ileus - Ileus

ileus
Ileus2.png
Kangrenli ileusa neden olan bağırsak kangreni
Telaffuz
uzmanlık Genel Cerrahi

İleus , bağırsağın normal itici yeteneğinin bozulmasıdır . Peristalsis eksikliğinden veya mekanik obstrüksiyondan kaynaklanabilir. 'İleus' kelimesi Eski Yunanca eileós'tan ( εἰλεός , "bağırsak tıkanıklığı") gelmektedir. 'Subileus' terimi, kısmi bir tıkanıklığı ifade eder.

Belirti ve bulgular

İleus semptomları şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

Neden

Azalan itici yetenek, genel olarak ya bağırsak tıkanıklığı ya da bağırsak atonisi ya da felçten kaynaklandığı şeklinde sınıflandırılabilir. Bununla birlikte, barsak obstrüksiyonu semptom ve bulguları olan durumlar ortaya çıkar, ancak mekanik bir obstrüksiyonun yokluğunda, özellikle akut kolon psödo-obstrüksiyonu olan Ogilvie sendromunda .

Bağırsak tıkanıklığı

Bağırsak tıkanıklığı genellikle gastrointestinal sistemin mekanik bir tıkanıklığıdır.

bağırsak felci

Bağırsak felci genellikle paralitik ileus olarak adlandırılır, bağırsak felcinin tamamlanması gerekmez, ancak gıdanın bağırsaktan geçişini engellemek ve bağırsak tıkanmasına yol açmak için yeterli olmalıdır. Paralitik ileus, genellikle cerrahi sonrası ileus olarak adlandırılan bazı ameliyat türlerinin yaygın bir yan etkisidir. Ayrıca belirli ilaçlardan ve akut pankreatit gibi çeşitli yaralanmalardan ve hastalıklardan da kaynaklanabilir . Paralitik ileus kabızlık ve şişkinliğe neden olur. Karın steteskopla dinlenildiğinde bağırsak hareketsiz olduğu için bağırsak sesleri duyulmaz.

Bağırsakların bir kısmında geçici felç tipik olarak karın ameliyatından sonra meydana gelir. Bu bölümün bağırsak içeriği ileri hareket edemediğinden, bu bölümün bulunduğu bölgenin oskültasyonuyla (stetoskop kullanımıyla) peristaltik ses duyulana kadar yiyecek ve içeceklerden kaçınılmalıdır . İntestinal atoni veya felç, inhibitör nöral reflekslerden, inflamasyondan veya nörohumoral peptitlerin diğer etkilerinden kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Tedavi

Geleneksel olarak, tüm vakalarda ağızdan hiçbir şeyin zorunlu olmadığı düşünülürdü, ancak enteral besleme tüpü ile nazikçe besleme , bağırsağın normal geri bildirim sinyallerini tetikleyerek hareketliliği geri kazanmaya yardımcı olabilir, bu nedenle başlangıçta önerilen tedavi budur. Hastada motilitenin tamamen bozulduğuna dair şiddetli, kalıcı belirtiler olduğunda, geçiş düzelene kadar nazogastrik aspirasyon ve parenteral beslenme gerekebilir. Bu gibi durumlarda, agresif enteral beslenmeye devam etmek, bağırsağı delme riskine neden olur.

Paralitik ileus durumunda çeşitli seçenekler mevcuttur. Çoğu tedavi destekleyicidir. İlaçtan kaynaklanıyorsa, rahatsız edici ajan kesilir veya azaltılır. Bağırsak hareketleri, laktuloz , eritromisin veya nörolojik bir bileşeni olduğu düşünülen ciddi vakalarda (Ogilvie sendromu gibi), neostigmin reçete edilerek uyarılabilir . Ayrıca, bir ' sahte besleme ' biçimi olarak sakız çiğnemenin, ameliyat sonrası dönemde gastrointestinal motiliteyi uyarabileceği ve ameliyat sonrası ileus süresini kısaltabileceğine dair randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesinden elde edilen kanıtlar vardır .

Mümkünse altta yatan neden düzeltilir (örn. elektrolitleri değiştirin).

Diğer hayvanlar

İleus, bağırsakların fonksiyonel olarak tıkanması nedeniyle atlarda bir kolik nedenidir . Atlarda en sık ameliyat sonrası, özellikle kolik cerrahisini takiben görülür. İleus yaşayan atlar, hızlı reflü oluşumu nedeniyle gastrik rüptür riski altındadır ve sık nazogastrik entübasyon ile yoğun tıbbi tedavi gerektirir. İleus, adezyon oluşumunu artırabilir , çünkü barsak segmentleri daha uzun süreli temasa sahiptir ve barsak distansiyonu serozal hasara ve iskemiye neden olur . Genellikle agresif sıvı desteği, prokinetik ve antienflamatuarlarla tedavi edilir .

terminoloji

ICD-10 kodlaması, çeşitli sıfatlar tarafından değiştirilen terimin hem bozulmuş peristalsis duyularını hem de mekanik-engelleme duyularını yansıtır. Bazı yazarlar altında, engelli-peristalizm duyular için terimini ayırmaya çalışırken savundu gelmiş reçete örneğin "gibi belirli eski terimleri safra taşı ileus" ve " mekonyum ileus", şimdi teknik olarak her ne kadar misnomers , hala uzun kullanımlarda doğru borçlu olarak kabul edilir yerleşik kullanım.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar