retroperitoneal kanama)
- İlaçlar
- Sülfa ilaçlarının kullanımı
- Kullanımı dapsona
- Kullanımı glukokortikoid
- Kullanımı , G-CSF ya da ilgili büyüme faktörleri
- All-trans retinoik asit (ATRA)
- Etilen glikol zehirlenmesi
- Enfeksiyonlar
- Clostridium difficile
- Tüberküloz
- Boğmaca
- Enfeksiyöz mononükleoz ( lenfosit baskın)
- Viseral larva migrans ( eozinofil baskın)
- Aspleni
- Diyabetik ketoasidoz
- Organ nekrozu
- Karaciğer nekrozu
- İskemik kolit
- Bebeklik döneminde trizomi 21'in bir özelliği olarak (insidans ~% 10)
- Bir şekilde , paraneoplastik fenomen (nadir)
Teşhis
Geleneksel olarak, 50,000 WBC aşan bir lökositoz / aa 3 erken önemli bir artış ile nötrofil ön bir lösemik reaksiyonu olarak adlandırılır. Periferik kan yayması miyelositleri , metamiyelositleri , promiyelositleri ve nadiren miyeloblastları gösterebilir ; bununla birlikte, tipik olarak akut lösemide görülen olgunlaşmamış formların aksine, erken olgun nötrofil öncülerinin bir karışımı vardır . Serum lökosit alkalin fosfataz normaldir veya lösemoid reaksiyonda yüksektir, ancak kronik miyelojenöz lösemide baskılanır . Kemik iliği bir lösemik reaksiyonda, eğer muayene , hiperselüler ama aksi tipik özellik olduğu olabilir.
Lösemoid reaksiyonları genellikle iyi huyludur ve kendi başlarına tehlikeli değildir, ancak bunlar genellikle önemli bir hastalık durumuna yanıttır (bkz . Yukarıdaki Nedenler ). Bununla birlikte, lösemoid reaksiyonlar , periferik kan yaymasında aynı bulgularla ortaya çıkabilen kronik miyelojenöz lösemi (CML) gibi daha ciddi durumlara benzeyebilir . Tarihsel olarak, lökosit alkalin fosfataz skoru ve bazofili varlığı dahil olmak üzere çeşitli ipuçları, KML'yi bir lökemoid reaksiyonundan ayırmak için kullanılmıştır. Bununla birlikte, şu anda yetişkinlerde CML'yi ayırt etmek için seçilen test , ya sitogenetik ve FISH yoluyla ya da BCR / ABL füzyon geni için PCR yoluyla Philadelphia kromozomunun varlığı için bir testtir . LAP (Lökosit Alkalin Fosfataz) skoru reaktif durumlarda yüksek ancak CML'de düşüktür. Tanının kesin olmadığı durumlarda uzman bir hematoloğa veya onkologa danışılmalıdır.
Tedavi
Altta yatan durumun tedavisi. İlaç indüklendiyse, ilacı bırakın. Reaksiyonun ilaç kullanımı dışında herhangi bir şeyden kaynaklandığı tespit edilirse, bazı anti neoplastik ilaçlar endike olabilir.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
Sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |