Afganistan'da Sağlık - Health in Afghanistan

Afganistan'da sağlık sürekli olarak gelişiyor, ancak bugünün uluslararası standartlarına göre hala zayıf . Ülkenin çevre sorunlarından ve 1978'den beri devam eden savaştan , özellikle de son Taliban isyanından olumsuz etkileniyor . Kamu Sağlık Bakanlığı , ülkenin vatandaşları ve sakinlerinin sağlığını ilgilendiren tüm konularda denetler.

Göre İnsani Gelişme Endeksi'nde , Afganistan olduğu dünyada 21 en az gelişmiş ülke . Çocuk felcini ortadan kaldırmamış kalan üç ülkeden biri . Doğumda ortalama yaşam beklentisi 64 yıl (2019) civarındadır. Ülkenin anne ölüm hızının 638 ölüm/100.000 canlı doğum olduğu tahmin ediliyor ve bebek ölüm hızının 1000 canlı doğumda 106'ya kadar çıkabileceği tahmin ediliyor. Her yıl yaklaşık 15.000 kişi çeşitli kanser türlerinden ölmektedir .

genel bakış

Afganistan, 19 Nisan 1948'de Dünya Sağlık Örgütü'ne üye oldu. Dünyanın en az gelişmiş ülkeleri arasında yer alıyor. 2021 tahmini nüfusu 37.466.414'tür. Bunun yaklaşık 32.9 milyonu ülkede, geri kalan 5 milyonu ise İran , Pakistan ve dünyanın başka yerlerinde yaşıyor . Afganistan, 10.000 kişi başına 4,6 tıp doktoru, hemşire ve ebe oranıyla Doğu Akdeniz Bölgesi'nde (EMR) ikinci en düşük sağlık çalışanı yoğunluğuna sahiptir ve 10.000 kişi başına 23 sağlık profesyoneli kritik açığı eşiğinin oldukça altındadır.

Davud Han Askeri Hastanesi de Kabil'in en büyüklerinden biridir hastaneler içinde Afganistan

Cinnah Hastanesi Kabil'de faaliyet başladı son hastanelerinden biridir

Afganistan'ın sağlık işgücü sıkıntısı, eğitim ve öğretime tarihi düşük yatırım, göç, altyapı ve ekipman eksikliği ve düşük ücret dahil olmak üzere 1978'den beri ülkede devam eden savaşın bir sonucudur . Diğer zorluklar arasında kariyer gelişimi için fırsatların olmaması, personel devamsızlığı, ay ışığı ve zayıf yönetim sayılabilir. Devam eden güvensizlik, zorlu coğrafi arazi, kültürel ve sosyo-ekonomik engeller, sağlık iş gücündeki cinsiyet ve coğrafi dengesizliklerin yanı sıra genel kıtlığa da katkıda bulunmuştur. Küresel modele göre, birçok sağlık çalışanı (özellikle uzmanlar ve kadın doktorlar) özellikle daha iyi bir yaşam standardı (örneğin güvenlik, istihdam, ulaşım, sağlık ve çocukları için eğitim) için Kabil'de ve diğer büyük şehirlerde çalışmayı tercih ediyor . Ayrıca, sağlık işgücü üretimini etkileyen (1995'ten 2001'e kadar Taliban rejimi sırasında) kızların eğitimini sınırlayan tarihi politikalar, özellikle daha kırsal illerde bugün hala hissedilmekte ve karşılaşılmaktadır.

Sağlık durumu

Kadın sağlık hizmeti sağlayıcılarının eksikliği, uzun zamandır Afganistan'daki kadın hastalar için bir erişim ve rahatlık sorunu olarak görülüyor. Bu tür sağlayıcıların eksikliği de kadın hastalar için bir bakım kalitesi sorunudur. Afganistan'daki kadın sağlık hizmeti sağlayıcıları, kadın hastaların ihtiyaçlarına daha duyarlı olabilir ve yetişkin kadınlar birbirleriyle özgürce etkileşime girebilirken, cinsiyeti uyumsuz yetişkinler etkileşimlerinde, bir sağlayıcının yüksek kaliteli bakım sunmasını engelleyebilecek kısıtlamalarla karşı karşıya kalabilir.

Afganistan'ın birçok bölgesinde hastaneler ve klinikler bulunabilir, ancak sağladıkları sağlık hizmetinin kalitesi tam olarak bilinmemektedir. Daha eski anketler, Afganların yüzde 57'sinin kliniklere veya hastanelere iyi veya çok iyi erişime sahip olduklarını söylediğini ve Afganların sağlık maliyetlerinin yaklaşık %75'ini doğrudan ödediğini gösteriyor .

Başlıca hastalıklar

Tüberküloz

Tüberküloz olan endemik yılda bildirilen 76,000 vaka ile Afganistan'da. Amerika Birleşik Devletleri Uluslararası Kalkınma Ajansı, DOTS ( doğrudan gözlemlenen terapi, kısa kurs ) tedavilerinin yanı sıra TB farkındalığı ve önlenmesi ile ilgilenmektedir .

BRAC , yoksulların hayatlarını iyileştirmeleri için güçlendirilmesi yoluyla yoksulluğun azaltılmasına odaklanan bir kalkınma kuruluşudur. BRAC Afganistan, Kabil, Badgis, Balkh ve Nimroz'da Temel Sağlık Hizmetleri Paketinin (BPHS) uygulanmasında Afgan Halk Sağlığı Bakanlığı'na yardım etmektedir. Bu uygulama esas olarak Dünya Bankası ve USAID-REACH (United States Agency for International Development - Rural Expansion of Afganistan Community-based Healthcare) tarafından finanse edilmektedir.

Tüberküloz Afganistan'da ciddi bir halk sağlığı sorunudur. 2007'de ülkede 8.200 kişi tüberkülozdan öldü ve DSÖ'nün 2009 Küresel Tüberküloz Kontrol Raporu'na göre Afganistan'da yıllık tahmini 46.000 yeni tüberküloz vakası vardı. Bu nedenle Afganistan, yüksek oranda etkilenen Tüberküloz ülkeleri arasında 22. sırada yer almaktadır.

BRAC Afganistan, tüberkülozun kontrolüne yardımcı olmak için 2006 yılında TBC'yi Durdurmak için Yerel Girişimler Yoluyla Yenilikçi DOTS Genişletme Fonu (FIDELIS) projesi kapsamında toplum temelli TB DOTS'u başlattı . 50 TB mikroskopi merkezlerinin kurulması. Bu aşama Ocak 2006'dan Mart 2007'ye kadar sürdü. Sonraki iki yıl içinde tesisler daha da genişletildi ve FIDELIS programı kapsamında 92 tane daha Tüberküloz Mikroskopi Merkezi kuruldu.

Tüberküloz Kontrol Yardım Programı (TB CAP), Afganistan'da TB ile mücadele amacıyla BRAC Afganistan, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Sağlık Yönetim Bilimleri (MSH) arasında yürütülen bir başka projedir . Bu projede BRAC Afganistan, CB-DOTS modelini Baghlan, Jawzjan, Badakshan ve Herat olmak üzere dört ilin sağlık sistemlerine kopyalayarak BPHS (Temel Sağlık Hizmetleri Paketi) projesini desteklemektedir. BRAC Afganistan, Küresel Fon 8'in sıtma ve tüberküloz bileşenleri için Ana Alıcı (PR) olarak seçilmiştir.

2009 yılında 2.143.354 hasta bahsedilen sağlık programları kapsamında tedavi görmüştür. Ağustos 2010 itibariyle, BRAC Afganistan 388 ilçeyi kapsıyordu ve toplam nüfusun 25 milyonu BRAC Afganistan Sağlık Programı kapsamındadır. Sağlık tesisleri ayrıca her ay altı Bölge Hastanesi, 26 Kapsamlı Sağlık Merkezi, 53 Temel Sağlık Merkezi, 18 Alt Sağlık Merkezi ve 533 Gezici Klinik içermektedir.

HIV

Afganistan'da HIV prevalansı %0.04'tür. Afganistan Ulusal Aids Kontrol Programı'na (NACP) göre, 2008 sonlarında 504 HIV/AIDS vakası belgelenmiştir. 2012 sonunda bu sayı 1.327'ye ulaşmıştır. Afganistan'ın sağlıklı bakanlığı, HIV hastalarının çoğunun damar içi uyuşturucu kullanıcıları arasında olduğunu ve bunların %70'inin erkek, %25'inin kadın ve kalan %5'inin çocuk olduğunu belirtti. İnsanların komşu veya diğer yabancı ülkelere en çok seyahat ettiği iller olan Kabil, Kandahar ve Herat'a aitlerdi. Kandahar ile ilgili olarak, 2012 yılında 22 vaka rapor edildi. AIDS Önleme departmanı başkanı Dr Hamayoun Rehman, 1.320 kan örneğinin incelendiğini ve 21'inin pozitif çıktığını söyledi. 21 hastanın 18'i erkekti ve üçü kadındı ve ölümcül virüsü kocalarından kaptı. Üç kişinin öldüğünü, dört kişinin kritik bir aşamaya geldiğini söyledi. Hastalığın ana kaynağı, uyuşturucu bağımlılarının kullandığı şırıngaların kullanılmasıydı. Ülkede şırınga kullanarak vücutlarına uyuşturucu enjekte eden yaklaşık 23.000 bağımlı var. 2015 itibariyle, Afganistan'da HIV ile 6.900 kadar insan yaşıyor ve yaklaşık 300 kişi hastalıktan öldü.

Zaman	HIV'li insanlar
1990	600
1995	1300
2000	1900
2005	2000
2011	5800

çocuk felci

Afganistan ve Pakistan, endemik vahşi poliovirüs tip 1 (WPV1) bulaşmasının devam ettiği tek ülke olmaya devam ediyor. Afganistan'da 2016'da on üç WPV1 vakası doğrulandı, 2015'te bildirilen 20 vakadan yedi düşüş oldu. Ocak-Haziran 2017 arasında beş WPV1 vakası bildirildi, 2016'nın aynı döneminde altı WPV1 vakası bildirildi. Etkilenen ilçe sayısı azaldı 2015'te 23'ten (WPV1-pozitif akut flask felç [AFP] vakaları ve pozitif çevresel kanalizasyon örnekleri dahil) 2016'da altıya çıktı. WPV1'in ortadan kaldırılmasını sağlamak için, Afganistan'ın çocuk felci programının, takip etmek ve izlemek için komşu Pakistan ile işbirliği yapmaya devam etmesi önemlidir. yüksek riskli gezici nüfus gruplarını aşılayın ve güvenlikten taviz verilen bölgelerdeki çocuklara ulaşma çabalarını güçlendirin. Afganistan Halk Sağlığı Bakanlığı, Dünya Sağlık Örgütü ve UNICEF ile birlikte ülkedeki çocuk felcini ortadan kaldırmak için bir kampanya yürütüyor. Vahşi çocuk felci virüsü, sınırlı alanlarda olsa da Afganistan'da mevcuttur. Bildirilen vakalar 1999'da 63'ten 2007'de 17'ye düşerken, 2008'de artan şiddet aşı çabalarını engelledi ve 2009'un ilk dokuz ayında vakaların artmasına neden oldu. 2014, 2015 ve 2016'daki vakaların çoğu Komşu Pakistan'dan ithal edilen çocuk felci virüsü, Afganistan'da da virüsün bulaşması devam ediyor. Vakaların çoğu, Pakistan sınırındaki doğu Afganistan'daki Nangarhar eyaletinden bildirildi ve Pakistan'daki vakalarla genetik olarak bağlantılıydı. Afganistan, 2014 yılında 19 ilçede 28 ve 2016 yılında 8 vaka ile karşılaştırıldığında, 2015 yılında 16 ilçede 20 vaka bildirdi. En son vaka Kabil'den 8 Ağustos/2016 tarihinde felç başladı.

Zatürre

Afganistan'da, 5 yaşından küçük çocuklar için ölüm oranı 90 ölüm/1.000 canlı doğum olup, küresel ortalamanın iki katıdır; Ölümlerin %20'si zatürreden . Afganistan, zatürree kaynaklı çocuk ölümlerinin en yüksek olduğu 5 ülkeden biri olarak kabul edilse de, Afganistan'daki çocuklar arasında zatürre ölümünün risk faktörleri ve etiyolojisine yönelik çalışmalar eksiktir. Afganistan'daki bir bölgesel hastaneye pnömoni ile başvuran 5 yaşından küçük çocuklar için CFR, DSÖ Doğu Akdeniz bölgesinin tamamı için yalnızca %7,6'ya kıyasla %12,1 idi. Ölümlerin çoğu hastaneye yatıştan sonraki 2 gün içinde meydana geldi. Yüksek ölüm oranına katkıda bulunabilecek faktörler, sağlık kuruluşlarına başvuruda gecikmeler, çocuklarda şiddetli semptomların tespit edilememesi ve birinci basamaktan geç sevk edilmesidir. Bu sorunlar, DSÖ'nün 2004 yılında Afganistan'da uygulamaya koyduğu Çocukluk Hastalıklarının Entegre Yönetimi programının güçlendirilmesiyle ele alınabilir.

yetersiz beslenme

Afgan kız ve erkek çocuklarının yarısından fazlası, yaşamlarının ilk iki yılında yetersiz beslendikleri için zihinlerinde ve bedenlerinde geri dönüşü olmayan hasarlar yaşıyor. Çocuklarda Yüksek Yetersiz Beslenme %60,5 oranında bodurluk, Çocukların üçte biri (%33,7) düşük kilolu, 6-24 aylık çocuklarda Anemi %50, Yüksek iyot eksikliği: %72 (okul çağı) ve ayrıca yüksek düzeyde Yetersiz Beslenme Kadınlarda Demir eksikliği: %48,4, hamile olmayan ve İyot eksikliği %75. ve kronik enerji eksikliği yüksek düzeyde %20,9 düşük BKİ'dir.

BPHS ve EPHS aracılığıyla Beslenmeye (ve Sağlık) Özel Müdahalelerin Uygulanmasının Desteklenmesi. Halk Sağlığı Bakanlığı , Dünya Bankası ve WFP çocukları hastalıktan kaynaklanan tutuk büyümesini engellemek için yeterli sağlık bakımı almalarını sağlamak, uygun bebek ve küçük çocuk Uygulamaları Besleme teşvik hamile ve hamilelik boyunca haline gelmeden anneler sağlıklı olmasını sağlamak için birlikte çalışmaktadır ve akut yetersiz beslenmenin erken tedavisi ve uygun hijyen uygulamalarının teşvik edilmesi.

cüzzam

Cüzzam Kontrolü (LEPCO) tarafından 1984 yılına dayanan cüzzam karşıtı girişimlere rağmen , Afganistan'da cüzzam mevcuttur ve 2001-2007 döneminde 231 vaka rapor edilmiştir. Vakaların dörtte üçünden biraz fazlası MB tipi, geri kalanı PB tipiydi. Ülkenin orta Hindukuş dağlık bölgesinde cüzzam bildirilmiştir . Ağırlıklı olarak Bamyan , Gazne , Belh illerinde .

Tifo

Dünyanın en az gelişmiş 15. ülkesi olan Afganistan, temizlik konusunda zorluklarla karşı karşıya . Kentsel alanlarda, nüfusun %40'ının sıhhi tesislere erişimi iyileştirilmemiş. Bu nedenle birçok Afganistan yerlisi tifo ateşiyle savaşmak zorunda kalıyor . Tifo ateşi, gıda/su kaynaklı hastalıklar açısından Afganistan'ın en önemli bulaşıcı hastalıklarından biridir. Bu bulaşıcı hastalık, dışkı materyali yiyecek veya su ile temas ettiğinde ortaya çıkar. Semptomlar vakadan vakaya değişir, ancak genellikle hafif ateş vardır ve tedavi edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Hepatit a

Sanitasyon sorunları, Afganistan nüfusunu, dışkı materyali ile kontamine olmuş yiyecek ve su tüketimi yoluyla hepatit A'ya yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakmaktadır. Hepatit A, karaciğerin düzgün çalışmasını engelleyerek çalışır. Semptomlar genellikle sarılık, yorgunluk, iştahsızlık içerirken, bazı kurbanlarda ishal görülebilir. Ayrıca, bir kişi hepatit A virüsü ile temas ettikten 2-6 hafta sonra semptomlar ortaya çıkacaktır. Peştun topluluğunun çabalarıyla hepatitle savaşmak için çaba gösterilmiştir. Kabile lideri Dawud Suleimankhel, insanlara Hepatit, Tüberküloz ve diğer hastalıkları öğreten bir organizasyon kurmasıyla tanınır. Afganistan'da Hepatit ile mücadele için çeşitli yardım kuruluşları da çalışmalara başladı.

Hepatit C

Hepatit C virüsü (HCV), çeşitli morbidite ve mortalite ile ilişkili kan yoluyla bulaşan bir patojendir. Afganistan dahil olmak üzere çoğu MENA ülkesinde enfeksiyonun durumu hala tam olarak anlaşılamamıştır. Burada, onlarca yıl süren siyasi huzursuzluk ve askeri çatışmalar ve gelişen afyon endüstrisi, HCV dahil kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşması için bir güvenlik açığı olduğunu gösteriyor. Afganistan'da genel olarak nüfusta HCV prevalansı %1 civarında görünmektedir. Damar içi madde kullanıcıları arasındaki HCV yaygınlığı, bölgesel ve zamansal farklılıklara ilişkin kanıtlarla birlikte önemli düzeydedir. Afganistan'daki HCV önleme çabaları, damar içi madde kullanıcıları ve mahkumlar arasında zarar azaltma hizmetlerine erişimin ve bu hizmetlerin kapsamının genişletilmesine odaklanmalıdır. Güvenlik mühendisliği yapılmış şırıngaların kullanımına ilişkin yeni Dünya Sağlık Örgütü yönergelerinin benimsenmesi, HCV'ye ve diğer kan yoluyla bulaşan patojenlere maruz kalmayı da en aza indirebilir.

leishmaniasis

Leishmaniasis'in dünya çapında bulaşıcı hastalıklar arasında en büyük dokuzuncu hastalık yüküne neden olduğu tahmin edilmektedir ve aşı veya kemoprofilaksi ile değil, yalnızca bulaşıcı eklembacaklı vektörlerinin ısırıklarını önleyen kişisel koruyucu önlemlerle önlenebilir. Kuzey Afganistan'da endemik olarak kabul edilen dört Leishmania türü, bunlardan Leishmania tropica, L. major ve L. donovani deri lezyonları üretebilirken L. donovani ve L. infantum visseralize olabilir. Viseral leishmaniasis enfeksiyonları genellikle ateş, karaciğer ve dalak şişmesi ve anemi ile tanınır . En yaygın olanı muhtemelen Kala azar olan birçok yerel isimle bilinirler . CDC raporlarına göre, tümü 1980'lerde olmak üzere Afganistan'da toplam 21 VL vakası alındı.

anne ölümü

Afganistan uzun zamandır yüksek anne ölüm vakalarıyla uğraşan ülkelerden biri . Başlangıçta, 1980'de 100.000'de 1640 ile 2013'te 100.000'de 400 ile dünyadaki en yüksek anne ölüm oranlarından birine sahip.

Zaman	anne ölümü
1980	1640
1988	1280
1996	1180
2004	792
2013	400
2017	638

Languages

In other projects