Aile Planlaması - Family planning

Kombine oral kontraseptifler . 1960 yılında tanıtılan "Hap", on yıllardır aile planlamasında araçsal bir rol oynamıştır.
Aile planlaması yöntemleri

Aile planlaması , "bireylerin ve çiftlerin, istedikleri sayıda çocuğu ve doğumlarının aralığını ve zamanlamasını öngörme ve elde etme yeteneğidir. Kontraseptif yöntemlerin kullanılması ve istem dışı kısırlığın tedavisi yoluyla elde edilir." Aile planlaması, bir kadının sahip olmak istediği çocuk sayısının, çocuk sahibi olmama seçimi ve çocuk sahibi olmak istediği yaş da dahil olmak üzere dikkate alınmasını içerebilir. Bu konular, medeni durum, kariyer düşünceleri, finansal durum ve çocuk sahibi olma ve yetiştirme yeteneklerini etkileyebilecek herhangi bir engel gibi dış faktörlerden etkilenir. Cinsel olarak aktifse, aile planlaması , üreme zamanlamasını kontrol etmek için kontrasepsiyon ve diğer tekniklerin kullanımını içerebilir .

Aile planlaması halkı tarafından 16. yüzyıldan beri uygulama olmuştur Djenné içinde Batı Afrika'da . Doktorlar, kadınlara çocuklarını çok fazla ve çok hızlı bir şekilde değil, üç yılda bir doğurmalarını tavsiye etti. Aile planlaması diğer yönleri şunlardır seks eğitimi , önleme ve yönetimini cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar , gebelik öncesinde danışmanlık ve yönetim ve kısırlık yönetimi. Birleşmiş Milletler ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan aile planlaması, gebe kalmaya giden hizmetleri kapsar. Kürtaj , aile planlamasının bir bileşeni değildir, ancak doğum kontrolü ve aile planlamasına erişim kürtaj isteğini azaltır.

Aile planlaması bazen doğum kontrolüne erişim ve kullanımı için eşanlamlı veya örtmece olarak kullanılır. Bununla birlikte, genellikle doğum kontrolüne ek olarak yöntem ve uygulamaları içerir. Ek olarak, birçoğu doğum kontrol yöntemini kullanmak isteyebilir, ancak mutlaka bir aile planlamak zorunda değildir (örneğin, evlenmemiş ergenler, genç evli çiftler, kariyer inşa ederken çocuk doğurmayı geciktirir). Aile planlaması, bu alanda üstlenilen çalışmaların çoğu için her şeyi kapsayan bir ifade haline geldi. Bununla birlikte, çağdaş aile planlaması kavramları, kadınların güçlendirilmesi ve üreme özerkliği kavramları dünyanın birçok yerinde çekiş kazandığı için, bir kadını ve çocuk doğurma kararlarını tartışmanın merkezine yerleştirme eğilimindedir. Genellikle sahip oldukları çocuk sayısını sınırlamak veya hamilelik zamanlamasını kontrol etmek isteyen kadın - erkek çiftlere uygulanır ( aralıklı çocuklar olarak da bilinir ).

Aile planlamasının, genç doğum oranlarını ve evli olmayan kadınlar için doğum oranlarını azalttığı gösterilmiştir.

Amaçlar

2006 yılında, ABD Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC), erkekleri ve kadınları bir üreme yaşam planı formüle etmeye, istenmeyen gebeliklerden kaçınmalarına ve kadınların sağlığını iyileştirmeye ve olumsuz gebelik sonuçlarını azaltmaya teşvik eden bir tavsiye yayınladı .

Çocuk yetiştirmek önemli miktarda kaynak gerektirir: zaman, sosyal, finansal ve çevresel. Planlama, kaynakların kullanılabilir olmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Aile planlamasının amacı, çocuğu olan herhangi bir çiftin, erkeğin veya kadının bu amacı gerçekleştirmek için gerekli kaynaklara sahip olmasını sağlamaktır. Bu kaynaklarla bir çift, erkek veya kadın doğal doğum, taşıyıcı annelik , suni tohumlama veya evlat edinme seçeneklerini keşfedebilir . Diğer durumda, kişi belirli bir zamanda çocuk sahibi olmak istemiyorsa, doğum kontrolü , doğum kontrol hapları veya fiziksel koruma ve önleme gibi hamileliği önlemek için ihtiyaç duyulan kaynakları araştırabilir .

Bir çocuğu gebe bırakmak için veya aleyhine açık bir sosyal etki durumu yoktur. Bireysel olarak, çoğu insan için çocuk sahibi olmak ya da olmamak, kişisel refah üzerinde ölçülebilir bir etkiye sahip değildir. Yaşam memnuniyetine ilişkin ekonomik literatürün gözden geçirilmesi, belirli insan gruplarının çocuksuz çok daha mutlu olduğunu göstermektedir:

  • Tek ebeveyn
  • Hem çalışan hem de eşit çocuk yetiştiren babalar
  • Bekarlar
  • boşanmış
  • Fakir
  • Çocuğu üç yaşından büyük olanlar
  • Çocuğu hasta olanlar

Ancak hem evlat edinenler hem de evlat edinenler evlat edindikten sonra daha mutlu olduklarını bildirmektedir. Evlat edinme, doğum öncesi tarama veya ebeveyn risk faktörlerine atıfta bulunarak tahmin edilebilecek doğum öncesi veya çocuklukta maluliyetin maliyetlerine karşı da sigorta olabilir. Örneğin, daha yaşlı babalar ve/veya ileri anne yaşı , çocuklarında otizm ve şizofreni de dahil olmak üzere çok sayıda sağlık sorunu riskini artırır .

Kaynaklar

Kadınlar ek eğitim ve ücretli bir iş bulabildiklerinde aileler her çocuğa daha fazla yatırım yapabilir. Daha az kardeşi olan çocuklar, çok kardeşi olan çocuklara göre okulda daha uzun süre kalma eğilimindedir. Çocuk sahibi olmak için okulu bırakmak, bu kızların geleceği ve ailelerinin ve topluluklarının insan sermayesi üzerinde uzun vadeli sonuçlar doğurmaktadır. Aile planlaması , kaynakları çevreden çeken sürdürülemez nüfus artışını ve ulusal ve bölgesel kalkınma çabalarını yavaşlatır .

Sağlık

100.000 canlı doğumda küresel anne ölüm oranı (2010)

DSÖ, anne sağlığı hakkında şunları belirtmektedir:

"Anne sağlığı, kadınların hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemdeki sağlığına atıfta bulunur. Annelik genellikle olumlu ve tatmin edici bir deneyim olsa da, pek çok kadın için acı, hastalık ve hatta ölümle ilişkilendirilir."

Anne ölümlerinin yaklaşık %99'u daha az gelişmiş ülkelerde meydana gelmektedir ; yarısından azı Sahra altı Afrika'da ve neredeyse üçte biri Güney Asya'da görülür.

Hem erken hem de geç annelik riskleri artırıyor. Genç gençler, hamileliğin bir sonucu olarak daha yüksek komplikasyon ve ölüm riskiyle karşı karşıyadır. Çocuk sahibi olmaya çalışmadan önce annenin en az 18 yaşını doldurmasını beklemek anne ve çocuk sağlığını iyileştirir.

Ayrıca çocuk doğduktan sonra ek çocuk isteniyorsa, anne ve çocuğun bir önceki doğumdan sonra en az iki yıl (beş yıldan fazla olmamak üzere) gebe kalmaya çalışmadan beklemesi daha sağlıklıdır. Bir sonra düşük yapma ya da kürtaj, en az altı ay beklemek sağlıklı.

Aile planlaması yapılırken kadınlar, kadının yaşıyla birlikte üreme risklerinin arttığının farkında olmalıdır. Yaşlı erkekler gibi, yaşlı kadınların da otizmli veya Down sendromlu bir çocuğa sahip olma şansı daha yüksektir ; birden fazla doğum yapma şansı artar, bu da geç gebelik riskine neden olur; gestasyonel diyabet geliştirme şansları artar ; sezaryen ihtiyacı daha fazladır; ve uzun süreli doğum riski daha yüksektir, bu da bebeği sıkıntıya sokar.

Aile planlaması eksikliğinin ve çok fazla çocuk ve bebek sahibi olmanın olumsuz etkilerini gösteren afiş ( Etiyopya )

Modern yöntemler

Modern aile planlaması yöntemleri arasında doğum kontrolü, yardımcı üreme teknolojisi ve aile planlaması programları bulunmaktadır.

Modern doğum kontrol yöntemlerinin kullanımıyla ilgili olarak, Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu (UNFPA), "Doğum kontrol hapları istenmeyen gebelikleri önler, kürtaj sayısını azaltır ve gebelik ve doğum komplikasyonlarına bağlı ölüm ve sakatlık insidansını düşürür" diyor. UNFPA, "Karşılanmayan doğum kontrol yöntemine ihtiyacı olan tüm kadınlar modern yöntemler kullanabilseydi, ek 24 milyon kürtaj (14 milyonu güvensiz olurdu), 6 milyon düşük, 70.000 anne ölümü ve 500.000 bebek ölümü önlenebilirdi. "

Çiftlerin henüz çocuk sahibi olmak istemeyebilecekleri durumlarda aile planlaması programları çok yardımcı oluyor. Michigan Üniversitesi'nde yapılan bir araştırmaya göre, federal aile planlaması programları yoksul kadınlar arasında çocuk doğurma oranını yüzde 29'a kadar azalttı .

Evlat edinme , bir aile kurmak için kullanılan başka bir seçenektir. Evlat edinme yolunda atılması gereken yedi adım vardır. Evlat edinmeye karar vermeli, evlat edinme başvurusunda bulunmalı, evde evlat edinme çalışmasını tamamlamalı, evlat edinme için onay almalı, bir çocukla eşleştirilmeli, evlat edinme yerleşimi almalı ve ardından evlat edinme yasallaştırılmalıdır.

doğum kontrolü

Aile planlamasının olumlu etkilerini gösteren afiş (Etiyopya)

İstenmeyen gebeliği önlemek için bir dizi doğum kontrol yöntemi mevcuttur . Her biri belirli avantajlara ve dezavantajlara sahip olan doğal yöntemler ve çeşitli kimyasal bazlı yöntemler vardır . Vajinal ilişkiyi içeren gebelikten kaçınmaya yönelik davranışsal yöntemler , önceden maliyeti düşük olan ve kolayca bulunabilen geri çekme ve takvime dayalı yöntemleri içerir. Rahim içi araç (RİA) ve implant gibi uzun etkili geri dönüşümlü kontraseptif yöntemler oldukça etkili ve kullanışlıdır, çok az kullanıcı eylemi gerektirir, ancak riskleri vardır. Başarısızlık maliyeti de dahil edildiğinde, RİA ve vazektomi diğer yöntemlere göre çok daha az maliyetlidir. Erkek ve/veya kadın prezervatifleri doğum kontrolünü sağlamanın yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklara (STD) karşı da koruma sağlar . Kondom, tek başına veya diğer yöntemlere ek olarak, STD'yi önlemek veya yedeklemek için kullanılabilir. Cerrahi yöntemler ( tüp ligasyonu , vazektomi) ailesini tamamlayanlara uzun süreli kontrasepsiyon sağlar.

Yardımcı üreme teknolojisi

Bir kadın, herhangi bir nedenle, doğal yollarla hamile kalamadığında, hamile kalmayı isteyebilir. Kadın 35 yaşından büyükse, düzensiz veya seyrek adet görüyorsa, endometriozis öyküsü varsa, bir yıl gebe kalmaya çalıştıktan sonra veya altı aylık denemeden sonra çiftin üreme danışmanlığı alması önerilir. veya pelvik inflamatuar hastalık veya erkekle ilgili bir problem varsa.

Bazı aileler veya kadınlar , bir kadının hamile kalmayı ve başka bir çift veya kişi için çocuk doğurmayı kabul ettiği taşıyıcı annelik yoluyla yardım ister (buna tüm ülkelerde izin verilmez). İki tür taşıyıcı annelik vardır: geleneksel ve gebelik . Geleneksel taşıyıcı annelikte, taşıyıcı anne kendi yumurtalarını kullanır ve çocuğu müstakbel ebeveynleri için taşır. Bu prosedür, bir doktorun ofisinde intrauterin tohumlama (IUI) yoluyla yapılır . Bu tür taşıyıcı annelik, açıkça vekil ile çocuk arasında genetik bir bağlantı içerir. Yasal olarak, taşıyıcı anne-babaya transferi tamamlamak için çocukla ilgili herhangi bir ilgiyi reddetmek zorunda kalacaktır. Taşıyıcı annelik, amaçlanan annenin veya donör yumurtanın vücut dışında döllenmesi ve ardından embriyoların rahme aktarılmasıyla oluşur. Çocuğu taşıyan kadına genellikle gebelik taşıyıcısı denir. Çocuk ve taşıyıcı arasında genetik bir bağlantı olmadığından, ebeveynliği hedeflenen ebeveynlerle doğrulamak için yasal adımlar genellikle geleneksel olandan daha kolaydır.

Sperm bağışı , başka bir yardımlı gebe kalma şeklidir. Bir kadının yumurtasını suni tohumlama ( intraservikal tohumlama veya IUI ile) ve daha az yaygın olarak in vitro fertilizasyon ( IVF ) ile döllemek için bağışlanan spermin kullanılmasını içerir , ancak tohumlama aynı zamanda bir donör tarafından bir kadınla cinsel ilişkiye girmesiyle de gerçekleştirilebilir . anlayışına ulaşma amacıdır. Bu yöntem doğal tohumlama (NI) olarak bilinir .

Bir kadının yumurtalık rezervinin , foliküler dinamiklerin ve ilişkili biyobelirteçlerin haritalanması, gelecekteki gebelik şansları hakkında bireysel bir prognoz verebilir ve ne zaman çocuk sahibi olacağı konusunda bilinçli bir seçim yapılmasını kolaylaştırabilir.

finans

Aile planlaması, tüm sağlık müdahaleleri arasında maliyet açısından en etkili olanlardan biridir. "Maliyet tasarrufları, istenmeyen gebeliklerdeki azalmanın yanı sıra HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasındaki azalmadan kaynaklanmaktadır".

1996'da Amerika Birleşik Devletleri'nde normal doğum için doğum ve doğum öncesi sağlık bakımı maliyeti ortalama 7.090 ABD Dolarıydı. ABD Tarım Bakanlığı, 2007'de doğan bir çocuk için, ABD'li bir ailenin ilk 17 yılı için yılda ortalama 11.000 ila 23.000 ABD Doları harcayacağını tahmin ediyor. çocuğun hayatı. (Toplam enflasyona göre düzeltilmiş tahmini harcama: hane gelirine bağlı olarak 196.000 ila 393.000 dolar.)

Aile planlamasına yatırım yapmanın açık ekonomik faydaları vardır ve ayrıca ülkelerin "demografik temettülerini" elde etmelerine yardımcı olabilir; bu, işgücünde daha fazla insan ve daha az bağımlı olduğunda ülkelerin üretkenliğinin artabileceği anlamına gelir. UNFPA, "Doğum kontrolüne yatırılan her dolar için, hamilelikle ilgili bakım maliyeti 1,47 dolar düşüyor" diyor.

UNFPA devletleri,

Ergen hamileliğiyle ilgili yaşam boyu fırsat maliyeti - genç bir annenin yaşamı boyunca kaçırdığı yıllık gelirin bir ölçüsüdür - Çin gibi büyük bir ülkede yıllık gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde 1'i ile ABD'de yıllık GSYİH'nın yüzde 30'u arasında değişmektedir. Uganda gibi küçük bir ekonomi. Brezilya ve Hindistan'daki ergen kızlar çocuk sahibi olmak için yirmili yaşlarının başlarına kadar bekleyebilseydi, artan ekonomik üretkenlik sırasıyla 3.5 milyar dolardan ve 7.7 milyar dolardan fazla olurdu.

In Kopenhag Konsensus BM ile işbirliği içinde Nobel ödüllü tarafından üretilen, doğum kontrolü için evrensel erişim harcanan her dolar için sosyal, ekonomik ve çevresel faydalar üçüncü en yüksek politika girişimi olarak yer alıyor. Cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerine evrensel erişimin sağlanması ve karşılanmayan doğum kontrolü ihtiyacının ortadan kaldırılması, 640.000 daha az yenidoğan ölümü, 150.000 daha az anne ölümü ve annesini kaybeden 600.000 daha az çocukla sonuçlanacaktır. Aynı zamanda, toplumlar daha az bağımlı ve işgücünde daha fazla kadınla karşılaşacak ve bu da daha hızlı ekonomik büyüme sağlayacaktır. Doğum kontrol yöntemlerine evrensel erişimin maliyeti yılda yaklaşık 3,6 milyar dolar olacak, ancak faydaları yılda 400 milyar dolardan fazla olacak ve anne ölümleri 150.000 azaltılacak.

Doğurganlık bilinci

Doğurganlık bilinci , bir kadının adet döngüsünün doğurgan ve kısır evrelerini belirlemek için kullanılan bir dizi uygulamayı ifade eder . Bu yöntemler hamileliği önlemek, hamileliği sağlamak veya kadın sağlığını izlemek için kullanılabilir . İnfertil günleri belirleme yöntemleri antik çağlardan beri bilinmektedir ancak geçtiğimiz yüzyılda kazanılan bilimsel bilgiler yöntemlerin sayısını ve çeşitliliğini artırmıştır. Çeşitli yöntemler kullanılabilir ve Semptotermal yöntemi doğru kullanıldığında %99'un üzerinde başarı oranları elde etmiştir.

Bu yöntemler çeşitli nedenlerle kullanılmaktadır: Uyuşturucuya bağlı yan etkileri yoktur, kullanımı ücretsizdir ve yalnızca küçük bir ön maliyeti vardır, hem hamileliği sağlamak hem de önlemek için çalışırlar ve dini nedenlerle kullanılabilirler. ( Katolik Kilisesi bunu aile planlamasının tek kabul edilebilir biçimi olarak teşvik eder ve buna Doğal Aile Planlaması adını verir .) Dezavantajları, doğurgan günlerde yoksunluk veya yedek doğum kontrol yönteminin gerekli olması, tipik kullanımın genellikle diğer yöntemlerden daha az etkili olması ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamazlar .

Medya kampanyası

Ulusal düzeyde temsili anketlere dayanan son araştırmalar, sosyal ve demografik değişkenler kontrol edildikten sonra bile, aile planlaması kitle iletişim kampanyaları ile doğum kontrol yöntemi kullanımı arasında güçlü bir ilişkiyi desteklemektedir. 1989 Kenya Nüfus ve Sağlık Araştırması, radyo, yazılı basın ve televizyonda aile planlaması mesajlarını duyduğunu veya gördüğünü hatırlayan kadınların yarısının doğum kontrolü kullandığını bulmuştur. ikamet ve sosyoekonomik durum dikkate alınmıştır.

Sağlık Bakanlığı'nın Sağlık Eğitimi Bölümü, ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı (USAID) tarafından finanse edilen bir proje olan Ocak 1991'den Aralık 1994'e kadar Tanzanya Aile Planlaması İletişim Projesini yürütmüştür. Program, hem erkekleri hem de üreme çağındaki erkekleri modern doğum kontrol yöntemleri konusunda eğitmeyi amaçlıyordu. Başlıca medya kanalları ve ürünleri arasında radyo spotları, radyo dizisi dramaları, Green Star logosu tanıtım faaliyetleri (aile planlaması hizmetlerinin mevcut olduğu siteleri tanımlar), posterler, broşürler, gazeteler ve ses kasetleri yer aldı. 1992-1994 yılları arasında Tanzanya ve uluslararası kuruluşlar tarafından desteklenen diğer proje dışı müdahalelerle bağlantılı olarak, 15-49 yaş arası kadınlar arasında doğum kontrolü kullanımı %5,9'dan %11,3'e yükselmiştir. Toplam doğurganlık hızı 1991-1992'de birey başına 6,3 yaşam boyu doğumdan 1994'te 5,8'e düştü.

sağlayıcılar

Doğrudan devlet desteği

Aile planlamasına doğrudan devlet desteği, hastaneler, klinikler, sağlık ocakları ve sağlık merkezleri gibi devlet tarafından işletilen tesisler ve devlet saha çalışanları aracılığıyla aile planlaması eğitimi ve malzemelerinin sağlanmasını içerir.

2013'te 197 hükümetten 160'ı aile planlamasına doğrudan destek verdi. Yirmi ülke yalnızca özel sektör veya STK'lar aracılığıyla dolaylı destek sağlamıştır. On yedi hükümet aile planlamasını desteklemedi. Doğrudan hükümet desteği, gelişmekte olan ülkelerde 1996'da %82'den 2013'te %93'e yükselmeye devam etti, ancak gelişmiş ülkelerde 1976'da %58'den 2013'te %45'e düşüyor. Latin Amerika ve Karayipler'in yüzde doksan yedisi, 96 Afrika'nın %'si ve Okyanusya hükümetlerinin %94'ü aile planlamasına doğrudan destek sağlamıştır. Avrupa'da hükümetlerin sadece %45'i doğrudan aile planlamasını desteklemektedir. 2012'de mevcut veriye sahip 172 ülkeden 152'si, 2009–2014 yılları arasında kadınların aile planlaması yöntemlerine erişimini artırmak için gerçekçi önlemler uygulamıştır. Bu, gelişmekte olan ülkelerin %95'ini ve gelişmiş ülkelerin %65'ini içeriyordu.

Özel sektör

Özel sektör, kar amacı gütmeyen tıbbi hizmet sağlayıcılara, eczanelere ve eczanelere genellikle ücretsiz veya sübvansiyonlu hizmetler sağlayan hükümet dışı ve inanç temelli kuruluşları içerir. Özel sektör, dünya çapındaki doğum kontrol yöntemi tedarikçilerinin yaklaşık beşte ikisinden sorumludur. Özel kuruluşlar, sosyal pazarlama, sosyal franchising ve eczaneler aracılığıyla doğum kontrol hizmetleri için sürdürülebilir pazarlar sağlayabilir.

Sosyal pazarlama, doğum kontrol yöntemlerini kullanıma sunarken davranış değişikliği elde etmek için pazarlama tekniklerini kullanır. Sosyal pazarlama, özel sağlayıcıları kullanarak coğrafi ve sosyoekonomik eşitsizlikleri azaltır ve erkek ve erkek çocuklara ulaşır.

Sosyal franchising, doğum kontrol hapları pazarını genişletmek için doğum kontrol hapları için bir marka tasarlar.

Eczaneler ve eczaneler, kırsal alanlarda ve az sayıda kamu kliniğinin bulunduğu kentsel gecekondu mahallelerinde sağlık hizmeti vermektedir. Sahra altı Afrika'da özel sektör tarafından sağlanan doğum kontrolü, özellikle prezervatifler, haplar, enjekte edilebilirler ve acil kontrasepsiyonların çoğunu oluşturuyorlar. Güney Afrika ve birçok düşük gelirli ülkede eczane arzı ve düşük maliyetli acil kontrasepsiyon, kontrasepsiyona erişimi artırdı.

İşyeri politikaları ve programları, aile planlaması bilgilerine erişimin genişletilmesine yardımcı olur. Sağlık hizmetlerini iyileştirmek için 150'den fazla işletmeyle çalışan Etiyopya Aile Rehberliği Derneği, 10 yıl boyunca bir fabrikada sağlık sonuçlarını analiz etti ve istenmeyen gebeliklerin ve CYBE'lerin yanı sıra hastalık izinlerinde azalmalar buldu. Doğum kontrolü kullanımı 1997 ile 2000 arasında %11'den %90'a yükseldi. 2016 yılında, Bangladeş Konfeksiyon Üreticileri İhracat Birliği, fabrika kliniklerine eğitim ve ücretsiz doğum kontrol yöntemleri sağlamak için aile planlaması kuruluşlarıyla ortaklık kurarak binlerce fabrika çalışanına ulaşma potansiyeli yarattı.

Sivil toplum örgütleri

Sivil toplum kuruluşları (STK'lar), kendi kendine yardım ve katılımı teşvik ederek, sosyal ve kültürel incelikleri anlayarak ve hükümetler bileşenlerinin ihtiyaçlarını yeterince karşılamadığında bürokrasiyi ortadan kaldırarak yerel yoksulların ihtiyaçlarını karşılayabilir. Başarılı bir STK, ulusal bir program siyasi güçler tarafından tehdit edildiğinde bile aile planlaması hizmetlerini destekleyebilir. STK'lar, hükümet politikasını bilgilendirmeye, programlar geliştirmeye veya hükümetin uygulayamayacağı veya uygulayamayacağı programları yürütmeye katkıda bulunabilir.

Uluslararası gözetim

Aile planlaması programları artık kapsamlı bir kalkınma stratejisinin önemli bir parçası olarak kabul edilmektedir. Birleşmiş Milletler Binyıl Kalkınma Hedefleri (şimdi yerini Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri almıştır ) bu uluslararası fikir birliğini yansıtmaktadır. Birleşik Krallık hükümeti ile Bill ve Melinda Gates Vakfı'nın ev sahipliğinde düzenlenen 2012 Londra Aile Planlaması Zirvesi, proje için siyasi taahhütleri ve artan fonları teyit ederek aile planlamasının küresel kalkınmadaki rolünü güçlendirdi. Aile Planlaması 2020 (FP2020), 20'den fazla hükümetin kadınların kontrasepsiyon formasyonu ve hizmetlerine erişiminin önündeki politika, finansman, teslimat ve sosyo-kültürel engellerin ele alınması için taahhütte bulunduğu 2012 Londra Aile Planlaması Zirvesi'nin sonucudur. FP2020, kadınların, ne zaman ve kaç çocuk sahibi olmak istediklerine kendileri karar verme haklarını destekleyen küresel bir harekettir. Programın taahhütleri, 1995 konferans eylem programının genelleştirilmiş ana hedefleri ile karşılaştırıldığında, her ülkeye özeldir. FP2020, Birleşmiş Milletler Vakfı tarafından ev sahipliği yapmaktadır ve BM Genel Sekreteri'nin Kadın, Çocuk ve Ergen Sağlığı için Küresel Stratejisini desteklemek üzere faaliyet göstermektedir.

Nüfus ve üreme sağlığı programları için dünyanın en büyük uluslararası finansman kaynağı Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu'dur (UNFPA). 1994 yılında, Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı , Eylem Programının ana hedeflerini şöyle belirlemiştir:

  • 2015 yılına kadar üreme sağlığı hizmetlerine evrensel erişim
  • Evrensel ilköğretim ve 2015 yılına kadar eğitimde cinsiyet farkının sona erdirilmesi
  • 2015 yılına kadar anne ölümlerini %75 azaltmak
  • Bebek ölümlerini azaltmak
  • Doğumda yaşam beklentisinin artması
  • 15-24 yaş arasındaki kişilerde HIV enfeksiyon oranlarının 2005 yılına kadar en çok etkilenen ülkelerde %25 ve 2010 yılına kadar küresel olarak %25 azaltılması

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Dünya Bankası yıllık gelişmekte olan ülkelerde kadınlara temel aile planlaması, anne ve bebek sağlığı bakımı sağlayacak kişi başına 3 $ olduğunu tahmin. Buna doğum kontrolü , doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası bakımın yanı sıra doğum sonrası aile planlaması ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemek için prezervatif tanıtımı dahildir .

Aile planlamasına zorlayıcı müdahale

Zorla sterilizasyon

Zorunlu veya zorunlu kısırlaştırma programları veya hükümet politikası, insanları özgürce verilmiş rızaları olmadan cerrahi sterilizasyona zorlama girişiminde bulunur. Marjinal topluluklardan gelen insanlar en fazla zorla kısırlaştırma riski altındadır. Son yıllarda Doğu Avrupa'da (Roman kadınlara karşı) ve Peru'da (1990'larda yerli kadınlara karşı) zorla kısırlaştırma meydana geldi . Çin'in tek çocuk politikası , nüfus sayısındaki artışı sınırlamayı amaçlıyordu, ancak bazı durumlarda zorunlu kısırlaştırma da söz konusuydu.

cinsel şiddet

Tecavüz hamilelikle sonuçlanabilir. Tecavüz, savaş tecavüzü , zorla fuhuş ve evlilik içi tecavüz dahil olmak üzere çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir .

In Ruanda , Milli Nüfus Ofisi 2.000 ile 5.000 çocuk sırasında işlenen cinsel şiddet sonucu doğmuş olduğu tahmin etmiştir soykırım , ancak kurbanların grupları 10.000'den fazla çocuğun daha yüksek tahmin numarasını verdi.

İnsan hakları, kalkınma ve iklim

2019'a göre ülkeler kişi başına GSYİH (nominal)

Bazıları güvenli, gönüllü aile planlamasına erişimin bir insan hakkı olduğunu ve cinsiyet eşitliğinin, kadınların güçlendirilmesinin ve yoksulluğun azaltılmasının merkezinde yer aldığını düşünüyor . Son 50 yılda, hak temelli aile planlaması, yoksulluk döngüsünün kırılmasını sağlayarak milyonlarca kadın ve çocuğun hayatının kurtulmasını sağladı.

Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu (UNFPA) "önlemek hamilelik isteyen bazı 225 milyon kadının eşleri ya da topluluklar destek göremediği için bilgi veya hizmetlerine erişim eksikliği arasında değişen nedenlerle, güvenli ve etkili aile planlaması yöntemleri kullanılarak olmadığını söyler " UNFPA, "Kontraseptiflere karşı karşılanmamış ihtiyaçları olan bu kadınların çoğu, dünyadaki en fakir ülkelerin 69'unda yaşıyor" diyor.

UNFPA diyor ki,

Aile planlamasının bir insan hakkı olduğu konusunda küresel bir fikir birliği, 1994 Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı'nda, Eylem Programının 8. İlkesinde güvence altına alınmıştır: Tüm çiftler ve bireyler, çocuklarının sayısına ve aralığına özgürce ve sorumlu bir şekilde karar verme temel hakkına sahiptir. ve bunu yapacak bilgi, eğitim ve imkanlara sahip olmak.

Yargı yetkisine göre küresel karbondioksit emisyonları

Birleşmiş Milletler Binyıl Kalkınma Hedefleri'nin (BKH) bir parçası olarak aile planlamasına evrensel erişim, kalkınmaya ve yoksulluğun azaltılmasına katkıda bulunan kilit faktörlerden biridir. Aile planlaması, cinsiyet kalitesi ve kadın sağlığı, cinsel eğitime ve yüksek öğrenime erişim, anne ve çocuk sağlığının iyileştirilmesi gibi alanlarda faydalar sağlar. Binyıl Kalkınma Hedeflerinin yerini Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerinin aldığını unutmayın .

UNFPA ve Guttmacher Enstitüsü diyor ki,

Şu anda modern doğum kontrol yöntemlerine yönelik karşılanmamış bir ihtiyacı olan gelişmekte olan ülkelerdeki tüm kadınlara hizmet vermek, 21 milyon plansız doğum, 26 milyon kürtaj ve yedi milyon düşük dahil olmak üzere 54 milyon istenmeyen hamileliği önleyecektir; bu aynı zamanda 79.000 anne ölümünü ve 1,1 milyon bebek ölümünü de önleyecektir.

Yana iklim değişikliği insanlarda sayısı ile doğru orantılıdır, aile planlaması, iklim değişikliği üzerinde önemli bir etkisi vardır. Araştırma projesi Düşüş o aile planlaması (ilerisinde iklim değişikliğine karşı yedinci en verimli eylemdir tahmin güneş çiftlikleri , nükleer enerji , ağaçlandırma ve diğer birçok eylemler).

Kalite-miktar değiş tokuşu

Çocuk sahibi olmak nitelik-nicelik değiş tokuşu yaratır: Ebeveynlerin kaç çocuğu olacağına ve her çocuğun geleceğine ne kadar yatırım yapacaklarına karar vermeleri gerekir. Niceliğe (çocuk sayısı) göre artan marjinal kalite maliyeti (çocuk çıktısı), nicelik ve kalite arasında bir değiş tokuş yaratır. Nicelik-kalite dengesi, çocuk kalitesine yatırım yapmanın faydalarını artıran politikaların daha yüksek düzeyde insan sermayesi yaratacağı ve çocuk sahibi olmanın maliyetlerini düşüren politikaların uzun vadeli ekonomik büyüme üzerinde istenmeyen olumsuz sonuçlara yol açabileceği anlamına gelir. Ebeveynler, kaç çocuğa karar verirken gelir düzeylerinden, beşeri sermaye yatırımına ilişkin algılanan getiriden ve toplumsal cinsiyet eşitliğiyle ilgili kültürel normlardan etkilenir. Doğum oranlarını kontrol etmek, ailelerin gelecek neslin gelecekteki kazanç gücünü artırmasını sağlar. Birçok ampirik çalışma, nicelik-nitelik alışverişini test etmiş ve ya aile büyüklüğü ile çocuk kalitesi arasında negatif bir ilişki gözlemlemiş ya da bir ilişki bulamamıştır. Çoğu çalışma, aile büyüklüğünü dışsal bir değişken olarak ele alır, çünkü ebeveynler çocuk doğurmayı ve çocuk sonucunu seçer ve bu nedenle nedensellik kuramazlar. Her ikisi de tipik olarak gözlemlenemeyen ebeveyn tercihlerinden ve hane özelliklerinden etkilenir, ancak bazı araştırmalar eğitime yapılan yatırım gibi vekil değişkenleri gözlemler.

Gelişmekte olan ülkeler

Nüfus Referans Bürosuna göre doğurganlık oranına (2020) göre ülkelerin haritası

Yüksek doğurganlıklı ülkeler dünya nüfusunun %18'ine sahiptir, ancak nüfus artışının %38'ine katkıda bulunur . Zengin olmak için kaynaklar, daha büyük nüfusları desteklemek yerine kişi başına geliri artırmak için yeniden tahsis edilmelidir. Nüfus arttıkça, hükümetler sağlık ve insan sermayesine artan yatırımları ve demografik ayrımları ele almak için kurumsal reformları karşılamalıdır. Beşeri sermaye maliyetinin düşürülmesi, kadınların kazanma gücünü ve çocuk sahibi olmanın fırsat maliyetini yükselten ve dolayısıyla doğurganlığı azaltan eğitime sübvanse edilerek uygulanabilir. Doğum kontrol araçlarına erişim aynı zamanda daha düşük doğurganlık oranları da sağlayabilir: beklenenden daha fazla çocuğa sahip olmak, bireyi çocuk miktarı ve kalitesine arzu ettiği yatırım düzeyine ulaşmaktan alıkoymaktadır. Yüksek doğurganlık bağlamlarında, azaltılmış doğurganlık, çocuk sonuçlarını iyileştirerek, anne ölümlerini azaltarak ve kadın beşeri sermayesini artırarak ekonomik kalkınmaya katkıda bulunabilir.

Dang ve Rogers (2015), Vietnam'da aile planlaması hizmetlerinin, çocuk kalitesinin göreli maliyetini düşürerek ve aileleri kaliteye yatırım yapmaya teşvik ederek eğitime yapılan yatırımı artırdığını göstermektedir. Dang ve Rogers, en yakın aile planlaması merkezine olan mesafeyi ve her bir çocuk için yapılan genel eğitim harcamalarını gözlemleyerek, Vietnam'daki ebeveynlerin çocuklarında nitelik-nicelik dengesi yaptıklarına dair kanıt sağlıyor.

Aile planlamasına erişimi olan ve olmayan Özel Ders Talebi

Gelişmiş ülkeler

Şu anda, gelişmiş ülkeler artan ekonomik büyüme ve düşen doğurganlık yaşadılar. Ülkeler zenginleştiğinde meydana gelen demografik geçişin bir sonucu olarak, gelişmiş ülkelerde emeklilerin artan bir oranı var ve bu da işgücü nüfusunun emekli maaşlarını ve sosyal programları destekleme yükünü artırıyor. Bir çözüm olarak daha yüksek doğurganlığı teşvik etmek, artan çocuk yatırımının ve kadınların işgücüne katılımının ekonomik büyüme üzerindeki faydalarını tersine çevirme riskini taşıyabilir. Yüksek vasıflı göçün arttırılması, eğitime dönüşü arttırmanın etkili bir yolu olabilir ve bu da doğurganlığın azalmasına ve daha fazla yüksek vasıflı birey arzına yol açar.

Aile planlaması talebi

2017 yılı itibariyle modern yöntemlerle karşılanan aile planlaması talebi
Birleşmiş Milletler Ekonomik ve Sosyal İşler Departmanı, Nüfus Bölümü, "2015 Dünya Çapında Kontraseptif Kullanım Trendleri", New York: Birleşmiş Milletler, 2015

Gelişmekte olan ülkelerde hamile kalmak istemeyen 214 milyon üreme çağındaki kadın modern bir doğum kontrol yöntemi kullanmıyor. Bu, sınırlı yöntem seçimi, doğum kontrolüne sınırlı erişim, yan etkilerden korkma, kültürel veya dini muhalefet, mevcut hizmetlerin düşük kalitesi, kullanıcı veya sağlayıcı önyargısı veya cinsiyete dayalı engellerin bir sonucu olabilir. Afrika'da üreme çağındaki kadınların %24,2'si modern daralmaya erişemiyor. Asya, Latin Amerika ve Karayipler'de karşılanmayan ihtiyaç %10-11'dir. Karşılanmayan kontrasepsiyon ihtiyacının karşılanması, doğum sonu kanama veya güvenli olmayan kürtajlardan ölen kadınların %29 oranında azalmasıyla yılda 104.000 anne ölümünü önleyebilir.

Birleşmiş Milletler Ekonomik ve Sosyal İşler Departmanı: Nüfus Birimi'ne göre, dünyanın %64'ü doğum kontrol yöntemi kullanıyor ve dünya nüfusunun %12'si doğum kontrol hapı ihtiyacının karşılanmıyor. En az gelişmiş ülkelerde, nüfusun %22'sinin doğum kontrol yöntemine erişimi yoktur ve %40'ı doğum kontrol yöntemi kullanmaktadır. Sahra altı Afrika, Güney Asya ve Batı Asya'da modern doğum kontrol yöntemlerine yönelik karşılanmamış ihtiyaç çok yüksektir. Afrika en düşük kontraseptif kullanım oranına (%33) ve en yüksek karşılanmayan ihtiyaç oranına (%22) sahiptir. Kuzey Amerika en yüksek kontraseptif kullanım oranına (%73) ve en düşük karşılanmayan ihtiyaca (%7) sahiptir. Latin Amerika ve Karayipler, %73 kontraseptif kullanımı ve %11 karşılanmayan ihtiyaç ile yakından takip ediyor. Avrupa ve Asya eşittir: Avrupa'da %69 doğum kontrol yöntemi kullanım oranı ve %10 karşılanmayan ihtiyaç vardır, Asya'da %68 doğum kontrol yöntemi kullanımı ve %10 karşılanmamış ihtiyaç vardır. Bu bölgedeki büyük nüfus nedeniyle Asya'da karşılanmayan ihtiyaç daha düşük olmasına rağmen, karşılanmayan ihtiyacı olan kadın sayısı 443 milyon iken, Avrupa'daki 74 milyona kıyasla Okyanusya %59 kontraseptif kullanım oranına ve %15 karşılanmayan ihtiyaca sahiptir. Bu kıtalardaki bölgeler karşılaştırıldığında, Doğu Asya en yüksek kontraseptif kullanım oranı (%82) ve en düşük karşılanmamış ihtiyaç (%5) sırada yer alıyor. Batı Afrika en düşük kontraseptif kullanım oranını (%17) almaktadır. Orta Afrika, karşılanmayan en yüksek ihtiyaç (%26) sırada yer alıyor. Yoksul kadınlar arasında karşılanmayan ihtiyaç daha yüksektir; Bolivya ve Etiyopya'da karşılanmayan ihtiyaç yoksul nüfuslar arasında üçe, iki katına çıkıyor. Ancak Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Liberya'da karşılanmayan ihtiyaç oranları yüzde 1-2 puan farklıdır. Bu, daha varlıklı kadınların daha küçük aileler istemeye başladıklarında, aile planlaması yöntemlerini giderek daha fazla arayacaklarını gösteriyor.

Büyük ölçüde karşılanmayan ihtiyaç, hükümetler ve bağışçılar tarafından aile planlaması programlarını kışkırttı, ancak aile planlaması programlarının doğurganlık ve doğum kontrol yöntemi kullanımı üzerindeki etkisi bir şekilde belirsizliğini koruyor. "Talep teorisi", geleneksel tarım toplumlarında doğurganlık oranlarının yüksek ölüm oranlarını dengeleme arzusu tarafından yönlendirildiğini, dolayısıyla toplum modernleştikçe çocuk yetiştirme maliyetlerinin arttığını, ekonomik değerlerinin azaldığını ve istenen çocuk sayısında azalmaya yol açtığını savunuyor. . Bu teoriye göre, aile planlaması programlarının marjinal bir etkisi olacaktır. Bongaarts (2014), bir ülke vaka çalışması yaklaşımı kullanarak, hem daha güçlü hem de daha zayıf aile programlarının, karşılanmayan doğum kontrol yöntemleri ihtiyacını azalttığını ve modern doğum kontrol yöntemlerini daha yaygın olarak kullanılabilir hale getirerek ve kullanımın önündeki engelleri kaldırarak kullanımı artırdığını göstermektedir. Ayrıca, karşılanan talep ve modern yöntemleri kullanan kadınların oranı arttı. Programların, aile planlamasıyla ilgili fikirleri yayma ve böylece doğum kontrolü talebini artırma konusunda ek bir etkisi olabilir. Sonuç olarak, karşılanmayan ihtiyaçtaki küçük bir düşüş, talepteki artışla dengelenebilir. Bununla birlikte, aile programlarının marjinal bir etki yaratacağının varsayıldığı ülkelerde bile Bongaarts, aile planlaması programlarının potansiyel olarak kontraseptif kullanımını artırabileceğini ve toplumun önceden var olan tutumlarına bağlı olarak talebi artırabileceğini/azaltabileceğini göstermektedir.

bölgesel farklılıklar

Kuala Terengganu, Malezya'da bir aile planlaması tesisi

Afrika

En düşük kontraseptif kullanım oranlarına, en yüksek anne, bebek ve çocuk ölüm oranlarına ve en yüksek doğurganlık oranlarına sahip ülkelerin çoğu Afrika'dadır. Tüm kadınların yalnızca %30'u doğum kontrolünü kullanıyor, ancak tüm Afrikalı kadınların yarısından fazlası ellerinde olsaydı doğum kontrolünü kullanmak istiyor. Doğum kontrolüne erişimin ve doğum kontrolünün kullanımını engelleyen başlıca sorunlar, mevcut olmama, yetersiz sağlık hizmetleri, eşlerin onaylanmaması, dini kaygılar ve doğum kontrolünün etkileri hakkında yanlış bilgilendirmedir. En uygun doğum kontrol türü prezervatiftir. Hızla artan nüfus ve önlenebilir hastalıklardaki artış, Sahra Altı Afrika'daki ülkelerin giderek daha genç bir nüfusla karşı karşıya kalması anlamına geliyor.

Çin

Çin 'in Aile planlaması politikası en fazla olması çiftler zorla bir çocuk . 1979'da başlayan ve 2015'te resmen aşamalı olarak kaldırılan politika, o sırada ülkede meydana gelen hızlı nüfus artışını kontrol etmek için kuruldu. Nüfustaki hızlı değişimle birlikte Çin, yoksulluk ve evsizlik de dahil olmak üzere birçok etkiyle karşı karşıya kaldı. Gelişmekte olan bir ülke olarak Çin hükümeti, meydana gelen hızlı nüfus artışının devam etmesinin bir ulus olarak gelişmelerini engelleyeceğinden endişe duyuyordu. İnsanların tek çocuk politikasına tepkileri, konum ve sosyoekonomik statüye göre farklılık gösterdiğinden, aile planlaması süreci Çin genelinde farklılık gösterdi. Örneğin, şehirlerdeki birçok aile, genellikle şehirlerde meydana gelen yer, para ve kaynak eksikliğine dayanan politikayı daha kolay kabul etti. Bu kuralın uygulanmasında başka bir örnek bulunabilir; Çin'in kırsal kesimlerinde yaşayan insanlara, bazı durumlarda, birden fazla çocuk sahibi olmalarına izin verildi, ancak ilk çocuğun doğumundan sonra birkaç yıl beklemek zorunda kaldı. Ancak Çin'in kırsal kesimlerindeki insanlar bu politikayı kabul etmekte daha tereddütlüydü. Çin'in nüfus politikası, politika uygulanmadan önce daha yüksek olan Çin'in nüfus artışında çok önemli bir yavaşlama ile kredilendirildi. Ancak politika, kadınların istismarına yol açtığı için eleştirilere maruz kaldı. Genellikle politikanın uygulanması, zorla kürtaj , zorla kısırlaştırma ve bebek öldürmeyi içeriyordu . Ailelerin erkek bir çocuk istemesi, bebek cinayetlerinin sayısında rol oynadı. Doğumlarının ilk yılında ölen kızların sayısı erkeklerinkinin iki katıdır. Politikanın bir başka dezavantajı, Çin'in yaşlı nüfusunun artık hızla artmasıdır. Ancak, "plansız" hamilelik cezası büyük bir para cezası iken, hem zorla kürtaj hem de zorla kısırlaştırma, on yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılan kasıtlı saldırı ile suçlanabilir. Çin'de tek çocuk politikasında gündeme gelen bir diğer konu da doğal olarak ikiz veya üçüz doğurma konusundaki bilgilerdir. Bu durum ortaya çıkarsa, bu hamileliğin doğal nedenlerinden dolayı ailenin çocukları tutmasına izin verilir.

Ülkeye göre nüfus yoğunluğu haritası, kilometrekare başına

Çin'de aile planlamasının yararları ve sakıncaları vardı. Örneğin, ilk 20 yılında nüfusun yaklaşık 300 milyon kişi azalmasına yardımcı oldu. Bir dezavantajı, şu anda milyonlarca kardeşsiz insan olması ve Çin'de kardeşlerin çok önemli olmasıdır. Ebeveyn nesli büyüdüğünde, çocuklar onlara bakmaya yardımcı olur ve iş genellikle kardeşler arasında eşit olarak bölünür. Tek çocuk yasasının uygulanmasının bir başka yararı da, doğurganlık oranını kadın başına doğan yaklaşık 2,75 çocuktan 1979'da kadın başına doğan yaklaşık 1,8 çocuğa düşürmesidir.

The Associated Press tarafından 28 Haziran 2020'de yayınlanan bir araştırma raporuna göre, Çin hükümeti, Müslüman nüfusunu dizginlemeye yönelik kapsamlı bir kampanyanın bir parçası olarak Uygurlar ve diğer azınlıklar arasındaki doğum oranlarını düşürmek için sert önlemler alıyor. Han çoğunluk daha fazla çocuk sahibi olmak. Hükümet istatistiklerine, devlet belgelerine ve 30 eski tutuklu, aile üyeleri ve eski bir gözaltıyla yapılan görüşmelere dayanan bir AP soruşturmasına göre, kadınlar daha önce zorla doğum kontrolü hakkında konuşmuş olsa da, uygulama önceden bilinenden çok daha yaygın ve sistematik. kamp eğitmeni. Sincan'ın uzak batı bölgesinde son dört yılda yürütülen kampanya, bazı uzmanların bir tür "demografik soykırım" dediği şeye yol açıyor.

Hong Kong

Hong Kong'da, Ojenik Ligi 1936'da kuruldu ve 1950'de Hong Kong Aile Planlaması Derneği oldu. Örgüt, Hong Kong'un genel halkına aile planlaması tavsiyesi, cinsel eğitim , doğum kontrol hizmetleri sağlıyor . 1970'lerde hızla artan nüfus nedeniyle eğitim yoluyla genel doğum oranını düşüren "İki Yeter" kampanyasını başlattı.

Hong Kong'un ulusal aile planlaması derneği olan Hong Kong Aile Planlaması Derneği, diğer yedi ülkedeki muadilleriyle birlikte Uluslararası Planlı Ebeveynlik Federasyonu'nu kurdu.

Hindistan

Hindistan'da aile planlaması, büyük ölçüde Hindistan hükümeti tarafından desteklenen çabalara dayanmaktadır . 1965–2009 döneminde, doğum kontrol yöntemi kullanımı üç kattan fazla arttı (1970'de evli kadınların %13'ünden 2009'da %48'e) ve doğurganlık oranı yarıdan fazla düştü (1966'da 5.7'den 2009'da 2.6'ya), ancak ulusal doğurganlık oranı hala uzun vadeli nüfus artışına neden olacak kadar yüksektir. Hindistan, her 15 günde bir nüfusuna 1.000.000 kişi ekliyor.

İran

İran'ın nüfusu 1956 ile 1986 arasında yılda %3'ten fazla bir oranda büyürken, büyüme hızı, hükümetin büyük bir nüfus kontrol programı başlatmasının ardından 1980'lerin sonlarında ve 1990'ların başında düşmeye başladı. 2007 yılına gelindiğinde, büyüme oranı her 1000 kişide 17 doğum oranı ve 1000 kişide 6 ölüm oranı ile yılda yüzde 0,7'ye düşmüştür. BM'nin raporları, İran'daki doğum kontrol politikalarının, ülkenin en büyük doğurganlık düşüşleri listesinin başında gelmesiyle etkili olduğunu gösteriyor. BM'nin Ekonomik ve Sosyal İşler Dairesi Nüfus Bölümü, 1975 ile 1980 yılları arasında toplam doğurganlık sayısının 6,5 olduğunu söylüyor. İran'ın 2005-2010 doğum oranı için öngörülen seviye ikiden az.

2012 yılının Temmuz ayının sonlarında, Dini Lider Ali Hamaney , İran'ın doğum kontrol hizmetlerini "yanlış" olarak nitelendirdi ve İranlı yetkililer, bir Batılı gazetenin ( USA Today ) uzun süredir devam eden politikasının "büyük bir tersine çevrilmesi" olarak tanımladığı doğum kontrol programlarını kesiyor. Daha büyük aileler için program kesintilerinin ve üst düzey çağrıların başarılı olup olmayacağı hala belirsiz.

İrlanda

1935'ten 1980'e kadar İrlanda'da doğum kontrol haplarının satışı yasa dışıydı. Ortaya çıkan demografik temettü , İrlanda'da 1990'larda başlayan ve 2008'de aniden sona eren ekonomik patlamada ( Keltik kaplanı ) rol oynadığı , kısmen doğum kontrolünün 1979'da yasallaştırılması ve ardından doğurganlığın azalması nedeniyle olduğu iddia edildi. oran. İrlanda'da, düşük doğurganlık nedeniyle işçilerin bağımlılara oranı arttı - ki bu gerçekliği sorgulanmıştır - ancak kadınların işgücü piyasasına katılımının artmasıyla daha da yükselmiştir.

Pakistan

1994 Kahire'deki Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı ile anlaşmaya vararak Pakistan , 2010 yılına kadar aile planlamasına evrensel erişim sağlayacağına söz verdi. Ek olarak, Pakistan'ın Yoksulluğu Azaltma Strateji Belgesi, aile planlaması ve doğum kontrol yöntemi kullanımındaki artışlar için belirli ulusal hedefler belirlemiştir . 2011'de 15 ila 49 yaşları arasındaki her beş Pakistanlı kadından sadece biri modern doğum kontrolünü kullanıyor. Köktenci İslam güçlendikçe, şiddetle savunulan geleneksel sosyal töreler altında gebelikten korunma yönteminden kaçınılmaktadır.

Filipinler

Gelen Filipinler , 2012 yılının Sorumlu Ebeveynlik ve Üreme Sağlığı Yasası ile ilgili yöntemlere evrensel erişimi garanti doğum , doğurganlık kontrolü, cinsel eğitim ve anne bakımı. Anne ve çocuk sağlığı üzerine hükümleri hakkında genel bir mutabakat olmamakla birlikte, Filipin hükümeti ve özel sektör fon ve bu şekilde aile planlaması cihazlarının yaygın dağılımını da sorumlu olacaktır sona ermeden büyük bir tartışma vardır prezervatif , doğum kontrol hapları ve RİA , hükümet, tüm sağlık merkezleri aracılığıyla bunların kullanımına ilişkin bilgileri yaymaya devam ederken.

Rusya

2004 yılında yapılan bir araştırmaya göre, katılımcıların %58'i mevcut gebelikleri "istenen ve zamanında" olarak nitelendirirken, %23'ü bunları "istenen ancak zamansız" olarak nitelendirdi ve %19'u "istenmeyen" olduğunu söyledi. 2004 yılı itibariyle, hormonal veya intrauterin doğum kontrol yöntemleri kullanan üreme çağındaki kadınların oranı yaklaşık %46'dır (%29 intrauterin, %17 hormonal). Sovyet döneminde, yüksek kaliteli doğum kontrol hapları elde etmek zordu ve kürtaj, istenmeyen doğumları önlemenin en yaygın yolu haline geldi. Sovyetler Birliği'nin dağılmasından bu yana kürtaj oranları önemli ölçüde düştü, ancak yine de birçok gelişmiş ülkedeki oranlardan daha yüksek.

Singapur

Singapur'daki nüfus kontrolü iki farklı aşamayı kapsar: birincisi, İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra başlayan doğumlardaki patlamayı yavaşlatmak ve tersine çevirmek ; ve daha sonra, 1980'lerden itibaren, doğum sayıları ikame seviyelerinin altına düştüğü için ebeveynleri daha fazla çocuk sahibi olmaya teşvik etmek .

Tayland

1970 yılında Tayland hükümeti, ülkenin hızlı nüfus artış hızıyla mücadele edecek bir nüfus politikası ilan etti. Bu politika, aile planlaması bilincini kırsal kesimdeki ailelere yaymak veya aile planlaması faaliyetlerini anne ve çocuk sağlığı eğitimine entegre etmek gibi yöntemlerle Tayland'ın nüfus artış oranını yüzde 3'ten yüzde 2,5'e düşürmek için beş yıllık bir hedef belirledi. Mechai Viravaidya gibi tanınmış kişiler , topluluk önünde konuşmalar ve hayır etkinlikleri yoluyla aile planlaması bilincinin yayılmasına yardımcı oldu.

Birleşik Krallık

Doğum kontrolü, 1974'ten beri Ulusal Sağlık Hizmeti kapsamında ücretsiz olarak mevcuttur ve üreme çağındaki kadınların %74'ü bir tür doğum kontrolü kullanmaktadır. Levonorgestrel rahim içi sistemi büyük ölçüde popüler olmuştur. Sterilizasyon daha büyük yaş gruplarında popülerdir, bu 45-49 yaş grubunda erkeklerin %29'u ve kadınların %21'i kısırlaştırılmıştır. Kadın sterilizasyonu, intrauterin sistemin tanıtıldığı 1996 yılından bu yana azalmaktadır. Acil kontrasepsiyon 1970'lerden beri mevcuttur, bir ürün 1984'te acil kontrasepsiyon için özel olarak lisanslanmıştır ve acil kontraseptifler 2001'de reçetesiz satılmaktadır. bazı ahlakçılar bunun olabileceğinden korktular. Herhangi bir yılda doğurganlık çağındaki kadınların sadece %5'i acil hormonal kontrasepsiyon kullanır.

Kontraseptiflerin yaygın olarak bulunmasına rağmen, 2005'te gebeliklerin neredeyse yarısı istenmeden gerçekleşti. Kürtaj 1967'de yasallaştırıldı.

Amerika Birleşik Devletleri

Son derece etkili kontraseptiflerin mevcudiyetine rağmen, ABD gebeliklerinin yaklaşık yarısı istenmemektedir . RİA gibi son derece etkili doğum kontrol yöntemleri Amerika Birleşik Devletleri'nde yeterince kullanılmamaktadır. Son derece etkili doğum kontrol yöntemlerinin artan kullanımı, Sağlıklı İnsanlar 2020'de ortaya konan istenmeyen gebeliği %10 oranında azaltma hedefine ulaşılmasına yardımcı olabilir . Kullanıcıya maliyeti, birçok Amerikalı kadının daha etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmasını engelleyen bir faktördür. Doğum kontrol haplarının bir ödeme olmadan kullanılabilir hale getirilmesi, son derece etkili yöntemlerin kullanımını artırır, istenmeyen gebelikleri azaltır ve Sağlıklı İnsanlar 2020 hedefine ulaşmada etkili olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde kontraseptif kullanımı, her yıl doğrudan tıbbi maliyetlerde yaklaşık 19 milyar dolar tasarruf sağlıyor. Başlık X ve Halk Sağlığı Servisi Yasası , ihtiyaç sahipleri için aile planlaması hizmeti veren adanmış bir ABD hükümet programıdır. Ancak, aile planlaması müşteri hizmetlerine yapılan toplam kamu finansmanının yüzdesi olarak Başlık X için fon, 1980'deki toplam harcamaların %44'ünden 2006'da %12'ye istikrarlı bir şekilde düşmüştür. Başlık X için mevcut fon, karşılanması gerekenin %40'ından azdır. kamu tarafından finanse edilen aile planlaması ihtiyacı. Başlık X, aile planlaması hizmetleri ihtiyacını karşılamak için yılda 737 milyon dolara ihtiyaç duyacaktır. 2015 yılında, yararlanabilecek tahmini 20 milyon kadına rağmen, 10.700 klinikten kamu tarafından finanse edilen hizmetlere yalnızca 6,2 milyon kadın erişti.

Başlık X tarafından finanse edilen klinikler, bu kadınların 3,8 milyonuna hizmetlere erişim sağladı. 2015 yılında, kamu tarafından finanse edilen doğum kontrol hizmetleri, kadınların 1,9 milyon istenmeyen hamileliği önlemesine yardımcı oldu; Bunların 876.100'ü plansız doğumlara ve 628.000 kürtajla sonuçlanacaktı. Kamu tarafından finanse edilen doğum kontrol hizmetleri olmasaydı, istenmeyen gebelikler, planlanmamış doğumlar ve kürtaj oranları %67 daha yüksek olurdu. Gençler için oranlar %102 daha yüksek olurdu. Başlık X tarafından finanse edilen programlar, fonların 31 milyon dolar azalması nedeniyle 2015'te 2010'a kıyasla 1,2 milyon daha az hasta gördü. 2015 yılında, tahmini 2,4 milyon ek kadın özel doktorlardan Medicaid tarafından finanse edilen doğum kontrol hizmetleri aldı.

Medicaid , 1980'den 2006'ya %20'den %71'e yükseldi. 2006'da Medicaid, kamu aile planlamasına 1,3 milyar dolar katkıda bulundu. 2008 yılında kamu tarafından finanse edilen aile planlamasına harcanan 1,9 milyar dolar, kısa vadeli Medicaid maliyetlerinde tahmini 7 milyar dolar tasarruf sağladı. Bu tür hizmetler, kadınların tahminen 1,94 milyon istenmeyen hamileliği ve 810.000 kürtajı önlemesine yardımcı oldu.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 10 kadından 3'ü 45 yaşına gelene kadar kürtaj yaptırıyor.

2017 tarihli bir makale, ebeveynlerin aile planlaması programlarına erişiminin sonraki çocukları üzerinde olumlu bir ekonomik etkiye sahip olduğunu ortaya koydu: "ABD aile planlaması programlarının 1964 ve 1973 yılları arasında ilçe düzeyinde tanıtılmasını kullanarak, programların başlamasından sonra doğan çocukların %2,8'lik bir paya sahip olduğunu bulduk. daha yüksek hane gelirleri Ayrıca yoksulluk içinde yaşama olasılıkları %7 ve kamu yardımı alan hanelerde yaşama olasılıkları %12 daha azdı.Seçimi hesaba kattıktan sonra, aile planlaması programlarının ebeveynlerin gelirleri üzerindeki doğrudan etkileri, nüfusun yaklaşık üçte ikisini oluşturuyor. bu kazanımlar." Bir 2021 araştırması, beyaz kadınların (%72), sağlayıcılarıyla olan deneyimlerini Siyah (%60) ve İspanyol kadınlardan (%67) daha mükemmel olarak değerlendirme olasılığının daha yüksek olduğu, alınan aile planlaması bakımının algılanan kalitesinde ırk grupları arasında eşitsizlik buldu.

Özbekistan

In Özbekistan uteruslar zorla onları sterilize etmek amacıyla kadınlardan kaldırılması için hükümet baskı yapmıştı.

Aile planlamasının önündeki engeller

Kadınların doğum kontrol hapı kullanmamalarının birçok nedeni vardır. Bu nedenler arasında lojistik sorunlar, bilimsel ve dini kaygılar, sağlık kliniklerine erişim için ulaşıma sınırlı erişim, eğitim ve bilgi eksikliği ve ortakların, ailelerin veya toplulukların muhalefeti sayılabilir.

UNFPA, "Daha yoksul kadınlar ve kırsal kesimdekiler genellikle aile planlaması hizmetlerine daha az erişime sahipler. Ergenler, evli olmayanlar, kentsel yoksullar, kırsal nüfus, seks işçileri ve HIV ile yaşayan kişiler de dahil olmak üzere belirli gruplar da çeşitli engellerle karşı karşıyadır. Bu, daha yüksek istenmeyen gebelik oranlarına, artan HIV ve diğer CYBE risklerine, sınırlı doğum kontrol yöntemleri seçimine ve daha yüksek düzeyde karşılanmamış aile planlaması ihtiyacına yol açabilir."

Aile planlamasına dahil olan ulusal, uluslararası veya yerel sağlık programları için, etkili aile planlamasının önündeki engellerin yanı sıra aile planlaması hizmetlerinin etkinliği, alımı ve sağlanmasının izlenmesi için standart göstergelerin kullanımı giderek daha fazla teşvik edilmektedir.

COVID-19

Mart 2020 itibariyle, 114 öncelikli düşük ve orta gelirli ülkede modern kontraseptif kullanan tahmini 450 milyon kadın vardı. COVID-19 pandemisinin yanı sıra sosyal mesafe ve bulaşmayı azaltmaya yönelik diğer stratejilerin bu kadınların kontrasepsiyon kullanmaya devam etme yeteneklerini etkilemesi bekleniyor. Karantina devam ettikçe ve hizmet kesintileri uzadıkça istenmeyen gebeliklerin sayısı artacaktır.

114 düşük ve orta gelirli ülkede yaklaşık 47 milyon kadının, ortalama sokağa çıkma yasağı veya COVID-19 ile ilgili kesinti, hizmetlerde büyük kesintilerle altı ay devam ederse modern doğum kontrol yöntemlerini kullanamayacakları tahmin ediliyor. Her üç ayda bir sokağa çıkma yasağı devam ediyor, yüksek düzeyde kesinti olduğu varsayılarak, 2 milyona kadar ek kadın modern doğum kontrol yöntemlerini kullanamayabilir. Karantina altı ay boyunca devam ederse ve COVID-19 nedeniyle büyük hizmet kesintileri olursa, 7 milyon ek istenmeyen gebelik yaşanması bekleniyor.

Dünya Doğum Kontrolü Günü

26 Eylül, "her gebeliğin istendiği bir dünya" vizyonuyla, doğum kontrolü konusunda farkındalığı artırmaya ve cinsel sağlık ve üreme sağlığı konusunda eğitimi geliştirmeye adanmış Dünya Doğum Kontrolü Günü olarak belirlenmiştir. Aşağıdakiler dahil bir grup uluslararası STK tarafından desteklenmektedir:

Asya Pasifik Doğum Kontrolü Konseyi, Centro Latinamericano Salud y Mujer, Avrupa Doğum Kontrolü ve Üreme Sağlığı Derneği, Alman Dünya Nüfusu Vakfı , Uluslararası Pediatrik ve Ergen Jinekolojisi Federasyonu , Uluslararası Planlı Ebeveynlik Federasyonu , Marie Stopes International , Population Services International , The Population Council , USAID , Kadınlar Teslim Ediyor .

Kürtaj

Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu açıkça "kürtajı bir aile planlaması biçimi olarak desteklemediğini" belirtiyor. Dünya Sağlık Örgütü, "Aile planlaması/doğum kontrolü, özellikle güvenli olmayan kürtaj olmak üzere kürtaj ihtiyacını azaltır."

Doğum kontrolü ve kürtajı birleştirme kampanyası, doğum kontrolünün hamileliği önlemek yerine sonlandırdığı iddiasına dayanmaktadır. Bunun nedeni, gebeliğin ilk anı olarak döllenme düşünüldüğünde, implantasyonun önlenmesinin kürtaj anlamına gelmesidir. Ekim 2013'te ABD Yüksek Mahkemesine sunulan ve Üreme Sağlığı için Doktorlar ve Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji tarafından yönetilen bir amicus brifingine göre, bir doğum kontrol yöntemi döllenmeyi veya implantasyonu engelleyerek hamileliği önler. Kürtaj, doğum kontrol yöntemlerinden ayrı olarak, yerleşik bir hamileliği sona erdirir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar