Ignaz Semmelweis - Ignaz Semmelweis

Ignaz Semmelweis
Semmelweis'in oyulmuş bir portresi: resmi kıyafetli, bıyıklı, kel bir adam, göğsünden yukarısı resmedilmiştir.
Dr. Ignaz Semmelweis, 42 yaşında, 1860 yılında Jenő Doby tarafından yapılan bakır levha gravürü
Doğmak
Semmelweis Ignac Fülöp

( 1818-07-01 )1 Temmuz 1818
Buda , Macaristan Krallığı (şimdi Budapeşte , Macaristan'ın bir parçası )
Öldü 13 Ağustos 1865 (1865-08-13)(47 yaşında)
Oberdöbling , Avusturya İmparatorluğu (bugün Viyana , Avusturya'nın bir parçası )
Vatandaşlık Macaristan Krallığı
gidilen okul Viyana
Üniversitesi Budapeşte Üniversitesi
Bilinen 1847'den itibaren kadın doğum kliniklerinde el dezenfeksiyonu standartlarının getirilmesi
Bilimsel kariyer
Alanlar Doğum , ameliyatlar
eş(ler)
Maria Weidenhofer
( M.  1857)
Çocuklar 5

Ignaz Philipp Semmelweis ( Almanca: [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; Macarca : Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp] ; 1 Temmuz 1818 - 13 Ağustos 1865), şimdilerde antiseptik prosedürlerin öncüsü olarak bilinen Macar bir doktor ve bilim adamıydı. "Annelerin kurtarıcı" olarak tanımlanan, Semmelweis keşfetti insidans ait puerperal ateş (aynı zamanda "doğum hali ateşi" olarak da bilinir) büyük ölçüde el dezenfeksiyonu kullanımıyla kesilebilir obstetrik kliniklerde. Puerperal ateş, 19. yüzyılın ortalarında hastanelerde yaygındı ve genellikle ölümcüldü. Semmelweis uygulamasını önerdi ellerin yıkanması ile klorlanmış kireç çözümleri çalışırken 1847 yılında Viyana Genel Hastanesi servislerinde üç katı mortalite vardı 'doktorlar ın İlk Obstetrik Kliniği,' ebe koğuşları. Çocuk yatağı Ateşinin Etiyolojisi, Konsepti ve Profilaksisinde bulgularının yer aldığı bir kitap yayınladı.

El yıkamanın ölüm oranını %1'in altına düşürdüğü çeşitli yayınlara rağmen , Semmelweis'in gözlemleri zamanın yerleşik bilimsel ve tıbbi görüşleriyle çelişiyordu ve fikirleri tıp camiası tarafından reddedildi. Bulguları için kabul edilebilir hiçbir bilimsel açıklama sunamadı ve bazı doktorlar ellerini yıkamaları önerisine gücendi ve bunun için onunla alay etti. 1865'te, giderek daha açık sözlü olan Semmelweis, sözde sinir krizi geçirdi ve meslektaşları tarafından akıl hastanesine gönderildi . Akıl hastanesinde gardiyanlar tarafından dövüldü. 14 gün sonra, sağ elindeki dayağın yol açmış olabileceği kangrenli bir yaradan öldü. Semmelweis en pratik zaman, sadece yıl ölümünden sonra geniş kabul kazandı Louis Pasteur doğruladı mikrop teorisi ve Joseph Lister , Fransız hareket eden microbiologist 'ın araştırması, uygulanan ve büyük bir başarı ile, hijyenik yöntemlerle ameliyat.

Aile ve erken yaşam

Solda, siyah elbiseli, fırfırlı kapüşonlu ve fırfır yakalı bir kadının boyalı portresi.  Sağda, siyah paltolu, kravatlı bir adamın boyalı resmi.
Teréz Müller ve József Semmelweis, Ignaz Semmelweis'in ebeveynleri
Sağ elinde bir kitap tutan siyah ceketli ve kırmızı gömlekli bir çocuğun boyalı portresi.
1830 yılında bir çocuk olarak Ignaz Semmelweis

Ignaz Semmelweis 1 Temmuz 1818 tarihinde doğdu TABAN mahallesinde Buda , Macaristan , bugün parçası Budapeşte . József Semmelweis ve Teréz Müller'den oluşan zengin bir bakkal ailesinin on çocuğundan beşinci çocuğuydu .

Of Alman soy, babası (etnik Alman oldu hienc kaynaklanıyor, Heanzenland  [ de ] doğumlu, tarihsel Batı Macaristan için bir Alman terim) Kismarton , Macaristan, şimdi daha sonra kısmen Eisenstadt , Avusturya. 1806'da Buda'da vatandaşlık aldı ve aynı yıl baharat ve genel tüketim malları toptan ticareti yaptı. Şirketin adı Meindl House'da (bugünkü Semmelweis Tıp Tarihi Müzesi , 1–3 Apród Caddesi, Budapeşte'de bulunan) Zum weißen Elefanten (Beyaz Filde) olarak adlandırılmıştır. 1810'da zengin bir adamdı ve karoser yapımcısı Fülöp Müller'in kızı Teréz Müller ile evlendi.

Ignaz Semmelweis , 1837 sonbaharında Viyana Üniversitesi'nde hukuk okumaya başladı , ancak ertesi yıl artık bilinmeyen nedenlerle tıbba geçti. 1844'te tıp doktoru unvanını aldı. Daha sonra, bir dahiliye kliniğinden randevu alamayınca Semmelweis, kadın doğumda uzmanlaşmaya karar verdi. Öğretmenleri arasında Carl von Rokitansky , Joseph Škoda ve Ferdinand von Hebra vardı .

Çocuk yatağı ateşi ölüm nedeni üzerinde çalışın

Vienna General Hospital'da çalışıyor

Tahran Üniversitesi'ndeki Semmelweis heykeli

Semmelweis, 1 Temmuz 1846'da Viyana Genel Hastanesi Birinci Doğum Kliniğinde Profesör Johann Klein'ın asistanlığına atandı . Bugün bir Birleşik Devletler hastanesinde karşılaştırılabilir bir pozisyon "baş asistan" olacaktır. Görevleri, her sabah profesörün görüşmelerine hazırlanmak için hastaları muayene etmek, zor doğumları denetlemek, öğrencilere kadın doğumu öğretmek ve kayıtların "katibi" olmaktı.

Annelik kurumları , gayri meşru çocukların bebek katledilmesi sorunlarını çözmek için tüm Avrupa'da kuruldu . Bunlar ücretsiz kurumlar olarak kurulmuş ve fahişeler de dahil olmak üzere imtiyazsız kadınlar için onları çekici kılan bebeklere bakmaları teklif edilmiştir . Ücretsiz hizmetler karşılığında kadınlar, doktor ve ebelerin eğitimine konu olacaktı.

Viyana hastanesinde iki doğum kliniği vardı. Birinci Klinik, lohusa ateşi nedeniyle ortalama %10'luk bir anne ölüm oranına sahipti . İkinci Kliniğin oranı oldukça düşüktü ve ortalama %4'ün altındaydı. Bu gerçek hastane dışında biliniyordu. İki klinik birbirini izleyen günlerde başvurdu, ancak kadınlar Birinci Kliniğin kötü itibarı nedeniyle İkinci Kliniğe kabul edilmek için yalvardılar. Semmelweis, Birinci Kliniğe kabul edilmemek için dizlerinin üzerinde yalvaran çaresiz kadınları anlattı. Hatta bazı kadınlar , hastaneye giderken ani doğum yapmış gibi davranarak sokakta doğum yapmayı bile tercih ettiler (sokakta doğum olarak bilinen bir uygulama), bu da kliniğe kabul edilmeden çocuk bakım yardımlarından yararlanmaya devam edecekleri anlamına geliyordu. Semmelweis, sokakta doğum yapan kadınlar arasında lohusalık ateşinin nadir görülmesine şaşırmıştı. "Bana göre sokakta doğum yapan hastaların en az klinikte doğum yapanlar kadar sık ​​hastalanması mantıklıydı. [...] Klinik dışında doğum yapanları bu yıkıcı bilinmeyen endemik etkilerden ne korudu?"

Çocuk yatağı ateşi ölüm analizi

Semmelweis, Birinci Kliniğinin lohusa ateşi nedeniyle İkinci Kliniğe göre çok daha yüksek bir ölüm oranına sahip olmasından ciddi şekilde rahatsızdı. "Beni o kadar sefil yaptı ki, hayat değersiz görünüyordu". İki klinik hemen hemen aynı teknikleri kullandı ve Semmelweis, dini uygulamalar da dahil olmak üzere tüm olası farklılıkları ortadan kaldırmaya başladı. Tek büyük fark, orada çalışan kişilerdi. Birinci Klinik tıp öğrencileri için öğretim hizmetiydi, İkinci Klinik ise 1841'de sadece ebelerin eğitimi için seçilmişti.

Viyana Genel Hastanesi 1841–1846'daki Birinci ve İkinci Klinikler için lohusa ateşi ölüm oranları: Birinci Klinik, daha yüksek ölüm oranına sahiptir.
Viyana Genel Hastanesi 1841-1846'daki Birinci ve İkinci Klinik için lohusa ateşi ölüm oranları. ( Daha uzun yıllara ait veriler mevcuttur.)
  İlk klinik   İkinci klinik
Yıl doğumlar Ölümler Oran (%)   doğumlar Ölümler Oran (%)
1841 3.036 237 7.8   2.442 86 3.5
1842 3.287 518 15.8   2.659 202 7.6
1843 3.060 274 9.0   2.739 164 6.0
1844 3157 260 8.2   2.956 68 2.3
1845 3.492 241 6.9   3.241 66 2.0
1846 4.010 459 11.4   3.754 105 2.8

İkinci Klinik her zaman daha kalabalık olduğundan ve yine de ölüm oranı daha düşük olduğundan, "aşırı kalabalığı" bir neden olarak dışladı. İklim aynı olduğu için sebep olarak iklimi ortadan kaldırdı.

Kadavra zehirlenmesi teorisi

Semmelweis' atılım onun iyi arkadaşının ölümünden sonra, 1847 yılında meydana gelen Jakob Kolletschka bir gerçekleştirirken yanlışlıkla öğrencinin neşterle dürttü edildiğini, otopsi muayene . Kolletschka'nın kendi otopsisi , lohusa ateşinden ölen kadınlarınkine benzer bir patoloji gösterdi . Semmelweis hemen kadavra kontaminasyonu ile lohusalık ateşi arasında bir bağlantı önerdi .

O ve tıp öğrencilerinin otopsi odasından Birinci Kadın Doğum Kliniği'nde muayene ettikleri hastalara ellerinde "kadavra parçacıkları" taşımasını önerdi. Bu , İkinci Klinikte otopsi yapmayan ve cesetlerle teması olmayan öğrenci ebelerin neden çok daha düşük bir ölüm oranı gördüklerini açıkladı.

Hastalığın mikrop teorisi henüz Viyana'da kabul edilmemişti. Böylece Semmelweis, bilinmeyen bazı "kadavra materyallerinin" çocuk yatağı ateşine neden olduğu sonucuna vardı. Otopsi çalışmaları ve hastaların muayenesi arasında el yıkamak için bir klorlu kireç ( kalsiyum hipoklorit ) solüsyonu kullanma politikasını başlattı . Bunu yaptı, çünkü bu klorlu solüsyonun enfekte otopsi dokusunun kokuşmuş kokusunu gidermek için en iyi sonucu verdiğini ve bu nedenle varsayımsal olarak bu materyal tarafından iletilen nedensel "zehirli" veya kirletici "kadavra" ajanı yok ettiğini buldu.

Sonuç, Birinci Klinikteki ölüm oranı %90 azaldı ve ardından İkinci Kliniktekiyle karşılaştırılabilir oldu. Nisan 1847'de ölüm oranı %18,3 idi. Mayıs ortasında el yıkamaya başlandıktan sonra , Haziran ayında oranlar %2,2, Temmuz %1,2, Ağustos %1,9 ve anatomik oryantasyonun başlamasından bu yana ilk kez, takip eden yılda iki ayda ölüm oranı sıfırdı. bu keşif.

Çocuk yatağı ateşini düşürme çabaları

Semmelweis'in tek bir neden olduğu, tüm önemli olanın temizlik olduğu hipotezi o zamanlar aşırıydı ve büyük ölçüde göz ardı edildi, reddedildi veya alay edildi. Politik nedenlerle hastaneden çıkarıldı ve Viyana'daki tıp camiası tarafından taciz edildi ve sonunda Budapeşte'ye taşınmaya zorlandı.

Semmelweis, tıp mesleğinin kayıtsızlığına öfkelendi ve önde gelen Avrupalı ​​kadın doğum uzmanlarına açık ve giderek artan öfkeli mektuplar yazmaya başladı ve zaman zaman onları sorumsuz katiller olarak kınadı. Onun çağdaşlarından eşi dahil o fikrini kaybediyordu ve 1865 yılında, yaklaşık yirmi yıl onun atılım sonra, o kararlı olduğunu inanıyordu Landesirrenanstalt Döbling'de (il tımarhane). Orada sadece 14 gün sonra, muhtemelen gardiyanlar tarafından ciddi şekilde dövülmesi sonucu septik şoktan öldü . Semmelweis'in uygulaması, ölümünden sadece yıllar sonra, Louis Pasteur'ün Semmelweis'in bulguları için teorik bir açıklama sunarak hastalığın mikrop teorisini daha da geliştirmesiyle yaygın bir kabul gördü. Antiseptik prosedürlerin öncüsü olarak kabul edilir.

Yerleşik tıbbi görüşle çatışma

1841-1849 Viyana Doğumevi'ndeki Birinci Klinik için lohusa ateşi aylık ölüm oranları. Semmelweis 1847 yılının Mayıs ayının ortalarında klorlu el yıkamayı uygulamaya koyduğunda oranlar belirgin bir şekilde düştü (fiyatlara bakınız) .

Semmelweis'in gözlemleri, zamanın yerleşik bilimsel ve tıbbi görüşleri ile çelişiyordu. Hastalıklar teorisi , vücuttaki temel " dört mizah "ın dengesizliği fikirlerinden oldukça etkilenmiştir ; bu teori , ana tedavisi kan alma olan diskrazi olarak bilinir . O zamanki tıp metinleri, her bir hastalık vakasının benzersiz olduğunu, kişisel bir dengesizliğin sonucu olduğunu ve tıp mesleğinin temel zorluğunun her bir hastanın benzersiz durumunu, vaka bazında kesin olarak belirlemek olduğunu vurguladı.

Ölen kadınların otopsilerinden elde edilen bulgular ayrıca, lohusalık ateşinin bir değil, birçok farklı, ancak tanımlanamayan hastalık olduğu inancını vurgulayan kafa karıştırıcı çok sayıda fiziksel işaret gösterdi.

Semmelweis'in ampirik gözlemlerinin reddi genellikle inanç azmine , itibarsız inançlara tutunmanın psikolojik eğilimine kadar götürülür. Ayrıca, bazı bilim tarihçileri, belirsiz bilim adamlarının çığır açan katkılarına karşı direnişin yaygın olduğunu ve "bilimsel ilerlemelerin önündeki en zorlu tek engeli oluşturduğunu" savunuyorlar.

Sonuç olarak, fikirleri tıp topluluğu tarafından reddedildi. Diğer, daha incelikli faktörler de rol oynamış olabilir. Örneğin bazı doktorlar, beyler olarak sosyal statülerinin ellerinin kirli olabileceği fikriyle tutarsız olduğunu düşünerek ellerini yıkamaları önerisine gücendiler.

Semmelweis'in sonuçları o sırada bilimsel açıklamalardan yoksundu. Bu, ancak 1860'larda ve 1870'lerde Louis Pasteur , Joseph Lister ve diğerlerinin hastalığın mikrop teorisini daha da geliştirmesiyle mümkün oldu .

1848 boyunca, Semmelweis, doğum yapan hastalarla temas eden tüm aletleri içerecek şekilde yıkama protokolünün kapsamını genişletti ve hastane koğuşundan lohusa ateşini fiilen ortadan kaldırmadaki başarısını belgelemek için ölüm oranları zaman serilerini kullandı.

Sonuçların tereddütlü yayınlanması ve ilk sorun belirtileri

Streptococcus pyogenes (kırmızı lekeli küreler), şiddetli lohusalık ateşi vakalarının çoğundan sorumludur. Genelliklesağlıklı taşıyıcılarınboğazında ve nazofarenksinde bulunur.

1847'nin sonlarına doğru, Semmelweis'in çalışmalarının anlatıları (ve Amerika'da çalışan Oliver Wendell Holmes Sr.'nin benzer sonuçları ) Avrupa'da yayılmaya başladı. Semmelweis ve öğrencileri, önde gelen birçok doğum kliniğinin yöneticilerine son gözlemlerini anlatan mektuplar yazdılar. Önde gelen bir Avusturya tıp dergisinin editörü olan Ferdinand von Hebra , tıp dergisinin Aralık 1847 ve Nisan 1848 sayılarında Semmelweis'in keşfini duyurdu. Hebra, Semmelweis'in çalışmasının, Edward Jenner'ın çiçek hastalığını önlemek için inek çiçeği aşılarını tanıtmasına benzer pratik bir öneme sahip olduğunu iddia etti .

1848'in sonlarında, Semmelweis'in eski öğrencilerinden biri, Semmelweis'in çalışmalarını açıklayan bir konferans yazdı. Konferans, Londra'daki Kraliyet Tıp ve Cerrahi Derneği'nin önünde sunuldu ve önde gelen bir tıp dergisi olan The Lancet'te yayınlanan bir derleme . Birkaç ay sonra, Semmelweis'in eski öğrencilerinden bir diğeri, bir Fransız süreli yayınında benzer bir makale yayınladı.

Viyana'daki ölüm oranlarındaki çarpıcı azalmanın hesapları Avrupa'da dolaşırken, Semmelweis'in klor yıkamalarının yaygın olarak benimsenmesini ve on binlerce hayat kurtarmasını beklemek için nedenleri vardı. Bununla birlikte, çalışmasına verilen erken tepkiler, aynı zamanda, yaklaşan sorunların da açık işaretlerini verdi. Bazı doktorlar onun iddialarını açıkça yanlış yorumlamıştı. Ek olarak, Semmelweis'in bulgularına verilen ilk tepkiler, onun yeni bir şey söylemediğini öne sürerek onların önemini küçümseme eğilimindeydi . Örneğin James Young Simpson , Semmelweis'in çığır açan bulguları ile Oliver Wendell Holmes Sr.'nin 1843 tarihli bir makalesinde, çocuk yatağı ateşinin bulaşıcı olduğu ( yani , enfekte kişilerin enfeksiyonu başkalarına bulaştırabileceği) fikri arasında hiçbir fark görmedi .

Aslında Semmelweis, yalnızca çocuk yatağı ateşinin kurbanlarından kaynaklanan belirli bir bulaşmaya karşı değil, tüm çürüyen organik maddelere karşı uyarıda bulunuyordu. Bu yanlış anlama ve buna benzer diğerleri, kısmen Semmelweis'in çalışmalarının yalnızca meslektaşları ve öğrencileri tarafından yazılan ikinci el raporlar aracılığıyla bilinmesinden kaynaklandı. Bu kritik aşamada, Semmelweis'in kendisi hiçbir şey yayınlamamıştı. Bu ve benzeri yanlış yorumlar, yüzyıl boyunca çalışmalarının tartışmalarını gölgelemeye devam etti.

Bazı açıklamalar, Semmelweis'in yöntemini resmi olarak Viyana'nın bilgili çevrelerine iletmeyi reddettiğini ve bunu kağıt üzerinde açıklamaya istekli olmadığını vurgular.

Siyasi kargaşa ve Viyana hastanesinden ihraç

1848'de, bir dizi çalkantılı devrim Avrupa'yı kasıp kavurdu. Ortaya çıkan siyasi kargaşa Semmelweis'in kariyerini etkileyecektir. 13 Mart 1848'de Viyana'da öğrenciler , jüri tarafından yargılanma ve ifade özgürlüğü de dahil olmak üzere artan medeni haklar lehine gösteri yaptılar . Gösterilere tıp öğrencileri ve genç öğretim üyeleri önderlik etti ve banliyölerden işçiler katıldı. İki gün sonra Macaristan'da, gösteriler ve ayaklanmalar , 1848 Macar Devrimi'ne ve Avusturya İmparatorluğu'nun yönetici Habsburglarına karşı tam ölçekli bir savaşa yol açtı . Viyana'da Mart gösterisini aylarca süren genel huzursuzluk izledi.

Semmelweis'in 1848 olaylarına kişisel olarak karıştığını gösteren hiçbir kanıt yoktur. Bazı erkek kardeşleri Macar bağımsızlık hareketine aktif katılımlarından dolayı cezalandırılmışlardır ve Macar doğumlu Semmelweis muhtemelen bu davaya sempati duymuştur. Semmelweis'in amiri profesör Johann Klein , muhtemelen bağımsızlık hareketlerinden rahatsız olan ve Habsburg bölgelerindeki 1848'deki diğer devrimlerden endişe duyan muhafazakar bir Avusturyalıydı . Klein muhtemelen Semmelweis'e güvenmedi.

Semmelweis'in görev süresi sona ermek üzereyken, Carl Braun da muhtemelen Klein'ın kendi daveti üzerine Birinci Klinik'te "asistan" pozisyonu için başvurdu. Görev için sadece iki başvuran Semmelweis ve Braun'du. Semmelweis'in selefi Franz Breit'e iki yıllık bir uzatma verilmişti. Semmelweis'in uzatma başvurusu Joseph Škoda ve Carl von Rokitansky ve tıp fakültesinin çoğu tarafından desteklendi , ancak Klein pozisyon için Braun'u seçti. Semmelweis, görev süresi 20 Mart 1849'da sona erdiğinde doğum kliniğinden ayrılmak zorunda kaldı.

Görev süresinin sona erdiği gün, Semmelweis Viyana makamlarına kadın doğum doktoru yapılması için dilekçe verdi . Doktor, öğrencilere ders veren ve bazı üniversite tesislerine erişimi olan özel bir öğretim görevlisiydi. İlk başta, Klein'ın muhalefeti nedeniyle Semmelweis'in dilekçesi reddedildi. Tekrar başvurdu, ancak nihayet 'teorik' doğum doktoru olarak atanmadan önce 10 Ekim 1850'ye (18 aydan fazla) kadar beklemek zorunda kaldı. Şartlar onun kadavralara erişimini engelledi ve sadece deriden yapılmış mankenler kullanarak öğrencilere öğretmekle sınırlandırdı . Randevunun kendisine bildirilmesinden birkaç gün sonra, Semmelweis aniden Viyana'dan ayrıldı ve Pest'e döndü. Görünüşe göre eski arkadaşlarına ve meslektaşlarına hoşçakal bile demeden, onları gücendirebilecek bir hareketle ayrıldı. Kendi hesabına göre, Viyana'dan ayrıldı çünkü "Viyana tıp kurumuyla uğraşırken daha fazla hayal kırıklığına dayanamadı".

Budapeşte'de Yaşam

Solda, kırmızı bir masanın yanında duran siyah kravatlı resmi kıyafetli, saçsız, bıyıklı orta yaşlı bir adamın resmi.  Sağda, kırmızı bir masanın yanında duran beyaz çizgili mavi elbiseli bir kadın resmi.
Ignaz Semmelweis ve Mária Weidenhofer'in düğün portreleri (1857)

1848-1849 sırasında, bazı 70.000 den birlikleri Habsburg -ruled Avusturya İmparatorluğu bertaraf Macar bağımsızlık hareketinin , liderleri idam veya hapis ve süreci tahrip bölgelerinde Pest . Semmelweis, 1850'de Habsburg Viyana'dan geldikten sonra, muhtemelen Pest'te sıcak karşılanmadı.

20 Mayıs 1851'de Semmelweis, Pest'in küçük Szent Rókus Hastanesi'nin doğum koğuşunun nispeten önemsiz, ücretsiz, fahri başhekimi pozisyonunu aldı . Haziran 1857'ye kadar altı yıl bu görevi sürdürdü. Klinikte çocuk yatağı ateşi çok yaygındı; 1850'de Pest'e döndükten hemen sonra bir ziyarette Semmelweis bir taze ceset, şiddetli ıstırap çeken başka bir hasta ve hastalığa yakalanmış dört kişi daha buldu. 1851'de devraldıktan sonra, Semmelweis hastalığı neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. 1851-1855 arasında, 933 doğumdan sadece sekiz hasta çocuk yatağı ateşinden öldü (%0,85).

Etkileyici sonuçlara rağmen Semmelweis'in fikirleri Budapeşte'deki diğer kadın doğum uzmanları tarafından kabul görmedi. Pest Üniversitesi'nde kadın doğum profesörü Ede Flórián Birly , Semmelweis'in yöntemlerini hiçbir zaman benimsemedi. Lohusalık ateşinin bağırsakların temizliğinden kaynaklandığına inanmaya devam etti. Bu nedenle, kapsamlı temizleme tercih edilen tedaviydi.

Birly 1854'te öldükten sonra Semmelweis pozisyon için başvurdu. Semmelweis'in düşmanı ve Johann Klein'ın Viyana'daki asistanı olarak halefi olan Carl Braun da öyleydi ve Braun, Macar meslektaşlarından Semmelweis'ten daha fazla oy aldı. Semmelweis sonunda 1855'te atandı, ancak yalnızca Viyana makamları, Braun Macarca konuşmadığı için Macarların isteklerini reddettiği için. Obstetrik profesörü olarak Semmelweis, Pest Üniversitesi doğum kliniğinde klor yıkamaları başlattı . Sonuçlar bir kez daha etkileyiciydi.

Semmelweis, 1857'de Zürih Üniversitesi'nde kadın doğum profesörü olma teklifini reddetti . Aynı yıl, Semmelweis, kendisinden 19 yaş küçük ve Pest'te başarılı bir tüccarın kızı olan Mária Weidenhofer (1837-1910) ile evlendi. Beş çocukları oldu.

Tıp camiasından yanıt

Semmelweis'in ana eseri: Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers , 1861 (ön sayfa)
1861 tarihli kitabında Semmelweis , 1823'te Wien'de (Viyana) patolojik anatominin ortaya çıkışına (dikey çizgi) ölümcül çocuk yatağı ateşinin artan insidansının eşlik ettiğini gösteren kanıtlar sundu . İkinci dikey çizgi , 1847'de klorlu el yıkamanın girişini gösterir . Patolojik anatomisi olmayan Dublin Rotunda doğum hastanesinin oranları , karşılaştırma için gösterilmiştir ( görüntüleme oranları ).

Semmelweis'in görüşleri, Birleşik Krallık'ta kıtaya göre çok daha olumlu karşılandı , ancak anlaşıldığından daha sık alıntılandı. İngilizler sürekli olarak Semmelweis'i bulaşma teorilerini desteklediğini düşünüyorlardı. Tipik bir örnek, Semmelweis'in " diseksiyon odasından türetilen miasmların lohusalık hastalığını uyaracağını " "çok kesin bir şekilde ortaya koyduğunu" iddia eden W. Tyler Smith'tir . Semmelweis'in 1848 iletişimine ilk yanıt verenlerden biri, acı bir mektup yazan James Young Simpson'dı . Simpson, İngiliz obstetrik literatürünün Viyana'da tamamen bilinmemesi gerektiğini tahmin etti, yoksa Semmelweis, İngilizlerin uzun zamandır çocuk hummasını bulaşıcı olarak gördüklerini ve buna karşı korunmak için klorlu yıkama kullanacağını bilirdi.

1856'da Semmelweis'in asistanı Josef Fleischer, Viyana Tıp Haftası'nda ( Wiener Medizinische Wochenschrift ) St. Rochus ve Pest doğumevlerinde el yıkama faaliyetlerinin başarılı sonuçlarını bildirdi . Editör alaycı bir şekilde insanların klorla yıkama teorisi hakkında yanlış yönlendirilmeyi bırakmasının zamanının geldiğini belirtti. İki yıl sonra, Semmelweis nihayet "Çocuk Yatağı Ateşinin Etiyolojisi" başlıklı bir makalesinde kendi çalışmasını anlattı. Bundan iki yıl sonra, "Çocuk Yatağı Ateşi Konusunda Kendim ve İngiliz Doktorlar Arasındaki Görüş Farkı" adlı ikinci bir makale yayınladı. 1861'de Semmelweis nihayet ana eseri Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers'i ("Almanca "Çocuk Yatağı Ateşinin Etiyolojisi, Konsepti ve Profilaksisi") yayınladı. 1861 tarihli kitabında Semmelweis, fikirlerinin yavaş benimsenmesinden yakınıyordu: "Tıbbi konferans salonlarının çoğu, salgın hastalık üzerine dersler ve teorilerime karşı söylemlerle yankılanmaya devam ediyor. [...] Yayınlanmış tıbbi çalışmalarda, öğretilerim ya göz ardı ediliyor ya da Würzburg'daki tıp fakültesi, 1859'da yazılmış ve öğretilerimin reddedildiği bir monografiye ödül verdi".

Bir ders kitabında, Semmelweis'in birinci klinikte asistan olarak halefi olan Carl Braun, çocuk yatağı ateşinin 30 nedeni tanımladı; bunların sadece 28'i kadavra enfeksiyonuydu. Diğer nedenler arasında gebe kalma ve gebelik, üremi, küçülen uterusun komşu organlara uyguladığı baskı, duygusal travmalar, diyetteki hatalar, üşüme ve atmosferik salgın etkiler sayılabilir.

Bu muhalefetine rağmen, Yaz 1853 döneminde Nisan 1849 yılında Birinci Bölümü'nde Yardımcı oldu Braun, gibi Semmelweis kendisi elde oranı ile kabaca tutarlı Birinci Bölümü'nde nispeten düşük ölüm oranı, muhafaza ölüm oranları 1849 Nisan döneminde 1853 gösterisini bitirmek için. Bu sonuçlar, Braun'un klorla yıkamaya ısrarla devam ettiğini gösteriyor.

Alman doktorlar ve doğa bilimcilerinden oluşan bir konferansta , konuşmacıların çoğu , zamanının en yüksek otoritesine sahip bir bilim adamı olan ünlü Rudolf Virchow da dahil olmak üzere doktrinini reddetti . Virchow'un tıp çevrelerindeki büyük otoritesi, Semmelweis'in tanınmamasına güçlü bir şekilde katkıda bulundu. Semmelweis'in Pest Üniversitesi'nde Doğum Profesörü olarak selefi olan Ede Flórián Birly , Semmelweis'in öğretilerini asla kabul etmedi; lohusalık ateşinin bağırsakların temizliğinden kaynaklandığına inanmaya devam etti. Prag'da bir kadın doğum uzmanı olan August Breisky , Semmelweis'in kitabını "naif" olarak reddetmiş ve ona "lohusalık teolojisinin Kuran'ı" adını vermiştir . Breisky, Semmelweis'in lohusa ateşi ve piyeminin özdeş olduğunu kanıtlamadığına itiraz etti ve çürüyen organik maddenin ötesindeki diğer faktörlerin kesinlikle hastalığın etiyolojisine dahil edilmesi gerektiğinde ısrar etti . Kopenhag doğum hastanesi başkanı ve Semmelweis'in fikirlerinin açık sözlü bir eleştirmeni olan Carl Edvard Marius Levy , kadavra parçacıklarının belirsiz doğası ve varsayılan miktarların makul olmayacak kadar küçük olduğu konusunda çekinceleri vardı. Aslında, Robert Koch daha sonra bu gerçeği, çeşitli bulaşıcı materyallerin insan vücudunda çoğalabilen canlı organizmalar içerdiğini kanıtlamak için kullandı; yani, zehir operasyonda ne kimyasal ne de fiziksel olabileceğinden biyolojik olmalıdır.

Semmelweis'in bulgularını daha etkili bir şekilde iletmeyi ve tıp kurumunu kızdırmaktan kaçınmayı başarmış olsaydı, yerleşik bakış açılarından muhalefet göz önüne alındığında bile, daha büyük bir etkiye sahip olabileceği iddia edildi.

Arıza ve ölüm

Semmelweis'in tüm Obstetrik Profesörlerine 1862 Açık Mektubu
Doğum yeri, şimdi Semmelweis Orvostörténeti Múzeum

1861'den itibaren Semmelweis çeşitli sinir şikayetlerinden muzdaripti. Şiddetli bir depresyon geçirdi ve dalgın hale geldi. Her konuşmayı çocuk yatağı ateşi konusuna çevirdi.

1861 tarihli kitabının bir dizi olumsuz yabancı eleştirisinden sonra, Semmelweis eleştirmenlerine bir dizi açık mektupla saldırdı. Späth , Scanzoni , Siebold dahil olmak üzere çeşitli önde gelen Avrupa kadın doğum uzmanlarına ve "tüm kadın doğum uzmanlarına" hitap ettiler . Acı, çaresizlik ve öfkeyle doluydular ve eleştirmenlerini zaman zaman sorumsuz katiller veya cahiller olarak kınayarak "son derece polemik ve son derece saldırgan" idiler. Ayrıca Siebold'u, lohusalık ateşi üzerine tartışmalar için bir forum sağlamak üzere Almanya'da bir yerde Alman kadın doğum uzmanlarıyla bir toplantı düzenlemeye çağırdı ve burada "herkes onun teorisine dönene kadar" kalacaktı.

1865'in ortalarında, halka açık davranışı, ortakları için çileden çıkarıcı ve utanç verici hale geldi. Ayrıca aşırı derecede içmeye başladı; giderek ailesinden uzakta, bazen bir fahişeyle birlikte zaman geçirdi; ve karısı onun cinsel davranışındaki değişiklikleri fark etti. 13 Temmuz 1865'te Semmelweis ailesi arkadaşlarını ziyaret etti ve ziyaret sırasında Semmelweis'in davranışları özellikle uygunsuz görünüyordu.

Semmelweis'in rahatsızlığı bazı tartışmaların konusu oldu. K Codell Carter'a göre, Semmelweis biyografisinde kesin doğası belirlenemez:

Semmelweis bozukluğunun doğasını değerlendirmek imkansızdır. ... Hızlı bilişsel gerileme ve duygudurum değişiklikleri ile ilişkili bir tür demans olan Alzheimer hastalığı olabilir . O zamanlar binlerce kadını ücretsiz kurumlarda muayene eden kadın doğum uzmanlarının yaygın bir hastalığı olan üçüncü aşama frengi olabilir ya da aşırı çalışma ve stresten kaynaklanan duygusal tükenme olabilir.

1865'te János Balassa , Semmelweis'i bir akıl hastanesine yönlendiren bir belge yazdı. 30 Temmuz'da Ferdinand Ritter von Hebra, Hebra'nın "yeni Enstitülerinden" birini ziyaret etme bahanesiyle onu Lazarettgasse'de ( Landes-Irren-Anstalt in der Lazarettgasse ) bulunan Viyana akıl hastanesine çekti . Semmelweis neler olduğunu tahmin etti ve gitmeye çalıştı. Birkaç gardiyan tarafından ciddi bir şekilde dövüldü, bir deli gömleğiyle emniyete alındı ve karanlık bir hücreye kapatıldı. Deli gömleğinin yanı sıra, akıl hastanesindeki tedaviler arasında soğuk su ile ıslatma ve bir müshil olan hint yağı uygulaması yer alıyordu . İki hafta sonra, 13 Ağustos 1865'te, sağ elinde, mücadeleden kaynaklanmış olabilecek bir enfeksiyon nedeniyle, kangrenli bir yaradan 47 yaşında öldü . Otopsi, ölüm nedenini piyemi - kan zehirlenmesi olarak verdi .

Semmelweis, 15 Ağustos 1865'te Viyana'da toprağa verildi. Ayine sadece birkaç kişi katıldı. Ölümünün kısa duyuruları Viyana ve Budapeşte'deki birkaç tıp dergisinde yayınlandı. Macar Tabipler ve Doğa Bilimcileri Derneği'nin kuralları, önceki yıl ölen bir üyenin onuruna bir anma konuşması yapılması gerektiğini belirtse de, Semmelweis için bir adres yoktu; ölümünden hiç bahsedilmedi bile.

János Diescher, Pest Üniversitesi doğum kliniğinde Semmelweis'in halefi olarak atandı. Hemen, ölüm oranları altı kat artarak %6'ya yükseldi, ancak Budapeşte doktorları hiçbir şey söylemedi; hiçbir soruşturma ve protesto yoktu. Neredeyse hiç kimse - ne Viyana'da ne de Budapeşte'de - Semmelweis'in yaşamını ve çalışmalarını kabul etmeye istekli görünmüyor.

Cenazesi 1891'de Budapeşte'ye nakledildi. 11 Ekim 1964'te bir kez daha doğduğu eve nakledildiler. Ev şimdi Ignaz Semmelweis'i onurlandıran tarihi bir müze ve kütüphanedir.

Miras

Solda, altın bir madalyonun ön yüzü, Asclepius'un asasının eşlik ettiği yaşlı bir adam olarak Semmelweis'in bir büstünü tasvir ediyor;  "IGNAZ PHILLIP SEMMELWEIS 1818 1865 50 EURO 2008 REPUBLIK ÖSTERREICH" ibaresini taşımaktadır.  Sağda, aynı madalyonun arka yüzünde "ALLGEMEINES KRANKENHAUS WIEN" yazısı bulunan Viyana'daki General Hospital'ın kuş bakışı görünümü yer almaktadır;  bu yüz, ellerini dezenfekte eden bir doktor ve öğrenci tablosuyla süslenmiştir.
2008 Avusturya hatıra parası Semmelweis'i resmediyor ( 50 altın para)

Semmelweis'in klorla yıkama konusundaki tavsiyesi muhtemelen onun düşündüğünden daha etkiliydi. Pek çok doktor, özellikle Almanya'da, önerdiği pratik el yıkama önlemlerini denemeye oldukça istekli görünüyordu - neredeyse herkes onun temel ve çığır açan teorik yeniliğini reddetmesine rağmen: hastalığın tek bir nedeni vardı, temizlik eksikliği. Kiel'deki bir doğum kurumunda profesör olan Gustav Adolf Michaelis , Semmelweis'in önerilerine olumlu yanıt verdi, ancak sonunda, doğumdan sonra muayene ettiği kendi kuzeninin ölümünden sorumlu hissederek intihar etti.

Gözlemsel kanıtları ancak gecikmeli olarak geniş çapta kabul gördü; Yirmi yıldan fazla bir süre sonra, Louis Pasteur'ün çalışması , Semmelweis'in gözlemleri için teorik bir açıklama sundu : hastalığın mikrop teorisi. Bu nedenle, Semmelweis hikayesi genellikle epistemoloji içerikli üniversite derslerinde , örneğin bilim felsefesi derslerinde kullanılır - ampirizmin veya pozitivizmin erdemlerini gösterir ve hangi bilgi türlerinin bilimsel (ve dolayısıyla kabul edilmiş) bilgi olarak sayıldığına dair tarihsel bir açıklama sağlar ve hangi değil. C. Hempel , sadece bir tanesinden bahsetmek gerekirse , Doğa Bilimleri Felsefesi'nin ilk sayfalarını Semmelweis'e adadı ve Semmelweis'in yönteminin çağdaş bilimsel araştırmaların tipik bir örneği olduğunu, çünkü doktorun bir dizi hipotezi çerçevelediğini ve bunları bilimsel araştırmalarda yanlışlayan deneylerle doğruladığını savundu . Hempel'in tümdengelimsel-nomolojik modeline göre . Semmelweis'i eleştirenlerin kendilerini pozitivist olarak görmeleri bir ironi olarak görülmüştür, ancak pozitivizm bile, "ceset parçacıklarının" bir kişiyi bir cesete dönüştürebileceği fikri gibi büyülü veya batıl görünen teoriler karşısında sorun yaşar. Basit bir temastan sonra nedensel mekanizma şart koşuluyor. Çağdaşlarına göre Semmelweis, pozitivist çağdaşlarına çok tiksinti veren daha önceki on yılların spekülatif teorilerine geri dönüyor gibi görünüyordu.

Szent Rókus Hastanesi'nin önündeki Semmelweis heykeli, Budapeşte, Macaristan (1904'te dikilmiş, Alajos Stróbl'un eseri )

Sözde Semmelweis refleksi - yerleşik normlar, inançlar veya paradigmalarla çeliştiği için yeni bilginin refleks olarak reddedilmesiyle karakterize edilen belirli bir insan davranışı türü için bir metafor - adını, fikirleri çağdaşları tarafından alay edilen ve reddedilen Semmelweis'ten almıştır. .

Semmelweis'in diğer mirasları şunlardır:

  • Semmelweis artık antiseptik politikanın öncüsü olarak kabul edilmektedir .
  • Tıp ve sağlıkla ilgili disiplinler için bir üniversite olan ( Budapeşte, Macaristan'da bulunan ) Semmelweis Üniversitesi , adını Semmelweis'ten almıştır.
  • Semmelweis Orvostorteneti Múzeum (Semmelweis Tıp Tarihi Müzesi) Semmelweis eski ev yer almaktadır.
  • Semmelweis Klinik, Viyana, Avusturya'da bulunan bir kadın hastanesi.
  • Macaristan'ın Miskolc kentindeki Semmelweis Hastanesi .
  • Kiskunhalas, Macaristan'daki Semmelweis Hastanesi.
  • 2008 yılında, Semmelweis bir Avusturya hatıra parası için motif olarak seçildi .
  • Küçük gezegen (4170) Semmelweis  [ de ] onun adını almıştır.
  • Macaristan tarafından 1 Temmuz 1932'de Ünlü Macarlar serisinde bir posta pulu basıldı: Stamp:Ignác Semmelweis (1818~1865), doktor
  • COVID-19 salgını sırasında 20 Mart 2020'den itibaren el yıkamayı teşvik etmek için Google Doodle olarak dahil edilmesi .
  • Ignác Semmelweis Ödülü, en prestijli Macar tıp ödülü.

Filmler

Edebiyat

  • Semmelweis, Ignac; von Györy, Tiberius (1905), Semmelweis's Gesammelte Werke Herausgegeben und zum Theil aus dem Ungarischen Übersetzt [ Semmelweis'in tam yayınlanmış eserleri, kısmen Macarca'dan yayınlanmıştır ] (Almanca), Jena Verlag von Gustav Fischer, s. 604 Orijinal Gotik baskı değil, Latince baskıdaki klasik referanstır.
  • Louis-Ferdinand Céline , 1924'te Semmelweis üzerine yüksek lisans tezini tamamladı . 1936'da La Vie et l'œuvre de Philippe Ignace Semmelweis başlığı altında kurgusal bir biyografi olarak yayınlandı (İngilizce versiyonları: Semmelweis'in Yaşamı ve Çalışması , tr. Robert tarafından Allerton Parker, Boston: Little, Brown and Company, 1937; Semmelweis , tr. John Harman, Atlas Press, 2008).
  • William Forstchen'in Kayıp Alay roman serisinde, ana karakterlerden biri alayın cerrahı Emil Weiss adında bir doktor. Birçok durumda, Semmelweis altında çalıştığından ve bu nedenle yaralanmaları tedavi ederken enfeksiyonu önlemek için etkili sanitasyon teknikleri geliştirdiğinden bahsedilir.
  • Morton Thompson'ın 1949 romanı The Cry and the Covenant , Semmelweis'in hayatına dayanan kurgusal bir anlatımdır.
  • John Piper'ın Semmelweis hikayesine dayanan bir romanı olan Motherkillers.
  • Kurt Vonnegut, Semmelweis'i 2005 tarihli A Man Without a Country adlı kitabında uzun uzun övüyor ve hikayesini kendi zamanında görmezden gelinen, alay edilen ve alay edilen güçlü bir gücün trajik bir hikayesi olarak tasvir ediyor. Vonnegut ona "kahramanım" dedi ve hikayesini tüm insanlığa faydalı bir örnek olarak sundu.
  • Genius Belabored: Çocuk Yatağı Ateşi ve Ignaz Semmelweis'in Trajik Yaşamı, Theodore G. Obenchain tarafından.

Dram/oyunlar

  • Bir Halk Düşmanı, Henrik Ibsen'in draması. Hem mikroplarla hem de toplumsal reddedilmeyle mücadele eden bir doktor olan baş kahraman, en azından gevşek bir şekilde Semmelweis'e göre modellenmiştir. (Bkz. Thomas Szasz , Liberation by Opression: A Comparative Study of Slavery and Psychiatry , Transaction Publishers, New Brunswick & London, s. 176.)
  • Semmelweis , Raymond J. Lustig (müzik) ve Matthew Doherty'nin (libretto) opera-tiyatro çalışması. Szilveszter Szabó, Veronika Nádasi ve Szolnok'un Bela Bartok Oda Korosu'nun yer aldığı, Budapeşte Operetta Tiyatrosu ve Bartok Plusz Opera Festivali'nin ortak yapımcılığını üstlendiği Martin Boross'un yönettiği, Haziran 2018'de Miskolc, Macaristan'da galası yapıldı. Budapeşte'de dokuz ek Macarca performans ve Macaristan'da beş şehir turu, 2018-19.
  • Jens Bjørneboe tarafından "Semmelweis" . 1977'de Buffalo, New York'taki Studio Arena Tiyatrosu'nda Lewis J. Stadlen, Kathy Bates ve Kim Hunter ile birlikte sahne aldı . 1978'de Washington DC'deki Kennedy Center'da Colin Blakeley ile birlikte sahne aldı. 1981'de Connecticut, Stamford'daki Hartman Tiyatrosu'nda sahnelendi.
  • "Ne için savaşıyorsun, Dr Semmelweis", Titus Alexander, 1968. Temmuz 1969'da Edinburgh Rudolf Steiner School Dramatic Society öğrencileri tarafından Churchill Theatre, Edinburgh, İskoçya'da, Simon Scott'ın Semmelweis rolünde ve Mark Edwards tarafından bestelenen müzikle sahnelendi. Almanca'ya "Um was kämpfen Sie, Dr. Semmelweis?" Concilia Viegener tarafından ve Brezilya'da bir Steiner okulu tarafından seslendirildi.
  • Peter Russell tarafından "Semmelweis". 9 Ağustos 1971'de BBC Radio 4'te Sandor Eles'in başrolde olduğu 90 dakikalık bir oyun yayınlandı .

Ayrıca bakınız

Dipnotlar

Referanslar

Notlar

Atıfta bulunulan eserler

Dış bağlantılar