Renal sendromlu Hantavirüs hemorajik ateşi - Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome

Bir hantavirüs olan Sin Nombre virüsünün transmisyon elektron mikrografı.

Renal sendromlu ( HFRS ) Hantavirüs hemorajik ateşi , hantavirüs türlerinin neden olduğu klinik olarak benzer bir hastalık grubudur . Kore kanamalı ateşi ve salgın kanamalı ateş olarak da bilinir . Avrupa, Asya ve Afrika'da bulunur. HFRS'ye neden olan türler arasında Hantaan orthohantavirus , Dobrava-Belgrad orthohantavirus , Saaremaa virus , Seoul orthohantavirus , Puumala orthohantavirus ve diğer orthohantavirusler bulunur. Bu türlerden Hantaan Nehri virüsü ve Dobrava-Belgrade virüsü sendromun en şiddetli biçimine neden olur ve en yüksek morbidite oranlarına sahiptir. Puumala virüsünün neden olduğu zaman, nefropati epidemisi olarak da adlandırılır . Bu enfeksiyon olarak bilinir sorkfeber İsveççe, içinde myyräkuume Fince (tarla faresi ateş) ve musepest Norveççe (fare veba).

Hem HFRS hem de hantavirüs pulmoner sendromuna (HPS), özellikle insanlar enfekte kemirgenlerin aerosol haline getirilmiş dışkılarını soluduğunda hantavirüslerden kaynaklanır. Her iki hastalık da immünopatolojik görünmektedir ve inflamatuar mediatörler klinik belirtilere neden olmada önemlidir.

Belirti ve bulgular

HFRS semptomları genellikle enfeksiyöz materyale maruz kaldıktan sonra bir ila iki hafta içinde gelişir, ancak nadir durumlarda gelişmesi sekiz hafta kadar sürebilir. Nephrpathia epidemia'da kuluçka süresi üç haftadır. İlk semptomlar aniden başlar ve şiddetli baş ağrıları, sırt ve karın ağrısı, ateş, titreme, mide bulantısı ve bulanık görme içerir. Kişilerde yüzde kızarma, gözlerde iltihaplanma veya kızarıklık veya kızarıklık olabilir. Daha sonraki semptomlar, ciddi sıvı yüklenmesine neden olabilen düşük kan basıncı, akut şok, vasküler sızıntı ve akut böbrek yetmezliğini içerebilir.

Hastalığın şiddeti, enfeksiyona neden olan virüse bağlı olarak değişir. Hantaan ve Dobrava virüsü enfeksiyonları genellikle şiddetli semptomlara neden olurken, Seul, Saaremaa ve Puumala virüsü enfeksiyonları genellikle daha ılımlıdır. Tam iyileşme haftalar veya aylar alabilir.

Hastalığın seyri beş aşamaya ayrılabilir:

ateşli dönem
Belirtiler arasında yanaklarda ve burunda kızarıklık, ateş , titreme, avuç içi terlemesi, ishal, halsizlik , baş ağrısı , mide bulantısı , karın ve sırt ağrısı , grip virüsünde yaygın olanlar gibi solunum sorunları ve ayrıca mide-bağırsak sorunları sayılabilir. Bu semptomlar normalde üç ila yedi gün boyunca ortaya çıkar ve maruziyetten yaklaşık iki ila üç hafta sonra ortaya çıkar.
hipotansif faz
Bu, kan trombosit seviyeleri düştüğünde ve semptomlar taşikardi ve hipoksemiye yol açabildiğinde ortaya çıkar . Bu aşama iki gün sürebilir.
Oligürik evre
Bu aşama üç ila yedi gün sürer ve böbrek yetmezliği ve proteinüri başlangıcı ile karakterize edilir .
diüretik faz
Bu, birkaç günden haftalara kadar sürebilen, günde üç ila altı litre diürez ile karakterizedir .
nekahat dönemi
Bu normalde iyileşme gerçekleştiğinde ve semptomlar iyileşmeye başladığında olur.

Bu sendrom ölümcül de olabilir. Bazı durumlarda kalıcı böbrek yetmezliğine neden olduğu bilinmektedir.

Aktarma

Hantavirüsler, genellikle hastalığa neden olmadan çeşitli kemirgenleri enfekte eder. Aerosol haline getirilmiş kemirgen dışkısı yoluyla bulaşma, virüsün insanlara bulaşmasının bilinen tek yolu olmaya devam etmektedir. Genel olarak, hantavirüslerde pulmoner veya hemorajik formlarda damlacık ve/veya fomit transferi gösterilmemiştir.

Nephropathia epidemia için, banka faresi , insanların aerosol haline getirilmiş tarla faresi dışkılarının solunması yoluyla kaptığı virüsün rezervuarıdır.

Teşhis

HFRS'yi tek başına klinik gerekçelerle teşhis etmek zordur ve sıklıkla serolojik kanıtlara ihtiyaç duyulur. Bir hafta arayla IgG antikor titresinde dört kat artış ve hantavirüslere karşı IgM tipi antikorların varlığı, akut hantavirüs enfeksiyonu için iyi kanıtlardır. Akut ateşli grip benzeri hastalığı, nedeni bilinmeyen böbrek yetmezliği ve bazen karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda HFRS'den şüphelenilmelidir.

Tedavi

HFRS'nin tedavisi yoktur. Tedavi, böbrek diyalizi de dahil olmak üzere destekleyici tedaviyi içerir. Çin ve Kore'de ateşin başlamasından sonraki yedi gün içinde uygulanan ribavirin tedavisi, ölüm oranlarında azalma ve hastalık seyrinde kısalma ile sonuçlanmıştır.

Önleme

Ev içinde ve çevresinde kemirgen kontrolü, işyerinde ve kamp alanında kemirgenlerle teması ortadan kaldırmanın yanı sıra birincil önleme stratejisi olmaya devam ediyor. Kapalı depolar ve kulübeler genellikle kemirgen istilası için ideal yerlerdir. Kullanmadan önce bu tür alanların havalandırılması tavsiye edilir. Kemirgen dışkılarıyla doğrudan temastan kaçının ve aerosol haline getirilmiş kemirgen salgılarının solunmasını önlemek için bir maske takın.

epidemiyoloji

HFRS esas olarak bir Avrasya hastalığıdır, oysa HPS Amerika ile sınırlı görünmektedir. Coğrafya, yerli kemirgen konakçıları ve onlarla birlikte gelişen virüslerle doğrudan ilişkilidir.

Vakaların küçük bir yüzdesinde ölümcül olmasına rağmen, nefropati epidemisi genellikle dünyanın diğer bölgelerinde hantavirüslerin neden olduğu HFRS'den daha hafiftir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma