ensefalit - Encephalitis

ensefalit
Hsv ensefalit.jpg
MRI tarama görüntüsü, HSV ensefaliti olan bir kişide temporal loblarda ve sağ alt frontal girusta yüksek sinyal gösteriyor.
uzmanlık Nöroloji , Bulaşıcı hastalık
Belirtiler Baş ağrısı , ateş , konfüzyon , boyun tutulması , kusma
komplikasyonlar Nöbetler , konuşma güçlüğü , hafıza sorunları , işitme sorunları
Süre İyileşme için haftalar veya aylar
Türler Herpes simpleks , Batı Nil , kuduz , Doğu at , diğerleri
nedenler Enfeksiyon, otoimmün, bazı ilaçlar, bilinmiyor
teşhis yöntemi Kan testleri , tıbbi görüntüleme , beyin omurilik sıvısı analizi ile desteklenen semptomlara dayalı
Tedavi Antiviral ilaçlar , antikonvülsanlar , kortikosteroidler , suni solunum
prognoz Değişken
Sıklık 4,3 milyon (2015)
Ölümler 150.000 (2015)

Ensefalit olduğu iltihap ve beyinde . Şiddet, bilinçte azalma veya değişme, baş ağrısı , ateş , kafa karışıklığı , boyun tutulması ve kusma gibi semptomlarla değişken olabilir . Komplikasyonlar nöbetler , halüsinasyonlar , konuşma güçlüğü , hafıza sorunları ve işitme sorunları içerebilir .

Ensefalit nedenleri şunlardır virüsleri gibi , herpes simpleks virüsü ve kuduz gibi bakteri , mantar ya da parazitlerin . Diğer nedenler arasında otoimmün hastalıklar ve bazı ilaçlar bulunur. Çoğu durumda nedeni bilinmemektedir. Risk faktörleri zayıf bir bağışıklık sistemini içerir . Tanı tipik olarak semptomlara dayanır ve kan testleri , tıbbi görüntüleme ve beyin omurilik sıvısı analizi ile desteklenir .

Bazı türleri aşılarla önlenebilir . Tedavi antiviral ilaçları ( asiklovir gibi ), antikonvülzanları ve kortikosteroidleri içerebilir . Tedavi genellikle hastanede yapılır. Bazı insanlar suni teneffüs gerektirir . Acil sorun kontrol altına alındığında, rehabilitasyon gerekebilir. 2015 yılında ensefalitin 4,3 milyon insanı etkilediği ve dünya çapında 150.000 ölümle sonuçlandığı tahmin ediliyordu.

Belirti ve bulgular

Ensefalitli yetişkinler, akut başlangıçlı ateş , baş ağrısı , kafa karışıklığı ve bazen nöbetler ile başvurur. Daha küçük çocuklar veya bebekler sinirlilik, iştahsızlık ve ateş ile başvurabilir . Nörolojik muayeneler genellikle uykulu veya kafası karışmış bir kişiyi ortaya çıkarır . Beyni kaplayan meninkslerin tahriş olması nedeniyle boyun sertliği , hastanın menenjit veya meningoensefalit olduğunu gösterir .

Neden

kuduz virüsü

viral

Viral ensefalit akut bir doğrudan bir sonucu olarak gerçekleşebilir, enfeksiyon ya da biri olarak sekellerinin a latent enfeksiyon . Viral ensefalit vakalarının çoğunun bilinmeyen bir nedeni vardır, ancak viral ensefalitin en yaygın tanımlanabilir nedeni herpes simpleks enfeksiyonudur. Akut viral ensefalitin diğer nedenleri kuduz virüsü , çocuk felci virüsü ve kızamık virüsüdür .

Ek olası viral nedenleridir arboviral flaviviruslara ( St. Louis ensefalit , Batı Nil virüsü ), bunyavirüs (La Crosse soyu), arenavirüs (lenfositik korıyomeninjıt virüsü), reovirus (Colorado kene virüsü) ve henipavirus enfeksiyonları. Powassan virüsü ensefalit nadir bir nedenidir.

Bakteriyel ve diğer

Bakteriyel menenjit gibi bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir veya mevcut bir bulaşıcı hastalık sifilizinin (sekonder ensefalit) bir komplikasyonu olabilir .

Bazı parazitik veya protozoal gibi istilalar toksoplazmozis , sıtma veya primer amibik meningoansefalit , Ayrıca kişilerde ensefalit neden tehlikeye bağışıklık sistemi . Lyme hastalığı veya Bartonella henselae de ensefalite neden olabilir.

Mycoplasma ve riketsiyal hastalığa neden olanlar gibi diğer bakteriyel patojenler, meninkslerin iltihaplanmasına ve sonuç olarak ensefalite neden olur. Enfeksiyöz olmayan bir neden, demiyelinizan akut yayılmış ensefaliti içerir.

Limbik ensefalit

Limbik ensefalit , beynin limbik sistemiyle sınırlı inflamatuar hastalığı ifade eder . Klinik sunum genellikle oryantasyon bozukluğu , disinhibisyon , hafıza kaybı , nöbetler ve davranışsal anomalileri içerir. MRI görüntüleme , medial temporal lobların yapılarında ve bazı durumlarda diğer limbik yapılarda T2 hiperintensitesini ortaya çıkarır . Bazı limbik ensefalit vakaları otoimmün kökenlidir.

otoimmün ensefalit

Otoimmün ensefalit belirtileri katatoni , psikoz , anormal hareketler ve otonomik düzensizliği içerebilir . Antikor aracılı anti-N-metil-D-aspartat-reseptör ensefaliti ve Rasmussen ensefaliti , otoimmün ensefalit örnekleridir. Anti-NMDA reseptör ensefaliti en yaygın otoimmün formdur ve 18-45 yaş arası etkilenen kadınların yüzde 58'inde yumurtalık teratomu eşlik eder .

ensefalit uyuşukluğu

Ensefalit letargika , yüksek ateş, baş ağrısı , gecikmiş fiziksel tepki ve uyuşukluk ile tanımlanır . Ensefalit letargika'nın nedeni şu anda bilinmemekle birlikte , bireyler üst vücut zayıflığı , kas ağrıları ve titremeler sergileyebilir . 1917'den 1928'e kadar, dünya çapında bir ensefalit letargika salgını meydana geldi.

Teşhis

Yeni doğmuş bir bebeğe spinal dokunuş

İnsanlara ensefalit teşhisi, başka bir açıklanabilir neden olmaksızın en az yirmi dört saat boyunca azalmış veya değişmiş bir bilinç, uyuşukluk veya kişilik değişikliği varsa konmalıdır. Ensefalit teşhisi çeşitli testlerle yapılır:

  • MRI ile yapılan beyin taraması iltihabı belirleyebilir ve diğer olası nedenlerden ayırt edebilir.
  • EEG , beyin aktivitesinin izlenmesinde, ensefalit anormal sinyal üretecektir.
  • Lomber ponksiyon (spinal tap), lomber bölgeden elde edilen beyin-omurilik sıvısı kullanılarak yapılan bir testle belirlenmesine yardımcı olur.
  • kan testi
  • İdrar analizi
  • Viral ensefalit belirtisi olan viral DNA'nın varlığını tespit etmek için beyin omurilik sıvısının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi .

Önleme

Kene kaynaklı ve Japon ensefalitine karşı aşı mevcuttur ve risk altındaki bireyler için düşünülmelidir. Çiçek hastalığı neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığından, çiçek aşısını karmaşıklaştıran enfeksiyon sonrası ensefalomiyelit tüm niyet ve amaçlar için önlenebilir. Ensefalitli hastalarda Boğmaca bağışıklamasına kontrendikasyon gözlenmelidir.

Tedavi

Tedavi (destekleyici bakıma dayalı) aşağıdaki gibidir:

Pirimetamin bazlı idame tedavisi genellikle Toxoplasma gondii'nin neden olduğu ve zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler için hayati tehlike oluşturabilen Toksoplazmik Ensefaliti (TE) tedavi etmek için kullanılır . Kullanımı oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART), kurulmuş pirimetamin bazlı bakım tedavisi ile bağlantılı olarak, yaklaşık olarak 18 ila% 11 ila% HIV ve TE hastalarda nüks olasılığını azaltır. Bu önemli bir farktır, çünkü nüks hastalığın ciddiyetini ve prognozunu etkileyebilir ve sağlık harcamalarında artışa neden olabilir.

Çocukluk çağı ensefalitinin tedavisi için intravenöz immünoglobulinin etkinliği belirsizdir. Yeterli sayıda hasta ve yeterli takip içeren randomize çift ​​kör çalışmaların eksikliği nedeniyle sistematik incelemeler kesin sonuçlar çıkaramamıştır . Hastanede kalış süresi, spazmları durdurma zamanı, bilinci yeniden kazanma zamanı ve nöropatik semptomların ve ateşin çözülmesine kadar geçen süre gibi bazı göstergelerde çocukluk çağı ensefalitinin bazı formları için intravenöz immünoglobulinin bir faydası olma olasılığı vardır. Japon Ensefaliti için intravenöz immünoglobulinin , plasebo (taklit) tedavisi ile karşılaştırıldığında hiçbir faydası olmadığı görüldü .

prognoz

Kötü prognostik faktörlerin belirlenmesi serebral ödem , status epileptikus ve trombositopeniyi içerir . Buna karşılık, tanının erken aşamalarında normal bir ensefalogram , yüksek hayatta kalma oranları ile ilişkilidir.

epidemiyoloji

2012 yılında milyon kişi başına ensefalit ölümleri
  0-0
  1-1
  2-2
  3-4
  5-9
  10-14
  15-24
  25-45

Bir yıl yeni vaka sayısı Akut Batı ülkelerindeki ensefalit yılda 100.000 kişi başına 7,4 vaka olduğunu. Tropik ülkelerde, insidans yılda 100.000 kişide 6.34'tür. ABD'de 2005'ten 2015'e kadar yılda yaklaşık 250.000 vaka ile ensefalit vakalarının sayısı zaman içinde fazla değişmedi. Bu süre zarfında ABD'de 100.000 kişiden yaklaşık yedisi ensefalit nedeniyle hastaneye kaldırıldı. 2015 yılında ensefalitin 4,3 milyon insanı etkilediği ve dünya çapında 150.000 ölümle sonuçlandığı tahmin ediliyordu. Herpes simpleks ensefalit insidansı yılda milyonda 2-4 arasındadır.

terminoloji

İle Ensefalit menenjit olarak bilinen meningoensefalit omurilik tutulumu ile ensefalit olarak bilinir iken, ensefalomyelit .

Sözcük, Eski Yunanca ἐγκέφαλος, enképhalos "beyin" kelimesinden gelir, ἐν , en , "in" ve κεφαλή, kephale , "kafa" ve tıbbi eki -itis "iltihap" tan oluşur .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar