Ayrık deneme eğitimi - Discrete trial training
Ayrık deneme eğitimi ( DTT ) uygulayıcıları tarafından kullanılan bir tekniktir uygulamalı davranış analizi tarafından geliştirilmiştir (ABA) Ivar Lovaas at University of California, Los Angeles (UCLA). DTT doğrudan talimat ve kullanır reinforcers net oluşturmak için beklenmedik şekillendiren yeni beceriler. Genellikle bir olarak istihdam erken yoğun davranışsal müdahale çocuklar için haftada 30-40 saate up (EIBI) otizm , teknik kullanımına dayanır ister , modelleme ve pozitif takviye çocuğun öğrenmeyi kolaylaştırmak için stratejiler. Daha önce kullanılan aversives için cezalandırmak istenmeyen davranışları. DTT ayrıca "Lovaas/UCLA modeli", "hızlı motor taklit öncülü", "dinleyici yanıt veriyor ", hatasız öğrenme " ve "kitle denemeleri" olarak anılmıştır .
teknik
Ayrık deneme eğitimi (DTT), bir aktivitenin daha küçük farklı alt görevlere bölündüğü ve bunların her birinin bir kişi yetkin olana kadar sürekli olarak tekrarlandığı bir süreçtir. Eğitmen başarılı tamamlamayı ödüllendirir ve özne tarafından başarısız bir tamamlama varsa, onları sürece hakim olmaya şartlandırmak için hatasız düzeltme prosedürleri kullanır. Her bir alt görevde yeterlilik kazanıldığında, bunlar tüm etkinlikte yeniden birleştirilir: bu şekilde karmaşık etkinliklerde yeterlilik öğretilebilir.
DTT, masada bire bir terapist/öğrenci oranında gerçekleştirilir. Müdahale, bir çocuk iki yaşında iken başlayabilir ve iki ila altı yıl arasında sürebilir. Programın hedefleri doğrultusunda ilerleme bireysel olarak belirlenir ve müşterinin programda hangi yıl olduğu belirlenmez. İlk yıl, kendi kendini uyaran (" stimming ") davranışını azaltmayı , dinleyiciye yanıt vermeyi, göz temasını ve ince ve kaba motor taklidi öğretmeyi, ayrıca oyuncaklarla amaçlanan şekilde oynamayı ve aileyi tedaviye entegre etmeyi amaçlar. protokol. İkinci yıl erken ifade edici dil ve soyut dil becerileri öğretir. Üçüncü yıl, gözlemsel öğrenme ve okuma, yazma ve okuma gibi akademik öncesi becerilere ek olarak akran etkileşimi, temel sosyalleşme becerileri, duygusal ifade ve varyasyona odaklanarak "kaynaştırmayı" optimize etmek için bireyin topluluğunu tedaviye dahil etmeye çalışır. aritmetik. Nadiren yetişkinlerde ilk kez uygulanan tekniktir.
DTT tipik olarak haftada beş ila yedi gün yapılır ve her seans beş ila sekiz saat sürer ve haftada ortalama 30-40 saat sürer. Seanslar, aralıklı aralarla denemelere bölünür ve terapist, tedavi gören öğrenciden doğrudan masanın karşısına yerleştirilir. Her deneme, terapistin bir nesneye, renge, basit taklit jest vb . referanslı bir talimat vermesinden (yani, "Bana bak", "Bunu yap", "İşaret et" vb.) oluşur . ardından bir istem ( sözlü , jestsel , fiziksel vb.) Konsept, çocuğu denemeler boyunca talimatlara doğru yanıt verecek şekilde şekillendirmeye odaklanır . Çocuğun bir talimata yanıt vermemesi durumunda, terapist çocuğun görevi başarıyla tamamlamasını kolaylaştırmak için ya "kısmi bir yönlendirme" (basit bir dürtme ya da ele ya da kola dokunma) ya da "tam bir yönlendirme" kullanır. Doğru tepkiler bir ödülle pekiştirilir ve çocuk her beceride ustalaşmaya başlayınca yönlendirmeler kesilir.
Müdahale, çocuğu tedavi türleri arasında kolay bir geçiş için hazırladığı için genellikle Resim Değişim İletişim Sistemi (PECS) ile birlikte kullanılır . PECS programı, otizmli bireyleri uyumlu hale getirmek için kullanılan bir başka yaygın müdahale tekniği olarak hizmet eder. Otistik bireylerin %25 kadarında işlevsel konuşma yoktur. Program, ABA tekniklerine dayalı olarak semboller veya resimler aracılığıyla spontane sosyal iletişimi öğretir. PECS , bireye anlamlı konuşma kavramını bir nesneyle eşleştirmeyi öğretmek için sistematik zincirleme kullandığı için DTT'ye benzer bir öncül üzerinde çalışır . DTT'ye benzer bir şekilde yapılandırılmıştır, çünkü her oturum, çocuğu en çok neyin motive edeceğini ve öğrenmeyi etkili bir şekilde kolaylaştıracağını belirlemek için tercih edilen bir pekiştirici anketle başlar.
Verimlilik
Sınırlı araştırma, DTT'nin iletişim, akademik ve uyarlanabilir becerileri geliştirmede etkili olduğunu göstermektedir, çünkü birçok çalışma düşük kaliteli araştırma tasarımına sahiptir ve daha büyük örneklem boyutlarına ihtiyaç vardır.
Toplum ve kültür
Medyada
1965 yılında Life dergisinde yayınlanan Screams, Slaps and Love başlıklı bir makale , halkın Lovaas'ın terapisine yönelik tutumları üzerinde kalıcı bir etkiye sahiptir. Lovaas ve ebeveyn avukatı Bernie Rimland, MD, çalışmalarının nasıl tasvir edilebileceği konusunda çok az düşünceye sahipti, çünkü bir çocuğun yakın çekimi de dahil olmak üzere tiksindiricilerin kullanımını gösteren metne ve seçilmiş resimlere odaklandığı için dergi makalesi göründüğünde şaşırdılar. tokatladı. İtirazların kullanımı büyük ölçüde durdurulduktan sonra bile, makale bir etkiye sahip olmaya devam etti ve davranış değiştirme teknikleri hakkında kamuoyunun endişelerini harekete geçirdi.
Amerika Birleşik Devletleri maliyeti
Nisan 2002'de ABD'de tedavi maliyeti çocuk başına ayda yaklaşık 4.200 ABD Doları (yıllık 50.000 ABD Doları) idi. Programın genellikle evde yürütülen haftada 20-40 saat yoğunluğu, zaten zor durumda olan ailelere ek stres getirebilir.
Tarih
Ayrık deneme eğitimi, Charles Ferster'in , otizmin kısmen bir kişinin övgü veya eleştiri gibi "sosyal güçlendiricilere" uygun şekilde tepki verememesinden kaynaklandığı hipotezine dayanır . Lovaas'ın ilk çalışmaları, otistik insanların bu sosyal pekiştireçlere tepkilerini güçlendirmenin mümkün olduğunu göstermeye odaklandı, ancak bu iyileştirmelerin genel davranıştaki herhangi bir genel iyileşme ile ilişkili olmadığını buldu.
1987 tarihli bir makalede, psikologlar Frank Gresham ve Donald MacMillan, Lovass'ın araştırmasındaki bir takım zayıflıkları tanımladılar ve müdahaleleri için kanıtları "zorlayıcı" olmaktan ziyade "umut verici" olarak adlandırmanın daha iyi olacağına karar verdiler.
Lovaas'ın orijinal tekniği , istenmeyen davranışları cezalandırmak için vurma, bağırma ve elektrik çarpması gibi caydırıcı yöntemler kullandı . 1979'da Lovaas, itici güçlerin kullanımını bırakmıştı ve 2012'de elektrik şoklarının kullanımı, çağdaş uygulama ile tutarsız olarak tanımlandı. 1985'te Massachusetts tıp yetkilileri , Yargıç Rotenberg Center'da 19 yaşındaki bir kadının personel tarafından ceza olarak yemek yemesine engel olan ölümcül bir açlık vakasının ardından müdahale etti .