Asperger sendromunun tarihi - History of Asperger syndrome
Asperger sendromu (AS), bir otizm spektrum bozukluğudur (ASD). Otizm alanında nispeten yeni bir tanıdır . Adını Avusturyalı bir psikiyatrist ve çocuk doktoru olan Hans Asperger'den (1906-80) almıştır . İngiliz psikiyatrist Lorna Wing , 1981 tarihli bir yayında "Asperger sendromu" terimini popüler hale getirdi; Asperger sendromu üzerine ilk İngilizce kitap 1991'de Uta Frith tarafından yazılmıştır ve bu durum daha sonra 1990'larda resmi teşhis kılavuzlarında tanınmıştır.
Otistik psikopatinin keşfi
hans asperger
Hans Asperger , Viyana Üniversitesi Çocuk Kliniği'nin direktörüydü . Sonuç olarak, profesyonel yaşamının çoğunu Viyana'da geçirdi. Asperger kariyeri boyunca aynı zamanda bir çocuk doktoru, tıp teorisyeni ve tıp profesörüydü. Eserleri büyük ölçüde Almanca olarak yayınlandı. Özellikle çocuklarda olmak üzere zihinsel bozukluklarla ilgili çalışmaları ile tanınır. Asperger, çocukken, sosyal uzaklık ve dil yeteneği gibi, kendi adını taşıyan durumun bazı özelliklerini sergilemiş gibi görünüyordu.
Asperger'in araştırması
Asperger'in 1940 tarihli çalışması, çocuklukta otistik psikopati, incelenen 200 çocuktan dördünün kendilerini sosyal olarak bütünleştirmekte zorluk çektiğini buldu. Zeka düzeyleri normal görünse de çocuklar sözsüz iletişim becerilerinden yoksun, akranlarıyla empati kuramıyor ve fiziksel olarak beceriksizdiler. Sözlü iletişimleri ya kopuktu ya da aşırı resmiydi ve konuşmalarına tek bir konuya olan derin ilgileri hakimdi. Asperger, durumu "otistik psikopati" olarak adlandırdı ve bunu öncelikle sosyal izolasyonla işaretlenmiş olarak tanımladı . Asperger, bu hastaları ilgi alanlarından uzun uzun bahseden "küçük profesörler" olarak tanımladı ve tanımladığı bireylerin daha sonraki yaşamlarında olağanüstü başarılara ve özgün düşüncelere sahip olacağına inanıyordu. Asperger'in makalesi, yüksek işlevli otistik bireylerin değerini savundu ve şunları yazdı: "O halde, otistik insanların sosyal topluluğun organizmasında yerlerinin olduğuna ikna olduk. Rollerini iyi, belki de herkesten daha iyi yerine getiriyorlar ve biz de öyleyiz. çocukken en büyük güçlükleri yaşayan ve bakıcılarına anlatılmaz endişeler veren insanlardan bahsetmek." Ancak, diğer vakalarıyla ilgili olarak, "Ne yazık ki, vakaların çoğunda otizmin olumlu yönleri olumsuz yönlerinden daha ağır basmıyor" diye yazdı. Asperger'in savaş sırasındaki çalışmaları üzerine çığır açan bir araştırma, Edith Sheffer tarafından yazılan Asperger'in Çocukları: Nazi Viyana'sında Otizmin Kökenleri'dir.
Sovyet çocuk psikiyatristi Grunya Sukhareva , 1925'te Rusça ve 1926'da Almanca olarak yayınlanan benzer bir sendromu tanımladı.
Fritz V.
Fritz V. , Hans Asperger'in ilk hastasına atıfta bulunmak için kullandığı bir takma addır. Bu onu tarihte Asperger Sendromu'na sahip olarak tanımlanan ilk kişi yapar. Fritz, çocuklukta birçok davranış sorunu gösterdi ve okulda oyunculuk yaptı, ancak matematik ve astronomiye , özellikle de Isaac Newton'un teorilerine güçlü bir ilgisi vardı . Fritz büyüdü ve astronomi profesörü oldu ve Newton'un çalışmasında çocukken fark ettiği bir hatayı çözdü. Asperger'in ilk günlerinde durum hakkında öğrendiklerinin çoğu, hayatı boyunca takip ettiği Fritz ile yaptığı görüşmelerden kaynaklanmaktadır.
Fritz V., Haziran 1933'te Avusturya'da doğdu ve 1939 sonbaharında Hans Asperger'e gönderildi. Okul, oradaki ilk gününde onu "eğitilemez" olarak gördükleri için ona atıfta bulundu. Sosyal bütünleşmede ciddi bozulma vardı. Hans Asperger, Childhood'daki ' Otistik psikopati' vaka raporunda Fritz'i ve sorunlarını anlama çabalarını çok detaylı bir şekilde anlatmıştır. Fritz, ailesinin ilk çocuğuydu. Asperger'e göre annesi "Avusturya'nın en büyük şairlerinden birinin" soyundan geliyordu ve ailesini "çılgın dehanın içinde" olarak tanımlıyordu. Ailesi "oldukça güzel" şiir yazan aydınlardı. Asperger, sendromun genetik bileşenini burada fark etti, çünkü Fritz'in büyükbabası ve birkaç akrabası benzer özellikler sergilemiş ve birçok kez özel okullardan atılmıştı. Büyükbabası, Asperger'in raporu sırasında eksantrik bir münzevi olarak yaşıyordu. Yalnız yaşıyordu ve "kendi düşünceleriyle meşguldü". Fritz'in annesi de ona benzer davranışlar sergiledi. Zayıf göz teması kuruyor, her zaman dağınık görünüyordu, oldukça kötü giyiniyordu ve kolları arkasında , çok hantal, askeri bir tarzda yürüyordu . Ailesiyle iletişim kurmakta güçlük çekiyordu ve evde işler çok stresli hale geldiğinde haftalarca tek başına Alpler'e seyahat ediyor ve ailenin geri kalanını kendi hallerine bırakıyordu. Fritz'in babası bir memurdu ve Asperger, Fritz'in doğduğu sırada 55 yaşında olduğunu kaydetti. Fritz normal bir doğum yaptı. Ancak motor gelişimi gecikti ve çok sakardı, bu da ailesini endişelendiriyordu. Sadece on dört aylıkken yürümeyi öğrendi. Ayrıca yıkama ve temizlik gibi kendi kendine yardım becerilerini öğrenmede sorunları vardı. Bununla birlikte, konuşmayı çok daha erken on aylıkken öğrendi ve kendini "bir yetişkin gibi" resmi cümle yapısıyla çabucak ifade etti. Asperger, Fritz'in genç yaştan itibaren kendisine söyleneni asla yapmadığını ve çoğu zaman kasıtlı olarak tam tersini yapacağını kaydetti. Ceza onu yıldırmadı. Huzursuz ve kıpır kıpırdı ve "yıkıcı bir dürtü" vardı. Etrafında kalan oyuncaklar kısa sürede kırılırdı. Diğer çocuklarla da arası pek iyi değildi. Onu "yaraladılar" ve bir keresinde çekiçle birine saldırdı . Kendisine veya başkalarına yönelik tehlikeyi pek umursamazdı. İlk gün anaokulundan atıldı. Diğer çocuklara saldırdı, ders boyunca kayıtsızca volta attı ve portmantoyu yok etti. Fritz, insanların ona kızmasını umursamıyordu ve onun itaatsizliğine verdikleri öfkeli tepkilerden keyif alıyor gibiydi. Buna rağmen bazen başka sınıf arkadaşlarına da kışkırtmadan sarılırdı. Asperger, Fritz'in yetişkinlerin otoritesine kayıtsız olduğunu ve onlarla konuşurken yıpratıcı, resmi olmayan bir dil kullanacağını belirtti (resmi olmayan "du"yu kullandı ve asla resmi "sie"yi kullandı). Ayrıca vurma, zıplama ve ekolali gibi tekrarlayan hareketler sergiledi . Fritz'in göz teması zayıftı ve insanlarla konuşurken asla yüzüne bakmazdı. Ayrıca donuk, monoton bir sesle konuştu. Ancak bazen bir soruya cevaben “Bunu söylemekten hoşlanmıyorum” diye şarkı söylüyor ya da etrafındaki nesnelere ritimler atıyordu. Kurşun kalem gibi yenmeyen şeyleri yemekten ve masaları yalamaktan ciddi mide problemleri yaşadı . PE'de çok başarısız oldu çünkü çok sakardı ve hiçbir ritimde sallanmıyordu. Sık sık sınıftan kaçar ya da vurmaya ve aşağı yukarı zıplamaya başlardı. Zeka testlerine gelince, test sorularına verdiği yanıtlar çeşitlilik gösterdiğinden zekasını iyi bir şekilde ölçmek imkansızdı. Bazen ayağa fırlar ve hareket eder ya da sadece saçma sapan cevaplar verirdi (Asperger burada bunun kasıtlı olabileceğini ima eder) ve bazen de yaşına göre oldukça gelişmiş bir cevap verebilirdi. Asperger, neredeyse şansa bağlı göründüğünü kaydetti. Bazı sorulara çok kesin cevaplar verir, bazılarına ise saçma sapan şeyler mırıldanırdı.
Asperger'in sendrom ve bunun sağlık ve öğrenme üzerindeki etkisi hakkında öğrendiklerinin çoğu Fritz ile olan etkileşimlerinden görülebilir. Fritz'in karşılaştığı pek çok davranış sorununa dikkat çekerek, küçük yaşlardan itibaren ebeveynleri ile ilişkilerde karşılaştığı bu sorunların daha sonra öğretmenleri ve akranlarıyla sorunlara yol açacağını belirtti. Çocukların gelişimi, Fritz'in sorun yaşadığı göz teması ve başkalarını anlama gibi şeylere oldukça bağlıdır. Asperger, Fritz'in duyguları çok kolay hissedebildiğine inanıyordu, ancak yaşadığı sorunlar onları göstermekle ilgiliydi. Asperger sendromunun temel özellikleri olarak görülmeye başlayan özelliklerin çoğu, Asperger'in Fritz kayıtlarında görülebilir: sosyalleşmede ve başkalarının düşüncelerini anlamada zorluk, empati kurmada sorun, özel ilgi alanları, motor problemler, duyusal sorunlar, diğerlerinden kaçınma. sınıf arkadaşları ve akranlarla ilişki kurma zorluğu. Asperger annesine tüm sınıfta yapacağından özel bir öğretmenle daha iyisini yapacağını, ancak yine de odaklanmada bazı zorluklarla karşılaşacağını tavsiye etti. Asperger'in Fritz'den öğrendiklerinin çoğu, bugün Asperger Sendromunun anlaşılmasına yardımcı oldu.
Kanner'ın çalışmasına İlişki
İki Avusturyalı araştırmacı - Avusturya doğumlu Asperger ve çocuk psikiyatristi Leo Kanner (1894–1981) tarafından 1943 ve 1944 yılları arasında iki otizm alt tipi tanımlandı . Kanner, 1924'te Amerika Birleşik Devletleri'ne göç etti; 1943'te "klasik otizm" veya " Kanner otizmi " olarak bilinen , gecikmiş veya eksik dil gelişimi de dahil olmak üzere önemli bilişsel ve iletişimsel eksikliklerle karakterize benzer bir sendromu tanımladı . Kanner'ın tanımları Arnold Gesell'in gelişimsel yaklaşımından etkilenirken , Asperger şizofreni ve kişilik bozuklukları açıklamalarından etkilenmiştir . Asperger'in referans çerçevesi, Christopher Gillberg'in "mevcut teşhis kılavuzlarına uymayan" olarak tanımladığı Eugen Bleuler'in tipolojisiydi ve Asperger'in açıklamalarının "delici ancak yeterince sistematik olmadığını" da sözlerine ekledi. Asperger, Kanner'ın kendisinden bir yıl önce yayınlanan açıklamasından habersizdi; iki araştırmacı bir okyanus ve şiddetli bir savaşla ayrıldı ve Asperger'in açıklamaları Amerika Birleşik Devletleri'nde fark edilmedi. Hayatı boyunca, Asperger'in Almanca çalışmaları, Almanca konuşulan dünyanın dışında büyük ölçüde bilinmiyordu.
İkisinin Otizmin nedenleri ve buna nasıl tepki verilmesi gerektiği konusundaki görüşleri oldukça farklıydı. Kanner'in otistik çocukların aileleri biraz daha sansürcü ve kısmen sorumlu (bkz en azından onların duygusal soğukluk düzenlenen Buzdolabı anne teorisi ) Hans Asperger hastalarının velilere daha sempatik ve hatta Benzer semptomlarda muzdarip olduğunu fark iken çocuklarına. Hans Asperger'in hastaları ("küçük profesörleri") için çok büyük umutları vardı ve etkileşimde zorluk yaşayacakları bir akademik ortamın dışında, birçok tuhaflığı ve duygusal sorunuyla ilgilenmeye istekli özel öğretmenlerden en çok yararlanacaklarını hissetti. diğer çocuklarla ve rahatsız edici duyusal uyaranlarla ve sınıfları bozması muhtemeldir.
madeni para
Japon Klinik Tıp Dergisi'nde Ishikawa ve Ichihashi'ye göre , İngilizce literatürde Asperger sendromu terimini ilk kullanan yazar Alman doktor Gerhard Bosch'tur. 1951 ve 1962 yılları arasında Bosch, Frankfurt Üniversitesi'nde psikiyatrist olarak çalıştı . 1962'de, sekiz yıl sonra İngilizce'ye çevrilen, otizm üzerine Alman araştırmalarını ilk kuranlardan biri olan ve Almanca konuşulan dünyanın dışında dikkat çeken PDD'li bireylerin beş vaka geçmişini detaylandıran bir monografi yayınladı.
Lorna Wing , 1976'da Asperger sendromu terimini icat etti ve aynı zamanda, benzer semptomlar gösteren çocuklarla ilgili bir dizi vaka çalışmasının yayınlandığı Şubat 1981'de İngilizce konuşan tıp camiasında bu terimi yaygın olarak popüler hale getirmesiyle de itibar kazandı. Wing ayrıca AS'yi otizm spektrumuna yerleştirdi, ancak Asperger hastasını otistik spektrum bozukluklarının sürekliliği üzerinde karakterize etmekten rahatsız oldu. Otistik psikopati teriminin sosyopatik davranışla eşitlendiği yanlış anlaşılmayı önlemek için nötr bir terim olarak "Asperger sendromu"nu seçti . Wing'in yayını, teşhis kavramını Amerikan psikiyatrisine etkili bir şekilde soktu ve durumu Asperger's olarak yeniden adlandırdı; bununla birlikte, anlatıları Asperger ve Kanner'ın tanımları arasındaki bazı ayrımları bulanıklaştırdı, çünkü bazı hafif düzeyde engelli çocukları ve yaşamın erken dönemlerinde dil gecikmeleri gösteren bazı çocukları içeriyordu .
Erken çalışmalar
İlk sistematik çalışmalar 1980'lerin sonlarında İngiltere'de Tantam (1988), İsveç'te Gillberg ve Gilbert (1989) ve Kuzey Amerika'da Szatmari, Bartolucci ve Bremmer (1989) tarafından yapılan yayınlarda ortaya çıktı. AS için tanı kriterleri 1989'da Gillberg ve Gillberg tarafından özetlenmiştir; Szatmari ayrıca 1989'da kriterler önerdi. Asperger'in çalışması , Kannerian otizminin ilk araştırmacılarından Uta Frith'in 1991'de orijinal makalesini tercüme etmesiyle İngilizce olarak daha yaygın hale geldi. AS, 1992'de, yayınlanan 10. baskıya dahil edildiğinde ayrı bir tanı haline geldi. arasında Dünya Sağlık Örgütü ‘ın tanı kılavuzuna, Hastalıkların (Uluslararası Sınıflandırması ICD-10 ); 1994 yılında Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın ( DSM-IV ) dördüncü baskısına Asperger Bozukluğu olarak eklenmiştir . Hans Asperger, erkek çocuklarda sosyal ve iletişim becerileri yoluyla otizm benzeri semptom ve davranışları gözlemlediğinde, birçok profesyonel Asperger sendromunun otizmden daha az şiddetli bir tür olduğunu hissetti. Uta Frith de bu görüşe sahip profesyonellerden biriydi. University College London Bilişsel Sinirbilim Enstitüsü'nde profesördü ve aynı zamanda Otizm ve Asperger Sendromu'nun editörüydü . Asperger'li bireylerin bir "otizm çizgisi" olduğunu söyledi. Otizmi ve ilgili bozuklukları, bağımsız ebeveynliğin sonucu yerine beynin bir durumunun sonucu olarak tanıyan ilk bilim adamlarından biriydi.
Modern
AS'nin İngilizce konuşan kitlelere yaygın bir şekilde tanıtılmasından yirmi yıldan kısa bir süre sonra, onu anlatan yüzlerce kitap, makale ve web sitesi var; AS'nin önemli bir alt grup olarak kabul edilmesiyle birlikte, OSB için yaygınlık tahminleri çarpıcı biçimde artmıştır. Ancak, AS'nin birçok yönü ile ilgili sorular devam etmektedir; yüksek işlevli otizmden ayrı bir durum olup olmadığı , daha fazla çalışma gerektiren temel bir konudur. Asperger sendromu tanı geçerliliği geçicidir terimi "Asperger sendromu" kullanımı hakkında klinik araştırmacılar arasında çok az fikir birliği yoktur, ve DSM-IV ve ICD-10 ölçütlerinin ampirik doğrulama hakkında sorular vardır. Yeni çalışmalar ortaya çıktıkça durumun tanımının değişmesi muhtemeldir ve sonunda beyin yapılarında doğum öncesi veya perinatal değişikliklerle sonuçlanan bir katalizör içeren çok faktörlü heterojen bir nörogelişimsel bozukluk olarak anlaşılacaktır.
AS'li erkekler ve kadınlar arasındaki cinsiyet farkı konusunda belirsizlik vardır. Asperger'li bir kişinin, empati kuramamaktan duygusal uzaklık gibi erkeksi özelliklere sahip olduğu söylenir ve kızlardan çok daha fazla erkek çocuğa Asperger teşhisi konur. Sendrom üzerine yapılan çalışmaların çoğu, erkekler üzerinde yapılan araştırmalardan türetilmiş ve sıklıkla yanlış teşhis konulan AS'li kadınlara özel ilgi gösterilmemiştir. Çoğunlukla, Asperger'li kızlarla ilgili çalışmalar anekdot niteliğindedir.
DSM-5'teki Değişiklikler
1994 yılında Asperger Sendromu, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM-IV) eklendi. DSM-V, 2013 yılında otizm spektrum bozukluğunun (ASD) yeni ve geniş bir teşhisini koydu. Bu kategori, Otistik Bozukluk, Asperger Sendromu ve diğer ilgili gelişimsel bozuklukların önceki bireysel tanılarını içerir. ASD, klinik sunuma dayalı olarak şiddetli, orta ve hafif arasında değişen bir ölçekte şiddet seviyelerine göre derecelendirilir. Seviyeler, bireyin ihtiyaç duyduğu destek miktarına göre belirlenir.