filaryaz - Filariasis

filaryaz
Filariasis 01.png
Filariasis'e neden olan bir parazit olan Wuchereria bancrofti'nin yaşam döngüsü
uzmanlık Bulaşıcı hastalık

Filaryaz bir olan parazitik bir hastalık olan bir enfeksiyonun neden yuvarlak solucan ait Filarioidea türü. Bunlar kara sinekler ve sivrisinekler gibi kanla beslenen böcekler tarafından yayılır . Helmintiyazlar adı verilen hastalık grubuna aittirler .

Bu parazitler vahşi doğada güney Asya'nın subtropikal kısımlarında , Afrika'da , Güney Pasifik'te ve Güney Amerika'nın bazı kısımlarında bulunur . Avrupa veya ABD gibi Kuzey Yarımküre'de onları elde edemezsiniz .

Bilinen sekiz filaryal solucan, insanlara kesin bir konakçı olarak sahiptir . Etkiledikleri vücut bölgelerine göre üç gruba ayrılırlar:

Genellikle tek bir dokuda kalan yetişkin solucanlar, mikrofilarya olarak bilinen erken larva formlarını kişinin kanına bırakır . Bu dolaşan mikrosıtraklar, bir böcek vektörü tarafından bir kan yemeği sırasında alınabilir; vektörde, başka bir kişiye yayılabilen enfektif larvalara dönüşürler.

Filarial solucanlar tarafından enfekte olan kişiler, periferik kanlarında mikrofilarya bulunup bulunmadığına bağlı olarak "mikrofilaraemik" veya "amikrofilaraemik" olarak tanımlanabilir. Filariasis, mikrofilaraemik vakalarda öncelikle periferik kandaki mikrofilaryaların doğrudan gözlemlenmesi yoluyla teşhis edilir. Gizli filaryaz, amikrofilaraemik vakalarda klinik gözlemlere dayanarak ve bazı durumlarda kanda dolaşan bir antijen bulunmasıyla teşhis edilir.

Belirti ve bulgular

Lenfatik filariasis en muhteşem bir belirtisidir fil - ödem ile deri kalınlaşması ve altındaki dokulara verilmesi ilk hastalık sivrisinek sokması ile iletilecek keşfedildi. Fil hastalığı, parazitler lenf sistemine yerleştiğinde ortaya çıkar .

Elephantiasis ağırlıklı etkiler alt ekstremite ederken, kulaklar , mukoz membranlar ve amputasyon kütükleri daha seyrek etkilenir. Bununla birlikte, farklı filaryal solucan türleri vücudun farklı kısımlarını etkileme eğilimindedir; Wuchereria bancrofti bacakları, kolları, vulvayı , göğüsleri ve skrotumu ( hidrosel oluşumuna neden olarak ) etkileyebilirken, Brugia timori nadiren cinsel organları etkiler. Filiyazisin kronik evrelerini geliştirenler genellikle mikrofilaryadan (amikrofilaraemik) aridir ve sıklıkla mikrofilaryaya ve ayrıca yetişkin solucanlara karşı olumsuz immünolojik reaksiyonlara sahiptir.

Deri altı solucanlar, döküntüler, ürtikeryal papüller ve artritin yanı sıra hiper ve hipopigmentasyon makülleri ile kendini gösterir . Onchocerca volvulus , dünyada körlüğün önde gelen nedenlerinden biri olan "nehir körlüğüne" ( onchocerciasis ) neden olarak gözlerde kendini gösterir . Seröz kavite filariasisi, karın ağrısına ek olarak subkutan filaryaz ile benzer semptomlar gösterir, çünkü bu solucanlar aynı zamanda derin doku sakinleridir.

Neden

İnsan filaryal nematod solucanları, temel olarak beş aşamadan oluşan karmaşık yaşam döngülerine sahiptir. Erkek ve dişi solucanlar çiftleştikten sonra, dişi binlerce canlı mikrofilarya doğurur. Mikrofilarya, bir kan yemeği sırasında vektör böcek (ara konakçı) tarafından alınır . Ara konakta, mikrofilarya tüy döker ve üçüncü aşama (enfektif) larvalara dönüşür. Culex pipiens gibi vektör böceği, başka bir kan unu aldıktan sonra , enfeksiyöz larvaları derinin dermis tabakasına enjekte eder. Yaklaşık bir yıl sonra, larva iki aşamadan geçerek yetişkin solucanlara olgunlaşır.

Teşhis

Lenfomalı bir köpeğin lenf düğümünde Dirofilaria immitis (Kalp kurdu) mikrofilaryası. Bu bebek nematodu, birden fazla kanser kriteri sergileyen, orta ila büyük, olgunlaşmamış lenfositlerden oluşan bir yastık içindedir.

Filariasis, genellikle , parmaktan prik testi olarak bilinen "altın standart" kullanılarak, Giemsa ile boyanmış , ince ve kalın kan filmi yaymalarında mikrofilaryanın tanımlanmasıyla teşhis edilir . Parmak delme testi, parmak ucunun kılcal damarlarından kan alır; kan almak için daha büyük damarlar kullanılabilir, ancak günün saatlerine sıkı sıkıya uyulmalıdır. Vektör böceklerin beslenme aktivitelerini yansıtan uygun zamanlarda kan alınmalıdır. Örnekler , vektörü bir sivrisinek olan W. bancrofti ; gece, kan alımı için tercih edilen zamandır. Loa loa'nın vektörü geyik sineğidir ; gündüz koleksiyonu tercih edilir. Bu tanı yöntemi, yalnızca kanı akciğerlerden cilde taşıma olarak kullanan mikrofilaryalar için geçerlidir. M. streptocerca ve O. volvulus gibi bazı filaryal solucanlar, kanı kullanmayan mikrofilarya üretirler; sadece deride bulunurlar. Bu solucanlar için teşhis, deri snipslerine dayanır ve herhangi bir zamanda gerçekleştirilebilir.

