dekstrometorfan - Dextromethorphan

dekstrometorfan

Klinik veriler
Telaffuz	/ ˌ d ɛ k . s t r oʊ . m ə İçeride ISTV melerin RWMAIWi'nin ɔ r ˌ f ± n / Dek -stroh-məth- TD -fan
Ticari isimler	Robitussin, Delsym, DM, DexAlone, Duract, diğerleri
AHFS / Drugs.com	Monografi
MedlinePlus	a682492
Hamilelik kategorisi
Yönetim yolları	Ağızla
ATC kodu
Hukuki durum
Hukuki durum
Farmakokinetik veriler
biyoyararlanım	%11
Metabolizma	Karaciğer (karaciğer) enzimleri: majör CYP2D6 , minör CYP3A4 ve minör CYP3A5
Eliminasyon yarı ömrü	2-4 saat (hızlı metabolizörler ); 24 saat ( zayıf metabolizörler )
Boşaltım	böbrek
tanımlayıcılar
IUPAC adı (4b S , 8a R , 9 S ) -3-metoksi-11-metil-6,7,8,8a, 9,10-heksahidro-5 'H -9,4b- (epiminoethano) fenantren
CAS numarası
PubChem Müşteri Kimliği
IUPHAR/BPS
İlaç Bankası
Kimyasal Örümcek
ÜNİİ
fıçı
chebi
CHEMBL
CompTox Panosu ( EPA )
ECHA Bilgi Kartı	100.004.321
Kimyasal ve fiziksel veriler
formül	C 18 H 25 N O
Molar kütle	271.404  g·mol -1
3B model ( JSmol )
Erime noktası	111 °C (232 °F)
gülümser CN1CC[C@@]23CCCC[C@@H]2[C@@H]1Cc4c3cc(cc4)OC
InChI InChI=1S/C18H25NO/c1-19-10-9-18-8-4-3-5-15(18)17(19)11-13-6-7-14(20-2)12-16( 13)18/h6-7,12,15,17H,3-5,8-11H2,1-2H3/t15-,17+,18+/m1/s1 Y Anahtar:MKXZASYAUGDDCJ-NJAFHUGGSA-N Y
nY (bu nedir?) (doğrulayın)

Dekstrometorfan sık olarak adlandırılır, DXM , a, ilaç genellikle bir şekilde kullanılan öksürük kesici olarak reçetesiz satılan soğuk ve öksürük ilaçları. Şurup , tablet, sprey ve pastil formlarında satılmaktadır .

Bu içinde morfinan olan ilaçların sınıfı sedatif , çözülme ve uyarıcı (düşük dozlarda) özellikleri. Dekstrometorfan, morfinan bileşiklerine özgü mu-opioid reseptör aktivitesi için önemli bir afiniteye sahip değildir ve terapötik etkilerini birkaç başka reseptör aracılığıyla gösterir. Saf haliyle dekstrometorfan, beyaz bir toz halinde bulunur.

Dekstrometorfan da eğlence amaçlı kullanılır . Onaylanmış dozları aştığında dekstrometorfan, dissosiyatif bir halüsinojen gibi davranır . Seçici olmayan bir serotonin geri alım inhibitörü ve bir sigma-1 reseptör agonisti olarak eylemler dahil olmak üzere birçok etki mekanizmasına sahiptir . Dekstrometorfan ve ana metaboliti , dekstrorfan , aynı zamanda blok NMDA reseptörü için diğer benzer etkilere yol yüksek dozlarda, çözülme anestezikler gibi ketamin , azot oksit ve fensiklidin . 1949'da patenti alındı ​​ve 1953'te tıbbi kullanım için onaylandı.

Tıbbi kullanımlar

Marka dekstrometorfan öksürük şurubu saklayın

öksürük bastırma

Dekstrometorfanın birincil kullanımı, küçük boğaz ve bronşiyal tahrişin (genellikle grip ve soğuk algınlığına eşlik eden gibi) neden olduğu öksürüğün yanı sıra solunan partikül tahriş edicilerinden kaynaklanan öksürüğün geçici olarak rahatlatılması için bir öksürük baskılayıcıdır . Bununla birlikte, kontrollü çalışmalar dekstrometorfanın semptomatik etkinliğini plaseboya benzer bulmuştur.

nöropsikiyatrik bozukluklar

2010 yılında FDA , psödobulbar etkinin (kontrol edilemeyen gülme/ağlama) tedavisi için dekstrometorfan/kinidin kombinasyon ilacını onayladı . Dekstrometorfan, kombinasyondaki gerçek terapötik ajandır; kinidin sadece dekstrometorfanın enzimatik bozunmasını engellemeye hizmet eder ve böylece CYP2D6'nın inhibisyonu yoluyla dolaşımdaki konsantrasyonlarını arttırır .

2013 yılında, randomize bir klinik çalışma, dekstrometorfanın genel rahatsızlığı ve opioid kullanım bozukluğu ile ilişkili yoksunluk semptomlarının süresini azaltabileceğini buldu . Klonidin ile kombine edildiğinde dekstrometorfan, tek başına klonidin ile karşılaştırıldığında semptomların şiddetini azaltırken yoksunluk semptomlarının zirveye ulaşması için gereken toplam süreyi 24 saat kısalttı.

Kombinasyon ilaç dekstrometorfan / bupropion tarafından klinik çalışmalarda olduğu Axsome Therapeutics için majör depresif bozukluk ile, hızlı parça tanımlaması kombinasyonu faz 2 ve faz 3 klinik çalışmalarda olumlu sonuçlar ortaya koydu 2017 yılında FDA tarafından verildi.

Kontrendikasyonlar

Dekstrometorfan, bir histamin salınımını ( alerjik reaksiyon ) tetikleyebileceğinden , özellikle alerjik reaksiyonlara duyarlı olan atopik çocuklara dekstrometorfan, yalnızca kesinlikle gerekliyse ve yalnızca bir sağlık uzmanının sıkı gözetimi altında uygulanmalıdır.

Yan etkiler

Normal terapötik dozlarda dekstrometorfanın yan etkileri şunları içerebilir:

Nadir bir yan etki solunum depresyonudur .

nörotoksisite

Dekstrometorfan neden olduğu düşünülmektedir olmuştu Olney'nin lezyonlar uygulandığında damardan ; bununla birlikte, insanlar üzerinde araştırma eksikliği nedeniyle bunun daha sonra sonuçsuz olduğu kanıtlandı. Sıçanlar üzerinde testler yapıldı ve onlara bir ay boyunca her gün 50 mg veya daha fazla verildi. Vakuolasyon dahil nörotoksik değişiklikler, dekstrometorfan ile değil, PCP gibi diğer NMDA reseptör antagonistleri uygulanan sıçanların posterior singulat ve retrosplenial kortekslerinde gözlenmiştir .

Bağımlılık ve geri çekilme

Belgelenmiş birçok vakada dekstrometorfan, onu eğlence amaçlı kullanan kişilerde psikolojik bağımlılık yarattı . Diğer yaygın zayıf afyonlu öksürük kesici kodeinden daha az bağımlılık yaptığı düşünülür . Dekstrometorfan aynı zamanda bir serotonin geri alım inhibitörü olarak da hareket ettiğinden, kullanıcılar uzun bir süre boyunca düzenli eğlence kullanımının antidepresan kesilme sendromuna benzer yoksunluk semptomlarına neden olabileceğini bildirmektedir . Ek olarak, uyku, duyular, hareket, ruh hali ve düşünmede rahatsızlıklar bildirilmiştir.

aşırı doz

Önerilen terapötik dozun 3 ila 10 katı dozlarda aşırı dozda dekstrometorfanın yan etkileri :

Önerilen terapötik dozun 15 ila 75 katı dozlarda:

Eğlence amaçlı kullanım için yüksek dozlarda dekstrometorfan alındığında epizodik akut psikoz meydana gelebilir ve dissosiyasyon ve diğer PCP benzeri semptomlar dahil olmak üzere çok sayıda psikiyatrik semptom ortaya çıkabilir .

Etkileşimler

Dekstrometorfan , vücutta aşırı miktarda serotonin birikmesi nedeniyle hızla meydana gelebilecek potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu potansiyeli nedeniyle monoamin oksidaz inhibitörleri ile birlikte alınmamalıdır .

Dekstrometorfan alan hastalar, greyfurt suyu içerken veya greyfurt yerken dikkatli olmalıdır , çünkü greyfurttaki bileşikler , karaciğerde sitokrom P450 sisteminin inhibisyonu yoluyla dekstrometorfan dahil olmak üzere bir dizi ilacı etkiler ve ilacın aşırı birikmesine neden olabilir. etkileri hem arttırır hem de uzatır. Greyfurt ve greyfurt sularından (özellikle beyaz greyfurt suyu, aynı zamanda bergamot ve misket limonu gibi diğer turunçgillerin yanı sıra bir dizi narenciye olmayan meyveler de dahil olmak üzere ) dekstrometorfan ve çok sayıda başka ilaç kullanılırken genel olarak kaçınılması önerilir.

Farmakoloji

farmakodinamik

Dekstrometorfanın sıçan dokuları kullanılarak aşağıdaki eylemlere (<1 μM) sahip olduğu bulunmuştur:

• Rekabetçi olmayan antagonist bir NMDA reseptörü ile , MK-801 / PCP sitesi
• SERT ve NET engelleyici (bkz. serotonin–norepinefrin geri alım inhibitörü )
• Sigma σ ₁ reseptör agonisti
• Negatif allosterik modülatör ait nikotinik asetilkolin reseptörlerinin
• Ligand bir serotonin 5-HT _{1 B / 1D} , histamin H ₁ , a ₂ -adrenerjik ve muskarinik asetilkolin reseptörleri

Dekstrometorfan a, ön ilacı ve dekstrorfan onun en fiili arabulucu olan, dissosiyatif kendi Dekstrometorfan daha güçlü bir NMDA reseptör antagonisti olarak hareket ederek etkiler. Dekstrometorfanın diğer ana metaboliti olan (+)- 3-metoksimorfinanın etkilerinde oynadığı rol, varsa, tam olarak açık değildir.

farmakokinetik

Oral uygulamayı takiben dekstrometorfan, kan dolaşımına girdiği ve kan-beyin bariyerini geçtiği gastrointestinal sistemden hızla emilir .

Terapötik dozlarda dekstrometorfan , lokal olarak ( solunum yolu üzerinde) aksine merkezi olarak ( beyne etki ettiği anlamına gelir ) etki eder . Siliyer aktiviteyi engellemeden öksürük eşiğini yükseltir . Dekstrometorfan, gastrointestinal sistemden hızla emilir ve karaciğerde sitokrom P450 enzimi CYP2D6 tarafından aktif metabolit dekstrorfana dönüştürülür . Etkili antitussif tedavi için gerekli ortalama doz, bireye bağlı olarak 10 ila 45 mg arasındadır. Uluslararası Öksürük Çalışmaları Derneği, "yetişkinlerde yeterli bir ilk ilaç dozu 60 mg'dır ve tekrarlanan doz, qds tavsiye edilmekten ziyade seyrek olmalıdır " önermektedir.

Dekstrometorfanın, geniş metabolize edici fenotipi olan bireylerde yaklaşık 4 saatlik bir eliminasyon yarı ömrü vardır ; dekstrometorfan kinidin ile kombinasyon halinde verildiğinde bu süre yaklaşık 13 saate çıkar . Aksiyon süresi , oral uygulama sonrası dekstrometorfan hidrobromür için üç ila sekiz saat ve dekstrometorfan polistirex için 10 ila 12 saat ile ilgilidir. Kafkas popülasyonunun yaklaşık her 10'undan birinde CYP2D6 enzim aktivitesi çok azdır veya hiç yoktur, bu da uzun ömürlü yüksek ilaç seviyelerine yol açar.

Metabolizma

Sitokrom P450 monooksijenazları ( CYP3A4 ve CYP2D6 ) ve UDP-glukuronosil-transferaz (UGT) tarafından katalize edilen dekstrometorfan yıkımının ana metabolik yolları .

Hepatik portal venden ilk geçiş , ilacın bir kısmının O-demetilasyon yoluyla, dekstrometorfanın 3-hidroksi türevi olan dekstrorfan adı verilen aktif bir dekstrometorfanın metabolitine metabolize edilmesiyle sonuçlanır. Dekstrometorfanın terapötik aktivitesinin hem ilaçtan hem de bu metabolitten kaynaklandığına inanılmaktadır. Dekstrometorfan ayrıca N-demetilasyona (3-metoksimorfinan veya MEM'e) ve glukuronik asit ve sülfat iyonları ile kısmi konjugasyona uğrar. Dekstrometorfan tedavisinden saatler sonra (insanlarda) metabolitler (+)-3-hidroksi-N-metilmorfinan, (+)-3-morfinan ve değişmemiş ilacın izleri idrarda saptanabilir.

İlgili önemli bir metabolik katalizör, 2D6 veya CYP2D6 olarak bilinen sitokrom P450 enzimidir. Popülasyonun önemli bir bölümünde bu enzimde işlevsel bir eksiklik vardır ve bunlar zayıf CYP2D6 metabolizörleri olarak bilinir. Dekstrometorfanın dekstrorfana O-demetilasyonu, dekstrometorfan metabolizması sırasında oluşan dekstrorfanın en az %80'ine katkıda bulunur. CYP2D6 dekstrometorfanın inaktivasyonunda majör bir metabolik yol olduğundan , dekstrometorfanın etki süresi ve etkileri bu tür zayıf metabolizörlerde üç kata kadar artabilir. 252 Amerikalı üzerinde yapılan bir çalışmada, %84.3'ünün "hızlı" (yavaş) metabolizörler, %6.8'inin "orta" metabolizörler ve %8.8'inin dekstrometorfanın "yavaş" metabolizörleri olduğu bulundu. CYP2D6 için birkaç tamamen inaktif varyant dahil olmak üzere bir dizi alel bilinmektedir. Alellerin dağılımı etnik gruplar arasında eşit değildir .

Çok sayıda ilaç, CYP2D6'nın güçlü inhibitörleridir . CYP2D6'yı inhibe ettiği bilinen bazı ilaç türleri arasında belirli SSRI'lar ve trisiklik antidepresanlar , bazı antipsikotikler ve yaygın olarak bulunan antihistamin difenhidramin bulunur . Bu nedenle, dekstrometorfan ile bu enzimi inhibe eden ilaçlar arasında, özellikle yavaş metabolize edicilerde etkileşim potansiyeli mevcuttur.

Dekstrometorfan ayrıca CYP3A4 tarafından metabolize edilir . N-demetilasyon, öncelikle dekstrometorfanın birincil metaboliti olarak oluşturulan MEM'in en az %90'ına katkıda bulunan CYP3A4 tarafından gerçekleştirilir.

Bir dizi başka CYP enzimi, dekstrometorfan metabolizmasının küçük yolları olarak suçlanmaktadır. CYP2B6, dekstrometorfanın N-demetilasyonunda CYP3A4'ten daha etkilidir, ancak ortalama birey karaciğerde CYP3A4'e kıyasla çok daha düşük bir CYP2B6 içeriğine sahip olduğundan, dekstrometorfanın çoğu N-demetilasyonu CYP3A4 tarafından katalize edilir.

Kimya

Dekstrometorfan olan sağa enantiyomer arasında levometorfan metil, eter içinde levorfanol , her iki opioid analjezik . IUPAC kurallarına göre (+)-3-metoksi-17-metil-9a,13a, 14a -morfinan olarak adlandırılır . Saf haliyle dekstrometorfan, kokusuz, yanardöner beyaz bir toz halinde bulunur. Bu serbest olarak çözülür kloroform içinde ve çözünmez , su ; hidrobromür tuzu, 25 °C'de 1.5 g/100 mL'ye kadar suda çözünür. Dekstrometorfan, monohidratlı hidrobromür tuzu olarak yaygın olarak bulunur, ancak bazı yeni uzatılmış salimli formülasyonlar , polistiren sülfonik asit bazlı bir iyon değişim reçinesine bağlı dekstrometorfan içerir . Dekstrometorfanın sudaki spesifik dönüşü +27.6°'dir (20 °C, Sodyum D-çizgisi).

sentez

Dekstrometorfan sentezi için çeşitli yollar mevcuttur. Sentezlerin birçoğu 20. yüzyılın ortalarından beri bilinmesine rağmen, araştırmacılar bugün hala Dekstrometorfan sentezini daha da geliştirmek ve örneğin onu daha çevre dostu hale getirmek için çalışıyorlar .

Bu, iyonik sıvılar yoluyla sentezi içerir.

rasemat ayrımı

Stereoizomerlerden sadece biri istenen etkiye sahip olduğundan, hidroksi N-metil morfinanın rasemik bir karışımının tartarik asit kullanılarak ayrılması ve ardından hidroksil grubunun metilasyonu uygun bir yöntemdir. (D)-tartrat kullanıldığında, (+)-izomeri ürün olarak kalır.

Bu sentetik yolun patenti 1950'de Roche tarafından alındı .

Geleneksel sentez

Geleneksel sentetik yol Raney nikel kullanılır ve daha fazla ibuprofen ve ACL kullanımı ile, örneğin, zaman içinde geliştirilmiştir ₃ .

Genel olarak, kullanımı kolay ve endüstriyel üretim için uygun orta reaksiyon koşullarına sahip uygun maliyetli bir yöntemdir.

Grewe'nin siklizasyonu

Grewe'nin siklizasyonunun kullanımı, kullanılan kimyasallar açısından daha kolaydır, daha yüksek verim ve daha yüksek ürün saflığı sağlar.

Geliştirilmiş Grewe'nin çevrimi

Siklizasyondan önceki formilasyon, bir yan reaksiyon olarak eter bölünmesini önler ve N-ikame veya N-metilasyon olmadan daha yüksek verim sağlar. Bu örnekte saflaştırma, bir brusin tuzunun oluşturulmasıyla yapıldı.

Bu işlemin de patenti Roche tarafından alınmıştır.

Tarih

Rasemik ana bileşik racemorphan birinci İsviçre ve ABD patent başvurusunda açıklanmıştır Hoffmann-La Roche , sırasıyla 1946 ve 1947, içinde; 1950'de bir patent verildi. Racemorphanın iki izomerinin tartarik asit ile bir çözünürlüğü 1952'de yayınlandı ve dekstrometorfan, 1954'te ABD Donanması ve CIA tarafından finanse edilen, kodein için bağımlılık yapmayan ikameler üzerine yapılan araştırmanın bir parçası olarak başarıyla test edildi . Dekstrometorfan, 1958'de FDA tarafından reçetesiz bir antitussif olarak onaylandı . Başlangıçta umulduğu gibi, dekstrometorfan, sedasyon ve afyon bağımlılığı gibi bir öksürük baskılayıcı olarak kodein fosfat kullanımıyla ilişkili bazı problemler için bir çözümdü , ancak dissosiyatif anestezikler fensiklidin ve ketamin gibi, dekstrometorfan daha sonra tıbbi olmayan kullanımla ilişkilendirildi. .

1960'larda ve 1970'lerde, dekstrometorfan, Romilar markasıyla reçetesiz satılan bir tablet formunda satışa sunuldu. 1973 yılında, Romilar, sık sık yanlış kullanım nedeniyle satışlardaki patlamanın ardından raflardan kaldırıldı. Birkaç yıl sonra, hoş olmayan bir tada sahip ürünler piyasaya sürüldü (Robitussin, Vicks-44 ve Dextrotussion gibi), ancak daha sonra aynı üreticiler daha iyi tada sahip ürünler üretmeye başladı. 1990'larda yaygın internet erişiminin ortaya çıkması, kullanıcıların dekstrometorfan hakkındaki bilgileri hızla yaymalarına ve ilacın kullanımı ve satın alınması etrafında oluşturulan çevrimiçi tartışma gruplarına izin verdi. 1996 gibi erken bir tarihte, dekstrometorfan hidrobromür tozu çevrimiçi perakendecilerden toplu olarak satın alınabilir ve bu da kullanıcıların şurup preparatlarında dekstrometorfan tüketmekten kaçınmasına olanak tanır.

FDA panelleri, kötüye kullanım potansiyeli nedeniyle dekstrometorfanı reçeteli duruma getirmeyi düşündüler, ancak Eylül 2010'da, yalnızca reçeteyle yazmanın kötüye kullanımı engelleyeceğine dair kanıt eksikliğini öne sürerek öneriye karşı oy kullandılar. Bazı eyaletler, dekstrometorfanın yetişkinlere satışını kısıtladı veya satın alınmasına psödoefedrin için olanlara benzer şekilde başka kısıtlamalar getirdi . 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren, dekstrometorfan, doktor reçetesi dışında, 1 Ocak 2018 tarihinden itibaren California Eyaleti ve Oregon Eyaletinde reşit olmayanlara satışı yasaktır. Çeşitli diğer devletler de küçüklere dekstrometorfan satışını düzenleyen başladılar.

In Endonezya , İlaç ve Gıda Kontrol Ulusal Ajansı (BPOM-RI) ile veya reçetesiz tek bileşenli dekstrometorfan ilaç satışlarını yasakladı. Endonezya, tek bileşenli dekstrometorfanı reçeteyle bile yasadışı yapan dünyadaki tek ülkedir ve ihlal edenler yasalarla kovuşturulabilir. Ulusal Narkotikle Mücadele Ajansı (BNN RI) , hala dekstrometorfan stokları varsa eczanelerin ve ilaç depolarının ruhsatlarını iptal etmekle bile tehdit etti ve cezai kovuşturma için polise haber verecek. Bu düzenleme sonucunda 130 ilaç piyasadan çekilmiştir, ancak çok bileşenli dekstrometorfan içerenler hala reçetesiz satılabilmektedir.

Toplum ve kültür

Pazarlama

Bu kullanılabilen genel etiket ve mağaza markaları , Benylin DM, Mucinex DM, Camydex-20 tablet, ROBITUSSIN , Sadece NyQuil , Dimetapp , Vicks , Coricidin , Delsym , TheraFlu , Kömür D, Cinfatós ve diğerleri. Sahte ilaçlarda kullanılmıştır.

eğlence amaçlı kullanım

Dekstrometorfan jel kapsülleri

Dekstrometorfan içeren reçetesiz satılan preparatlar, genellikle eğlence amaçlı bir ilaç olarak, etiketlemeleriyle tutarsız şekillerde kullanılmıştır. Tıbbi olarak önerilenden çok daha yüksek dozlarda dekstrometorfan ve ana metaboliti dekstrorfan , ketamin ve fensiklidine biraz benzer şekilde dissosiyatif halüsinojenik durumlar üreten bir NMDA reseptör antagonisti gibi davranır . Görsel alanda bozulmalara neden olabilir - ayrışma duyguları , çarpık bedensel algı, heyecan ve zaman kaybı. Bazı kullanıcılar , özellikle müziğe tepki olarak uyarıcı benzeri öfori bildirirler . Dekstrometorfan, eğlence etkilerini genellikle doğrusal olmayan bir şekilde sağlar, böylece bunlar önemli ölçüde farklı aşamalarda deneyimlenir. Bu aşamalara genellikle "yaylalar" denir. Bu platolar birden dörde kadar numaralandırılmıştır, birincisi en hafif etkiye sahiptir ve dördüncüsü en yoğundur. Her platonun farklı ilişkili etkiler ve deneyimlerle geldiği söylenir. İlk plato benzetilen müzik öfori ve hafif uyarılma, neden olduğu söylenir MDMA . İkinci plato, aynı anda sarhoş ve sarhoş olma durumuna benzetilir, öfori, sedasyon ve küçük halüsinasyonlar içerir. Üçüncü plato, genellikle kullanıcılarda endişeye neden olabilen önemli bir çözülme durumuna neden olur. Dördüncü platoya ulaşmanın aşırı sedasyona ve önemli bir halüsinasyon durumuna ve ayrıca gerçeklikten tam bir ayrılmaya neden olduğu söylenir. Gençler, erişimleri daha kolay olduğu ve psikiyatrik bozukluklarla baş etmenin daha kolay bir yolu olduğu için dekstrometorfan ile ilgili ilaçları kullanma olasılığı daha yüksektir.

Araştırma

Geleneksel olarak psödobulbar etkiyi tedavi etmek için kullanılan dekstrometorfan/kinidin (AVP-923) kombinasyon ilacı , Alzheimer hastalığı ve majör depresif bozukluk ile ilişkili ajitasyon dahil olmak üzere çeşitli diğer nörolojik ve nöropsikiyatrik durumların tedavisi için araştırılmaktadır . Dekstrometorfan şu anda tedaviye dirençli depresyonda kullanım için araştırılmaktadır , ancak erken çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Serotonin sendromu , dekstrometorfan ve SSRI'lar veya MAOI'ler gibi serotonerjik antidepresanların birlikte kullanımından kaynaklanabilir , ancak bu etkiyi üretmek için normalde terapötik olarak kullanılanların ötesinde dekstrometorfan dozlarının gerekli olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ayrıca bakınız

• Araştırma amaçlı antidepresanların listesi
• Araştırma amaçlı antipsikotiklerin listesi

Ayrıca bakınız

• Öksürük şurubu
• Noskapin
• kodein ; folkodin
• Dimemorfan
• Racemorfan ; dekstrorfan ; levorfanol
• butamirat
• pentoksiverin
• tipepidin
• kloperastin
• Levokloperastin

Referanslar

Dış bağlantılar

• ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi: İlaç Bilgi Portalı - Dekstrometorfan
• Nuedexta (dekstrometorfan hidrobromür ve kinidin sülfat): Reçeteleme Bilgileri (Orijinal Onay Tarihi FDA: 29 Ekim 2010)