Damlatma kürtajı - Instillation abortion

Damlatma kürtajı , rahim içine bir solüsyon enjekte edilerek yapılan geç dönem kürtajın nadiren kullanılan bir yöntemidir .

prosedür

Damlatma kürtaj püskürtülmesiyle gerçekleştirilir , kimyasal çözelti ya da aşağıdakilerden oluşan tuz , üre ya da prostaglandin ile karın içine amniyotik kese . Serviks olan dilate enjeksiyondan önce ve kimyasal çözelti indükler kasılmaları kontraksiyonları çıkarmak fetus . Bazen kalan fetal veya plasenta dokusunu çıkarmak için bir dilatasyon ve küretaj prosedürü gereklidir.

Damlatma yöntemleri 12 ila 48 saat hastanede kalmayı gerektirebilir . Bir çalışmada, rahim ağzını gece boyunca genişletmek için laminer kullanıldığında, enjeksiyon ile tamamlanma arasındaki süre 29 saatten 14 saate düşürüldü.

kullanım

Damlatma kürtajı yöntemi ilk olarak 1934'te Eugen Aburel tarafından geliştirilmiştir . En sık gebeliğin 16. ve 24. haftaları arasında kullanılır , ancak son yıllarda kullanım oranı önemli ölçüde azalmıştır. 1968'de, salin solüsyonu damlatılarak yapılan kürtaj, San Francisco, California'da yasal olarak gerçekleştirilen prosedürlerin %28'ini oluşturuyordu . Rahim içi damlatma (her türden), 1972'de ABD'deki tüm yasal kürtajların %10,4'ünden 1985'te %1,7'ye, 2002'de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki toplam isteyerek kürtaj insidansının %0,8'ine ve 2007'de %0,1'e düştü.

1998 yılında Guttmacher Enstitüsü anketine , hastanelere gönderilen Ontario , Kanada , bunların% 9 hastaneler tuzlu instilasyonlar,% 4 kullanılan üre ve% 25 kullanılan prostaglandin kullanılan kürtaj hizmetlerinin sunulan ilde. Nijerya'da kürtaj sağlayan tesislerle ilgili 1998'de yapılan bir araştırma , ülkedeki toplam sayının sadece %5'inin tuzlu su kullandığını buldu.

komplikasyonlar

Rahim içi damlatma yoluyla yapılan kürtaj, ciddi yan etkilerle ilişkilendirilmesi ve daha az zaman gerektiren ve daha az fiziksel rahatsızlığa neden olan prosedürlerle değiştirilmesi nedeniyle yaygın bir uygulama haline gelmiştir .

Salin genel olarak diğer intrauterin solüsyonlardan daha güvenli ve daha etkilidir çünkü tek dozda etki etmesi muhtemeldir. Prostaglandin hızlı etkilidir, ancak sıklıkla ikinci bir enjeksiyon gerektirir ve mide bulantısı , kusma ve ishal gibi daha fazla yan etki taşır .

Salin veya prostaglandin damlatılması, cerrahi D&C'den daha yüksek ani komplikasyon riski ile ilişkilidir . Dilatasyon ve tahliyenin de damlatma yöntemlerinden daha güvenli olduğu bildirilmektedir. Bir çalışmada, üre ve bir kombinasyonunun enjeksiyonu ile bağlantılı komplikasyonlar riski olduğu bulunmuştur prostaglandin içine amniyotik sıvı olduğu, D ve E 1.9 kat idi.

1972 ve 1981 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen ölüm oranı, damlatma yöntemleri için 100.000'de 9.6 idi. Bu, D&E için 100.000'de 4.9 ve histerotomi ve histerektomi ile kürtaj için 100.000'de 60 oranlarıyla karşılaştırılır .

Canlı doğumla sonuçlanan en az iki belgelenmiş başarısız damlatma kürtajı vakası olmuştur.

Referanslar