Konsantrasyon yöntemleri

Çeşitli konsantrasyon yöntemleri uygulanmaktadır: membran filtre, Knott's konsantrasyon yöntemi ve çökeltme tekniği.

Dolaşımdaki filaryal antijenleri saptayan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve antijenik testler de tanı için kullanılabilir. Sonuncusu özellikle amikrofilaraemik vakalarda faydalıdır. Antijen için spot testler çok daha hassastır ve testin geç saatlerde yerine herhangi bir zamanda yapılmasına izin verir.

Lenf nodu aspiratı ve şilöz sıvı da mikrofilarya oluşturabilir. BT veya MRI gibi tıbbi görüntüleme, şilöz sıvıda "filarial dans işareti" ortaya çıkarabilir; X-ışını testleri, lenfatiklerde kireçlenmiş yetişkin solucanları gösterebilir. DEC provokasyon testi, gündüz örneklerinde tatmin edici sayıda parazit elde etmek için yapılır. Xenodiagnosis artık geçerliliğini yitirmiştir ve eozinofili spesifik olmayan bir birincil işarettir.

Tedavi

Amerika Birleşik Devletleri dışındaki insanlar için önerilen tedavi , ivermektin ile birlikte albendazoldür . Dietilkarbamazin ve albendazolün bir kombinasyonu da etkilidir. İlaçların yan etkileri mide bulantısı, kusma ve baş ağrısıdır. Bu tedavilerin tümü mikrofilarisitlerdir; yetişkin solucanlar üzerinde hiçbir etkisi yoktur. İlaçlar bireyin tedavisi için kritik olmakla birlikte, uygun hijyen de gereklidir. Albendazolün tek başına olduğuna dair iyi kanıtlar vardır; veya albendazolün dietilkarbamazin veya ivermektine eklenmesi, mikrofilaria veya yetişkin solucanların kan dolaşımından temizlenmesinde minimum fark yaratır. Dietilkarbamazin ilaçlı tuz, altı ay boyunca toplumdaki kapsama alanını %90'da tutarken, lenfatik filaryaz kontrolünde etkilidir.

Yeni ilaçların yokluğunda bilinen ilacı maksimum kapasitesinde kullanmak için farklı denemeler yapıldı. Hindistan'da yapılan bir çalışmada, albendazolün bir formülasyonunun albendazolün kendisinden daha iyi anti-filaryal etkinliğe sahip olduğu gösterilmiştir.

2003 yılında, fil hastalığı tedavisi için yaygın bir antibiyotik olan doksisiklin önerildi. Filarial parazitler , solucanın içinde yaşayan ve hem üremesinde hem de hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığı görülen Wolbachia cinsinde simbiyotik bakterilere sahiptir . Bu ilaç, bakterilerin üremesini engelleyerek kısırlığı daha da indüklediğine dair işaretler göstermiştir. Liverpool Tropikal Tıp Okulu tarafından Haziran 2005'te yapılan klinik deneyler, sekiz haftalık bir kursun mikrofilaremiyi neredeyse tamamen ortadan kaldırdığını bildirdi.

Toplum ve kültür

Araştırma ekipleri

2015 yılında William C. Campbell ve Satoshi Ōmura , o yılki Nobel Fizyoloji veya Tıp ödülünün yarısını, ivermektinin daha da geliştirilmiş formunda lenfatik filaryaz oluşumunu azaltan ilaç avermektini keşfinden dolayı birlikte aldılar.

Eliminasyon için beklentiler

İnsanlarda filaryal hastalıklar, vermisidal tedavi yoluyla ortadan kaldırılması için umutlar sunar. Eğer enfeksiyon zincirindeki insan halkası kırılabilirse, o zaman varsayımsal olarak hastalık bir mevsimde silinebilir. Uygulamada bu o kadar basit değildir ve belirli bölgelerde birden fazla türün üst üste gelmesi ve çifte enfeksiyonların yaygın olması gibi komplikasyonlar vardır. Bu, rutin kitle tedavisi için zorluklar yaratır, çünkü özellikle onkoserkiazisi olan kişiler, lenfatik filaryaz tedavisine kötü tepki verir.

Diğer hayvanlar

Filariasis, sığır , koyun ve köpek gibi evcil hayvanları da etkileyebilir .

Sığırlar

  • Verminöz hemorajik dermatit , sığırlarda Parafilaria bovicola'ya bağlı klinik bir hastalıktır .
  • Sığırların intradermal onkoserkiazisi , Onchocerca dermata , O. ochengi ve O. dukei nedeniyle deride kayıplara neden olur . O. ochengi , aynı vektörü paylaşan insan O. volvulus ( nehir körlüğü ) ile yakından ilişkilidir ve insan tıbbı araştırmalarında faydalı olabilir.
  • Stenofilaria assamensis ve diğerleri sığır ve Asya'da farklı hastalıklara neden Zebu .

Atlar

köpekler

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • "Özel sayı" , Indian Journal of Urology , 21 (1), Ocak–Haziran 2005
  • "Filaryaz" . Dermatolojide Terapötikler . Haziran 2012 . Erişim tarihi: 24 Temmuz 2012 .

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar