ketonüri - Ketonuria
| ketonüri | |
|---|---|
 | |
| Ketonüri kullanılarak Bayer Ketostix | |
| uzmanlık | Endokrinoloji |
Ketonüri , idrarda keton cisimlerinin bulunduğu tıbbi bir durumdur .
Vücudun alternatif bir enerji kaynağı kullandığının bir göstergesi olarak fazla keton ürettiği durumlarda görülür. Açlık sırasında veya daha çok tip 1 diyabette görülür . Keton cisimlerinin üretimi, yağ asitlerinden alternatif bir yakıt kaynağı sağlamak amacıyla glikoz eksikliğine verilen normal bir tepkidir .
patofizyoloji
Ketonlar, yağ asidi metabolizmasının metabolik son ürünleridir . Sağlıklı bireylerde, ketonlar oluşturulur karaciğer ve bu sadece ihmal edilebilir miktarlar görünür böylece tamamen metabolize edilir idrar . Bununla birlikte, karbonhidratlar mevcut olmadığında veya bir enerji kaynağı olarak kullanılamadığında , karbonhidratlar yerine yağ baskın vücut yakıtı haline gelir ve metabolik bir yan ürün olarak aşırı miktarda keton oluşur. İdrarda daha yüksek keton seviyeleri, vücudun ana enerji kaynağı olarak yağ kullandığını gösterir.
Enerji için yağlar yakıldığında idrarda yaygın olarak görülen keton cisimleri asetoasetat ve beta-hidroksibutirik asittir . Aseton da üretilir ve akciğerler tarafından atılır. Normal olarak, idrarın pozitif bir okuma vermesi için belirgin bir keton konsantrasyonu içermemesi gerekir. Glikoz testlerinde olduğu gibi , asetoasetat bir seviye çubuğu veya laboratuar tarafından test edilebilir. Sonuçlar küçük, orta veya büyük miktarlarda asetoasetat olarak rapor edilir. Az miktarda asetoasetat, 20 mg/dl'nin altında bir değerdir; orta düzeyde bir miktar 30–40 mg/dl'lik bir değerdir ve 80 mg/dl'lik bir bulgu büyük bir miktar olarak bildirilir.
Bir 2010 araştırması, ketonürinin genel metabolik sağlıkla ilişkisinin yanlış anlaşılmasına rağmen, oruçtan sonra ketonüri varlığı ile pozitif metabolik sağlık arasında pozitif bir ilişki olduğunu kabul etmektedir.
nedenler
- Diyabet , renal glikozüri veya glikojen depo hastalığı gibi metabolik anormallikler .
- Açlık , açlık, düşük karbonhidratlı diyetler , uzun süreli kusma ve hiperemezis gravidarumun neden olduğu anoreksi gibi diyet koşulları .
- Hipertiroidizm , ateş, hamilelik veya emzirme gibi metabolizmanın arttığı durumlar .
Diyabetik olmayan kişilerde akut hastalık veya şiddetli stres sırasında ketonüri oluşabilir. Hastanede yatan hastaların yaklaşık %15'inde diyabeti olmasa bile ketonüri olabilir. Diyabetik bir hastada idrardaki keton cisimleri hastanın yeterince kontrol edilmediğini ve ilaç, diyet veya her ikisinin birden ayarlanması gerektiğini düşündürür. Diyabetik olmayan hastada ketonüri, karbonhidrat metabolizmasının azalmasını ve yağ metabolizmasının artmasını yansıtır.
Teşhis
Çok çeşitli şirketler keton eleme şeritleri üretmektedir. Bir şerit , bir ucunda bir idrar örneğine batırılan veya kullanıcı idrarını yaparken akıştan geçen bir reaktif pedi bulunan, kibrit çöpünden biraz daha büyük olan ince bir plastik film parçasından oluşur . Pedin kesin, belirli bir süre tepki vermesine izin verilir (bunun tam olarak zamanlanması için bir kronometre kullanılması ve belirtilen süreden sonra ortaya çıkan herhangi bir renk değişikliğinin dikkate alınmaması önerilir); daha sonra elde edilen rengi, negatif keton varlığından önemli bir miktara kadar bir algılama aralığını gösteren dereceli bir gölge tablosu ile karşılaştırılır. Şiddetli diyabetik ketoasidozda, sodyum nitroprusside dayalı dipstix reaksiyonu , kandaki keton cisimlerinin seviyesini hafife alabilir. Yalnızca asetoasetata duyarlıdır ve beta-hidroksibütirik ile asetoasetat oranı , karaciğerdeki değişen bir redoks ortamı nedeniyle, ciddi ketoasetotik koşullar altında normal bir değerden yaklaşık 1:1'den yaklaşık 10:1'e kaydırılır. Asetoasetatın tek başına ölçülmesi, standart dönüştürme faktörü uygulandığında eşlik eden beta-hidroksibutiratı olduğundan daha az tahmin edecektir.
| idrar değeri |
atama | Yaklaşık serum konsantrasyonu | |
|---|---|---|---|
| mg/dL | mmol/l | ||
| 0 | Olumsuz | Referans aralığı : 0.5-3.0 | 0.05-0.29 |
| 1+ |
5 ( çeyrekler arası aralık (IQR): 1-9) |
0,5 (IQR: 0.1–0.9) | |
| 2+ | ketonüri | 7 (IQR: 2-19) | 0,7 (IQR: 0,2–1,8) |
| 3+ | 30 (IQR: 14-54) | 3 (IQR: 1.4–5.2) | |
| 4+ | şiddetli ketonüri | - | - |
Tarama
Ketonüri taraması, akut hasta hastalar, ameliyat öncesi hastalar ve hamile kadınlar için sıklıkla yapılır. Kan ve idrar şekeri seviyeleri yüksek olan herhangi bir diyabet hastası, idrar ketonları için test edilmelidir. Ayrıca diyabet tedavisi insülinden oral hipoglisemik ajanlara geçilirken hastanın idrarı ketonüri açısından izlenmelidir. İnsülinin kesilmesinden sonraki 24 saat içinde ketonüri gelişmesi, genellikle oral hipoglisemik ajanlara zayıf bir yanıt olduğunu gösterir. Diyabetik hastalar, özellikle akut enfeksiyon veya başka bir hastalık geliştiğinde, idrarlarını glikoz ve ketonlar için düzenli olarak test ettirmelidir.
Asidozla ilişkili durumlarda, asidozun şiddetini değerlendirmek ve tedavi yanıtını izlemek için idrar ketonları test edilir. İdrar ketonları, kan ketonlarında önemli bir artış olmadan ortaya çıkar; bu nedenle idrar keton ölçümü özellikle acil durumlarda faydalıdır.
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma |
|---|