jinekoloji -Gynaecology

jinekoloji
Genişleyen vajinal spekulum, vajinayı şişiren ve hafif aydınlatıcı.jpg
Kadın üreme sisteminin bir modelinde vajinayı incelemek için bir araç olan genişleyen bir vajinal spekulum
sistem Kadın üreme sistemi
alt bölümler Onkoloji, Anne tıbbı, Maternal-fetal tıp
önemli hastalıklar Jinekolojik kanserler , kısırlık , dismenore
önemli testler laparoskopi
uzman Jinekolog

Jinekoloji veya jinekoloji ( yazım farklılıklarına bakın) kadın üreme sisteminin sağlığıyla ilgilenen tıbbi uygulamadır . Hemen hemen tüm modern jinekologlar aynı zamanda kadın doğum uzmanıdır (bkz . kadın hastalıkları ve doğum ). Birçok alanda jinekoloji ve obstetrik uzmanlık alanları örtüşmektedir.

Terim " kadın bilimi" anlamına gelir . Karşılığı , erkek üreme sistemine özgü tıbbi konularla ilgilenen androlojidir .

etimoloji

"Jinekoloji" kelimesi, Yunanca γυνή ( gyne) kelimesinin eğik kökünden (γυναικ-) "kadın"a semantik olarak bağlı olan ve -logia'nın semantik eki olan "çalışma"dan gelir.

Tarih

MÖ 1800 yılına tarihlenen Kahun Jinekolojik Papirüs , kadın sağlığı ile -jinekolojik hastalıklar, doğurganlık, hamilelik, doğum kontrolü, vb. ile ilgilenir. Metin otuz dört bölüme ayrılmıştır, her bölüm belirli bir sorunla ilgili ve tanı ve tedaviyi içerir; herhangi bir prognoz önerilmemektedir. Tedaviler, etkilenen vücut kısmına ilaç uygulanmasını veya yutulmasını içeren cerrahi değildir. Rahim bazen vücudun diğer bölümlerinde de kendini gösteren şikayetlerin kaynağı olarak görülür.

Hint geleneksel tıp sistemi olan Ayurveda'nın metinleri de jinekoloji ile ilgili kavram ve teknikler hakkında ayrıntılar sağlar.

Hippocratic Corpus , MÖ 5./4. yüzyıllara tarihlenen birkaç jinekolojik inceleme içerir. Aristoteles, öncelikle Hayvanların Tarihi, Hayvanların Parçaları, Hayvanların Kuşağı'nda bulunan biyoloji açıklamalarıyla MÖ 4. yüzyıldan kalma tıbbi metinler için bir başka güçlü kaynaktır . Efesli Soranus'un (MS 1./2. yüzyıl) jinekolojik incelemesi Gynaikeia ( aynı ekolden bir hekim olan Muscio'nun 6. yüzyıla ait bir Latince anlatımıyla birlikte) günümüze ulaşmıştır. " Metodistler " olarak bilinen hekimler okulunun baş temsilcisiydi .

J. Marion Sims , yaygın olarak modern jinekolojinin babası olarak kabul edilir. Şimdi uygulamaları nedeniyle eleştirilen Sims, tekniklerinden bazılarını, çoğuna anestezi verilmeyen köleler üzerinde çalışarak geliştirdi. Sims, dört yıl boyunca ev yapımı arka bahçesindeki hastanesinde köleleştirilmiş 12 kadını ameliyat etti. Bu ameliyatları yaparken erkek doktorları ve öğrencileri, kadınlar maruz kalırken invaziv ve ağrılı prosedürleri izlemeye davet etti. Anarcha adlı kadınlardan birinde anestezi olmadan 30 ameliyat yaptı. Köleleştirilmiş bu kadar çok kadına sahip olduğu için, sürekli olarak fistüllerinin onarımını mükemmelleştirmeye çalışarak birinden diğerine dönüyordu. Doktorlar ve öğrenciler, arka bahçe uygulaması boyunca Sims'e yardım etmeye olan ilgilerini kaybettiler ve Sims, kendi ameliyatlarından iyileşen diğer köle kadınları kendisine yardım etmesi için işe aldı. 1855'te Sims, özellikle kadın hastalıkları için ilk hastane olan New York'taki Kadın Hastanesini kurmaya devam etti.

muayene

Kadın cinsel organının incelenmesiyle ilgili tarihi tabu , jinekoloji bilimini uzun süredir engellemiştir. Jacques-Pierre Maygrier'in 1822 tarihli bu çizimi, doktorun kadının önünde diz çöktüğü ancak cinsel organını göremediği bir "uzlaşma" prosedürünü göstermektedir. Modern jinekoloji artık böyle bir pozisyon kullanmıyor.

Bazı ülkelerde, kadınların bir jinekoloğa görünmeden önce önce bir genel pratisyen hekime (GP; aile hekimi (AP) olarak da bilinir) görünmesi gerekir. Durumları eğitim, bilgi, cerrahi prosedür veya pratisyen hekimin erişemeyeceği ekipman gerektiriyorsa, hasta daha sonra bir jinekoloğa yönlendirilir. Ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa ve birçok sağlık sigortası planı, jinekologların kendi uzmanlık alanlarına ek olarak birinci basamak sağlık hizmeti vermelerine izin verir . Bu seçenek mevcutken, bazı kadınlar jinekolojik olmayan problemler için başka bir hekime başvurmadan bir jinekolojik cerrah görmeyi tercih ederler.

Tüm tıpta olduğu gibi, ana tanı araçları klinik öykü ve muayenedir. Jinekolojik muayene, rutin bir fizik muayeneden çok daha samimidir. Ayrıca spekulum gibi benzersiz enstrümantasyon gerektirir . Spekulum, vajina dokularını geri çekmek ve vajinanın üst kısmında yer alan rahmin alt kısmı olan serviksin incelenmesine izin vermek için kullanılan içbükey metal veya plastikten menteşeli iki bıçaktan oluşur . Jinekologlar tipik olarak serviks, uterus, yumurtalıklar ve kemikli pelvisi palpe etmek için (bir el karında ve bir veya iki parmak vajinada) bimanuel muayene yaparlar . Özellikle herhangi bir şüpheli kitle saptanırsa, pelvisin tam bir değerlendirmesi için rektovajinal muayene yapılması nadir değildir . Erkek jinekologların muayeneleri için bir kadın refakatçisi olabilir. Bimanuel muayenede veya hastanın öyküsünde belirtildiğinde herhangi bir anormalliği doğrulamak için abdominal veya vajinal ultrason kullanılabilir.

Hastalıklar

Bir jinekolog tarafından ele alınan koşullara örnekler:

Bu alanlarda bazı geçişler var. Örneğin üriner inkontinansı olan bir kadın üroloğa sevk edilebilir .

terapiler

Tüm cerrahi uzmanlıklarda olduğu gibi, jinekologlar, tedavi ettikleri sorunun tam doğasına bağlı olarak tıbbi veya cerrahi tedaviler (veya her ikisini birden) kullanabilirler. Ameliyat öncesi ve sonrası tıbbi yönetim genellikle antibiyotikler , diüretikler , antihipertansifler ve antiemetikler gibi birçok standart ilaç tedavisini kullanır . Ek olarak, jinekologlar, hipofiz veya gonadal sinyallere yanıt veren kadın genital sistemi bozukluklarını tedavi etmek için özel hormon modüle edici tedavileri ( Klomifen sitrat ve hormonal kontrasepsiyon gibi) sıklıkla kullanırlar.

Ancak cerrahi, jinekolojik tedavinin temel dayanağıdır. Tarihsel ve politik nedenlerden dolayı, jinekologlar daha önce "cerrah" olarak kabul edilmedi, ancak bu nokta her zaman bazı tartışmaların kaynağı oldu. Bununla birlikte, hem genel cerrahi hem de jinekolojideki modern gelişmeler, bir zamanlar katı olan ayrım çizgilerinin çoğunu bulanıklaştırdı. Jinekolojide esas olarak cerrahi olan alt uzmanlıkların yükselişi (örneğin ürojinekoloji ve jinekolojik onkoloji), jinekologların cerrahi pratisyenler olarak itibarını güçlendirdi ve birçok cerrah ve cerrahi dernek jinekologları bir tür yoldaş olarak görmeye başladı. Bu değişen tutumun kanıtı olarak, jinekologlar artık hem Amerikan Cerrahlar Koleji'nde hem de Kraliyet Cerrahlar Koleji'nde burs için uygundur ve birçok yeni cerrahi ders kitabı (en azından temel) jinekolojik cerrahi ile ilgili bölümler içermektedir.

Jinekologların gerçekleştirdiği daha yaygın operasyonlardan bazıları şunlardır:

  1. Dilatasyon ve kürtaj (kısmi düşük yapma ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen disfonksiyonel uterin kanama için tanısal örnekleme dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle rahim içeriğinin çıkarılması)
  2. Histerektomi (rahim alınması)
  3. Ooferektomi (yumurtalıkların alınması)
  4. Tüp ligasyonu (bir tür kalıcı sterilizasyon)
  5. Histereskopi (rahim boşluğunun incelenmesi)
  6. Tanısal laparoskopi  – pelvik ve karın ağrısı kaynaklarını teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılır; belki de en ünlüsü endometriozis kesin tanısını sağlamak için kullanılır .
  7. Keşif amaçlı laparotomi  - iyi huylu veya kötü huylu hastalığın ilerleme düzeyini araştırmak veya pelvik organlardaki hasarı değerlendirmek ve onarmak için kullanılabilir.
  8. Sistoskopi ve subüretral askılar dahil olmak üzere üriner inkontinans için çeşitli cerrahi tedaviler .
  9. Sistosel ve rektoselin düzeltilmesi de dahil olmak üzere pelvik organ prolapsusunun cerrahi tedavisi .
  10. Apendektomi – genellikle histerektomi veya sezaryen sırasında ağrılı endometriozis implantasyon  bölgesini çıkarmak veya profilaktik olarak (gelecekteki akut apandisite karşı ) yapılır . Yumurtalık kanseri için evreleme operasyonunun bir parçası olarak da yapılabilir .
  11. Servikal Eksizyon Prosedürleri ( kriyocerrahi dahil) – daha önce Pap smear'de tanımlanmış olan kanser öncesi hücreleri içeren serviks yüzeyinin çıkarılması .

Uzmanlık eğitimi

Jinekolog
Meslek
İsimler
  • Doktor
  • Cerrah
Meslek türü
uzmanlık
Faaliyet sektörleri
Tıp , Cerrahi
Tanım
Eğitim gerekli

İstihdam alanları
Hastaneler , Klinikler

Birleşik Krallık'ta, Londra'da bulunan Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, hem doğum hem de jinekoloji biliminin ve pratiğinin araştırılmasını ve ilerlemesini teşvik eder. Bu, mezuniyet sonrası tıp eğitimi ve öğretiminin geliştirilmesi ve uzmanlık ve hizmet sunumunun yönleri hakkında klinik kılavuzların ve raporların yayınlanması yoluyla yapılır. RCOG Uluslararası Ofisi, kaynakları yetersiz ülkelerde anne hastalık ve ölüm oranlarını düşürmeye yardımcı olmak için diğer uluslararası kuruluşlarla birlikte çalışır.

Jinekolojik onkoloji , jinekoloji ile ilişkili kanserle ilgilenen jinekolojinin bir alt uzmanlık alanıdır .

Ürojinekoloji , üriner veya fekal inkontinans ve pelvik organ prolapsusu ile ilgilenen jinekoloji ve ürolojinin bir alt uzmanlığıdır.

doktorların cinsiyeti

Son yıllarda eğitime ve mesleklere erişimin artması, bir zamanlar erkeklerin egemen olduğu jinekoloji alanında kadın jinekologların sayısının erkeklerden daha fazla olduğunu gördü. Erkeklerin aşırı temsilinin devam ettiği bazı jinekolojik alt uzmanlıklarda, gelir farklılıkları, erkek pratisyenlerin daha yüksek ortalamalar kazandığını gösteriyor gibi görünmektedir.

Erkek jinekolog pratisyenlerinin sayısındaki azalmaya ilişkin spekülasyonlar, tıp mesleğinde algılanan saygı eksikliğini, gelecekteki istihdam fırsatlarının sınırlı olduğunu ve hatta kadın cinsel organları ile ilgili tıp alanını seçen erkeklerin motivasyonları ve karakterleriyle ilgili sorular olduğunu bildirmektedir. Bazı yüksek profilli erkek jinekologların hastalara cinsel saldırı nedeniyle kovuşturma davaları, alana girip girmemeyi düşünen bazıları için caydırıcı olabilir.

Kadınların, erkek doktorların mahrem muayeneler yapmaları konusundaki görüşleri üzerine yapılan anketler, büyük ve tutarlı bir çoğunluğun bunu rahatsız ettiğini, utanma olasılığının daha yüksek olduğunu ve kişisel bilgileri hakkında açıkça veya ayrıntılı olarak konuşma veya cinsel geçmişlerini bir erkekle tartışma olasılığının daha düşük olduğunu gösteriyor. . Bulgular, erkek jinekologların hastalara kaliteli bakım sunma yetenekleri hakkında soruları gündeme getirdi. Bu, daha fazla kadının kadın doktorları seçmesiyle birleştiğinde, jinekolog olmayı seçen erkeklerin istihdam olanaklarını azalttı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde jinekoloji ihtisasını seçen her 5 öğrenciden 4'ünün artık kadın olduğu bildirildi. İsveç'in çeşitli yerlerinde , ayrımcılık yasalarına uymak için, hastalar etnik köken veya cinsiyet gibi faktörlere dayalı olarak - uzmanlık alanına bakılmaksızın - bir doktor seçemeyebilir ve yalnızca pratisyen hekimin ten rengi veya cinsiyeti ile ilgili tercih nedeniyle doktora görünmeyi reddedebilir. yasal olarak bakımı reddetmek olarak görülebilir. Türkiye'de hastanın başka bir kadın tarafından görülmesi tercihi nedeniyle, bu alanda çalışan erkek jinekolog sayısı artık çok az.

ABD'de doktorların cinsiyetine bağlı olarak işe başlayan sağlık hizmeti sağlayıcılarına karşı bir takım yasal zorluklar yaşandı. Dr. Mircea Veleanu, kısmen, eski işverenlerinin, mahrem muayeneler için kadın doktorlar talep eden kadın hastaların isteklerini yerine getirerek kendisine karşı ayrımcılık yaptığını savundu. Bir erkek hemşire, Columbia, Maryland'de tamamı kadınlardan oluşan bir kadın doğum ve jinekoloji muayenehanesinin reklamından şikayet etti ve bunun bir tür cinsel ayrımcılık olduğunu iddia etti. New Jersey merkezli bir OB-GYN olan Dr. David Garfinkel, "erkek olduğum için umdukları kadar hasta çekmiyordum" iddiasıyla kovulduktan sonra eski işverenine dava açtı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Kaynaklar

Dış bağlantılar