İyileştirme - Healing

Bir organizmanın maruz kaldığı fiziksel hasar veya hastalık ile iyileşme, canlı dokuların , organların ve biyolojik sistemin bir bütün olarak onarılmasını ve (normal) işleyişin yeniden başlatılmasını içerir. Tıp, hasarlı veya nekrotik bir alanın boyutunu küçültmek ve onu yeni canlı doku ile değiştirmek için vücuttaki hücrenin/hücrelerin yenilenmesi ve onarılması sürecini içerir . Yer değiştirme iki şekilde olabilir: nekrotik hücrelerin, orijinal olarak orada olduğu gibi "benzeri" doku oluşturan yeni hücrelerle değiştirildiği rejenerasyon ile; veya yaralı dokunun skar dokusu ile değiştirildiği onarım ile . Çoğu organ , her iki mekanizmanın bir karışımını kullanarak iyileşir.

İçinde ameliyatı iyileşme daha sık iyileşme olarak adlandırılır ve ameliyat sonrası iyileşme tarihsel basitçe tahliyesi için fonksiyonun iadesi ve hazır olarak görülmüştür. Daha yakın zamanlarda, postoperatif iyileşme , fiziksel semptomları azaltmak, bir duygusal esenlik düzeyine ulaşmak, işlevleri yeniden kazanmak ve aktiviteleri yeniden kurmak için enerji gerektiren bir süreç olarak tanımlanmıştır.

İyileşme, yas süreci bağlamında da anılır.

Gelen psikiyatri ve psikoloji , iyileşme süreçtir nevroz ve psikoz müşteri tarafından boğulmuş olmadan normal veya doyurucu varlığını sürdürebilir olduğu ölçüde çözülür psikopatolojik fenomen. Bu süreç psikoterapiyi , farmasötik tedaviyi veya geleneksel manevi şifa gibi alternatif yaklaşımları içerebilir .

rejenerasyon

Bir hasarın rejenerasyonla iyileştirilebilmesi için yok edilen hücre tipinin çoğalabilmesi gerekir. Hücreler ayrıca büyümek için bir kolajen çerçevesine ihtiyaç duyar . Çoğu hücrenin yanında ya bir bazal membran ya da hücrelerin büyümesine rehberlik edecek fibroblastlar tarafından yapılan kolajen bir ağ bulunur . Yana iskemi ve en toksinler kolajen yok etmez, etrafındaki hücreler öldüğünde bile var olmaya devam edecektir.

Örnek

Böbrekte akut tübüler nekroz (ATN), hücrelerin rejenerasyon ile tamamen iyileştiği bir durumdur. ATN , böbreği kaplayan epitel hücreleri oksijen eksikliği (örneğin hipovolemik şokta , böbreklere giden kan akımı önemli ölçüde azaldığında) veya toksinler (bazı antibiyotikler , ağır metaller veya karbon tetraklorür gibi) tarafından yok edildiğinde ortaya çıkar. ).

Bu epitel hücrelerinin çoğu ölü olsa da, tipik olarak yamalı nekroz vardır, bu da hala canlı epitel hücre parçaları olduğu anlamına gelir. Ek olarak, tübüllerin kolajen çerçevesi tamamen bozulmadan kalır.

Mevcut epitel hücreleri çoğalabilir ve bazal membranı kılavuz olarak kullanarak sonunda böbreği normale döndürür. Rejenerasyon tamamlandıktan sonra, hasar mikroskobik olarak bile tespit edilemez .

İyileşme, yenilenemeyen hücrelerin (örn. nöronlar) yaralanması durumunda onarım yoluyla gerçekleşmelidir. Ayrıca, kollajen ağının hasar görmesi (örneğin enzimler veya fiziksel yıkım) veya tamamen çökmesi (bir enfarktüste olabileceği gibi ) onarım yoluyla iyileşmenin gerçekleşmesine neden olur.

Genetik

Birçok gen iyileşmede rol oynar. Örneğin, yara iyileşmesinde P21'in memelilerin kendiliğinden iyileşmesine izin verdiği bulunmuştur. Hatta bazı memelilerin (fareler gibi) yaraları iz bırakmadan iyileştirmesine izin verir. LIN28 geni aynı zamanda yara iyileşmesinde rol oynar. Çoğu memelide uykudadır. Ayrıca MG53 ve TGF beta 1 proteinleri yara iyileşmesinde önemli roller oynar.

Yara iyileşmesi

En Yaralı hastaları Kızılhaç içinde Hastanesi Tampere , Finlandiya 1918 sırasında Fin İç Savaşı

Bir insizyona veya yaraya yanıt olarak, bir yara iyileştirme kaskadı serbest bırakılır . Bu basamak dört aşamada gerçekleşir: pıhtı oluşumu, iltihaplanma, çoğalma ve olgunlaşma.

pıhtılaşma aşaması

Bir yaranın iyileşmesi, kanamayı durdurmak ve bakteri, virüs ve mantarların neden olduğu enfeksiyonu azaltmak için pıhtı oluşumuyla başlar . Pıhtılaşma izlemektedir nötrofil yara ile, ortaya çıkan edilmiş, üç ila 24 saat sonra, istila mitoz başlayan epitel 24 ila 48 saat sonra hücreler.

Enflamasyon evresi

Enflamatuar fazda makrofajlar ve diğer fagositik hücreler bakterileri öldürür, hasarlı dokuyu debride eder ve fibroblastları teşvik eden büyüme hormonları , epitel hücreleri ve bölgeye göç etmek ve bölünmek için yeni kılcal damarlar yapan endotel hücreleri gibi kimyasal faktörleri serbest bırakır .

Çoğalma aşaması

Proliferatif fazda, dolgun, aktif fibroblastlar içeren olgunlaşmamış granülasyon dokusu oluşur. Fibroblastlar , açık bir yaranın bıraktığı kusuru dolduran bol miktarda tip III kollajen üretir . Granülasyon dokusu bir dalga olarak yaralanmanın sınırından merkeze doğru hareket eder.

Granülasyon dokusu olgunlaştıkça, fibroblastlar daha az kolajen üretir ve görünüşte daha cılız hale gelir. Çok daha güçlü tip I kollajen üretmeye başlarlar. Fibroblastların bazıları, düz kasta bulunan aynı tip aktin içeren miyofibroblastlara olgunlaşır , bu da onların büzülmesini ve yaranın boyutunu küçültmesini sağlar.

olgunlaşma aşaması

Yara iyileşmesinin olgunlaşma evresi sırasında, granülasyon dokusunda oluşan gereksiz damarlar apoptoz ile uzaklaştırılır ve tip III kollajenin yerini büyük ölçüde tip I alır. Başlangıçta düzensiz olan kollajen, gerilim hatları boyunca çapraz bağlanır ve hizalanır. Bu aşama bir yıl veya daha uzun sürebilir. Sonunda az sayıda fibroblast içeren kollajenden oluşan bir yara izi kalır.

Enflamasyon nedeniyle hasar gören doku

Enflamasyon dokuya zarar verdikten sonra (örneğin bakteriyel enfeksiyonla savaşırken) ve proinflamatuar eikosanoidler işlevlerini tamamladıktan sonra iyileşme 4 aşamada gerçekleşir.

Geri çağırma aşaması

Geri çağırma aşamasında, adrenal bezler , eikosanoid üretimini ve iltihabı kapatan kortizol üretimini arttırır .

Çözünürlük aşaması

Çözünürlük aşamasında, patojenler ve hasarlı doku makrofajlar (beyaz kan hücreleri) tarafından uzaklaştırılır . Kırmızı kan hücreleri de makrofajlar tarafından hasarlı dokudan uzaklaştırılır. Tüm hasarlı hücrelerin ve patojenlerin çıkarılmaması, iltihabı yeniden tetikleyebilir. Makrofaj M1 ve M2'nin iki alt grubu bu aşamada çok önemli bir rol oynar, M1 makrofaj bir proinflamatuar iken M2 bir rejeneratif olduğundan ve iki alt grup arasındaki plastisite doku iltihabını veya onarımını belirler.

rejenerasyon aşaması

Rejenerasyon aşamasında, kan damarları onarılır ve hasar gören ve çıkarılan hücrelere benzer şekilde hasarlı bölgede yeni hücreler oluşur. Nöronlar ve kas hücreleri (özellikle kalpte) gibi bazı hücrelerin iyileşmesi yavaştır.

onarım aşaması

Onarım aşamasında, anti-inflamatuar ve pro-inflamatuar eikosanoidlerin dengesini gerektiren yeni doku üretilir. Anti-inflamatuar eikosanoidler , büyüme hormonlarının salınmasına neden olan lipoksinleri , epi-lipoksinleri ve resolvinleri içerir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar