İnsan granülositik anaplazmozu - Human granulocytic anaplasmosis
| İnsan granülositik anaplazmozu | |
|---|---|
| Diğer isimler | İnsan granülositik ehrlichiosis (HGE) |
 | |
| İnsanda kültürlenen Anaplasma phagocytophilum | |
| uzmanlık |
Bulaşıcı hastalık 
|
İnsan Granülositik anaplazmoz ( HGA ) a, kene kaynaklı , enfeksiyon hastalıkları neden Anaplasma phagocytophilum , zorunlu hücre içi bakteri tipik haliyle insanlara iletilir kene ve Ixodes ricinus da dahil olmak üzere karmaşık türleri , Ixodes scapularis ve Ixodes pacificus Kuzey Amerika'da. Bu keneler ayrıca Lyme hastalığını ve diğer kene kaynaklı hastalıkları iletir .
Bakteriler , nötrofil adı verilen beyaz kan hücrelerini enfekte ederek gen ifadesinde, aksi takdirde kısa ömürlü bu hücrelerin ömrünü uzatan değişikliklere neden olur.
Belirti ve bulgular
İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir:
- ateş
- şiddetli baş ağrısı
- kas ağrıları ( miyalji )
- grip semptomlarına benzer titreme ve titreme
- mide bulantısı
- kusma
- iştah kaybı
- kasıtsız kilo kaybı
- karın ağrısı
- öksürük
- ishal,
- ağrıyan eklemler
- ışığa duyarlılık
- zayıflık
- yorgunluk
- zihinsel durumda değişiklik (aşırı kafa karışıklığı, hafıza kaybı, çevre-etkileşim, okuma vb.)
- temel motor becerilerin geçici kaybı
Yüksek riskli bölgelerdeki sürveyans çalışmalarının da gösterdiği gibi semptomlar önemsiz olabilir. Gastrointestinal sistem semptomları hastaların yarısından azında görülür ve hastaların %10'undan azında deri döküntüsü görülür. Ayrıca, enfekte hastaların çoğunda düşük sayıda trombosit , düşük sayıda beyaz kan hücresi ve yüksek serum transaminaz seviyeleri ile karakterizedir. Her yaştan insan HGA'ya yakalanabilir olsa da, genellikle yaşlanma veya bağışıklık sistemi baskılanmış durumda daha şiddetlidir. Bazı ciddi komplikasyonlar arasında solunum yetmezliği , böbrek yetmezliği ve ikincil enfeksiyonlar sayılabilir .
Sebep olmak
A. phagocytophilum , Ixodes keneleri ile insanlara bulaşır . Bu keneler ABD, Avrupa ve Asya'da bulunur. ABD'de I. scapularis , Doğu ve Ortabatı eyaletlerinde kene vektörü ve Kuzeybatı Pasifik'te I. pacificus'tur . Avrupa'da, I. ricinus ana kene vektörüdür ve I. persulcatus , Asya'da şu anda bilinen kene vektörüdür.
Amerika Birleşik Devletleri'nin doğusundaki A. phagocytophilum için başlıca memeli rezervuarı beyaz ayaklı fare Peromyscus leucopus'tur . Ak kuyruklu geyikler ve diğer küçük memeliler A. phagocytophilum barındırsa da , kanıtlar bunların HGA'ya neden olan suşlar için bir rezervuar olmadığını göstermektedir. Enfekte bir rezervuardan kan emen bir kene kendi kendine enfekte olur. Enfekte bir kene daha sonra bir insana tutunursa, hastalık insan konakçıya bulaşır ve A. phagocytophilum semptomları ortaya çıkabilir.
Anaplasma phagocytophilum , kene vektörünü diğer insan patojenleri ile paylaşır ve HGA'lı hastaların yaklaşık %10'u Lyme hastalığı , babesiosis veya kene kaynaklı meningoensefalit ile koenfeksiyonun serolojik kanıtlarını gösterir.
Nadir olmakla birlikte, HGA'nın kan nakli yoluyla insandan insana bulaşması mümkündür , bu durumda buna Transfüzyonla Bulaşan Anaplazmoz (TTA) denir.
Başlıca yüzey proteinleri
Anaplasma'da birçok MSP bulunur ve Anaplasma ile etkileşime girenler esas olarak A'da bulunabilir . marginale ve A . fagositofilum. MSP'lerle ilişkili birçok farklı fenotipik özellik vardır, çünkü her MSP yalnızca belirli koşullarda belirli hayvanları enfekte edebilir. A. phagocytophilum , insanlar da dahil olmak üzere en geniş canlılar dizisini ve tüm dünyayı enfekte eder. A. marginale , subtropik ve tropik bölgelerdeki geyik ve sığır gibi hayvanları enfekte etmede daha spesifik olacak şekilde gelişti. Bu iki MSP arasındaki temel fark, A. phagocytophilum için konakçı hücrenin granülosit, A. marginale için konakçı hücrenin ise eritrositler olmasıdır. Daha önce kene-patojen etkileşimi yoluyla etkileşime girdikleri için bu MSP'lerin birlikte evrimleşmiş olması muhtemeldir.
Anaplasma MSP'leri sadece omurgalılarla değil, aynı zamanda omurgasızlarla da işbirliği yapabilir, bu fenotiplerin diğerlerinden daha hızlı gelişmesini sağlar, çünkü üzerlerinde çok fazla seçici kuvvet vardır.
Teşhis
Klinik olarak, HGA esasen insan monositik ehrlichiosis'ten ayırt edilemez, Ehrlichia chaffeensis'in neden olduğu enfeksiyon ve Lyme hastalığı gibi diğer kene kaynaklı hastalıklardan şüphelenilebilir. Akut dönemde Ehrlichia serolojileri negatif olabileceğinden tanı için PCR çok faydalıdır.
Önleme
Şu anda insan granülositik anaplazmozuna karşı bir aşı yoktur, bu nedenle tek tedavi şekli antibiyotiklerdir. HGA'yı önlemenin en iyi yolu kene ısırıklarını önlemektir.
tedavi
Doksisiklin tercih edilen tedavidir. Anaplazmozdan şüpheleniliyorsa, hızlı doksisiklin tedavisinin sonuçları iyileştirdiği gösterildiğinden, kesin laboratuvar onayı beklenirken tedavi ertelenmemelidir. Erken gebelik sırasında sunum tedaviyi zorlaştırabilir. Doksisiklin, gelişim sırasında diş minesini tehlikeye atar. Rifampin , doğum sonrası pediyatrik ve bazı doksisiklin alerjisi olan hastalarda endike olmasına rağmen teratojeniktir . Rifampin, gebe kalma ve hamilelik sırasında kontrendikedir.
Hastalık hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, bazen tanı konulmadan önce kişinin ölüm şansı yüksektir. Çoğu insan tamamen iyileşir, ancak bazı insanlar tedaviden sonra yoğun bakım görür. Bir kişinin yoğun bakıma ihtiyacı olmasının bir nedeni, kişinin doktora gitmeden veya teşhis konmadan çok uzun süre kalmasıdır. Yine de insanların çoğu, artık hasar olmadan tam bir iyileşme sağlar.
epidemiyoloji
1994'te bildirilen ilk vakadan 2010'a kadar, HGA'nın insidans oranları katlanarak artmıştır. Bu HGA kene olduğu yerde bulunur, çünkü muhtemel olduğunu da bilinen taşıma ve iletim Lyme hastalığı, Borreliaburgdoferi ve babeziyoz görünüşte yıllar geçmiş çift arttı kuzeydoğu ve orta batı ABD'de bulunan,. 2000'den önce, yılda 300'den az vaka bildirildi. 2000 yılında sadece 350 vaka bildirilmiştir. 2009-2010 yılları arasında HGA, bildirilen vaka sayısında %52'lik bir artış yaşadı.
Tarih
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk İnsan Granülositik Anaplazmoz (HGA) salgını 1990'ların başlarında Wisconsin'de bir hastadaydı. Test için Minnesota'daki hastanede tutuldu, ancak teşhis konmadan öldü. Sonraki birkaç yıl içinde, Wisconsin ve Minnesota'nın aynı bölgesindeki birçok insan aynı semptomlarla hastalandı. 1994 yılında, daha sonra HGA olarak bilinecek olan İnsan Granülositik Ehrlichiosis (HGE) olduğu keşfedildi.
terminoloji
Enfeksiyöz ajanın Anaplasma cinsinden olduğu bilinmesine rağmen, organizmanın önceki sınıflandırmasını yansıtan "insan granülositik ehrlichiosis" (HGE) terimi sıklıkla kullanılır. E. phagocytophilum ve E. equi , Anaplasma phagocytophilum olarak yeniden sınıflandırıldı .
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
- HGE hakkında daha fazla bilgi için CDC Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |