Avustralya'da acil sağlık hizmetleri - Emergency medical services in Australia
Avustralya'daki acil tıbbi hizmetler , her eyalet veya bölgesel hükümetinbir bölümü olan devlet ambulans hizmetlerivehem Batı Avustralya'da hem de Kuzey Bölgesi'nde St John Ambulans tarafından sağlanmaktadır.
organizasyon
kara ambulansı
Avustralya'da ambulans hizmeti iki temel gruba ayrılabilir; Kanuni de hizmetler ve gönüllü gruplar. Batı Avustralya hariç tüm Avustralya eyaletlerinde ve Kuzey Bölgesi'nde , yasal ambulans hizmetleri eyalet/bölge hükümeti tarafından tek tüzel kişilik, üçüncü hizmet modeli, devlet dairesi olarak sağlanır. In Batı Avustralya'da ve de Kuzey Bölgesi , tüm yasal ambulans hizmeti tarafından sağlanan St John Ambulans Avustralya eyalet / bölge hükümetine sözleşme altında. Diğer tüm eyalet ve bölgelerde, St John Ambulans'ın faaliyetleri, ara sıra afet müdahalesi ile ilk yardım eğitimi ve özel etkinlik desteği ile sınırlıdır. Queensland ve Tazmanya hariç tüm eyaletlerde , sosyal yardım almayan kullanıcılar, ambulans kullanımları için doğrudan faturalandırılır. Buna ek olarak, tam olarak ambulans hizmetleri olmasa da, bazı yargı bölgelerinde hizmet başına ücret bazında tıbbi ulaşım hizmetleri sunan özel şirketler de bulunmaktadır. Avustralya'daki ambulans hizmetleri, Anglo-Amerikan (Fransız-Almanya'nın aksine) EMS hizmet sunum modelinde çalışır.
Hava ambulansı
,_operated_for_Ambulance_Victoria,_AgustaWestland_AW139_taxiing_at_Wagga_Wagga_Airport_(1).jpg)
_Raytheon_Beech_Super_King_Air_B200C_taxiing_at_Avalon_Airport_during_the_2019_Australian_International_Airshow_(1).jpg)
Avustralya'da hava ambulans hizmeti, çeşitli düzenlemeler ve sağlayıcılar aracılığıyla gerçekleştirilir. Yeni Güney Galler'de kurtarma helikopterleri , tüm eyalete hizmet veren Westpac Kurtarma Helikopteri Hizmeti ve Ücretli Hava Ambulansı ile iki bölgeye ayrılmıştır . Sidney merkezli Westpac Kurtarma Helikopteri yalnızca arama ve kurtarma görevleri için kullanılıyor. Queensland gibi bazı eyaletler hava ambulansı kaynaklarını diğer kamu kurumlarıyla paylaşıyor; Queensland durumunda, hava ambulans hizmetleri esas tarafından sağlanmaktadır Acil Yönetim Queensland (EMQ Helikopter Kurtarma) gibi diğer sağlayıcıların karışımı RACQ CareFlight'ın , RACQ CQ Rescue, RACQ Oğlak Helikopter Rescue, RACQ NQ Rescue ve Helikopter AGL Eylem Rescue may hizmet boşluklarını doldurun. Güney Avustralya gibi diğer eyaletlerde, polis gibi diğer acil servisler de dahil olmak üzere bir dizi hizmet sağlayıcı çalışmaya devam ediyor, ancak tıbbi ekipler, MAC Rescue'ya (Helikopter) doktorlar, hemşireler ve uçuş sağlık görevlileri sağlayan bir devlet kuruluşu olan MedStar tarafından sağlanıyor. ) ve RFDS (Sabit Kanat). Helikopterler, nüfus yoğunluğunun yüksek olduğu kıyı bölgelerinde iyi hizmet verirken, daha seyrek yerleşimli iç kesimlerde mesafeler geniş olabilir ve sabit kanatlı uçaklar tercih edilen ulaşım şeklidir. Bu durumlarda, yasal ambulans hizmetleri genellikle Avustralya'nın Kraliyet Uçan Doktor Hizmeti ile işbirliği içinde uçağı işletir .
İlk yanıt verenler
Avustralya'da ambulans hizmetlerini tamamlayan birkaç farklı ilk müdahale ekibi vardır. İlk müdahale ekipleri olay yerine hızlı bir şekilde müdahale ediyor ancak hastaları nakletmiyor.
- Birçok büyükşehir ambulans hizmeti, araçlarda ve motosikletlerde tek sağlık görevlisine sahiptir.
- In Melbourne ve Sydney, Hatzolah Musevi Cemaatine ilk müdahale sağlar.
- 1998'den beri Melbourne'de, Büyükşehir İtfaiyesi şüpheli kalp veya solunum durması tıbbi acil durumlarına müdahale etmektedir.
- Kırsal Güney Avustralya'da bazı kasabalarda Port McDonnell ve Marion Bay ve tarihsel olarak Meadows gibi Toplum Acil Müdahale Ekipleri vardır.
- 30 Aralık 2020'den itibaren New South Wales Ambulans Servisi , Kamu Erişimli Defibrilasyon (PAD) programı kapsamında şüpheli kardiyak veya solunum durması tıbbi acil durumlarına ASNSW ile birlikte bir dizi acil servis ( Eyalet Acil Servis dahil ) gönderecektir.
İtfaiyeci Acil Tıbbi Müdahale Ekipleri
In Melbourne Büyükşehir İtfaiye, Melbourne (MFB) büyükşehir yangın bölgesi için tamamen profesyonel Acil Sağlık Tepki (EMR) yeteneği sağlar. 1998'de başlayan MFB'nin EMR programı, Melbourne genelinde Bilgisayar Destekli Sevk (CAD) "öncelik 0" (şüpheli kalp veya solunum durması) tıbbi acil durumlarına hızlı eğitimli yanıt sağlamak için Ambulans Victoria (AV) ile ortaklaşa yürütülür .
Eğitim
İtfaiyeci Acil Tıbbi Müdahale Görevlisi olmak için, MFB profesyonel itfaiyeciler , MFB ve Monash Üniversitesi Toplum Acil Sağlık ve Paramedik Uygulaması Fakültesi tarafından profesyonel itfaiyeciler için özel olarak geliştirilen bir eğitim müfredatının ardından Monash Üniversitesi tarafından sağlanan 12 aylık bir eğitim programını üstlenirler . MFB İtfaiyecileri, oksijen resüsitasyon ve hava yolu yönetimi, CPR, defibrilasyon, spinal ve travma bakımı dahil olmak üzere gelişmiş yaşam desteği bakımı sağlamak üzere eğitilmiştir . Gerektiğinde itfaiyeciler de ambulans sağlık görevlilerine yardım sağlayabilir.
Programın faydaları
EMR programı kapsamında, MFB itfaiyecileri, büyükşehir itfaiye bölgesindeki tüm öncelikli 0 tıbbi acil durumlara AV sağlık görevlileri ile eş zamanlı olarak gönderilir. Bu EMR olaylarının %60'ında, MFB itfaiyecileri olay yerine ilk varır ve ilk hasta değerlendirmesine başlar ve gerektiği şekilde bakım sağlar. Varışta, AV sağlık görevlileri, MFB itfaiyecileri ile hasta bakımı sorumluluğunu üstlenir ve ardından gerektiğinde yardım sağlar. EMR müdahalesi sonucunda, MFB'nin kapsadığı büyükşehir itfaiye bölgesinde kalp durması vakalarına müdahale süresinden iki dakika kesildi. Bu program ve son yıllarda Melbourne'deki acil durum ve MICA ambulans hizmetlerinin genişletilmesi, Melbourne topluluğuna diğer Avustralya başkentlerinden daha yüksek bir kalp durması sağkalım oranı sağlıyor. Bu programın bildirilen başarısı nedeniyle, Victoria's Country Fire Authority tarafından yürütülen bazı tam zamanlı istasyonları içerecek şekilde genişletildi . NSW Hükümeti yakın zamanda Fire and Rescue NSW'yi kullanan benzer bir program önerdi ancak İtfaiye Çalışanları Sendikası'nın güçlü muhalefetiyle karşılaştı.
standartlar
Eğitim ve personel
Avustralya'daki ambulans hizmetleri, çoğunlukla, düşük hacimli kırsal alanlarda gönüllüler tarafından desteklenen iyi eğitimli profesyonel personel kullanır. Gönüllüler için eğitim düzeyi, ileri düzeyde ilk yardım konusunda yüksek bir beceri düzeyi olarak kabul edilir. Ücretli personel iki kategoriye ayrılır; Ulaştırma Memurları ve Sağlık görevlileri. Ulaştırma Görevlileri sertifika düzeyinde eğitimi tamamlar ve normalde yalnızca hastaların acil olmayan tesisler arası nakli için kullanılır. Acil ambulansta çalışan herkes sağlık görevlisi olarak eğitilmelidir. Avustralya'da birkaç sağlık görevlisi seviyesi vardır . 'Sağlık görevlisi' terimi artık Avustralya'da yasal olarak korunmaktadır; 1 Aralık 2018'den itibaren Avustralya Sağlık Uygulayıcı Düzenleme Kurumu'na (AHPRA) kayıt gerektiren sağlık görevlileri ile.
Yeni sağlık görevlileri için tercih edilen uygulamaya giriş seviyesi, sınıf dersleri, klinik uygulama ve staj bileşenleri dahil olmak üzere Acil Sağlık, Paramedikal veya Klinik Uygulama (Paramedik) alanında çok yıllık bir Lisans derecesi programıdır. Amaç, bu kalifikasyonu alana girişin tek yolu yapmaktır, ancak şimdiye kadar yalnızca Victoria ve Tazmanya eyaletleri diğer tüm giriş yöntemlerini aşamalı olarak kaldırmıştır. Güney Avustralya ve Queensland'deki ambulans hizmetleri artık sağlık görevlilerinin çoğunu lisans programlarından alıyor ve eski tarz, dahili diploma programlarını yalnızca hizmet boşluklarını ve öngörülen gereksinimlerdeki eksiklikleri doldurmak için kullanmaya devam ediyor. Bu eski programlar, ambulans hizmetlerinin eksiklikleri gidermek için doğrudan ek personeli eğitebilmesini sağlamak için gerekli olmaya devam etmektedir ve üniversite sistemi tarafından üretilen lisans mezunu sağlık görevlilerinin sayısı, yeni çalışanlar için ambulans hizmetlerinin gereksinimlerini karşılamak için yetersizdir. NSW Ambulans üçüncü basamak girişine geçiyor ancak bu süreç birkaç yıl içinde aşamalı olacak ve 2020 yılına kadar gerçekleştirilebilir.
Victoria'da Mobil Yoğun Bakım Ambulans Paramedik olarak eğitim ve diğer eyaletlerdeki eşdeğer Yoğun Bakım Paramedik programları, mezuniyet sonrası sertifika programının tamamlanmasını içerir. Tipik olarak tamamlanması bir yıl daha süren program, teori, klinik ve denetimli uygulama bileşenlerini içerir. Mezunlar, entübasyon, Hızlı Sıralı Entübasyon ( RSI ), ek ilaçlar ve bazı durumlarda ölüm sertifikasını içerebilen genişletilmiş bir beceri setine sahiptir . Victoria'da MICA-Paramedics olarak sertifikalandırılmış olanlar , bağımsız olarak ve minimum tıbbi gözetimle çalışarak protokoller üzerinde çalışırlar.
Araçlar
Avustralya'daki ambulans hizmetleri, bir dizi hizmet sağlama yöntemi aracılığıyla acil tıbbi hizmetler sağlar. Bunlar hem geleneksel ambulansları hem de uçakları içerir, ancak aynı zamanda hem dört tekerlekten çekişli tip araçlar ( SUV'ler ) hem de motosikletler dahil olmak üzere tek sağlık görevlisine sahip çeşitli hızlı müdahale araçlarını içerir . Denetim araçları da tıbbi donanıma sahip olup, gerektiğinde ilk müdahale hizmetini verebilmektedir. Bazı servisler, özellikle de New South Wales, hastane öncesi bakımdaki rollerine ek olarak yasal kurtarma hizmeti sağladı, ancak bu son zamanlarda değişti, ancak ASNSW Kurtarma Birimleri, kurtarma görevleri ve kaynakları yeniden atanarak şu anda dağıtılma sürecindedir. NSW İtfaiyesine. Avustralya'da geleneksel ambulansların tasarımı için ulusal bir standart yoktur. Tüm ambulans servislerinin kendi dahili özelliklerine göre inşa edilmiş araçları vardır. Bununla birlikte, Avustralya'nın ambulansları bir eyaletten diğerine kabaca benzerdir ve Avustralya'daki genel sağlık görevlisi/yoğun bakım ambulanslarının çoğunluğu her üç yılda bir yenilenen Mercedes Sprinter'a dayanmaktadır. Görsel kimlik hükümleri dışında, tümü genel olarak Avrupa Standartlar Komitesi tarafından yayınlanan Avrupa Standardı CEN 1789 ile uyumludur . Ancak bu uyum tesadüfidir.
Sevk etmek
Avustralya'daki ambulanslar ve sağlık görevlileri merkezi olarak gönderilir. Avustralya'nın ulusal acil durum numarası olan 000 . Bu numara, operatörün arayanın ihtiyaçlarını belirlediği ve ardından arayanı uygun acil servise (polis, itfaiye, ambulans) yönlendirdiği Telstra Global Operasyon Merkezi'nde çalar. Arayanlar daha sonra ilgili devlet ambulans servisi (Örn . Brisbane'deki AFCOM , QLD) tarafından yönetilen bir sevk merkezindeki bir operatörle konuşur veya hatta kırsal/uzak istasyonlar durumunda bireysel bir memurla konuşabilir. Otomatik araç bulma ( AVL ) ve karar destek yazılımı dahil olmak üzere sevk teknolojileri ya aynıdır ( AMPDS ve Bilgisayar Destekli Gönderim ile olduğu gibi ) ya da Kuzey Amerika ve Avrupa'da bulunanlarla karşılaştırılabilir.
Tepki süreleri
Avustralya ambulans hizmetleri, yüksek öncelikli acil aramalarda genellikle 'yaklaşık 10 dakikalık' bir yanıt süresi standardı yayınlar. Devam eden izleme, uyumluluğun arttığını gösteriyor, birçok "Birinci Kod" (yani Işıklar ve Siren) çağrısına 10 dakika içinde ulaşılıyor.