Grip A virüsü alt tipi H1N1 - Influenza A virus subtype H1N1

Grip A virüsü alt tipi H1N1
H1N1 grip virüsü.jpg
Virüs sınıflandırması e
(rütbesiz): Virüs
Bölge : ribovirya
Krallık: ortornavirler
filum: negarnaviricota
Sınıf: Insthoviricetes
Emir: artikülaviraller
Aile: ortomiksoviridae
cins: alfainfluenzavirüs
Türler:
serotip:
Grip A virüsü alt tipi H1N1
Suşlar

Gelen viroloji , grip A virüsü alt tipi H1N1 ( A / H1N1 ) 'in bir alt-tipidir Influenza A virüsünden . İnsanlarda H1N1 suşlarının iyi bilinen salgınları arasında 2009 domuz gribi salgını , 1977 Rus gribi salgını ve 1918 grip salgını yer alır . Hemagglutinin ve nöraminidaz glikoproteinlerini içeren bir ortomiksovirüstür . Bu nedenle metabolik sinerji ile ifade ettikleri H veya N antijenlerinin tipine göre H1N1, H1N2 vb. olarak tanımlanmaktadırlar . Hemaglutinin, kırmızı kan hücrelerinin bir araya toplanmasına neden olur ve virüsü enfekte hücreye bağlar. Nöraminidaz, virüs partiküllerini enfekte hücre boyunca hareket ettirmeye ve konakçı hücrelerden tomurcuklanmaya yardımcı olan bir tür glikozit hidrolaz enzimidir.

Bazı H1N1 suşları insanlarda endemiktir ve örneğin 2004-2005 yıllarında tüm influenza benzeri hastalıkların küçük bir kısmına ve tüm mevsimsel influenzaların küçük bir kısmına neden olur . H1N1'in diğer suşları domuzlarda ( domuz gribi ) ve kuşlarda ( kuş gribi ) endemiktir . Boyutu 80 ila 120 nm (3,1 × 10 −6 ila 4,7 × 10 −6  inç) çapındadır.

domuz gribi

Domuz gribi (domuz gribi veya domuz gribi olarak da bilinir), Influenza A virüsünün neden olduğu domuzlarda meydana gelen bir solunum yolu hastalığıdır. Normalde domuzlarda bulunan grip virüsleri, domuz gribi virüsleri (SIV'ler) olarak bilinir. Bilinen SIV suşları, influenza C'yi ve influenza A'nın H1N1, H1N2 , H3N1 , H3N2 ve H2N3 olarak bilinen alt tiplerini içerir . Domuzlar ayrıca H4N6 ve H9N2 alt tipleri ile enfekte olabilir .

Domuz gribi virüsü dünya çapında domuz popülasyonlarında yaygındır. Virüsün domuzlardan insanlara bulaşması yaygın değildir ve her zaman insan gribine yol açmaz, genellikle sadece kanda antikor üretimi ile sonuçlanır. Bulaşma insan gribine neden olursa, buna zoonotik domuz gribi veya bir varyant virüs denir . Domuzlara düzenli olarak maruz kalan kişiler, domuz gribi enfeksiyonu riski altındadır. Enfekte olmuş bir hayvanın etinin uygun şekilde pişirilmesi enfeksiyon riskini ortadan kaldırır.

2009-10 insan pandemisine neden olan domuz gribi suşu ile deneysel olarak enfekte olmuş domuzlar , dört gün içinde klinik grip belirtileri gösterdi ve virüs, enfekte olanlarla birlikte barınan diğer enfekte olmayan domuzlara yayıldı.

Önemli olaylar

1918–1920 grip salgını

1918 grip alışılmadık şiddetli ve ölümcül oldu soy H1N1 kuş gribi , bir viral enfeksiyon hastalığıdır Bu ölümcül biriydi 1918 ve 1920 yılında yaklaşık bir yıl boyunca dünya çapında yaklaşık 50 17 ya da daha fazla milyon kişinin ölümüne, pandemiler insan içinde tarihin .

1918'de İspanyol gribi salgını sırasında Pomona College Carnegie Kütüphanesi'nin önünde yürüyen askerler , hepsi üniforma ve yüz maskeleriyle.

1918 gribi, muhtemelen vücutta bir sitokin fırtınasına neden olması nedeniyle anormal derecede yüksek sayıda ölüme neden oldu . (Mevcut H5N1 kuş gribi , aynı zamanda bir İnfluenza A virüsü de benzer bir etkiye sahiptir.) 1918'de grip ile enfekte olan akciğer hücrelerinden sonra, sıklıkla hücreye sitokinlerin (bağışıklık tepkisini başlatan bir protein) salınması yoluyla bağışıklık sisteminin aşırı uyarılmasına yol açtı . akciğer dokusu. Bu , akciğerlere doğru yoğun lökosit göçüne yol açar , bu da akciğer hücrelerinin tahrip olmasına ve alveollere ve hava yollarına kan ve mukus salgılanmasına neden olur. Bu, hastanın nefes almasını zorlaştırır ve boğulmaya neden olabilir. Çoğunlukla yaşlıları ve çok gençleri öldüren diğer pandemilerin aksine, 1918 pandemisi olağandışı sayıda genç yetişkini öldürdü; bunun nedeni, sağlıklı bağışıklık sistemlerinin enfeksiyona karşı çok güçlü ve zarar verici bir tepki oluşturması olabilir.

Çünkü dönem "İspanyol" gribi icat edildi İspanya yalnızca anda oldu Avrupa pres mücadele ordularda binlerce öldürdüğü salgını, raporlar baskı edildi ülke Dünya Savaşı (1914-1918). Diğer ülkeler morali korumak için haberleri bastırdı.

1976 domuz gribi salgını

1976'da yeni bir domuz gribi A (H1N1) , New Jersey'deki Fort Dix'te bir ölümle 13 askerde ciddi solunum hastalığına neden oldu . Virüs sadece 19 Ocak-9 Şubat arasında tespit edildi ve Fort Dix'in ötesine yayılmadı. Daha sonra geriye dönük serolojik testler, bir H1N1 türü olan yeni virüsle 230 kadar askerin enfekte olduğunu gösterdi. Salgının nedeni hala bilinmiyor ve domuzlara maruz kalma tespit edilmedi.

1977 Rus gribi

1977 Rus grip salgını soyu neden oldu Influenza A / SSCB / 90/77 (H1N1) . Çoğunlukla 23 yaşın altındaki çocuklara ve genç yetişkinlere bulaştı; 1947-57'de benzer bir suş yaygın olduğundan, çoğu yetişkinin önemli bağışıklığı vardı. İki suşun viral RNA'sındaki çarpıcı benzerlik nedeniyle - antijenik sürüklenme nedeniyle doğada ortaya çıkması olası değildir - daha sonraki salgının Rusya veya Kuzey Çin'deki bir laboratuvar olayından kaynaklandığı düşünüldü, ancak bu reddedildi. Bu ülkelerdeki bilim adamları tarafından Daha sonraki analizler, yeniden ortaya çıkan suşun Çin ve Rusya'da tespit edilmeden önce yaklaşık bir yıldır dolaşımda olduğunu buldu. Virüs, 1978-79 influenza aşısına dahil edildi .

2009 A(H1N1) salgını

In 2009 gribi salgını , virüs Kuzey Amerikan domuz gribi, Kuzey Amerika kuş gribi, insan gribi ve domuz gribi virüsü genellikle bulundu - ABD'de hastalardan izole dört farklı grip virüsleri genetik öğeden oluşuyor olduğu bulunmuştur Asya ve Avrupa - " genetik dizilerin alışılmadık şekilde melezleştirilmiş bir karışımı." Bu yeni tür bir sonucu olarak görünüyor reassortment ait insan grip ve domuz gribi alt tipi H1N1 dört farklı cinslerde, virüsler.

Ön genetik karakterizasyon, hemaglutinin (HA) geninin 1999'dan beri ABD domuzlarında bulunan domuz gribi virüslerininkine benzer olduğunu, ancak nöraminidaz (NA) ve matris protein (M) genlerinin Avrupa domuz gribi izolatlarında bulunan versiyonlara benzediğini buldu. Amerikan domuz gribinin altı geninin kendileri domuz gribi, kuş gribi ve insan gribi virüslerinin karışımlarıdır. Bu genetik yapıya sahip virüslerin daha önce insanlarda veya domuzlarda dolaşımda olduğu bulunmamış olsa da, ABD'de domuzlarda hangi virüslerin dolaştığını belirlemek için resmi bir ulusal gözetim sistemi yoktur.

Nisan 2009'da, Meksika'da ve ardından Amerika Birleşik Devletleri'nde bir grip benzeri hastalık (ILI) salgını meydana geldi; CDC roman A / H1N1 grip yedi vaka rapor ve derhal genetik dizileri paylaşılan GISAID veritabanı. Meksika izolatları için benzer zamanlı veri paylaşımıyla, 24 Nisan'a kadar Meksika'da ILI salgınının ve güneybatı ABD'de doğrulanmış yeni influenza A vakalarının ilişkili olduğu netleşti ve DSÖ, "grip salgını hakkında bir sağlık tavsiyesi yayınladı. Amerika Birleşik Devletleri ve Meksika'daki hastalık gibi". Hastalık daha sonra çok hızlı bir şekilde yayıldı ve Meksika hükümeti tarafından hastalığın yayılmasını engellemek için alınan agresif önlemlere rağmen, teyit edilen vaka sayısı 7 Mayıs'a kadar 2.099'a yükseldi. Salgın, virüste bulunan bir peptit türü olan artan sayıda replikin fark edilerek bir yıl önce tahmin edilmişti .

11 Haziran 2009'da DSÖ , 1968 Hong Kong gribinden bu yana ilk küresel pandemiye işaret ederek uyarı seviyesini 6. aşamaya taşıyarak bir H1N1 salgını ilan etti . 25 Ekim 2009'da ABD Başkanı Barack Obama , H1N1'i resmi olarak ulusal bir acil durum ilan etti . Başkanın açıklaması, birçok ABD'li işverenin domuz gribinin yayılmasını önlemeye ve bir salgından etkilenmiş olabilecek çalışanları ve/veya iş akışını düzenlemeye yardımcı olmak için harekete geçmesine neden oldu.

Aralık 2009'da American Journal of Roentgenology'de yayınlanması planlanan Michigan Üniversitesi Sağlık Hizmeti ile koordineli olarak yürütülen bir araştırma , H1N1 gribinin pulmoner emboliye neden olabileceği konusunda uyardı ve bu pandemide önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edildi. Çalışma yazarları, "şiddetli" bir H1N1 gribi vakasından kaynaklanan solunum komplikasyonları teşhisi konan hastalara bakarken pulmoner emboli varlığı için kontrastlı BT taramaları yoluyla doktor değerlendirmesini önermektedir. Ancak pulmoner emboli, H1N1 enfeksiyonunun tek embolik belirtisi değildir. H1N1, miyokard enfarktüsü , bilateral masif DVT , infrarenal aortun arteriyel trombüsü , sağ dış iliak ven trombozu ve ortak femoral ven veya serebral gaz embolisi gibi bir dizi embolik olayı indükleyebilir . H1N1 enfeksiyonunun neden olduğu embolik olayların tipi, 2010 yılında Dimitroulis Ioannis ve ark.

BM'nin Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan 21 Mart 2010 dünya çapındaki güncellemesi, "213 ülke ve denizaşırı bölgeler/topluluklar, en az 16.931 ölüm dahil olmak üzere laboratuvarca doğrulanmış pandemik influenza H1N1 2009 vakaları bildirmiştir." 30 Mayıs 2010 itibariyle, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından 214'ten fazla ülke ve denizaşırı bölge veya topluluk tarafından dünya çapında yapılan güncelleme, 18.138'den fazla ölüm dahil olmak üzere laboratuvar tarafından doğrulanmış pandemik influenza H1N1 2009 vakalarını bildirmiştir. Andrew Miller'ın araştırma ekibi, hamile hastaların yüksek risk altında olduğunu gösterdi. Hamile kadınların ve yerli Kuzey Amerikalılar gibi belirli popülasyonların , pulmoner ödem ve ölüme neden olan sistemik inflamatuar yanıt sendromundan sorumlu olabilecek H1N1 influenzaya T yardımcı tip 2 yanıtı geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu öne sürülmüştür .

26 Nisan 2011'de, Amerika Kıtası için Dünya Sağlık Örgütü tarafından bir H1N1 pandemi hazırlık uyarısı yayınlandı. Ağustos 2011'de, ABD Jeolojik Araştırması ve CDC'ye göre, Washington eyaleti kıyılarındaki kuzey deniz su samurları, 2009 pandemisine neden olan H1N1 grip virüsünün aynı versiyonuyla enfekte oldular ve "yeni tanımlanmış bir grip hayvanı olabilir. virüsler". Mayıs 2013'te Venezuela'daki H1N1 salgını sırasında on yedi kişi öldü ve 250 kişi daha enfekte oldu. Ocak 2014'ün başlarında, Teksas sağlık yetkilileri 2013/2014 grip sezonunda en az otuz üç H1N1 ölümünü ve yaygın salgını doğrularken, ABD genelinde yirmi bir ölüm daha rapor edildi. Birkaç Kanada şehrinde bir salgından dokuz kişinin öldüğü bildirildi ve Meksika, salgınların en az bir ölümle sonuçlandığını bildirdi. İspanyol sağlık yetkilileri, Aragon bölgesinde 18'i yoğun bakımda olan 35 H1N1 vakasını doğruladı. Mart 2014 tarihinde 17 üç olgu olası bir dördüncü bekleyen sonuçları gerçekleşen teyit edilmiştir Bağımlılığı ve Akıl Sağlığı Merkezinde de Toronto , Ontario, Kanada.

2012 Hindistan salgını

300'den fazla enfeksiyon ve 20'den fazla ölümle, Hindistan sağlık bakanlığı Nisan 2012'de "paniğe gerek kalmadan" "kontrol altında" bir salgını ilan etti.

2015 Hindistan salgını

Hindistan Sağlık Bakanlığı'na göre , Mart ayı ortasına kadar 31.974 domuz gribi vakası bildirildi ve 1.895 kişi bir salgından öldü.

2017 Maldivler salgını

Maldivler, 2017'nin başlarında domuz gribi rapor etti; 501 kişi hastalık için test edildi ve test edilenlerin 185'i (%37) hastalık için pozitif çıktı. Bu 185 kişiden testi pozitif çıkanlardan dördü bu hastalık nedeniyle öldü.

Hastalık nedeniyle hayatını kaybedenlerin toplam sayısı bilinmiyor. Hasta Sıfır hiçbir zaman tanımlanmadı.

Okullar hastalık nedeniyle bir hafta süreyle kapatıldı, ancak hastalık tam olarak kontrol altına alınmamasına rağmen Milli Eğitim Bakanlığı tarafından tatilden sonra açılması talimatı verildi.

Suudi Arabistan'ın Maldivler'den bütün bir atolü satın alacağına dair yaygın söylentilerin ardından , Suudi Arabistan'ın Maldivler'deki büyükelçiliği söylentileri reddeden bir açıklama yaptı. Ancak Suudi hükümdarın gezisi, Maldivler'deki H1N1 salgını nedeniyle daha sonra iptal edilene kadar ilerliyordu.

2017 Myanmar salgını

Myanmar , H1N1'i Temmuz 2017'nin sonlarında bildirdi. 27 Temmuz itibariyle, doğrulanmış 30 vaka vardı ve altı kişi öldü. Sağlık ve Spor Bakanlığı Myanmar resmi bir istek gönderdi DSÖ virüsü kontrol etmek yardım sağlamak için; ve ayrıca hükümetin BM , Çin ve ABD'den de dahil olmak üzere uluslararası yardım isteyeceğini belirtti .

2017–18 Pakistan salgını

Pakistan , çoğunlukla Multan kentinden kaynaklanan H1N1 vakaları bildirdi ve salgından kaynaklanan ölümler 42'ye ulaştı. Gujranwala ve Lahor şehirlerinde de teyit edilmiş vakalar var .

2019 Malta salgını

Ocak 2019'un ortalarında Avrupa Birliği üye ülkesinde bir domuz gribi salgını rapor edildi ve adanın ana devlet hastanesi bir hafta içinde aşırı kalabalıklaştı ve 30'dan fazla vaka tedavi edildi.

2019 Fas salgını

Ocak 2019'da Fas'ta dokuz onaylanmış ölümle birlikte bir H1N1 salgını kaydedildi. 4 Şubat itibariyle Fas'ın çeşitli bölgelerinde 11 ölüm bildirildi.

2019 İran salgını

Kasım 2019'da İran'da 56 ölüm ve 4.000 kişinin hastaneye kaldırıldığı bir H1N1 salgını kaydedildi.

G4 virüsü

G4 virüs aynı zamanda "G4 domuz gribi virüsü" (G4) ve "G4 EA H1N1" olarak bilinen, bir domuz gribi virüsüdür soy Çin'de keşfetti. Virüs, esas olarak domuzları etkileyen bir varyant genotip 4 (G4) Avrasya kuş benzeri (EA) H1N1 virüsüdür, ancak insanları enfekte ettiğine dair bazı kanıtlar vardır. Proceedings of the National Academy of Sciences ( PNAS ) tarafından yayınlanan 2020 hakemli bir makale, "G4 EA H1N1 virüsleri, insanları enfekte etmek için yüksek düzeyde adapte olmanın tüm temel ayırt edici özelliklerine sahiptir... Domuzlarda ve domuzlarda hakim olan G4 EA H1N1 virüslerini kontrol etmek ve domuz çalışan popülasyonlarının yakından izlenmesi derhal uygulanmalıdır."

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Sağlık Acil Durumlar Programı'nın yönetici direktörü Michael Ryan, Temmuz 2020'de, bu influenza virüsünün yeni olmadığını ve 2011'den beri gözetim altında olduğunu belirtti. Çin CDC, bir influenza sürveyans programı uyguladığını söyledi 2010, influenzanın erken teşhisini kolaylaştırmak için yılda 400.000'den fazla testi analiz ediyor. Bunlardan üçü G4 varyantından olmak üzere 13 A(H1N1) vakası tespit edildi.

Çalışma, 2011 ve 2018 yılları arasında yaklaşık 30.000 domuzun nazal sürüntülerle izlendiğini belirtti . Virüsün diğer varyantları ortaya çıkıp azalırken, çalışma, G4 varyantının 2016'dan bu yana baskın suş haline gelmek için keskin bir şekilde arttığını iddia etti. Çin Tarım ve Köy İşleri Bakanlığı, örneklenen domuz sayısının G4'ün baskın tür haline geldiğini göstermek için çok az olduğunu ve medyanın çalışmayı "abartılı ve gerçek dışı bir şekilde" yorumladığını söyleyerek çalışmayı reddetti. Ayrıca, enfekte işçilerin "grip belirtileri göstermediğini ve test örneğinin Çin'deki domuz popülasyonunu temsil etmediğini" söylediler.

Araştırmaya göre, 2016 ve 2018 yılları arasında Çin'de domuz üretimi yapan 338 işçiye virüs antikorları için test yapıldı ve 35'inin (%10,4) testi pozitif çıktı. 18 ila 35 yaş arasındaki işçilerin %20,5'inin testi pozitif çıktı. Domuz endüstrisinde çalışmayan 230 kişi arasında, 10'unda (%4,4) antikor testi pozitif çıktı, bu da daha önce enfeksiyon olduğunu gösteriyor. G4 virüsünün neden olduğu üç enfeksiyon vakası, Temmuz 2020 itibariyle belgelenmiş olup, onaylanmış insandan insana bulaşma vakası yoktur .

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çalışmanın G4 virüsünün insan enfeksiyonunun düşünülenden daha yaygın olduğunu öne sürdüğünü söyledi. Hem Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) hem de ABD CDC, pandemik potansiyeli olan tüm grip virüsleri gibi, varyantın da izlenecek bir endişe olduğunu belirtti. ECDC, "influenza virüslerinin pandemik potansiyeline hazırlanmak için en önemli müdahalenin insan aşılarının geliştirilmesi ve kullanılması olduğunu..." belirtti. Sağlık yetkilileri ( Anthony Fauci dahil ), virüsün özellikle domuzlarla yakın temasta olanlar arasında izlenmesi gerektiğini, ancak bunun acil bir tehdit olmadığını söylediler. Temmuz 2020 itibariyle Çin dışında bildirilen herhangi bir virüs vakası veya kanıtı bulunmamakla birlikte, Smithsonian Magazine Temmuz 2020'de bilim insanlarının virüsün yakından izlenmesi gerektiği konusunda hemfikir olduğunu , ancak "şimdiye kadar insandan insana sıçrayamayacağından", henüz bir alarm nedeni olmamalıdır.

hamilelikte

H1N1 enfeksiyonuna yakalanan hamile kadınlar, büyüyen fetüse uyum sağlamak için hormonal değişiklikler, fiziksel değişiklikler ve bağışıklık sistemlerindeki değişiklikler nedeniyle komplikasyon geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi , grip virüsünden korunmak için hamilelerin aşılanmasını önermektedir. Grip aşısına karşı şiddetli alerjik reaksiyon gösteren kişiler aşı yaptırmamalıdır. Ek olarak, ateşi olan veya olmayan, orta ila ağır derecede hasta olanlar, aşı yaptırmadan önce iyileşmelerini beklemelidir.

Grip ile enfekte olan hamile kadınların hemen doktorlarına başvurmaları tavsiye edilir. Grip, reçeteyle satılan antiviral ilaçlar kullanılarak tedavi edilebilir. Oseltamivir (ticari adı Tamiflu) ve zanamivir (Relenza), şu anda önerilen iki nöraminidaz inhibitörüdür (antiviral ilaçlar). Hasta olduktan sonraki iki gün içinde alındığında en etkili oldukları gösterilmiştir.

1 Ekim 2008'den bu yana, CDC 1.146 mevsimsel influenza A (H1N1) virüsünü oseltamivir ve zanamivire karşı direnç açısından test etmiştir. Örneklerin %99,6'sının oseltamivire dirençli olduğu, hiçbirinin zanamivire dirençli olmadığı bulundu. Bununla birlikte, 2009 Influenza A (H1N1) virüsü örnekleri test edildiğinde, (853 örneğin yalnızca %4'ü) oseltamivire direnç gösterdi (yine hiçbir örnek zanamivire direnç göstermedi). 2009 H1N1 salgını sırasında Japonya'da yapılan bir araştırma, oseltamivir veya zanamivire maruz kalan bebeklerin kısa süreli olumsuz etkileri olmadığı sonucuna varmıştır. Hem amantadin ve rimantadin olduğu tespit edilmiştir teratojenik ve embriyotoksik hayvan çalışmalarında yüksek dozlarda verildiğinde (malformasyon ve embriyo üzerinde toksik etki).

Referanslar

Dış bağlantılar