Yüksek işlevli otizm - High-functioning autism

Yüksek işlevli otizm ( HFA ), bir kişinin zihinsel engel göstermediği ancak iletişim , duygu tanıma ve ifade etme ve sosyal etkileşimde eksiklikler gösterebildiği bir otizm sınıflandırmasıdır . HFA dahil değildir ya Amerikan Psikoloji Derneği 'nin DSM-5 veya Dünya Sağlık Örgütü ' ın ICD-10 zihinsel yeteneklerine göre ne ait alt gruplara ayırdığında otizm.

karakterizasyon

Yüksek işlevli otizm, Asperger sendromuna benzer özelliklerle karakterizedir . Psikologlar tarafından tanınan tanımlayıcı özellik, üç yaşından önce erken konuşma ve dil becerilerinin gelişiminde önemli bir gecikmedir. Asperger sendromunun tanı kriterleri, genel bir dil gecikmesini hariç tutar .

Yüksek işlevli otizmi olan kişilerle Asperger sendromlu kişiler arasındaki özelliklerdeki diğer farklılıklar şunları içerir:

• HFA'lı kişilerin sözel akıl yürütme yeteneği daha düşüktür
• Asperger sendromlu kişilere göre daha iyi görsel/mekansal beceriler (daha yüksek performans IQ )
• Asperger sendromlu kişilere göre daha az sapan hareket (örneğin sakarlık)
• HFA'lı kişiler daha sık bağımsız olarak işlev görme sorunları yaşarlar.
• Asperger sendromlu kişilerin aksine birçok farklı şeye merak ve ilgi
• Asperger sendromlu insanlar başkalarıyla empati kurmakta daha iyidir
• HFA için erkek-kadın oranı 4:1, Asperger sendromundan çok daha küçüktür.

komorbiditeler

Yüksek işlevli otizm de dahil olmak üzere otizm spektrum bozukluğu olan bireyler, kaygı belirtileri geliştirme riski taşırlar . Anksiyete, en sık görülen ruh sağlığı semptomlarından biri olsa da, yüksek düzeyde işleyen otizmi olan çocuklar ve ergenler, semptom geliştirme riski daha da yüksektir.

Yüksek işlevli otizmle ilişkili birincil bozukluğa ek olarak bir veya daha fazla bozukluğun varlığı gibi başka komorbiditeler de vardır . Bunlardan bazıları bipolar bozukluk ve obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) içerir. Özellikle HFA ve OKB arasındaki bağlantı incelenmiştir; her ikisinin de serotonin ile ilişkili anormallikleri vardır .

HFA ile ilişkili gözlemlenebilir komorbiditeler arasında DEHB ve Tourette sendromu bulunur . HFA, zihinsel engellere neden olmaz ve bunları içermez . Bu özellik, HFA'yı düşük işlevli otizmden ayırır ; otizmli bireylerin %40 ila %55'i aynı zamanda zihinsel engellidir.

Davranış

HFA ile suç davranışı arasındaki ilişki tam olarak tanımlanmamıştır. Birkaç çalışma, HFA ile ilişkili özelliklerin suç davranışına girme olasılığını artırabileceğini göstermiştir. Bu alanda hala yapılması gereken çok sayıda araştırma olsa da, HFA ile suç eylemleri arasındaki ilişki üzerine yapılan son çalışmalar, HFA'nın şiddet içeren davranışlara yol açabilecek özelliklerini anlamaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. HFA ile ilişkili empati eksikliğini ve sosyal naifliği suç eylemleriyle ilişkilendiren birkaç vaka çalışması yapılmıştır.

HFA ve suçlar arasındaki bağlantı hakkında hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, çünkü diğer birçok çalışma, OSB'li çoğu kişinin kurban olma olasılığının daha yüksek olduğunu ve genel nüfusa göre suç işleme olasılığının daha düşük olduğunu gösteriyor. Ancak, çiğnedikleri yasaları anlamadıkları için suç işleyen otizmli küçük alt gruplar da var. Otizmi olan birçok insan cinsel eğitim almadığından, özellikle otizm ve cinsel suçlarla ilgili yanlış anlaşılmalar yaygındır .

Neden

Otizmin biyolojik temeli hakkında çok az şey bilinmesine rağmen, araştırmalar belirli beyin bölgelerindeki yapısal anormallikleri ortaya çıkarmıştır. "Sosyal" beyinde tanımlanan bölgeler arasında amigdala , üst temporal sulkus , fusiform girus alanı ve orbitofrontal korteks bulunur . Kaudat çekirdekte kısıtlayıcı davranışlarda rol oynadığına inanılan başka anormallikler ve ayrıca kortikal gri madde miktarında önemli bir artış ve beyin bölgeleri arasındaki atipik bağlantı gözlenmiştir .

MMR ( kızamık , kabakulak , kızamıkçık ) aşısı gibi bazı aşıların otizme neden olabileceğine dair yanlış bir inanış vardır . Bu, Andrew Wakefield tarafından yayınlanan ve hileli olduğu belirlenen ve geri çekilen bir araştırma çalışmasına dayanıyordu . Bu çalışmanın sonuçları, bazı ebeveynlerin çocuklarını zihinsel engelli veya ölüme neden olabilecek hastalıkları önlediği klinik olarak kanıtlanmış aşılardan almalarına neden oldu. Bazı aşıların otizme neden olduğu iddiası kanıtlanmamıştır; Japonya, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerde yürütülen çok sayıda büyük ölçekli epidemiyolojik çalışma bu bağlantıyı desteklememektedir.

Teşhis

HFA, Amerikan Psikoloji Derneği ( DSM-5 ) veya Dünya Sağlık Örgütü ( ICD-10 ) tarafından tanınan bir tanı değildir . Bununla birlikte, HFA genellikle, 70 veya daha yüksek bir zeka katsayısına (IQ) sahip olmalarına rağmen standart otizm göstergeleri sergiledikleri bir otizm spektrum bozukluğu ile ilgili bir dizi semptomu tanımlamak için klinik ortamlarda kullanılır .

Tedavi

Otizmli insanlar için tek bir tedavi veya ilaç bulunmamakla birlikte , durumun semptomlarını ve etkilerini azaltmaya yardımcı olacak çeşitli stratejiler vardır.

Destekleyici ve alternatif iletişim

Artırıcı ve alternatif iletişim (AAC), sözlü iletişim kuramayan otistik kişiler için kullanılır. Konuşma sorunları olan kişilere beden dili, bilgisayarlar, etkileşimli cihazlar ve resimler gibi diğer iletişim biçimlerini kullanmaları öğretilebilir. Picture Exchange Communication System (PECS) ağızdan iyi iletişim kuramaz çocuklar ve yetişkinler ile büyüten ve Alternatif iletişim yaygın olarak kullanılan bir formdur. İnsanlara resimleri ve sembolleri duygularına, arzularına ve gözlemlerine nasıl bağlayacakları öğretilir ve cümleleri oluşturdukları kelime dağarcığı ile birbirine bağlayabilirler.

konuşma-dil terapisi

Konuşma-dil terapisi , iletişim becerilerini geliştirmesi veya iyileştirmesi gereken otizmli kişilere yardımcı olabilir. Autism Speaks organizasyonuna göre , "konuşma-dil terapisi, konuşmanın mekaniğini konuşmanın anlamı ve sosyal kullanımı ile koordine etmek için tasarlanmıştır". Otizmli kişilerin iletişim veya konuşulan kelimeleri konuşma sorunları olabilir. Konuşma dili patologları (SLP), birisine başkalarıyla nasıl daha etkili iletişim kuracağını öğretebilir veya konuşma kalıpları geliştirmeye başlamaya çalışabilir. SLP, çocuğun neye ihtiyacı olduğuna odaklanan bir plan oluşturacaktır.

İş terapisi

Mesleki terapi, otistik çocukların ve yetişkinlerin kişisel hijyen ve hareket gibi günlük görevlerde onlara yardımcı olan günlük becerileri öğrenmelerine yardımcı olur. Bu beceriler daha sonra ev, okul ve çalışma ortamlarına entegre edilir. Terapistler çoğu zaman insanların çevrelerini beceri düzeylerine uyarlamayı öğrenmelerine yardımcı olur. Bu tür bir terapi, otistik insanların çevreleriyle daha fazla ilgilenmelerine yardımcı olabilir. Bir ergoterapist, kişinin ihtiyaç ve isteklerine dayalı bir plan oluşturacak ve belirlenen hedeflere ulaşmak için onlarla birlikte çalışacaktır.

Uygulamalı davranış analizi (ABA)

Uygulamalı davranış analizi (ABA), Amerikan Pediatri Akademisi tarafından otizm spektrum bozuklukları için en etkili tedavi olarak kabul edilir . ABA, belirli davranışları teşvik etmek veya caydırmak için olumlu veya olumsuz pekiştirme gibi davranışsal terapi tekniklerini kullanan özel bir plan oluşturarak sosyal beceriler, oyun becerileri veya iletişim becerileri gibi uyarlanabilir davranışları öğretmeye ve kaçma veya kendine zarar verme gibi sorunlu davranışları azaltmaya odaklanır. mesai. Bununla birlikte, ABA, otistik topluluk tarafından, onu istismar edici ve otistik çocukların büyümesine zararlı olarak gören şiddetle eleştirilmiştir.

Duyu bütünleme terapisi

Duyusal entegrasyon terapisi , otizmli kişilerin farklı türde duyusal uyaranlara uyum sağlamasına yardımcı olur. Otizmli birçok kişi, ışıklar veya sesler gibi belirli uyaranlara aşırı duyarlı olabilir ve bu da aşırı tepki vermelerine neden olabilir. Diğerleri, örneğin kendileriyle konuşan biri gibi belirli uyaranlara tepki vermeyebilir. Birçok terapi faaliyeti türü, insanları duyusal uyaranlarla meşgul etmeye yardımcı olmak için salıncak, oyuncak ve trambolin kullanmak gibi bir oyun biçimini içerir. Terapistler, kişinin entegrasyona ihtiyaç duyduğu uyarılma türüne odaklanan bir plan oluşturacaktır.

İlaç tedavisi

Otizmi tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış ilaçlar yoktur. İlaç genellikle otizmle ilişkili depresyon, anksiyete veya davranış sorunları gibi semptomlar için kullanılır. İlaçlar genellikle diğer alternatif tedavi biçimleri başarısız olduktan sonra kullanılır.

Çalışan etiketlerin eleştirisi

Pek çok tıp uzmanı, otistik insan ve otistik hakların destekçileri, bireylerin "yüksek işlevli otizm" ve "düşük işlevli otizm" olarak sınıflandırılmasına karşı çıkıyor ve "düşük işlevli" etiketinin insanların düşük beklentiler koymasına neden olduğunu belirtiyor. çocuk ve onları daha küçük olarak görmek. Ayrıca, işleyen etiketleri eleştirenler, bireyin işleyişinin günden güne değişebileceğini ve kategorilerin bunu dikkate almadığını belirtmektedir. İşlevsellik düzeyleri zihinsel engellilikle ilişkili değildir. Ek olarak, "orta işlevli otizmi" olan bireyler tipik olarak tartışmanın dışında bırakılır ve otistik spektrumun doğrusal olmayan doğası nedeniyle, bireyler bazı alanlarda yüksek işlevli olabilirken aynı zamanda orta veya düşük olabilir. diğer alanlarda faaliyet göstermektedir.

Ayrıca bakınız

• Asperger sendromu ve sinirbilim
• Otizm spektrum bölümü , yüksek işlevli otizm için kendi kendine uygulanan bir test
• Tarihsel figürler bazen otistik olarak kabul edilir
• Düşük işleyen otizm
• Sözsüz öğrenme bozukluğu
• Lorna Kanadı

Referanslar

daha fazla okuma

• Robison, John Elder (2007). Gözlerime Bak: Asperger'le Hayatım . Üç Nehir Basın . ISBN'si 9780307395986.