Böbrek hastalığı - Kidney disease

Böbrek hastalığı
Diğer isimler Böbrek hastalığı, nefropati
Böbrek – akut kortikal nekroz.jpg
Hayatta kalan medüller dokunun daha koyu bölgelerinin aksine, korteksin belirgin solgunluğunu gösteren patolojik böbrek örneği. Hasta akut böbrek hasarı ile öldü .
uzmanlık Nefroloji , üroloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin
komplikasyonlar üremi , ölüm

Böbrek hastalıkları ya da böbrek hastalığı teknik olarak anılacaktır, nefropati , hasar ya da hastalığı a böbrek . Nefrit , iltihaplı bir böbrek hastalığıdır ve iltihabın konumuna göre çeşitli türleri vardır. Enflamasyon kan testleri ile teşhis edilebilir . Nefroz , inflamatuar olmayan böbrek hastalığıdır. Nefrit ve nefroz sırasıyla nefritik sendrom ve nefrotik sendroma yol açabilir . Böbrek hastalığı genellikle bir dereceye kadar böbrek fonksiyonunun kaybına neden olur ve böbrek fonksiyonunun tamamen kaybı olan böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir . Böbrek yetmezliği, diyaliz veya böbrek naklinin tek tedavi seçeneği olduğu böbrek hastalığının son aşaması olarak bilinir .

Kronik böbrek hastalığı , üç aydan fazla süren uzun süreli böbrek anormallikleri (doğada işlevsel ve/veya yapısal) olarak tanımlanır. Akut böbrek hastalığı artık akut böbrek hasarı olarak adlandırılmaktadır ve böbrek fonksiyonlarında yedi gün içinde ani azalma ile kendini gösterir. Yaklaşık sekiz Amerikalıdan biri (2007 itibariyle), zamanla artan bir oran olan kronik böbrek hastalığına sahiptir.

nedenler

2012 yılında milyon kişi başına böbrek hastalıklarına bağlı ölümler
  16-61
  62-79
  80-88
  89-95
  96-110
  111-120
  121-135
  136-160
  161-186
  187-343

Böbrek hastalığının nedenleri birikmesini içerir İmmünoglobulin bir antikor glomerulus , yönetim ve analjezikler , ksantin oksidaz eksikliği , toksisite ve kemoterapi maddeleri ve uzun süreli maruz kalma kurşun ya da bunun tuzları. Nefropati üretebilen kronik durumlar , sırasıyla diyabetik nefropati ve hipertansif nefropatiye yol açan sistemik lupus eritematozus , diyabetes mellitus ve yüksek kan basıncını (hipertansiyon) içerir .

analjezikler

Nefropatinin bir nedeni, analjezik olarak bilinen ağrı kesici ilaçların uzun süreli kullanımıdır . Böbrek sorunlarına neden olabilen ağrı kesici ilaçlar arasında aspirin , asetaminofen ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ) bulunur. Nefropatinin bu formu, tübüllerin kaybı ve atrofisi ve interstisyel fibrozis ve inflamasyon ile karakterize kronik inflamatuar bir değişiklik olan "kronik analjezik nefrit"tir (BRS Pathology, 2. baskı).

Spesifik olarak, analjezik uzun süreli kullanımı , fenasetin bağlanmıştır renal papiller nekroz (nekrotizan papillit).

Şeker hastalığı

Diyabetik nefropati neden olduğu ilerleyici bir böbrek hastalığıdır anjiyopati arasında kılcal olarak glomerül . Nefrotik sendrom ve glomerüllerin yaygın skarlaşması ile karakterizedir . Özellikle kötü yönetilen diabetes mellitus ile ilişkilidir ve birçok gelişmiş ülkede diyalizin birincil nedenidir . Diyabetin küçük kan damarı komplikasyonu olarak sınıflandırılır .

Diyet

Hayvansal protein, hayvansal yağ ve kolesterolün yüksek diyet alımı, böbrek fonksiyonlarındaki düşüşün bir işareti olan mikroalbüminüri riskini artırabilir ve genellikle meyve, sebze ve kepekli tahıllarda daha yüksek, ancak et ve tatlılarda daha düşük diyetler böbrek fonksiyonuna karşı koruyucu olabilir. reddetmek. Bunun nedeni, hayvansal protein, hayvansal yağ, kolesterol ve tatlıların daha fazla asit üretmesi, meyveler, sebzeler, baklagiller ve tam tahılların ise daha fazla baz üretmesi olabilir.

IgA nefropatisi

IgA nefropatisi dünya çapında en yaygın glomerülonefrittir Primer IgA nefropatisi, glomerülde IgA antikorunun birikmesi ile karakterize edilir . Klasik prezentasyon (vakaların %40-50'sinde), bir süre sonra ortaya çıkan post-streptokokal glomerülonefritin aksine, genellikle spesifik olmayan bir üst solunum yolu enfeksiyonunun (dolayısıyla sinfaringitik ) bir veya iki gün içinde başlayan epizodik açık hematüridir ( hafta) ilk enfeksiyondan sonra. Daha az yaygın olarak gastrointestinal veya üriner enfeksiyon tetikleyici ajan olabilir. Tüm bu enfeksiyonların ortak özelliği, mukozal savunmaların aktivasyonu ve dolayısıyla IgA antikor üretimidir.

İyotlu kontrast madde

İyotlu kontrast maddenin (ICM) neden olduğu böbrek hastalığına CIN (= kontrast kaynaklı nefropati ) veya kontrast kaynaklı AKI (= akut böbrek hasarı ) denir . Şu anda, altta yatan mekanizmalar belirsizdir. Ancak apoptoz indüksiyonu da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin rol oynadığına dair çok sayıda kanıt var .

Lityum

Bipolar bozukluğu ve şizoaffektif bozuklukları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan lityum , nefrojenik diabetes insipidusa neden olabilir ; uzun süreli kullanımı nefropatiye yol açabilir.

Lupus

Pahalı tedavilere rağmen, lupus nefriti, tekrarlayan veya dirençli lupus nefriti olan kişilerde önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir.

Ksantin oksidaz eksikliği

Böbrek hastalığının bir başka olası nedeni , pürin bozunma yolundaki ksantin oksidazın işlevinin azalmasıdır. Ksantin oksidaz düşer hipoksantin için ksantine sonra ve ürik asit . Ksantin suda çok çözünür değildir; bu nedenle, ksantinde bir artış kristaller oluşturur ( böbrek taşlarına yol açabilir ) ve böbreğe zarar verir. Allopurinol gibi ksantin oksidaz inhibitörleri nefropatiye neden olabilir.

Böbreklerin polikistik hastalığı

Nefropatinin diğer olası nedeni, böbreklerde sıvı içeren kistlerin veya ceplerin oluşumundan kaynaklanmaktadır. Bu kistler, yaşlanmanın ilerlemesiyle birlikte büyüyerek böbrek yetmezliğine neden olur. Kistler ayrıca karaciğer, beyin ve yumurtalıklar dahil olmak üzere diğer organlarda da oluşabilir. Polikistik Böbrek Hastalığı, PKD1, PKD2 ve PKHD1 genlerindeki mutasyonların neden olduğu genetik bir hastalıktır. Bu hastalık ABD'de yaklaşık yarım milyon insanı etkiliyor. Polikistik böbrekler enfeksiyonlara ve kansere karşı hassastır.

Kemoterapi ajanlarının toksisitesi

Nefropati, kanseri tedavi etmek için kullanılan bazı tedavilerle ilişkilendirilebilir. Kanser hastalarında böbrek hastalığının en yaygın şekli, genellikle kemoterapiyi takiben ortaya çıkan kusma ve ishalden kaynaklanan hacim azalmasına veya bazen kemoterapötik ajanların böbrek toksisitelerine bağlı olabilen Akut Böbrek Hasarıdır (AKI). Genellikle kemoterapiden sonra kanser hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan böbrek yetmezliği, onkonefrolojiye özgüdür . Birkaç kemoterapötik ajan, örneğin Cisplatin , akut ve kronik böbrek yaralanmaları ile ilişkilidir. Anti Vasküler Endotel Büyüme Faktörü (anti VEGF) gibi daha yeni ajanlar da benzer yaralanmaların yanı sıra proteinüri , hipertansiyon ve trombotik mikroanjiyopati ile ilişkilidir .

Teşhis

Standart tanısal çalışma şüpheli böbrek hastalığı kapsamaktadır tıbbi öykü , fizik muayene , bir idrar testi ve bir ultrason böbrek ( renal ultrasonografi ). Böbrek hastalığının tanı ve tedavisinde ultrason gereklidir.

Tedavi

Böbrek hastalığı için tedavi yaklaşımları, semptomları yönetmeye, ilerlemeyi kontrol etmeye ve ayrıca bir kişinin sahip olabileceği komorbiditeleri tedavi etmeye odaklanır.

Diyaliz

Transplantasyon

Dünyada milyonlarca insan böbrek hastalığından muzdarip. Bu milyonlarca ki, birkaç bin gerekir diyaliz veya böbrek nakli onun en son aşamada . Amerika Birleşik Devletleri'nde 2008 itibariyle 16.500 kişinin böbrek nakline ihtiyacı vardı. Bunlardan 5 bini organ nakli beklerken öldü. Şu anda donör sıkıntısı var ve 2007'de dünyada sadece 64.606 böbrek nakli yapıldı. Bu bağışçı sıkıntısı, ülkelerin böbreklere parasal değer biçmesine neden oluyor. İran ve Singapur gibi ülkeler, vatandaşlarına bağış yapmaları için ödeme yaparak listelerini ortadan kaldırıyor. Ayrıca, karaborsa, dünya çapında gerçekleşen nakillerin yüzde 5-10'unu oluşturuyor. Karaborsa yoluyla bir organ satın alma eylemi Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa dışıdır. Hastaların böbrek nakli bekleme listesine alınabilmesi için önce bir hekim tarafından sevk edilmesi, ardından bir donör hastane seçip iletişime geçmesi gerekiyor. Bir donör hastane seçtikten sonra, hastalar bir nakil almanın sürdürülebilir olduğundan emin olmak için bir değerlendirme almalıdır. Hastaların böbrek nakline uygun olabilmesi için donörleri ile kan grubu ve insan lökosit antijen faktörlerini eşleştirmesi gerekir. Ayrıca donörün böbreklerinden gelen antikorlara karşı reaksiyon göstermemelidirler.

prognoz

Böbrek hastalığı, etkili bir şekilde kontrol edilemezse ciddi sonuçlar doğurabilir. Genel olarak, böbrek hastalığının ilerlemesi hafif ila ciddi arasındadır. Bazı böbrek hastalıkları böbrek yetmezliğine neden olabilir .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma