Zarar azaltma - Harm reduction
Hasar azaltma veya zarar minimizasyonu , bir dizi ifade eder halk sağlığı yasal ve yasadışı çeşitli insan davranışları ile ilişkili olumsuz sosyal ve / veya fiziksel sonuçlarını hafifletmek için tasarlanmış politikaları. Zarar azaltma politikaları, hizmetlerden coğrafi bölgelere kadar çeşitli ortamlarda eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ve cinsel aktivite gibi davranışları yönetmek için kullanılır .
İğne değişim programları, eroin ve diğer maddeleri kullanan kişilerin şırıngaları paylaşma ve birden fazla kullanma olasılığını azaltır . Şırınga paylaşımı genellikle HIV veya hepatit C gibi enfeksiyonların yayılmasına yol açar ve bu da enfekte kanla kontamine olmuş şırıngaların yeniden kullanımı yoluyla kişiden kişiye kolayca yayılabilir. Bazı ortamlardaki iğne ve şırınga programları (NSP) ve Opioid Agonist Tedavisi (OAT) çıkışları temel birinci basamak sağlık hizmeti sunar. Denetimli enjeksiyon bölgeleri , madde kullanan kişiler için güvenli, hijyenik ve stressiz bir ortam sağlamak üzere tasarlanmış, yasal olarak onaylanmış, tıbbi olarak denetlenen tesislerdir. Tesisler steril enjeksiyon ekipmanı, maddeler ve temel sağlık hizmetleri hakkında bilgi, tedavi yönlendirmeleri ve tıbbi personele erişim sağlar.
Opioid agonist tedavisi (OAT), eroin gibi yasadışı opioid kullanan kişilerde opioid isteklerini azaltmak için metadon veya buprenorfin gibi önemli ölçüde daha az öfori üreten zarar azaltıcı bir opioid kullanmanın tıbbi prosedürüdür ; buprenorfin ve metadon tıbbi gözetim altında alınır. Diğer bir yaklaşım, eroine bağımlı kişilere farmasötik eroin (diasetilmorfin) için tıbbi reçetelerin verildiği Eroin destekli tedavidir. Toronto 'ın Seaton Evi Kanada'da ilk evsizler barınağı bir 'bir 'ıslak barınak' çalışmasına oldu yönetilen alkol personel onlar da devam etmesi inebriated olduğunu belirlemek sürece istemcileri bir saat sonra bir bardak şarap sunulduğu' ilkesi. Daha önce, eğlence amaçlı alkol tüketen evsizler genellikle sokaklarda kalmayı tercih ediyorlardı, genellikle gargara, alkol sürtme veya endüstriyel ürünler gibi güvenli olmayan kaynaklardan alkol arıyorlardı ve bu da acil tıbbi tesislerin sık kullanılmasına neden oluyordu. Evsiz kalan kişilerin MDMA (Ecstasy) gibi karıştırılmış veya yanlış tanımlanmış maddeleri tüketme olasılığını azaltmak için , bazı kurumlar kazara aşırı doz riskini azaltmak için madde kontrolü sunar.
Medya kampanyaları, sürücüleri alkollü araç kullanmanın tehlikeleri konusunda bilgilendirir . Rekreasyonel olarak alkol tüketen çoğu insan artık bu tehlikelerin farkındadır ve ' belirlenmiş sürücüler ' ve ücretsiz taksi programları gibi güvenli sürüş teknikleri , alkollü araç kullanma kazalarının sayısını azaltmaktadır. Artık birçok okul , cinsel aktivitede bulunabilecek genç ve ergenlik öncesi öğrencilere daha güvenli seks eğitimi sağlıyor. Bazı ergenler cinsel ilişkiye gireceğinden, zarar azaltıcı bir yaklaşım, istenmeyen gebeliklere ve CYBE bulaşmasına karşı korunmak için prezervatif ve diş barajı gibi koruyucu cihazların kullanımını vurgulayan bir cinsel eğitimi destekler . 1999'dan beri Almanya (2002) ve Yeni Zelanda (2003) gibi bazı ülkeler fuhuşu yasallaştırdı .
Sokak düzeyindeki birçok zarar azaltma stratejisi, damar içi madde kullanıcıları ve seks işçileri arasında HIV bulaşmasını azaltmayı başarmıştır . HIV eğitimi, HIV testi, prezervatif kullanımı ve daha güvenli seks pazarlığı, HIV virüsünü edinme ve bulaştırma riskini büyük ölçüde azaltır.
Madde kullanımı
Eğlence amaçlı madde kullanımı durumunda , daha geleneksel olan talep ve arz azaltma yaklaşımlarının yanında, zararın azaltılması yararlı bir bakış açısı olarak öne sürülmektedir . Birçok savunucu, yasakçı yasaların insanları bir hastalıktan muzdarip oldukları ve zarar verdikleri için suçlu saydığını; örneğin, madde kullanan kişileri, güvenilir olmayan suç kaynaklarından yüksek fiyatlara saflığı bilinmeyen maddeleri elde etmeye mecbur ederek, aşırı doz ve ölüm riskini artırarak . Erowid .org web sitesi , madde kullanan veya kullanabilecek kişileri eğitmek için her türlü madde hakkında bilgi ve ilk elden deneyim raporları toplar ve yayınlar.
Zarar azaltma girişimlerinin büyük çoğunluğu maddeye bağlı zararı azaltmayı amaçlayan eğitim kampanyaları veya tesisler olsa da, uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler için yasadışı madde kullanımının mali yükünü azaltmak için Eylül 2013'te Danimarka'da benzersiz bir sosyal girişim başlatıldı. Daha önce Danimarka'da bir madde tüketim tesisinin kurulmasında görev alan Michael Lodberg Olsen, Kopenhag ve Vesterbro semtinde madde kullanan kişilerin satacağı İllegal dergisinin kuruluşunu duyurdu . satışlardan ilaç tedarikine yönelik karlar. Olsen açıkladı: "Kimse uyuşturucu bağımlılığı sorununu çözemedi, bu yüzden insanların uyuşturucularını bu şekilde satın almak için parayı bu şekilde bulmaları suç ve fuhuştan daha iyi değil mi?"
maddeler
depresanlar
Alkol
Geleneksel olarak, evsiz barınakları alkolü yasaklar . 1997 yılında, bir sonucu olarak tahkikat recreationally, iki yıl önce alkol kullanılan evsiz yaşıyor iki kişinin ölümüyle içine Toronto 'ın Seaton Evi bir 'yönetilen alkol' konulu bir 'ıslak barınak' çalışmak üzere Kanada'da ilk evsizler barınağı oldu Personelin devam edemeyecek kadar sarhoş olduğunu belirlemediği sürece, müşterilere saatte bir kadeh şarap ikram edildiği ilke. Daha önceleri, aşırı miktarda alkol tüketen evsizler, sokaklarda kalmayı tercih ediyorlardı, genellikle gargara, alkol sürtme veya endüstriyel ürünler gibi güvenli olmayan kaynaklardan alkol arıyorlardı ve bu da acil tıbbi tesislerin sık kullanılmasına neden oluyordu . Program diğer Kanada şehirlerinde tekrarlandı ve Ottawa'nın "ıslak sığınağı" üzerine yapılan bir araştırma, acil servis ziyareti ve müşterilerin polisle karşılaşmalarının yarı yarıya azaldığını buldu. 2006 yılında Canadian Medical Association Journal'da yayınlanan çalışma, uzun süreli evsizlik yaşayan ve aşırı miktarda alkol kontrollü dozda alkol tüketen kişilere hizmet vermenin genel alkol tüketimini de azalttığını buldu. Araştırmacılar, program katılımcılarının, programa girdiklerinde günde ortalama 46 içkiden ortalama 8 içkiye indirdiklerini ve acil servis ziyaretlerinin ayda 13,5'ten ortalama 8'e düştüğünü buldular. polis 18.1'den ortalama 8.8'e düştü.
Seattle , Washington'daki Downtown Acil Servis Merkezi (DESC), zarar azaltma modelini kullanan birkaç Öncelikli Konut programı işletmektedir . DESC ile ortak olan Washington Üniversitesi araştırmacıları, evsiz alkolikler için barınma ve destek hizmetleri sağlamanın, vergi mükelleflerine, vergi mükelleflerinin parasının polise ve acil sağlık hizmetlerine gittiği sokakta bırakmaktan daha az maliyetli olduğunu buldu. Robert Wood Johnson Vakfı'nın Madde Bağımlılığı Politikası Araştırma Programı (SAPRP) tarafından finanse edilen çalışmanın sonuçları , Journal of the American Medical Association'da Nisan 2009'da yayınlandı. Kronik olarak evsiz alkolikler, programın ilk faaliyet yılında vergi mükelleflerine 4 milyon dolardan fazla tasarruf sağladığını gösterdi. İlk altı ay boyunca, çalışma ortalama yüzde 53'lük bir maliyet tasarrufu bildirdi (konutun 95 sakininin idare maliyetini hesaba kattıktan sonra bile) - sağlık ve sosyal hizmetlerde kişi başına ayda yaklaşık 2.500 dolar, aylık maliyetlere kıyasla. 39 evsizden oluşan bir bekleme listesi kontrol grubu. Ayrıca, sakinlerin alkol kullanmamaları veya alkol kullanımı tedavisi görmeleri gerekmese de, sabit konutlar aynı zamanda eğlence amaçlı alkol kullanan evsizler arasında içki içmenin azalmasına neden olur.
İnsanları alkollü araç kullanmanın tehlikeleri hakkında bilgilendiren yüksek miktarda medya yayınları vardır . Rekreasyonel olarak alkol tüketen çoğu insan artık bu tehlikelerin farkındadır ve ' belirlenmiş sürücüler ' ve ücretsiz taksi programları gibi güvenli sürüş teknikleri , alkollü araç kullanma kazalarının sayısını azaltmaktadır. Birçok şehirde, yüksek miktarda alkol kullanımı içeren tatiller sırasında eve bedava dönüş programları vardır ve bazı barlar ve kulüpler, gözle görülür şekilde sarhoş bir müşteriye ücretsiz taksi yolculuğu sağlar.
In New South Wales lisans grupları yerel likör anlaşmalarını oluşturulmuş ve toplu uygulanan gelişmiş ve yukarıda bahsedilen 'belirlenen sürücü' ve 'gece geç patronu taşıma' programları da dahil zarar minimizasyonu bir dizi program tarafından teşvik edilmiştir. Ulaşım planlarının çoğu, alkollü araç kullanmaktan kaçınmalarını teşvik etmek ve aynı zamanda gece geç saatlerde mekanlarda dolaşan gürültülü müşterilerin etkisini azaltmak için müşterilere ücretsizdir.
Moderasyon Yönetimi , güvenli içme davranışını teşvik ederek içicilerin alkol tüketimini azaltmalarına yardımcı olan bir programdır.
HAMS Zarar Azaltma Ağı, alkol veya diğer ruh halini değiştiren maddelerin kullanımıyla ilgili her türlü olumlu değişikliği teşvik eden bir programdır. HAMS, daha güvenli içme, daha az içme, ılımlı içme veya yoksunluk hedeflerini teşvik eder. Hedef seçimi kişiye bağlıdır.
Alkol bağımlılığındaki zararın azaltılması, naltrekson kullanımı ile sağlanabilir .
opioidler
Eroin bakım programları (HAT)
Eroine bağımlı kişilere farmasötik eroin (diasetilmorfin) için tıbbi reçeteler sağlamak, bireysel ve daha geniş toplum için potansiyel faydalar bulunduğundan, bazı ülkelerde ilacın yasa dışı kullanımıyla ilgili sorunları ele almak için kullanılmıştır. Kanıtlar, bu tedavi biçiminin, kriminalizasyon, hapsetme ve sağlık müdahalelerinden kaynaklanan maliyetleri azaltırken, katılımcıların sağlık ve sosyal koşullarını büyük ölçüde iyileştirebileceğini göstermiştir.
İsviçre'de eroin destekli tedavi , ulusal sağlık sisteminin yerleşik bir programıdır. Ülke genelinde birkaç düzine merkez mevcuttur ve eroin bağımlısı kişiler bu yerlerde kontrollü bir ortamda eroin uygulayabilir. İsviçre eroin bakım programı genellikle ülkenin yasa dışı uyuşturucu kullanımının neden olduğu zararları en aza indirmeye yönelik genel yaklaşımının başarılı ve değerli bir bileşeni olarak kabul edilir. 2008 ulusal referandumunda yüzde 68'lik bir çoğunluk İsviçre programının sürdürülmesi lehinde oy kullandı.
Hollanda tıbben eroin bakım denetimli incelenen etti. Bir Alman uzun vadeli çalışma eroin bağımlılarının göstermiştir diyamorfin önemli ölçüde daha fazla etkiliydi metadon tedavisi hastaları tutarak ve bunların sağlık ve sosyal durumun iyileştirilmesi. Birçok katılımcı iş bulabildi, hatta bazıları yıllarca evsizlik ve suçluluktan sonra bir aile kurdu. O zamandan beri, pilot çalışmaya katılan şehirlerde tedavi, Mayıs 2009'da eroin bakımı kalıcı olarak ulusal sağlık sistemine dahil edilene kadar devam etti.
Uyuşturucu bağımlılığı bireysel bir sağlık sorunu olarak görüldüğünden, 1920'lerden beri Birleşik Krallık'ta (İngiltere) bir eroin bakım programı mevcuttur. Afyon bağımlılığı 1920'lerde nadirdi ve çoğunlukla ya meslekleri nedeniyle kolay erişime sahip orta sınıf insanlarla ya da tıbbi tedavinin bir yan etkisi olarak bağımlı hale gelen insanlarla sınırlıydı. 1950'lerde ve 1960'larda az sayıda doktor, aşırı reçete yazma yoluyla Birleşik Krallık'ta uyuşturucu bağımlısı insan sayısında endişe verici bir artışa katkıda bulundu - bunun sonucunda Birleşik Krallık daha kısıtlayıcı uyuşturucu mevzuatına geçti. Bununla birlikte, İngiliz hükümeti yeniden eroin reçetesinin Ulusal Sağlık Hizmetinin (NHS) meşru bir bileşeni olarak değerlendirilmesine doğru ilerliyor. Kanıtlar, metadon tedavisinin tüm opioid bağımlı kişiler için uygun olmadığını ve eroinin, eşit veya daha iyi başarı oranları gösteren geçerli bir idame ilacı olduğunu açıkça göstermiştir.
Norveç hükümeti tarafından atanan bir komite, eroin idame tedavisine ilişkin uluslararası düzeyde mevcut olan araştırma raporlarının bir değerlendirmesini tamamladı. 2011 yılında komite, eroin tedavisinin etkilerine ilişkin çok sayıda belirsizlik ve bilgi eksikliğinin varlığının, Norveç'te eroin idame tedavisinin başlatılmasını tavsiye edemeyeceği anlamına geldiği sonucuna varmıştır.
İlk ve tek Kuzey Amerika eroin bakım projesi, Vancouver , BC ve Montreal , Quebec'te yürütülüyor . Halihazırda, mevcut tedavi seçeneklerinden yardım almayan 80'den fazla uzun süreli eroin bağımlısı, Kuzey Amerika Opiat İlaç Girişimi (NAOMI) denemelerinde yer almaktadır. Bununla birlikte, eleştirmenler, kontrol grubunun sürdürülemez derecede düşük dozlarda metadon aldığını, bu da onları başarısız olmaya eğilimli hale getirdiğini ve böylece sonuçları eroin idamesi lehine çevirdiğini iddia etti.
Eroin bakım programlarını eleştirenler, onu kullanan kişilere eroin sağlamanın yüksek maliyetlerine itiraz etmektedirler. İngiliz eroin araştırması, İngiliz hükümetine yılda katılımcı başına 15.000 sterline mal oldu; bu, eroin kullanan ortalama bir kişinin yıllık 15.600 sterlinlik harcamasına kabaca eşdeğer. Uyuşturucusuz Avustralya, bu süregelen bakım maliyetlerini İsveç'in uyuşturucu bağımlılarının zorunlu rehabilitasyonu politikasının ayrılmaz olduğu ve gelişmiş ülkelerde rapor edilen en düşük yasadışı uyuşturucu kullanımı düzeylerinden birini veren uyuşturucudan arınmış bir topluma yaptığı yatırım ve taahhütle karşılaştırmaktadır. dünya, başarılı bir şekilde rehabilite edilen madde kullanan kişilerin toplumlarına daha fazla bakım maliyeti sunmadığı ve devam eden sağlık bakım maliyetlerini azalttığı bir model.
Eroin satın almak için harcanan paranın önemli bir kısmı, soygun veya uyuşturucu ticareti gibi suç faaliyetleri yoluyla elde edilir. King's Health Partners , bir yıl boyunca ücretsiz eroin sağlamanın maliyetinin, kişiyi bir yıl hapis cezasına çarptırmanın maliyetinin yaklaşık üçte biri olduğunu belirtiyor.
Nalokson dağılımı
Nalokson , opioidlerin etkisinden kaynaklanan aşırı dozu gidermek için kullanılan bir ilaçtır ; örneğin, aşırı dozda eroin veya morfin . Nalokson, opioid moleküllerini beynin reseptörlerinden uzaklaştırır ve aşırı dozun neden olduğu solunum depresyonunu iki ila sekiz dakika içinde tersine çevirir . Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kendi "konulu nalokson'u içeren Temel İlaçlar Listesinde " ve opioid aşırı doz iptali için kullanılabilirliğini ve kullanımını önerir.
Opioid ters agonist ilacı naloksonunun dağıtıldığı resmi programlar denenmiş ve uygulanmıştır. Yerleşik programlar, WHO'nun minimum standartlarına göre, madde kullanan kişilere ve onların akranlarına, aile üyelerine, polise, hapishanelere ve diğerlerine nalokson dağıtır. Bu tedavi programları ve zarar azaltma merkezleri Afganistan, Avustralya, Kanada, Çin, Almanya, Gürcistan, Kazakistan, Norveç, Rusya, İspanya, Tacikistan, Birleşik Krallık (İngiltere), Amerika Birleşik Devletleri (ABD), Vietnam, Hindistan, Tayland'da faaliyet göstermektedir. , Kırgızistan, Danimarka ve Estonya.
Opioid agonist tedavisi (OAT)
Opioid agonist tedavisi (OAT) veya opioid ikame tedavisi (OST), eroin gibi yasa dışı bir opioidin daha uzun etkili ancak daha az öforik bir opioid ile değiştirilmesine yönelik tıbbi prosedürdür ; tipik olarak metadon veya buprenorfin kullanılır ve ilaç tıbbi gözetim altında alınır. Bazı buprenorfin formülasyonları , hap formunun üretimi sırasında, insanların dilaltı ( dil altı ) uygulama yolunu kullanmak yerine tabletleri ezmelerini ve enjekte etmelerini önlemek için opiat antagonisti nalokson içerir.
İsviçre, Avusturya ve Slovenya gibi bazı ülkelerde, bireyin koşulları nedeniyle metadon uygun olmadığında hastalar yavaş salınımlı morfin ile tedavi edilebilir. Almanya'da dihidrokodein , OAT'de uzun yıllardır etiket dışı kullanılmaktadır , ancak artık bu amaç için sıklıkla reçete edilmemektedir. Uzatılmış salımlı dihidrokodein, bu nedenle Avusturya'da tekrar güncel kullanımdadır. OAT için piritramit , uzatılmış salımlı hidromorfon (90 güne kadar süren polimer implantlar dahil), dihidroetorfin ve diğer maddelerin yararlılığına ilişkin araştırmalar , bazı ülkelerde çeşitli aşamalardadır.
OAT'nin arkasındaki itici ilke, programın kişinin yaşamında istikrarın yeniden başlamasını kolaylaştırma kapasitesidir, bu sırada kişi azalan yoksunluk belirtileri belirtileri ve daha az yoğun uyuşturucu istekleri yaşar ; bununla birlikte, tedavi ilacının bir sonucu olarak güçlü bir öforik etki yaşanmaz. Bazı ülkelerde (ABD, Birleşik Krallık, Kanada veya Avustralya değil), düzenlemeler, OAT programlarına katılan kişiler için, istikrarlı bir ekonomik ve psikososyal duruma ulaşıldığında sona eren sınırlı bir süre uygular. ( HIV/AIDS veya Hepatit C'den mustarip hastalar genellikle bu gerekliliğin dışında tutulur.) Uygulamada, hastaların %40-65'i opioid agonist tedavisi alırken opioidlerden tamamen uzak durur ve %70-95'i kullanımlarını önemli ölçüde azaltabilir. , yasadışı opioid kullanımından kaynaklanabilecek tıbbi (uygun olmayan seyrelticiler , steril olmayan enjeksiyon ekipmanı), psikososyal ( ruh sağlığı , ilişkiler) ve yasal ( tutuklama ve hapis ) sorunları eşzamanlı olarak ortadan kaldırma veya azaltma yaşarken .
Opioid ikame tedavisi (OST)
Bazı ortamlardaki NSP ve opioid ikame tedavisi (OST) satış noktaları da temel birinci basamak sağlık hizmeti sunmaktadır. Bunlar, 'hedefli birinci basamak sağlık kuruluşu' olarak bilinir - bu satış yerleri öncelikle damar içi madde kullanıcıları ve/veya 'düşük eşik sağlık kuruluşu' kişileri hedef aldığından, bunlar müşterilerin sağlık hizmetlerine erişmeye çalıştıklarında sıklıkla karşılaştıkları ortak engelleri azaltır. geleneksel sağlık kuruluşları. Müşteriler, steril enjeksiyon ekipmanına erişmek için sık sık NSP satış noktalarını ziyaret eder ve farmakoterapi (örn. metadon, buprenorfin) almak için OST kliniklerini ziyaret ederler; bu sık ziyaretler, çok ihtiyaç duyulan sağlık bakımını sunmak için fırsatçı bir şekilde kullanılır. Hedeflenen bu satış noktaları, geleneksel ortamlarda sunulan sağlık hizmetlerine erişimde müşterilerin algılanan engellerini azaltma potansiyeline sahiptir. Bu nüfusun ihtiyaçlarına cevap veren erişilebilir, kabul edilebilir ve fırsatçı hizmetlerin sağlanması değerlidir ve uygunsuz ve maliyet etkin olmayan acil servis bakımına daha az güvenilmesini kolaylaştırır.
psikedelikler
Zendo Projesi tarafından yürütülen Psychedelic Çalışmaları Multidisipliner Derneği dan ilkelerini kullanan psychedelic tedavisinin güvenli yerler basıp de uyuşturucular üzerinde zor deneyimleri olan kişiler için duygusal destek sağlamak için festivaller gibi Burning Man , Boom Festival ve a Bottle Yıldırım olmadan tıbbi veya kolluk kuvvetleri müdahalesi.
Gibi maddeler MDMA (yaygın argo isimleri "ecstasy" ve "molly" tarafından satılan) sıklıkla adulterated edilir. Zarar azaltma yaklaşımlarından biri, uyuşturucu kullanmak isteyen kişilerin maddelerini içerik ve saflık açısından test ettirebildiği ve böylece daha güvenli tüketim konusunda daha bilinçli kararlar verebildikleri uyuşturucu kontrolüdür . Avrupa kuruluşları 1992'den beri uyuşturucu kontrol hizmetleri sunmaktadır ve bu hizmetler şu anda yirmiden fazla ülkede faaliyet göstermektedir. Örnek olarak, kar amacı gütmeyen kuruluş DanceSafe , ABD'deki çeşitli elektronik müzik etkinliklerinde hap ve toz içeriklerinin yerinde test edilmesini sağlar . Ayrıca, maddelerin içeriğini test etmek için madde kullanan kişiler için kitler de satarlar. PillReports.com , ecstasy kullanan kişileri laboratuvar testleri için madde örnekleri göndermeye davet eder ve sonuçları çevrimiçi olarak yayınlar.
esrar
Esrarla ilişkili spesifik zararlar arasında sarhoşken araç kullanırken artan kaza oranı , bağımlılık , psikoz , madde kullanan ergenler için zararlı psikososyal sonuçlar ve solunum yolu hastalığı yer alır . UKCIA (Birleşik Krallık Esrar İnternet Aktivistleri) dahil olmak üzere bazı daha güvenli esrar kullanım kampanyaları, bir kişinin vücudunda daha az fiziksel hasara neden olduğu gösterilen, ağızdan (yeme) tüketim, buharlaştırma, soğutan bongların ve bir dereceye kadar filtrelerin kullanımı dahil olmak üzere tüketim yöntemlerini teşvik eder. duman ve esrarı tütünle karıştırmadan içmek.
Avrupa Uyuşturucu ve Uyuşturucu Bağımlılığını İzleme Merkezi (EMCDDA) tarafından, çoğu gelişmiş ülkede esrar bulundurmanın hapis cezasına çarptırılması da bir sorun olarak belirtilmektedir. maddenin kendisinden kaynaklanan herhangi bir zarardan daha zararlıdır. Örneğin, istihdam fırsatlarını olumsuz etkileyerek, medeni hakları etkileyerek ve kişisel ilişkileri zorlayarak. Gibi bazı insanlar Ethan Nadelmann ait İlaç Politikası Alliance düzenlenen esrar yasallaştırma güvenli kullanımını teşvik ve bu bitkinin bireysel kimyasallara maruz kalmaktan olgusal olumsuz etkilere ortaya koyacaktır ileri sürmüşlerdir.
Esrarla ilgili yasaların uygulanma şekli de çok seçici, hatta ayrımcı. İstatistikler, sosyal açıdan dezavantajlı, göçmenler ve etnik azınlıkların tutuklanma oranlarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösteriyor. Küçük miktarlarda esrar bulundurmaya ve muhtemelen kişisel kullanım için yetiştirilmesine izin vermek gibi uyuşturucunun suç olmaktan çıkarılması bu zararları hafifletecektir. Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çeşitli eyaletlerin yanı sıra Portekiz ve Hollanda'da olduğu gibi, suç olmaktan çıkarmanın uygulandığı yerlerde , nüfus esrar kullanım oranı üzerinde hiç veya çok küçük olumsuz etkiler gösterilmiştir. Artan kullanım kanıtının olmaması, böyle bir politika değişikliğinin esrarla ilgili zarar üzerinde olumsuz etkileri olmadığını ve aynı zamanda uygulama maliyetlerini azalttığını göstermektedir.
Son birkaç yılda, kenevir bitkisinin daha yüksek konsantrasyonlarda THC ve uyuşturucu turizmine sahip belirli türleri , Hollanda'daki eski politikaya meydan okudu ve daha kısıtlayıcı bir yaklaşıma yol açtı; örneğin, kahve dükkanlarında turistlere esrar satış yasağının 2011 sonlarında başlaması önerildi. Esrar satışı ve bulundurulması Portekiz'de hâlâ yasa dışı ve esrar bulundurmak Amerika Birleşik Devletleri'nde federal bir suç.
uyarıcılar
Tütün
Tütün zararlarının azaltılması, tütün ve nikotinden tamamen uzak durmadan, özellikle yanıcı formlar olmak üzere, tütün kullanımıyla ilişkili sağlık risklerini azaltmak için alınan önlemleri tanımlar. Bu önlemlerden bazıları, daha güvenli (düşük katranlı) sigaralara geçişi, snus veya daldırma tütününe geçişi veya tütün olmayan nikotin dağıtım sistemlerini kullanmayı içerir. Son yıllarda, uzun vadeli güvenliği belirsizliğini koruyan elektronik sigaraların sigarayı bırakmak için artan kullanımı, daha fazlası bilinene kadar tüm kullanımı kısıtlamak ve caydırmak isteyenler ile tıbbi ve halk sağlığı arasında devam eden bir tartışmaya yol açtı. riskleri tütününkiyle eşit olma olasılığı en düşük olan zararı azaltmak için yararlı bir yaklaşım olarak. " Tütün ürünlerinin yerine tütün zararını azaltmadaki yararları belirsizdir, ancak tütünle ilgili ölüm ve hastalıkları azaltma çabası içinde, stratejinin bir parçası olma potansiyeline sahiptirler.
Tüm tütün ürünlerinin kesilmesinin en büyük risk azalmasını sağladığı yaygın olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, yoksunluğu başaramayan veya bu konuda isteksiz olan önemli bir sigara tiryakisi popülasyonu vardır. Zararın azaltılması bu bireyler için önemli fayda sağlayabilir.
Yönetim yolları
İğne değişim programları (NEP)
Bazı yasadışı uyuşturucuların kullanımı hipodermik iğneleri içerebilir. Bazı bölgelerde (özellikle ABD'nin birçok yerinde), bunlar yalnızca reçeteyle alınabilir. Erişilebilirliğin sınırlı olduğu yerlerde, eroin ve diğer maddeleri kullanan kişiler sıklıkla şırıngaları paylaşmakta ve birden fazla kez kullanmaktadır. Sonuç olarak, HIV veya hepatit C gibi enfeksiyonlar , enfekte kanla kontamine olmuş şırıngaların yeniden kullanılması yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Zarar azaltma ilkeleri, şırıngaların kolayca erişilebilir olmasını veya en azından bir iğne ve şırınga programları (NSP) aracılığıyla erişilebilir olmasını önermektedir. Şırıngaların yeterli miktarlarda sağlandığı yerlerde, HIV oranları, arzın kısıtlı olduğu yerlere göre çok daha düşüktür. Birçok ülkede, madde kullanan kişilere ücretsiz ekipman sağlanır, diğerleri ödeme gerektirir veya temiz olanlar için kirli iğnelerin değiştirilmesini gerektirir, bu nedenle adı.
2010 yılında yapılan bir inceleme, NSP'nin hepatit C virüsünün bulaşmasını önlediğine dair yetersiz kanıt, HIV bulaşmasını önlediğine dair geçici kanıt ve kendi kendine bildirilen enjekte etme riski davranışını azalttığına dair yeterli kanıt bulmuştur. Temiz şırıngaların daha fazla bulunduğu alanlarda, yasadışı uyuşturucu kullanımının diğer alanlardan daha yüksek olmadığı iğne değişim programlarının birçok değerlendirmesinde gösterilmiştir. İğne değişim programları, HIV insidansını New Haven'da %33 ve New York City'de %70 oranında azaltmıştır .
Melbourne, Avustralya'nın Richmond ve Abbotsford şehir içi banliyöleri, eroin kullanımının ve ticaretinin uzun bir süre boyunca yoğunlaştığı yerlerdir. Araştırma kuruluşu Burnet Enstitüsü, Yarra İlaç ve Sağlık Forumu, Yarra Şehri ve Kuzey Richmond Toplum Sağlığı Merkezi ile işbirliği içinde 2013 'Kuzey Richmond Kamu Enjeksiyon Etki Çalışması'nı tamamladı ve devam eden çalışmalar nedeniyle steril enjeksiyon ekipmanına 24 saat erişim önerdi. bölgelerde yasa dışı uyuşturucu kullanımının yaygın, sık ve oldukça görünür" doğası. 2010 ve 2012 arasındaki dönemde, iki banliyö için uygunsuz şekilde atılan enjeksiyon ekipmanı seviyelerinde dört kat artış belgelendi. Richmond ve Abbotsford'un bir parçası olduğu Yarra Şehri yerel yönetim bölgesinde, 2012 yılında halka açık şırınga imha kutularından her ay 1550 şırınga toplanmıştır. Ayrıca, eroin aşırı dozları için ambulans çağrıları, Melbourne'deki diğer bölgelere göre 1,5 kat daha yüksekti. 2011 ve 2012 arasındaki dönem (toplam 336 aşırı doz) ve Kuzey Richmond'daki uyuşturucuya bağlı tutuklamalar da eyalet ortalamasının üç katıydı. Burnet Enstitüsü araştırmacıları, Kuzey Richmond'un en sık halka açık enjeksiyon yerlerinde uyuşturucu olayını gözlemlemenin yanı sıra sağlık çalışanları, bölge sakinleri ve yerel tüccarlarla görüştü.
28 Mayıs 2013'te Burnet Enstitüsü medyada, on yıldan fazla süren yoğun kolluk çabalarının ardından bölgenin uyuşturucu kültürü büyümeye devam ettikten sonra, Melbourne'un Footscray banliyösünde steril enjeksiyon ekipmanına 24 saat erişim önerdiğini belirtti. Enstitünün araştırması, bölgede halka açık enjeksiyon davranışının sık görüldüğü ve uygun olmayan şekilde enjeksiyon malzemelerinin atılmasının otoparklarda, parklarda, patikalarda ve yollarda bulunduğu sonucuna varmıştır. Ayrıca, damar içi madde kullanıcıları, atılan enjeksiyon ekipmanını yeniden kullanmak için açık şırınga atma kutularını kırmıştır.
İngiliz kamu kurumu Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), Birleşik Krallık iğne borsalarında steroid enjekte eden gençlerin sayısındaki artış nedeniyle Nisan 2014'ün başlarında yeni bir tavsiyede bulundu. NICE daha önce 2009'da iğne ve şırınga hizmetlerinin 18 yaşın altındaki kişiler için tavsiye edilmediği iğne değişim yönergelerini yayınlamıştı, ancak kuruluşun direktörü Profesör Mike Kelly, programlarda "tamamen farklı bir grup" insanın sunum yaptığını açıkladı. Güncellenen kılavuzda, NICE, "hızla artan sayıda steroid kullanıcısı" için uzman hizmetlerin sağlanmasını ve 15 yaşındaki steroid raporlarının ardından 18 yaşın altındaki kişilere iğnelerin sağlanması gerektiğini - NICE için bir ilk - tavsiye etti. kaslarını geliştirmek isteyen enjektörler.
Denetimli enjeksiyon bölgeleri (SIS)
Denetimli enjeksiyon bölgeleri (SIS) veya Uyuşturucu tüketim odaları (DCR), uyuşturucu kullanımıyla ilişkili kamu rahatsızlığını gidermek ve uyuşturucu tüketicileri için hijyenik ve stressiz bir ortam sağlamak üzere tasarlanmış, yasal olarak onaylanmış, tıbbi olarak denetlenen tesislerdir.
Tesisler steril enjeksiyon ekipmanı, ilaçlar ve temel sağlık hizmetleri hakkında bilgi, tedavi yönlendirmeleri ve tıbbi personele erişim sağlar. Bazıları gezici ve yoksul bireylere danışmanlık, hijyen ve diğer kullanım hizmetleri sunar. Çoğu program, yasa dışı uyuşturucuların satışını veya satın alınmasını yasaklar. Birçoğu kimlik kartı gerektirir. Bazıları yerel sakinlere erişimi kısıtlar ve madde enjekte eden kişiler olmak zorunda olmak gibi başka kabul kriterleri uygular, ancak genel olarak Avrupa'da, maddelerini başka yollarla tüketen madde kullanım bozukluğu olan kişileri dışlamazlar.
Hollanda, 1996 yılına kadar açık yasal destek altında faaliyet göstermese de ilk personel enjeksiyon odasına sahipti. Bunun yerine, uyuşturucu enjekte etmenin yasal olduğu ilk merkez 1986'da Bern, İsviçre'de açıldı. 1994'te Almanya ilk sitesini açtı. . Her ne kadar Hollanda'da olduğu gibi, yerel makamlar tarafından desteklenen ve 2000 yılında Federal Meclis yasal bir muafiyet sağlayana kadar polisin rızasıyla "gri bir alanda" faaliyet gösteriyorlardı.
Avrupa'da, Lüksemburg, İspanya ve Norveç yıl sonra tesisleri açmış 2000 itibariyle Avrupa dışındaki ve mevcut iki tesisleri, yaptığı Sidney 'in tıbben bir deneme olarak Mayıs 2001'de kurulan Enjekte Center (MSIC) ve Denetimli Vancouver s' Insite açıldı, Eylül 2003. 2010 yılında, dokuz yıllık bir denemeden sonra, Sidney bölgesi kalıcı bir halk sağlığı tesisi olarak onaylandı. 2009 sonu itibariyle 61 şehirde toplam 92 profesyonel denetimli enjeksiyon tesisi vardı.
Uyuşturucu için Merkezini ve Uyuşturucu Bağımlılığı İzleme Avrupa 'nın en yeni sistematik gözden DCR olabileceği destek endişeleri herhangi bir kanıt bulamadık Nisan 2010 tarihinden itibaren 'uyuşturucu kullanımını teşvik, gecikme tedavi giriş ya da yerel uyuşturucu pazarlarının kötüleştirebilir problemler.' Jürgen Rehm ve Benedikt Fischer, kanıtlar DCR'nin başarılı olduğunu gösterse de, "yorumların çoğu değerlendirmede uygulanan zayıf tasarımlarla sınırlı olduğunu ve genellikle yeterli kontrol gruplarının olmamasıyla temsil edildiğini" açıkladılar. Bunun "üretilen verilerin alternatif yorumlarına ve ardından ideolojik tartışmalara açık kapı bıraktığı" sonucuna varmak.
EMCDDA incelemesi, tesislerin etkilerine ilişkin araştırmaların "daha geniş yerel politika veya ekolojik değişikliklerin etkilerini dikkate almada metodolojik zorluklarla karşı karşıya olduğunu" kaydetti, ancak yine de "tesislerin hedef nüfusa ulaştığı ve daha iyi hijyen ve enjektörler için güvenlik koşulları." Ayrıca, "daha güvenli enjeksiyon tesislerinin mevcudiyeti, uyuşturucu kullanım düzeylerini veya riskli tüketim kalıplarını artırmadığı gibi, daha yüksek yerel uyuşturucu satın alma suç oranlarına da yol açmaz." Kullanımı "şırınga paylaşımı ve kamu uyuşturucu kullanımı gibi enjekte etme risk davranışında kendiliğinden bildirilen azalmalarla" ve " detoksifikasyon ve tedavi hizmetlerinin artan alımıyla" ilişkili olsa da . Bununla birlikte, "etkinin diğer müdahalelerden izole edilmesi veya risk popülasyonunun düşük kapsamı gibi metodolojik sorunların yanı sıra, çalışmaların eksikliği, DCR'lere ilişkin kanıtlar - cesaret verici olsa da - HIV'i azaltmadaki etkinliklerine ilişkin sonuçlar çıkarmak için yetersizdir veya hepatit C virüsü (HCV) görülme sıklığı." "Kapsamın yeterli olduğu bir şehir düzeyinde uyuşturucuya bağlı ölümlerin azaltılmasına katkıda bulunabilecekleri modelleme çalışmalarından elde edilen anlamlı kanıtlar vardır, bu etkinin inceleme düzeyindeki kanıtı hala yetersizdir."
Uyuşturucu önleme savunuculuğu örgütleri, Drug Free Australia ve Real Women of Canada gibi bu müdahaleyi eleştirenler, Sydney ve Vancouver'daki en titiz değerlendirmelere işaret ediyor. Sidney, Avustralya ve Vancouver, Britanya Kolumbiyası, Kanada'daki iki merkezin işletilmesi sırasıyla yılda 2,7 milyon $ ve 3 milyon $'a mal oldu, ancak geçerlilik konusunda dikkatli olunan Kanada matematiksel modellemesi, yılda ölümcül aşırı dozdan yalnızca bir hayat kurtarıldığını gösterdi. Vancouver için, Drug Free Australia analizi, Sidney tesisinin istatistiksel olarak bir hayat kurtarmasının bir yıldan fazla sürdüğünü gösteriyor. Kanada Hükümeti'nin Uzman Danışma Komitesi, Insite tarafından HIV bulaşmasının azaltılmasına yönelik dergi çalışmalarıyla yapılan iddiaları inceledi, ancak "bu varsayımların tamamen geçerli olduğuna ikna olmadılar." Sydney tesisi, kamuya açık enjeksiyonlarda ve atılan iğnelerde, çakışan bir eroin kuraklığının neden olduğu iyileştirmelerin ötesinde hiçbir gelişme göstermezken, Vancouver tesisi gözlemlenebilir bir etkiye sahipti. Uyuşturucu ticareti ve tesislerin çevresinde aylak aylak dolanma Sydney değerlendirmesinde belirgindi, ancak Vancouver tesisi için belirgin değildi.
Seks
Daha güvenli seks programları
Artık birçok okul , cinsel aktivitede bulunabilecek genç ve ergenlik öncesi öğrencilere daha güvenli seks eğitimi sağlıyor. Bazı ergenler cinsel ilişkiye gireceğinden, zarar azaltıcı bir yaklaşım, istenmeyen gebeliklere ve CYBE bulaşmasına karşı korunmak için prezervatif ve diş barajı gibi koruyucu cihazların kullanımını vurgulayan bir cinsel eğitimi destekler . Bu , çocukları seks hakkında eğitmenin onları cinsel ilişkiye girmeye teşvik edebileceğini öğreten sadece cinsel eğitimden kaçınmaya aykırıdır .
Bu programların riskli cinsel davranışları azalttığı ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlediği bulunmuştur . Ayrıca istenmeyen gebelik oranlarını da azaltırlar. Sadece yoksunluk programları, diğer alanlar için hiçbir kanıt bulunmayan gelişmiş ülkelerde HIV risklerini etkilemiyor gibi görünmektedir.
yasallaştırılmış fuhuş
1999'dan beri Almanya (2002) ve Yeni Zelanda (2003) gibi bazı ülkeler fuhuşu yasallaştırdı . Ancak, çoğu ülkede uygulama yasaktır. Fuhuş ve insan ticareti hakkında doğru istatistikler toplamak son derece zordur. Bu, yasallaştırma savunucularının organize suç oranlarını azalttığını iddia ederken, muhalifler tam tersini iddia ediyor. Hollandalı fuhuş politikası dünyadaki en liberal biridir, meselenin birkaç kez ileri gitti arkasını ve vardır. 2015'e kadar olan süreçte, resmi olarak yaptırım uygulanan işyerlerinin üçte biri, insan ticareti ihbarlarının ardından yeniden kapatılmıştı. Fahişelerin kendileri genellikle "geçim kaynaklarının çalınması" olarak gördükleri şeye karşıdırlar.
Seks işçiliği ve HIV
HIV/AIDS hakkındaki derin bilgi birikimine rağmen, seks işçilerinde küresel çapta hızlı bulaşma meydana gelmiştir. Bu iki değişken arasındaki ilişki, bu popülasyonlar arasında ve ayrıca cinsel partnerleri, çocukları ve nihayetinde nüfusun tamamı gibi onlarla ilişkili herkese bulaşma riskini büyük ölçüde artırır.
Sokak düzeyindeki birçok zarar azaltma stratejisi, enjekte ederek uyuşturucu kullananlarda ve seks işçilerinde HIV bulaşmasını azaltmada başarılı olmuştur . HIV eğitimi, HIV testi, prezervatif kullanımı ve daha güvenli seks pazarlığı, hastalığa yakalanma riskini büyük ölçüde azaltır. Zarar azaltma stratejisi olarak akran eğitimi özellikle HIV enfeksiyonu riskini azaltmıştır, örneğin bu yöntemin enfeksiyon başına en uygun maliyetli olduğu Çad'da önlenmiştir.
Cezai yansıma tehdidi, seks işçilerini ve madde enjekte eden kişileri marjinalleştirir, genellikle yüksek riskli davranışlarla sonuçlanır, aşırı doz, bulaşıcı hastalık bulaşma ve şiddet oranını artırır.
Zarar azaltma stratejisi olarak suç olmaktan çıkarma, madde kullanım bozukluğunu bir suç faaliyetinden ziyade yalnızca bir halk sağlığı sorunu olarak tedavi etme yeteneği verir. Bu, diğer zarar azaltma stratejilerinin kullanılmasını sağlar ve bu da HIV enfeksiyonu insidansının daha düşük olmasını sağlar.
İlk zarar azaltma modellerinden biri 1980'lerde Liverpool'da “Mersey Zarar Azaltma Modeli” olarak adlandırıldı ve sosyal yardım çalışanlarından yararlanma, eğitim dağıtımı ve uyuşturucu kullanıcılarına temiz ekipman sağlama başarısı, bir HIV salgınının etkili olduğu gerçeğiyle gösterildi. Mersey'de olmaz. Bu, modeli AIDS salgınının ortasında uyuşturucuya bağlı zarar üzerine Uluslararası konferanslara fırlattı ve onu özellikle enjekte eden uyuşturucu kullanıcı popülasyonlarında HIV/AIDS'i önleme konusunda uluslararası kabul görmüş bir model haline getirdi. San Francisco (ABD'de HIV/AIDS savunuculuğunun merkez üssü) ile Liverpool arasında çok fazla bağlantı vardı. Zararın azaltılması, yavaş yavaş, uyuşturucu kullanımı etrafındaki eylemi, ABD sağlık hizmetlerinin genellikle dayandığı bireyselci bir yaklaşımdan, daha bütünsel bir nüfus temelli yaklaşıma dönüştürmeye başladı.
80'lerde başlayan ve 1995'te zirveye ulaşan AIDS salgını, ABD'de uyuşturucu kullanıcılarının ve uyuşturucu kullanımının siyasallaşmasını daha da karmaşık hale getirdi. Zarar azaltmanın uygulanması, seks işçileri ve uyuşturucu enjekte eden kullanıcılar gibi damgalanmış gruplarla bağlantılı belirli uyuşturucuların şeytanlaştırılması nedeniyle ABD içinde büyük bir dirençle karşılaştı.
suç olmaktan çıkarma
Zarar azaltma stratejisi olarak suç olmaktan çıkarma, madde kullanım bozukluğunu bir suç faaliyetinden ziyade yalnızca bir halk sağlığı sorunu olarak tedavi etme yeteneği verir. Bu, diğer zarar azaltma stratejilerinin kullanılmasını sağlar ve bu da HIV enfeksiyonu insidansının daha düşük olmasını sağlar.
Psikiyatrik ilaçlar
Psikiyatrik ilaçların yan etkileri ve uzun süreli bağımlılık konusunda artan endişeyle birlikte, akranlar tarafından yönetilen ruh sağlığı grupları Freedom Center ve The Icarus Project , Psikiyatrik İlaçlardan Çıkmak için Zarar Azaltma Kılavuzu'nu yayınladı . Kendi kendine yardım kılavuzu, hastalara riskleri ve faydaları değerlendirmeye ve doktorları bu kılavuzu bilmediği veya sağlayamadığında ilaçları bırakmaya, azaltmaya veya devam etmeye hazırlanmalarına yardımcı olacak bilgiler sağlar. Kılavuz, akıl sağlığı tüketici grupları arasında dolaşımdadır ve on dile çevrilmiştir.
eleştiri
Uyuşturucudan Arındırılmış Amerika Vakfı ve Uluslararası Stratejik Uyuşturucu Politikası Görev Gücü ağının diğer üyeleri gibi eleştirmenler, zarar azaltmanın ortaya çıkardığı bir riskin, yasadışı uyuşturucu kullanımı gibi belirli davranışların güvenli bir şekilde alınabileceği algısını yaratmak olduğunu belirtiyorlar. aksi takdirde caydırılacak kişilerin bu davranışında bir artışa yol açabilir. Uyuşturucu yasaklama ağı Uluslararası Stratejik Uyuşturucu Politikası Görev Gücü'nün imzacıları, uyuşturucu kullanımının zararının azaltılmasına karşı olduklarını belirttiler "...uyuşturucu kullanmanın güvenli veya sorumlu yolları olduğuna dair yanlış düşünceyi destekleyen uç noktalar olarak stratejiler. birincil amacı, uyuşturucu kullanıcılarının bazı uyuşturucu riskleri konusunda kullanıcıları yanıltarak diğerlerini görmezden gelerek bağımlılık yapıcı, yıkıcı ve zorlayıcı davranışları sürdürmelerini sağlamaktır."
2008 yılında, Dünya Uyuşturucuya Karşı Federasyonu, "...bazı kuruluşlar ve yerel yönetimler, uyuşturucuların yasallaştırılmasını aktif olarak savunurken ve uyuşturucu kullanımını kabul eden ve madde kullanan kişilerin özgürleşmesine yardımcı olmayan "zarar azaltma" gibi politikaları teşvik ederken, Bu, uyuşturucu arzını ve talebini sınırlamaya yönelik uluslararası çabaları baltalıyor." Federasyon, zarar azaltma çabalarının genellikle "uyuşturucunun yasallaştırılması veya diğer uygunsuz gevşeme çabaları, BM Sözleşmelerini ihlal eden bir politika yaklaşımı" olarak sonuçlandığını belirtiyor.
Eleştirmenler ayrıca, toplumda kabul edilebilir olarak belirli uyuşturucu kullanım biçimleri oluşturmaya çalıştığı iddiasıyla zarar azaltma önlemlerini de reddediyor. Kanada Uyuşturucu Önleme Ağı, zarar azaltmanın "... yasa dışı madde kullanımının büyük ölçüde önlenemez olarak görüldüğü ve kullanım 'sorunlu' olmadığı sürece giderek daha uygun ve kabul edilebilir bir yaşam tarzı olarak görüldüğü bir felsefeyi temsil etmeye geldiğini" belirtiyor. "uyuşturucu kullanımının toplumun ana akımına kabulünü" artırabilecek bir yaklaşım. Zarar azaltmanın uyuşturucu kullanımıyla ilgili "...çocuklara ve gençlere...yanlış mesaj gönderdiğini" söylüyorlar. 2008'de, Uyuşturucuya Karşı Dünya Forumu Bildirgesi, "...uyuşturucu kullanımını kabul eden ve uyuşturucu kullanıcılarının uyuşturucu bağımlılığından kurtulmalarına yardımcı olmayan" zarar azaltma politikalarını eleştirdi ve grubun "... arzı sınırlama çabalarını baltaladığını söyledi" ve uyuşturucu talebi." Zarar azaltmanın uyuşturucu talebini azaltmak için daha az çabaya yol açmaması gerektiğini belirtiyorlar.
Papa Benedict XVI , HIV/AIDS'e yönelik zarar azaltma politikalarını eleştirdi ve bunun "yalnızca parayla üstesinden gelinemeyecek, prezervatif dağıtımıyla üstesinden gelinemeyecek, hatta sorunları ağırlaştıracak bir trajedi" olduğunu söyledi. Bu pozisyon, prezervatiflerin enfeksiyonları önlemedeki rolünü yanlış tanıtmak ve aşırı basitleştirmek için geniş çapta eleştirildi.
Neil Hunt'ın "Uyuşturucu kullanımına zarar azaltma yaklaşımları için kanıta dayalı bir inceleme" başlıklı makalesi, zararın azaltılmasına yönelik eleştirileri incelemekte ve bunların etkili olmadığı iddialarını içermektedir; bağımlıların "dibe vurmalarını" engellediğini ve böylece onları bağımlılığa hapsettiğini; uyuşturucu kullanımını teşvik ettiğini; bu zarar azaltma, uyuşturucu yasallaştırması gibi " uyuşturucu yasası reformu " için bir Truva atı stratejisidir .
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
- Uyuşturucu Politikası ve Zarar Azaltma - Eugene McCann ve Cristina Temenos (Simon Fraser Üniversitesi) tarafından zarar azaltma ve kentsel uyuşturucu politikalarına ilişkin fikirlerin dolaşımı üzerine araştırma.
- Zarar azaltma: kanıtlar, etkiler ve zorluklar . Lizbon: EMCDDA . Nisan 2010. ISBN 978-92-9168-419-9.
- Hasar azaltma at Curlie
- Zarar Azaltma TNI
- Uluslararası Zarar Azaltma Derneği
- Tütün Zararlarının Azaltılması