aşılama -Inoculation

Aşılama , bir patojeni veya başka bir mikroorganizmayı aşılama eylemidir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı yapay olarak bağışıklık kazandırma yöntemlerine atıfta bulunabilir veya hastalığın yayılmasını, "kendi kendine aşılama", hastalığın vücudun bir bölümünden diğerine yayılmasını ve hatta hastalığın yayılmasını tanımlamak için kullanılabilir. kültür amacıyla bir Petri kabında bakterilerin yayılması. "Aşılama", " aşılama " ve " bağışıklama " terimleri sıklıkla eşanlamlı olarak kullanılır, ancak aralarında bazı önemli farklılıklar vardır. Aşılama, bir kişinin veya hayvanın içine bir hastalık yerleştirme eylemidir., aşılama, birine özel olarak bir aşı yerleştirme veya verme eylemidir ve aşılama, sonuç olarak bağışıklık sistemine olan şeydir .

terminoloji

1800'lerin başına kadar aşılama , çiçek hastalığı aşısının öncülü olan sadece variolasyona (Latince variola = çiçek hastalığı kelimesinden) atıfta bulunuyordu . Edward Jenner tarafından 1796'da tanıtılan çiçek hastalığı aşısına sığır çiçeği aşılaması veya aşı aşılaması (Latince vacca = inek) adı verildi. Çiçek hastalığı aşılamasına variolasyon adı verilmeye devam edilirken, sığır çiçeği aşılamasına aşılama adı verildi (Jenner'ın variolae vaccinae = ineğin çiçek hastalığı teriminden). Louis Pasteur , 1861'de aşı ve aşılama terimlerini geliştirilmekte olan yeni koruyucu prosedürleri içerecek şekilde genişletmeyi önerdi. Bağışıklama, aşıların yanı sıra difteri veya tetanoz ekzotoksinleri gibi önceden oluşturulmuş antikorlar içeren antitoksin kullanımını ifade eder . Teknik olmayan kullanımda aşılama, artık aşağı yukarı koruyucu enjeksiyonlar ve diğer aşılama yöntemleriyle eşanlamlıdır.

İnokülasyon , in vitro (camda, yani canlı bir vücutta değil) yapılan prosedürler için de özel bir anlama sahiptir . Bunlar, araştırma ve teşhis laboratuvarlarındaki test tüpleri ve petri kapları gibi laboratuvar cihazlarının içine ve cihazlarından mikroorganizmaların transferini ve ayrıca mayalama, fırınlama, şarap yapımı (şarap yapımı) ve antibiyotik üretimi gibi ticari uygulamaları içerir . Örneğin mavi peynir , Penicillium roqueforti küfü ve genellikle belirli bakterilerle aşılanarak yapılır .

etimoloji

"Aşılama" terimi , bir bitkiden diğerine bir tomurcuk (veya göz) aşılamak anlamına gelen bahçecilik kullanımı yoluyla tıbbi İngilizceye girmiştir. Latince + oculus (göz) kelimesinden türetilmiştir . Bazen "innoculation/innoculate" (tek bir "n" yerine çift "nn" ile) görülse de, bu yanlıştır, muhtemelen yanlışlıkla Latince'den + nocuus'ta türetilen "zararsız" ile ilişkili olduğu düşünülmektedir ( Zararlı değil).

kökenler

Aşılama, çiçek hastalığı püstüllerinden bir kişinin başka bir kişinin cildine kasıtlı olarak sokulmasıyla çiçek hastalığını önleme yöntemi olarak ortaya çıktı. Çiçek hastalığının olağan bulaşma yolu, lenfatik sistem yoluyla vücutta göç etmeden önce, genellikle şiddetli bir hastalığa neden olarak , ağız, burun veya solunum yollarının mukoza zarlarını işgal ederek hava yoluyla olmuştur.

Buna karşılık, derinin enfeksiyonu genellikle daha hafif, lokalize bir enfeksiyona yol açtı - ama en önemlisi, yine de virüse karşı bağışıklığı tetikledi. Çiçek hastalığını önlemenin bu ilk yöntemi olan çiçek hastalığı aşılaması artık variolasyon olarak da biliniyor . Aşılamanın eski kökenleri vardır ve teknik Hindistan, Afrika ve Çin'de biliniyordu.

Çin

Çin'de çiçek hastalığına karşı aşılama uygulamasının en eski ipuçları 10. yüzyılda geldi. Bir Song hanedanı (960-1279) Çin Şansölyesi Wang Dan (957-1017) , en büyük oğlunu çiçek hastalığından kaybetti ve ailesinin geri kalanını hastalıktan kurtarmanın bir yolunu aradı, bu yüzden doktorları, bilge adamları ve imparatorluğun dört bir yanından sihirbazlar, Kaifeng'deki başkentte toplanacak ve Emei Dağı'ndan sözde ilahi bir adam aşılamayı gerçekleştirene kadar hastalarının nasıl iyileştirileceğine dair fikirlerini paylaşacak . Ancak sinolog Joseph Needham , bu bilginin iddia edilen olaylardan yüzyıllar sonra Zhu Yiliang tarafından 1808'de yazılan Zhongdou xinfa'dan (種痘心法) geldiğini belirtir.

Çin'de çiçek hastalığı aşılamasına ilişkin ilk açık ve güvenilir referans, Wan Quan'ın (1499–1582) 1549 tarihli Douzhen Xinfa'sından (痘疹心法) gelir; aşılama teknikleri ile ilgili ayrıntılar. Aşılama ilk olarak Yu Chang tarafından 1643'te yayınlanan Yuyi cao (寓意草) veya Notes on My Judgment adlı kitabında canlı bir şekilde anlatılmıştır . Ming hanedanlığı sırasında (1368-1644), Yu Tianchi tarafından 1727 tarihli Shadou Jijie'de (痧痘集解) yazıldığı gibi, Wang Zhangren'in 1579 tarihli Douzhen Jinjing Lu'suna (痘疹金鏡錄) dayandığını iddia ediyor. , Çinlilerin çiçek hastalığı materyali kullanma uygulamasını fiilen tam gelişmiş Variola major hastalığına sahip (çok tehlikeli kabul edilen) hastalardan yasakladığı bilinmektedir; bunun yerine, halihazırda aşılanmış ve yalnızca birkaç yara izi olan, yani Variola minor olan bir kişinin burnuna sokulan bir pamuk tıkacın temsili malzemesini kullandılar . Buna "filizleri aşılamak" adı verildi , bu onların çimlenmedeki fasulye filizi anlayışlarına uyan hastalığı nakletme fikriydi . Needham, Zhang Yan'ın Zhongdou Xinshu'sundan (種痘新書) veya 1741'de Qing hanedanlığı döneminde (1644–1912) yazılan ve Çin sürecinin o noktaya kadar nasıl rafine edildiğini gösteren çiçek hastalığı aşılama üzerine yeni kitaptan bir alıntı yapıyor:

Malzemeyi saklama yöntemi. Kabukları dikkatlice kağıda sarın ve küçük bir kap şişesine koyun. Aktivitenin dağılmaması için sıkıca mantarlayın. Konteyner güneş ışığına maruz bırakılmamalı veya ateşin yanında ısıtılmamalıdır. Kabukların doğal ve yavaş kuruması için kişinin üzerinde bir süre taşımak en iyisidir. Kap, içeriğin hastadan alındığı tarih ile açık bir şekilde işaretlenmelidir.

Kışın, malzeme kendi içinde yang potansiyeline sahiptir, bu nedenle otuz ila kırk gün bekletildikten sonra bile aktif kalır. Ancak yazın yang gücü yaklaşık yirmi gün içinde kaybolur. En iyi malzeme çok uzun süre bırakılmamış olandır, çünkü yang gücü bol olduğunda, on kişiden dokuzu ile bir 'alma' sağlar - ve sonunda tamamen etkisiz hale gelir ve hiç çalışmaz. Yeni kabuklanmanın nadir olduğu ve ihtiyacın fazla olduğu durumlarda, yeni kabukları daha yaşlı olanlarla karıştırmak mümkündür, ancak bu durumda aşılama yapılırken burun deliğine daha fazla toz üflenmelidir.

Çin uygulamasıyla ilgili iki rapor, 1700'de Londra'daki Royal Society tarafından alındı ; biri Doğu Hindistan Şirketi'nin Çin'de görev yapan bir çalışanından rapor alan Dr. Martin Lister tarafından , diğeri ise Clopton Havers tarafından yapılmıştır . Ama herhangi bir işlem yapılmadı.

Çerkesya

Voltaire'e (1742) göre , Türkler aşı kullanımını komşu Çerkesya'dan almıştır .

Çerkes kadınları, çok eski zamanlardan beri, çocuklarına çiçek hastalığını daha altı aylıkken kollarına bir kesi yaparak ve bu kesiye başka bir çocuğun vücudundan özenle alınan bir püstül koyarak bulaştırmışlardır. Bu püstül, bir hamur parçasındaki maya ile aynı etkiyi kola koyar; fermente eder ve emprenye edildiği nitelikleri tüm kan kütlesine yayar. Yapay çiçek hastalığı bu şekilde aşılanan çocuğun püstülleri, aynı rahatsızlığı başkalarına iletmek için kullanılır. Çerkesya'da neredeyse sürekli bir dolaşımı var; ve ne yazık ki çiçek hastalığı ülkeyi tamamen terk ettiğinde, orada yaşayanlar, hasatları yetersiz kaldığında diğer uluslar kadar büyük bir sıkıntı ve şaşkınlık içindedirler...

Voltaire, Çerkeslerin tekniklerini nereden aldıkları konusunda spekülasyon yapmıyor, ancak Çinlilerin bunu "bu yüz yıldır" uyguladıklarını bildiriyor. Türk pratiği, 1714 ve 1716 yıllarında hekimler Emmanuel Timoni ve Giacomo Pylarini'nin bağımsız olarak İstanbul'dan mektuplar göndermesiyle Royal Society'ye sunuldu .

Hindistan

Ayurvedik metin Sact'eya Grantham'da aşılamadan bahsedilir . Dictionaire des sciences médicales dergisinde bunu not eden Fransız bilim adamı Henri Marie Husson'un kanıtladığı gibi, dış dünya buna daha sonra maruz kaldı . Bununla birlikte, eski Sanskritçe tıbbi metinlerin çok azı aşılama sürecini tanımladığından, aşılamanın Hindistan'da ortaya çıktığı fikri de dikkate alınmıştır . İrlanda doğumlu cerrah John Zephaniah Holwell'in 1767 hesabı sayesinde, varyasyon Hindistan'da on sekizinci yüzyıldan itibaren belgelenmiştir . Holwell'in 1767 tarihli kapsamlı açıklaması, hastalık ile "atmosferde yüzen çok sayıda algılanamayan hayvan" arasındaki bağlantıya işaret eden aşağıdakileri içeriyordu:

Çiçek hastalığının doğrudan nedeninin her insan ve hayvan formunun ölümlü kısmında var olduğunu bir ilke olarak ortaya koyuyorlar; birincisini harekete geçiren ve onu bir fermantasyon durumuna sokan aracı (veya ikinci) etkili nedenin, atmosferde yüzen çok sayıda algılanamayan hayvancık olduğu; bunların tüm salgın hastalıkların, özellikle de çiçek hastalığının nedeni olduğunu.

Holwell bu hesabı Brahman muhbirlerine atfediyor. Bununla birlikte, böyle bir teori henüz herhangi bir Sanskritçe veya yerel incelemede keşfedilmemiştir.

Birkaç tarihçi, variolasyonun Hindistan'da on sekizinci yüzyıldan daha eski olabileceğini öne sürdü, ancak bu iddia için tarihsel kanıt eksik. Aşılamanın Edward Jenner'ın keşiflerinden önce Hindistan'da belgelendiğine dair on dokuzuncu yüzyıldan beri yaygın olan söylenti , dindar Kızılderilileri yeni keşfedilen Jennerian'ı kabul etmeye ikna etme umuduyla sömürge görevlileri tarafından Sanskritçe ve Hint yerel dillerinde yazılan propaganda broşürlerine kadar izlenebilir. prosedür. Ralph Nicholas'ın dönüm noktası niteliğindeki bir antropolojik çalışması, yirminci yüzyılın ortalarında Bengal'de Hint çiçek hastalığı tanrıçası Śītalā'ya yatıştırma ritüellerini anlattı.

Etiyopya

Etiyopya'ya ilk seyahat edenler, variolasyonun Amhara ve Tigray halkları tarafından uygulandığını bildirdi . Bunu bildiren ilk Avrupalı , 1831'de bunun çiçek hastalığından en çok yarası olan bir kişiden "bir miktar madde" toplayacak ve ardından "içinde bir usturayla küçük bir haç kesecek olan bir borçlu tarafından gerçekleştirildiğini kaydeden Nathaniel Pearce idi. deneğinin koluna" koyar ve daha sonra bir bandajla bağlanan kesiğe "biraz madde" koyar. Bu uygulamayı anlatan sonraki ziyaretçiler arasında 1839-1841 Fransız bilimsel misyonundan İngiliz gezgin William Cornwallis Harris ve Dr. Petit de vardı.

Batı Afrika

Çiçek hastalığına karşı aşılama, Batı Afrikalılar, daha spesifik olarak Accra'nın Ga-Adangbe halkı tarafından biliniyor gibi görünüyor . Massachusetts Körfezi Eyaletinde köleleştirilmiş bir Afrikalı olan Onesimus , 18. yüzyılda Cotton Mather'a aşılama prosedürünü açıkladı; bilgiyi Afrika'dan aldığını bildirdi.

Avrupa ve Kuzey Amerika'da Tanıtım

Mary Wortley Montagu, Charles Jervas tarafından , 1716'dan sonra

Ocak 1714'te Philosophical Transactions of the Royal Society , John Woodward'ın İstanbul'da Emmanuel Timonius'tan aldığı bir mektupla ilgili bir açıklama yayınladı . Çiçek hastalığı aşılaması, hastalığın şiddetini azaltmak için kanıtlanmış bir yöntem olarak savunuldu.

Uygulama İngiltere'ye Lady Mary Wortley Montagu tarafından tanıtıldı . Lady Montagu'nun kocası Edward Wortley Montagu , 1716'dan 1718'e kadar İngiltere'nin Osmanlı İmparatorluğu büyükelçisi olarak görev yaptı. Osmanlı'nın İstanbul'da aşılama kullanımına ilk elden tanık oldu ve çok etkilendi: bir erkek kardeşini çiçek hastalığından kaybetmişti ve yüzünde yaralar taşıyordu. hastalığın kendisi. 1721'de bir çiçek hastalığı salgını İngiltere'yi tehdit ettiğinde , kızının aşılanması için doktoru Charles Maitland'ı çağırdı. Kral'ın doktoru Sir Hans Sloane da dahil olmak üzere arkadaşlarını kızını görmeye davet etti . Maitland'ın , bir dizi önemli doktorun tanık olduğu bir deney olan, özgürlükleri karşılığında asılacak olan altı mahkum üzerinde Newgate Hapishanesinde aşılamayı test etme izni almasına yetecek kadar ilgi ortaya çıktı . Hepsi hayatta kaldı ve 1722'de Galler Prensi'nin kızları aşı oldu.

Aşılama uygulaması, Avrupa'nın kraliyet aileleri arasında yavaş yavaş yayıldı ve ardından genellikle halk arasında daha genel bir benimseme geldi.

Uygulama, Amerika'da 1721 gibi erken bir tarihte , Cotton Mather'ın ısrarı üzerine Zabdiel Boylston'un iki köle ve kendi oğlunu başarıyla aşıladığı belgelendi. Önde gelen bir Boston bakanı olan Mather, Afrika aşılama uygulamasının bir tanımını 1706'da evinde köleleştirilmiş bir adam olan Onesimus'tan ve daha sonra Timoni'nin Kraliyet Cemiyeti'ne verdiği rapordan duymuştu. Ancak Mather daha önce yerel doktorları prosedürü denemeye ikna edememişti. Bu ilk başarının ardından Boylston, birçok tartışmaya ve hayatına yönelik en az bir girişime rağmen, Boston'da aşılama yapmaya başladı. Prosedürün etkinliği, Boylston'ın salgın sırasında aşıladığı yaklaşık üç yüz kişiden yalnızca altısının ölmesi ve hastalığa doğal olarak yakalananlar arasındaki ölüm oranının altıda bir olmasıyla kanıtlandı. Boylston 1724'te Londra'ya gitti. Orada sonuçlarını yayınladı ve 1726'da Royal Society'ye seçildi.

Fransa'da aşılamanın getirilmesine karşı önemli bir muhalefet ortaya çıktı ve Parlamento tarafından yasaklandı . Voltaire , Lettres Philosophiques adlı eserinde, aşılamaya karşı oldukları ve çocuklarının refahını çok az önemsedikleri için hemşerilerine yönelik bir eleştiri yazdı ve şu sonuca vardı: "Aşı Fransa'da uygulanmış olsaydı, binlerce kişinin hayatını kurtarabilirdi."

Aynı şekilde, Amerika Birleşik Devletleri'nde Kıta Kongresi 1776'da Ordu Cerrahlarının aşılama yapmasını yasaklayan bir bildiri yayınladı. Bununla birlikte, 1777'de çiçek hastalığının şiddetli yayılmasına tanık olan ve hastalığın Kıta Ordusu boyunca toplu olarak bulaşma olasılığından korkan George Washington , riskleri tarttı ve bu yasağı geçersiz kılarak tüm birliklere çiçek hastalığı aşısı yaptı. "Kargaşa Orduya doğal bir şekilde bulaşırsa ve her zamanki şiddetiyle öfkelenirse, düşmanın kılıcından çok ondan korkmamız gerekir." Bu, bir ordunun ilk toplu aşılamasıydı ve başarılı oldu, yalnızca izole enfeksiyonlar meydana geldi ve hiçbir alay hastalık tarafından etkisiz hale getirilmedi.

Aşılama, 18. yüzyıl boyunca Avrupa'da popülerlik kazandı. 18. yüzyılda Avrupa'da çiçek hastalığının yüksek prevalansı ve genellikle ciddi sonuçları göz önüne alındığında (Voltaire'e göre, ilk enfeksiyon vakası %60, ölüm oranı %20 ve ciddi yara izi vakası %20 idi), birçok ebeveyn aşılamanın faydalarının risklerinden ağır bastığını ve böylece çocuklarını aşıladığını.

mekanizma

Çiçek hastalığının iki formu tanındı ve artık Variola virüsünün iki suşundan kaynaklandığı biliniyor . Variola minor'a yakalananlar , %30 mortalite ile Variola major'a yakalananlara kıyasla büyük ölçüde daha düşük ölüm riskine sahipti - %1-2 . Damlacıklarda solunan viral partiküller yoluyla enfeksiyon, enfeksiyonu küçük bir deri yarası yoluyla kasıtlı enfeksiyondan daha geniş bir alana yayar. Daha küçük, lokalize enfeksiyon, virüse karşı spesifik bağışıklık oluşturmak için bağışıklık sistemini uyarmak için yeterliyken, hastayı öldürmesi muhtemel enfeksiyon seviyelerine ulaşmak için virüsün daha fazla neslini gerektirir. Yükselen bağışıklık enfeksiyonu sonlandırır. Bu nedenle, iki yönlü etki, hastalığın daha az ölümcül olan formunun yakalanmasını sağlamak ve bağışıklık sistemine onunla mücadelede mümkün olan en iyi başlangıcı sağlamaktır.

Doğu'da aşılama, tarihsel olarak çiçek hastalığı kabuklarının burun deliğine üflenmesiyle gerçekleştirilirdi. Britanya, Avrupa ve Amerikan Kolonilerinde tercih edilen yöntem, seçilmiş hafif bir vakadan ( Variola minor ) çiçek hastalığı püstülünün materyalini başparmak ve işaret parmağı arasındaki bir çiziğe sürmekti. Bu genellikle, bir bireyin sağlığı normal ve dolayısıyla direncin zirvesindeyken gerçekleştirilir. Alıcı çiçek hastalığına yakalanacaktı; bununla birlikte, akciğerler yerine deri yoluyla bulaşması nedeniyle ve muhtemelen aşılanan kişinin önceden var olan sağlık durumu, küçük aşı ve ilk enfeksiyonun tek noktası nedeniyle, ortaya çıkan çiçek hastalığı vakası genellikle doğal olandan daha hafif olmuştur. meydana gelen form, çok daha az yüz yarası üretti ve çok daha düşük bir ölüm oranına sahipti . Doğal hastalıktan kurtulanlarda olduğu gibi, aşılanan birey daha sonra yeniden enfeksiyona karşı bağışık hale geldi.

Modası geçme

Uygulamadan 16 gün sonra çiçek hastalığı (solda) ve sığır çiçeği (sağda) aşılamalarının 1802 karşılaştırması

1798'de İngiliz doktor Edward Jenner deneylerinin sonuçlarını yayınladı ve böylece çiçek hastalığına karşı bağışıklığı da indükleyen hafif bir enfeksiyon olan sığır çiçeği virüsü ile çok daha üstün ve daha güvenli aşılama yöntemini tanıttı . Jenner, inek çiçeği hastalığını aşılayan ilk kişi olmadığı gibi, inek çiçeği enfeksiyonunun çiçek hastalığına karşı bağışıklık kazandırdığını da ilk fark eden kişi değildi. Ancak, etkili olduğuna dair kanıtları yayınlayan ve üretimi hakkında tavsiyelerde bulunan ilk kişi oydu. Çabaları, çiçek hastalığı aşısının kullanılmamasına ve sonunda 1840'ta İngiltere'de yasaklanmasına yol açtı.

Ayrıca bakınız

• Psikolojik dayanıklılık ( stres aşısı olarak da bilinir )

Referanslar

daha fazla okuma

• Hopkins, Donald R. (2002). En Büyük Katil: Tarihte Çiçek Hastalığı . Chicago: Chicago Üniversitesi Yayınları. ISBN 978-0226351681. OCLC  49305765 .
• Rush, Benjamin (1792). Small-Pox için Yeni Aşılama Yöntemi . Philadelphia: Parry Salonu. OCLC  55833664 .
• Morgan, John (1776). Baron Dimsdale Metoduna Göre Aşılama Önerisi . Boston: J. Gill. OCLC  62815748 .

Dış bağlantılar

• ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi