Ekskoriasyon bozukluğu - Excoriation disorder

Ekskoriasyon bozukluğu
Diğer isimler	Dermatillomani, deri yolma bozukluğu, nevrotik ekskoriasyon, akne ekskoriasyonu, patolojik deri yolma (PSP), kompulsif deri yolma (CSP), psikojenik ekskoriasyon
Kollarda, omuzlarda ve göğüste deri yolması sonucu yaraları olan ekskoriasyon bozukluğu olan kişinin görüntüsü
uzmanlık

Ekskoriasyon bozukluğu , psikolojik ya da fiziksel hasara neden olacak şekilde kişinin kendi derisini kazımak için tekrarlayan dürtü ya da dürtü ile karakterize edilen, obsesif-kompulsif spektrumlu bir zihinsel bozukluktur .

Belirti ve bulgular

Potansiyel olarak geçici bozulma gösteren (ağız yoluyla) eklemleri Kompulsif toplama proksimal ve distal eklem arasında orta ve küçük parmakları.

Ekskoriasyon bozukluğu ve dermatofajisi olan bir kişinin parmakları zorunlu olarak koparılıp çiğnenmiştir .

Tırnak pensesi ve cımbız kullanarak yüzün zorunlu olarak toplanması

Deri yolma epizodları genellikle gerginlik, endişe veya stresten önce gelir veya bunlara eşlik eder. Bazı durumlarda, toplamanın ardından etkilenen kişi depresyonda hissedebilir. Bu anlar sırasında, vücudun bir yüzeyini veya bölgesini, genellikle algılanan bir cilt kusurunun bulunduğu yerde, genellikle zorlayıcı bir itme, sıkıştırma veya çizme dürtüsü vardır. Seçim yaparken bir rahatlama veya memnuniyet hissedebilirsiniz.

En sık alınan bölge yüzdür, ancak diğer sık ​​görülen yerler kollar, bacaklar, sırt, diş etleri, boyun, omuzlar, kafa derisi, karın, göğüs ve tırnaklar, kütiküller, ayak tırnakları vb. gibi ekstremitelerdir. bozukluğu raporu, toplamaya odaklandıkları vücudun birincil bir alanına sahiptir, ancak birincil toplama alanlarının iyileşmesine izin vermek için sıklıkla vücudun diğer bölgelerine geçerler. Ekskoriasyon bozukluğu olan bireylerin toplama davranışları farklılık gösterir; bazıları bunu günde birkaç kez kısaca yapar, bazıları ise saatlerce sürebilen bir toplama seansı yapabilir. İnsanların önemli bir azınlığı cımbız veya iğne gibi aletler kullanmasına rağmen en yaygın yöntem parmakları kullanmaktır.

Deri yolma genellikle başka bir tetikleyici nedenin sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı yaygın tetikleyiciler, ciltteki düzensizlikleri hissetmek veya incelemek ve endişeli veya başka olumsuz duygular hissetmektir.

Ekskoriasyon bozukluğundan kaynaklanan komplikasyonlar arasında toplama yerinde enfeksiyon, doku hasarı ve sepsis bulunur . Toplamadan kaynaklanan hasar, deri grefti yapılmasını gerektirecek kadar şiddetli olabilir . Şiddetli toplama epidermal apselere neden olabilir . Şiddetli ekskoriasyon bozukluğu vakaları hayatı tehdit eden yaralanmalara neden olabilir. Örneğin, bildirilen bir vakada, bir kadın, burun köprüsünden düzeltmek için ameliyat gerektiren bir delik açmış ve 48 yaşındaki bir kadın, karotis arteri açığa çıkaracak şekilde boynundaki deriyi açmıştı . Boyunda veya sırtta ağrı, davranışa girerken uzun süreli eğilme pozisyonları nedeniyle ortaya çıkabilir. Fiziksel yaralanmaların yanı sıra, ekskoriasyon bozukluğu ciddi fiziksel yara izi ve şekil bozukluğuna neden olabilir.

Ekskoriasyon bozukluğu bireylerde yoğun çaresizlik, suçluluk , utanç ve mahcubiyet duygularına neden olabilir ve bu da kendine zarar verme riskini büyük ölçüde artırır. Çalışmalar, ekskoriasyon bozukluğunun bu durumdaki bireylerin %12'sinde intihar düşüncesi , bu durumdaki bireylerin % 11,5'inde intihar girişimi ve bu durumdaki bireylerin %15'inde psikiyatrik hastaneye yatışlar gösterdiğini göstermiştir.

nedenler

Ekskoriasyon bozukluğunun nedenleri ile ilgili biyolojik ve çevresel faktörler de dahil olmak üzere birçok farklı teori olmuştur.

Yaygın bir hipotez, ekskoriasyon bozukluğunun genellikle, birey içindeki yüksek düzeyde kargaşa, uyarılma veya stres ile başa çıkmak için bir başa çıkma mekanizması olduğu ve bireyin stres tepkisinin bozulmuş olduğudur. Davranışsal çalışmaların gözden geçirilmesi, deri yolmanın birey içindeki otomatik pekiştirmeyle sürdürüldüğü şeklinde bu hipoteze destek buldu.

Nörolojik teorilerin aksine , seçme davranışının otoriter ebeveynlere karşı hissedilen bastırılmış öfkenin bir sonucu olabileceğine inanan bazı psikologlar var . Benzer bir teori, zorba ebeveynlerin çocuklarında davranışların gelişmesine neden olabileceğini ileri sürer.

Nörolojik

Ekskoriasyon bozukluğunu yönlendiren nörobiyoloji ile ilgili sınırlı bilgi vardır ve ekskoriasyon bozukluğu olanlarla ilgili az sayıda beyin görüntüleme çalışması yapılmıştır.

Diğer teşhis edilen koşullarla birlikte ekskoriasyon bozukluğu olan kişiler, toplamaları için farklı motivasyonlar bildirmektedir. Hem OKB hem de ekskoriasyon bozukluğu olanlar cildin algılanan kontaminasyonu nedeniyle derilerini alacaklarını bildirirken, hem vücut dismorfik bozukluğu (BDD) hem de ekskoriasyon bozukluğu olanların deride algılanan kusurları düzeltmeyi seçtiği bildiriliyor.

Çalışmalar, dopamin ile seçme dürtüsü arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir . Dopaminin farmakolojik etkilerini artıran kokain ve metamfetamin gibi ilaçların kullanıcılarda kontrolsüz toplamaya neden olduğu gösterilmiştir. Bu ilaçlar , cildin üzerinde veya altında bir şey sürünüyormuş gibi hissettiren oluşum hissi yaratabilir . Bu nedenle, ekskoriasyon bozukluğu, dopamin ödül işlevlerindeki bir işlev bozukluğundan kaynaklanabilir.

Ekskoriasyon bozukluğunun başka bir nörolojik açıklaması olabilir: durumu olan bireyler daha az motor-engelleme kontrolüne sahiptir, ancak durumu olmayan bireylerle karşılaştırıldığında bilişsel esneklikte bir fark belirtisi göstermezler . Motor-inhibitör kontrolü, sağ alt frontal ve bilateral anterior singulat korteksleri içeren sağ lateralize frontostriatal devrenin bir fonksiyonudur . Motor-engelleme kontrolünün bozulması, metamfetamin kullanmak gibi uygunsuz davranışları bastırmakta sorun yaşayanların nörolojik durumlarına benzer.

Genetik bileşenler

Deri yolma bozukluklarının kalıtsal özelliklerden veya genlerden kaynaklandığını gösteren önemli kanıtlar vardır. SAPAP3 geni ile ilgili olarak benzer sonuçlara sahip çok sayıda küçük çalışma yapılmıştır. SAPAP3 geninin silinmesinin ardından araştırmacılar tarafından fareler tarafından aşırı tımarlandığı gözlemlendi. Bu gözlem, araştırmacıları SAPAP3 geninin, kişinin kendi baş ve vücut kıllarına yönelik aynı davranışlarla kendini gösteren bir bozukluk olan trikotillomanili hastalar üzerindeki etkilerini araştırmaya yöneltti. Bu çalışma, SAPAP3 geni içindeki tek bir nükleotid polimorfizmi (SNP) ile trikotillomani arasında önemli bir bağlantı olduğunu ortaya çıkardı.

Teşhis

DSM-5'te ekskoriasyon (deri yolma) bozukluğu için ayrı bir kategori oluşturulması konusunda tartışmalar olmuştur . DSM-5'e ekskoriasyon bozukluğunun dahil edilmesine itiraz etmenin ana nedenlerinden ikisi şunlardır: ekskoriasyon bozukluğunun yalnızca altta yatan farklı bir bozukluğun, örneğin OKB veya BDD'nin bir belirtisi olabileceği ve ekskoriasyon bozukluğunun yalnızca kötü bir alışkanlık olduğu ve bu bozukluğun kendi ayrı kategorisini elde etmesine izin vermek, DSM'yi ayrı sendromlar olarak çok çeşitli kötü alışkanlıkları, örneğin tırnak yeme, burun yolma, saç çekme vb. dahil etmeye zorlayacaktır. Stein, ekskoriasyon bozukluğunun ayrı bir sendromdur ve kendi kategorisi olarak sınıflandırılmalıdır çünkü:

• Ekskoriasyon bozukluğu, daha büyük bir bozukluğun alt kümesi olarak değil, birincil bozukluk olarak ortaya çıkar.
• Ekskoriasyon bozukluğu iyi tanımlanmış klinik özelliklere sahiptir.
• Bu durum için klinik özellikler ve tanı kriterleri hakkında veri toplanmaktadır.
• Bunu ekskoriasyon bozukluğu için ayrı bir kategori olarak oluşturmak için yeterli veri var.
• Ekskoriasyon bozukluğunun insidans oranı popülasyonda yüksektir.
• Hastalık için tanı kriterleri zaten önerilmiştir.
• Ekskoriasyon bozukluğunun ayrı bir durum olarak sınıflandırılması daha iyi çalışmalara ve daha iyi tedavi sonuçlarına yol açacaktır.
• Ayrı bir durum olarak sınıflandırma, bozukluk hakkında daha fazla farkındalığa yol açacak ve daha fazla insanı tedavi almaya teşvik edecektir.

Bununla birlikte, Jenkins ve ark. tarafından bilimsel literatürün gözden geçirilmesi. ekskoriasyon bozukluğu hakkında DSM-5'te ayrı bir kategori olarak böyle bir ayrımın daha fazla kanıt gerektirdiği sonucuna varmıştır. Ekskoriasyon bozukluğu, derinin toplanmasına neden olan diğer durumlardan ve bozukluklardan farklı olduğundan, herhangi bir ekskoriasyon bozukluğu tanısı, hastaya ekskoriasyon bozukluğu tanısı koymadan önce olası nedenler olarak diğer çeşitli tıbbi durumları dikkate almalıdır. Kaşıntıya ve deri yolmasına neden olan çeşitli durumlar vardır: egzama , sedef hastalığı , diyabet , karaciğer hastalığı , Hodgkin hastalığı , polisitemi vera , sistemik lupus ve Prader – Willi sendromu.

Ekskoriasyon bozukluğunu daha iyi anlamak için araştırmacılar deri yolma davranışını kategorize etmek için çeşitli ölçekler geliştirdiler. Bunlara Deri Toplama Etki Ölçeği (SPIS) ve Yetişkin Deri Toplama Boyutları için Milwaukee Envanteri dahildir. SPIS, deri yolmanın bireyi sosyal, davranışsal ve duygusal olarak nasıl etkilediğini ölçmek için oluşturulmuştur.

Beşinci Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) Mayıs 2013'te yayımlanmasından itibaren , bu bozukluk "Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar" altında kendi ayrı durumu olarak sınıflandırılır ve "kızarma (deri yolma)" olarak adlandırılır. düzensizlik". Teşhis materyali aşağıdaki gibidir:

1. Derinin tekrar tekrar toplanması, yaralanmalara neden olur
2. Sürekli olarak tekrarlar meydana gelirken, toplamayı durdurmak için yinelenen girişimler
3. Toplama, önemli miktarda sıkıntıya neden olur ve günlük işleyişi önemli ölçüde bozar
4. Toplama, bir maddenin veya tıbbi bir bozukluğun fizyolojik etkileri ile açıklanamaz veya daha iyi açıklanamaz.
5. Toplama, daha doğru bir şekilde başka bir zihinsel bozukluğa atfedilmiyor

sınıflandırma

DSM-5'ten (2013) bu yana, ICD-10'da ekskoriasyon bozukluğu "L98.1 Ekskoriasyon (deri yolma) bozukluğu" olarak sınıflandırılır ; ve artık "Dürtü kontrol bozukluğu" (f63) olarak sınıflandırılmamaktadır.

Ekskoriasyon bozukluğu, "doku hasarı ile sonuçlanan derinin tekrarlayan ve kompulsif toplanması" olarak tanımlanır.

En resmi adı bir süredir "dermatillomani" idi. DSM-5'in Mayıs 2013'te yayımlanmasından itibaren, ekskoriasyon bozukluğu "Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar" altında kendi ayrı durumu olarak sınıflandırılır ve "kızarma (deri yolma) bozukluğu" olarak adlandırılır.

Diğer koşullarla benzerlikler

Alma dürtüsünü kontrol edememe, kişinin kendi saçını zorlayıcı bir şekilde çekme dürtüsüne, yani trikotillomaniye benzer . Araştırmacılar, trikotillomani ve ekskoriasyon bozukluğu arasında aşağıdaki benzerliklere dikkat çekmiştir: semptomlar törenseldir, ancak önceden takıntı yoktur; zorlayıcı eylemler için benzer tetikleyiciler vardır; her iki koşul da öznenin uyarılma düzeyini değiştirmede rol oynuyor gibi görünmektedir; ve her iki durum için de başlangıç ​​yaşı benzerdir. Trikotilomanisi olanlar ile ekskoriasyon bozukluğu olanlar arasında da yüksek düzeyde komorbidite vardır . Bu koşullar arasındaki dikkate değer bir fark, deri yolmanın dişiler tarafından domine edilirken, trikotillomaninin cinsiyetler arasında daha eşit dağılmış olmasıdır.

Araştırma ayrıca, ekskoriasyon bozukluğunun bir tür obsesif kompulsif bozukluk (OKB) olarak düşünülebileceğini ileri sürdü . Ekskoriasyon bozukluğu ve OKB, her ikisi de "azalan kontrole sahip davranışlarda tekrarlayan katılım" içermesi ve ayrıca her ikisi de genel olarak kaygıyı azaltması bakımından benzerdir.

Bununla birlikte, Odlaug ve Grant, ekskoriasyon bozukluğunun OKB'den daha çok madde kullanım bozukluğuna benzediğini öne sürmüşlerdir . Ekskoriasyon bozukluğunun OKB'den aşağıdaki temel şekillerde farklı olduğunu iddia ederler:

• Ekskoriasyon bozukluğu olan kadınların oranı çok daha fazladır.
• Ekskoriasyon bozukluğu doğal olarak zevkli olabilir, oysa OKB değildir.
• OKB hastalarında genellikle etkili olan tedaviler (yani SSRI'lar ve maruz kalma tedavisi ) ekskoriasyon bozukluğu olan hastalarda o kadar başarılı değildir.
• OKB'den farklı olarak, deriyi seçmek nadiren takıntılı düşünceler tarafından yönlendirilir.

Odlaug ve Grant, dermatolomanisi olan kişiler ile bağımlılığı olan hastalar arasında aşağıdaki benzerlikleri fark etmişlerdir:

• Zararı bilinmesine rağmen olumsuz davranışta bulunmaya zorlama.
• Sorunlu davranış üzerinde kontrol eksikliği.
• Nişanlanmadan önce davranışta bulunmaya yönelik güçlü dürtü.
• Davranışta bulunurken zevk hissi veya davranışa girdikten sonra rahatlama veya azalan kaygı hissi.

Bağımlılık toplama teorisini destekleyen bir çalışma, ekskoriasyon bozukluğu olan hastaların %79'unun toplama sırasında zevkli bir duygu bildirdiğini buldu.

Odlaug ve Grant ayrıca, dermatolomaninin birkaç farklı psikolojik nedeni olabileceğini ve bu da bazı hastaların neden OKB semptomlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu ve diğerlerinin bir bağımlılık semptomlarına sahip olduğunu açıklar. Bazı ekskoriasyon vakalarını bir bağımlılık olarak tedavi etmenin, onları bir OKB biçimi olarak tedavi etmekten daha fazla başarı sağlayabileceğini öne sürüyorlar.

Tedavi

Durumun yaygınlığına rağmen, ekskoriasyon bozukluğu için etkili tedaviler hakkında bilgi azdır. Ekskoriasyon bozukluğu için iki ana tedavi sınıfı vardır: farmakolojik ve davranışsal.

Ekskoriasyon bozukluğu olan bireyler, büyük ölçüde utanç, yabancılaşma, farkındalık eksikliği veya durumun tedavi edilemeyeceği inancı nedeniyle genellikle durumları için tedavi aramazlar. Bir çalışma, ekskoriasyon bozukluğu olan bireylerin yalnızca %45'inin tedavi aradığını ve yalnızca %19'unun dermatolojik tedavi gördüğünü buldu. Başka bir çalışma, bu bozukluğu olan bireylerin sadece %30'unun tedavi aradığını buldu.

İlaç tedavisi

Ekskoriasyon bozukluğunu tedavi etmek için bir miktar desteği olan birkaç farklı farmakolojik tedavi maddesi sınıfı vardır: SSRI'lar; opioid antagonistleri ; anti-epileptik ajanlar; ve glutamaterjik ajanlar. Bu ilaç sınıflarına ek olarak, diğer bazı farmakolojik ürünler de küçük denemelerde test edilmiştir.

Antipsikotik, antianksiyete, antidepresan ve antiepileptik ilaçların tümü, deri yolmayı tedavi etmek için çeşitli derecelerde başarı ile kullanılmıştır.

Ekskoriasyon bozukluğunun aynı terapi ile tedavi edilmesi lehine bir argüman görevi gören OKB tedavisinde SSRI'ların etkili olduğu gösterilmiştir. Ne yazık ki, klinik çalışmalar buna açık bir destek sağlamamıştır, çünkü ekskoriasyon bozukluğu için SSRI tedavisinin çift kör, plasebo kontrollü büyük denemeleri yoktur. Aslında, ekskoriasyon bozukluklarının farmakolojik tedavilerinin bir meta-analizinde, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve lamotrijinin uzun vadeli etkiler için bir plasebodan daha etkili olmadığı bulundu. Ekskoriasyon bozukluğu tedavisine ilişkin incelemeler, aşağıdaki ilaçların toplama davranışını azaltmada etkili olabileceğini göstermiştir: doksepin , klomipramin , naltrekson , pimozid ve olanzapin . Bir SSRI olan fluoksetinin ekskoriasyon bozukluğunun tedavisinde kullanıldığı küçük çalışmalar , ilacın plaseboya kıyasla deri yolmanın belirli yönlerini azalttığını gösterdi, ancak tam remisyon gözlemlenmedi. Başka bir SSRI olan sitalopram ile tedavi edilen ekskoriasyon bozukluğu olan hastalar üzerinde yapılan küçük bir çalışma , ilacı alanların Yale – Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği puanlarını plaseboya kıyasla önemli ölçüde azalttığını, ancak görsel- toplama davranışının analog ölçeği.

Ekskoriasyon bozukluğunun tedavisi için opioid antagonistleri ile ilgili hiçbir insan çalışması bulunmamakla birlikte, bu ürünlerin akral yalamalı köpeklerde kendi kendine çiğnemeyi azaltabildiğini gösteren çalışmalar olmuştur; bu , bazılarının vücut odaklı tekrarlayanlar için iyi bir hayvan modeli olduğunu öne sürmüştür. davranış. Ayrıca vaka raporları, bu opioid antagonistlerinin ekskoriasyon bozukluğunu tedavi etmek için kullanımını desteklemektedir. Opioid antagonistleri, dopamin devrelerini etkileyerek çalışır, böylece toplamanın zevkli etkilerini azaltır.

Olası farmakolojik tedavilerin başka bir sınıfı, N-asetil sistein (NAC) gibi glutamaterjik ajanlardır . Bu ürünler, kokain bağımlılığı ve trikotillomani gibi diğer sorunlu davranışları azaltma konusunda bazı yetenekler göstermiştir. Bazı vaka çalışmaları ve bazı küçük NAC çalışmaları, plaseboya kıyasla NAC ile tedavi yoluyla toplamada bir azalma olduğunu göstermiştir.

Ekskoriasyon bozukluğu ve trikotilomani inositol ile tedavi edilmiştir .

Bir anti-epileptik ilaç olan topiramat , ekskoriasyon bozukluğunu tedavi etmek için kullanılmıştır; Prader-Willi sendromlu bireyler üzerinde yapılan küçük bir çalışmada, deri yolmayı azalttığı bulunmuştur.

Psikolojik Tedavi

Tedaviler arasında bilişsel-davranışçı terapi , kabulle güçlendirilmiş davranış terapisi ve kabul ve kararlılık terapisi (ACT) bulunur.

Çeşitli araştırmalar, farkındalık eğitimi ile ilişkili alışkanlığı tersine çevirme eğitiminin, psikolojik sorunları olmayan ekskoriasyon bozukluğu olan bireylerde deri yolma davranışını azalttığını göstermiştir. Alışkanlığı tersine çevirme eğitimi, farkındalık geliştirme ve rekabete dayalı müdahale eğitimini içerir. Örneğin, bir çalışmada, yarışan müdahale eğitimi, katılımcıların genellikle toplama davranışına neden olan bir duruma yanıt olarak veya toplama yerine bir dakika boyunca kapalı yumruk yapmalarını gerektirdi.

gelişimsel engelli

Gelişimsel engellilerde ekskoriasyon bozukluğunu tedavi etmek için birkaç farklı davranışsal müdahale test edilmiştir.

Bir yöntem, bireylerin, örneğin eldiven veya yüz maskesi gibi, hastanın vücudundan alma yeteneğini sınırlayan bir tür koruyucu giysi giydirmektir.

Diğer davranışsal tedaviler, farklı teşvikler sağlayarak davranışı değiştirmeye çalışır. Diğer Davranışın Diferansiyel Güçlendirmesi (DRO) kapsamında, bir hasta toplama davranışından belirli bir süre kaçınabilirse ödüllendirilir. DRO'nun aksine, Uyumsuz Davranışın Diferansiyel Güçlendirmesi (DRI), bireyi sorunlu davranışla aynı anda fiziksel olarak meydana gelemeyecek alternatif bir davranışta bulunduğu için ödüllendirir (örneğin, cildinize dokunmak yerine ellerinizin üzerine oturmak). Son olarak, alternatif davranışın farklı şekilde pekiştirilmesi, hedef davranışla mutlaka uyumsuz olmayan ancak hedef davranışla aynı işlevi gören davranışı ödüllendirir (örn.

Tüm bu tekniklerin küçük çalışmalarda bir miktar başarılı olduğu bildirilmiştir, ancak hiçbiri etkinliklerinin kesin kanıtını sağlayacak kadar büyük popülasyonlarda test edilmemiştir.

biyolojik geri bildirim

Geçici kanıtlar, etkinlik gerçekleştiğinde geri bildirim sağlayan cihazların faydalı olabileceğini düşündürmektedir.

prognoz

Tipik olarak, ekskoriasyon bozukluğu olan kişiler, bozukluğun günlük yaşama müdahale ettiğini bulurlar. Utanç, mahcubiyet ve aşağılanma tarafından engellenen kişiler, evden çıkmayarak, sıcakta bile uzun kollu ve pantolon giyerek veya ciltte görünen hasarları kozmetik ve/veya bandajlarla kapatarak rahatsızlıklarını gizlemek için önlemler alabilirler. Tedavi edilmediğinde, ekskoriasyon bozukluğu 5 ila 21 yıl arasında sürebilir. Bununla birlikte, birçok doktor bu bozukluğu kalıcı bir teşhis olarak görmektedir.

epidemiyoloji

Ekskoriasyon bozukluğunun prevalansı iyi anlaşılmamıştır.

Durumun yaygınlığına ilişkin tahminler, genel popülasyonda %1,4 ila %5,4 arasında değişmektedir. Bir ABD telefon anketi, ankete katılanların %16,6'sının "ciltlerini gözle görülür doku hasarı noktasına kadar seçtiğini" ve %1.4'ünün ekskoriasyon bozukluğunun gerekliliklerini karşılamaya uygun olduğunu buldu. Başka bir topluluk araştırması, %5.4 oranında ekskoriasyon bozukluğu olduğunu buldu. Üniversite öğrencileri üzerinde yapılan bir ankette %4 oranında bir oran bulunmuştur. Bir çalışma, engelli olmayan yetişkinler arasında, bireylerin %63'ünün bir tür deri yolma ile uğraştığını ve %5.4'ünün ciddi deri yolma ile uğraştığını buldu. Son olarak, dermatoloji hastalarına yönelik bir anket, %2'sinin ekskoriasyon bozukluğundan muzdarip olduğunu buldu.

Bazı hastalarda ekskoriasyon bozukluğu ergenlik döneminde aknenin başlamasıyla başlar ancak akne gittikten sonra bile kompulsiyon devam eder. Keratoz pilaris, sedef hastalığı ve egzama gibi cilt koşulları da davranışı tetikleyebilir. Akneli hastalarda cilt bakımı aknenin şiddeti ile orantısızdır. Evlilik çatışmaları, arkadaşların veya ailenin ölümleri ve istenmeyen gebelikler dahil olmak üzere belirli stresli olaylar, durumun başlangıcıyla ilişkilendirilmiştir. Ekskoriasyon bozukluğu ergenlik döneminde ortaya çıkmazsa, başka bir yaygın başlangıç ​​yaşı 30 ila 45 yaşları arasındadır. Ek olarak, birçok ekskoriasyon bozukluğu vakasının 10 yaşın altındaki çocuklarda başladığı belgelenmiştir. Ekskoriasyon bozukluğu olan hastalarla ilgili küçük bir anket %47.5'inde 10 yaşından önce başlayan erken başlangıçlı ekskoriasyon bozukluğu olduğunu bulmuşlardır. Travmatik çocukluk olayları bu davranışı başlatabilir.

Ekskoriasyon bozukluğu kadınlarda erkeklerden istatistiksel olarak daha yaygındır.

Ekskoriasyon bozukluğu , özellikle duygudurum ve anksiyete bozuklukları olmak üzere diğer psikiyatrik durumlarla yüksek oranda komorbiditeye sahiptir. Ekskoriasyon bozukluğu olan hastalarda yapılan bir ankette, %56.7'sinde ayrıca DSM-IV Eksen-I bozukluğu ve %38'inde madde kullanım sorunları olduğu bulundu. Çalışmalar, ekskoriasyon bozukluğu olan hastalarda aşağıdaki psikiyatrik durum oranlarını göstermiştir: trikotilomani (%38.3), madde kullanım bozukluğu (%38), majör depresif bozukluk (yaklaşık %31.7 ila %58.1), anksiyete bozuklukları (yaklaşık %23 ila 56). %), obsesif-kompulsif bozukluk (yaklaşık %16.7 ila %68) ve beden dismorfik bozukluğu (yaklaşık %26.8 ila %44.9). Psikiyatri merkezlerindeki hastalarda daha yüksek ekskoriasyon bozukluğu oranları da vardır; Yatan ergen psikiyatri hastalarında yapılan bir araştırma, hastaların %11.8'inde ekskoriasyon bozukluğunun mevcut olduğunu bulmuştur. Ayrıca diğer bazı durumlarla birlikte yüksek oranlarda mevcuttur: Vücut dismorfik bozukluğu olan hastaların % 44.9'unda ekskoriasyon bozukluğu da vardır; OKB'li hastaların %8.9'unda ekskoriasyon bozukluğu vardır; ve trikotilomani hastalarının %8.3'ünde ekskoriasyon bozukluğu vardır.

Deri yolma, belirli gelişimsel engelleri olanlarda da yaygındır; örneğin, Prader-Willi sendromu ve Smith-Magenis sendromu . Araştırmalar, Prader-Willi sendromlu kişilerin %85'inin aynı zamanda deri yolmayla da meşgul olduğunu göstermiştir. Gelişimsel engelli çocuklar da ekskoriasyon bozukluğu riski altındadır.

Ekskoriasyon bozukluğu ayrıca "sosyal, mesleki ve akademik bozukluklar, artan tıbbi ve zihinsel sağlık sorunları (anksiyete, depresyon, obsesif-kompulsif bozukluk dahil) ... ve mali yük" ile de ilişkilidir. Ekskoriasyon bozukluğu ayrıca mesleki ve evlilikle ilgili zorluklarla birlikte yüksek derecede komorbiditeye sahiptir.

Madde kullanımı sıklıkla mevcuttur ve ekskoriasyon bozukluğu olan bireylerin , madde kullanım bozukluğu olan birinci derece akrabalarına sahip olma olasılığı, durumu olmayanlara göre iki kat daha fazladır .

Tek yumurta ikizlerinde bulunan bazı vücut odaklı tekrarlayan davranışlar da kalıtsal bir faktör olduğunu düşündürür.

Tarih

Baskıda ekskoriasyon bozukluğunun bilinen ilk sözü, 1898'de Fransız dermatolog Louis-Anne-Jean Brocq tarafından kontrolsüz akne toplaması olan ergen bir kadın hastayı tarif ederek bulunabilir.

Toplum ve kültür

Ekskoriasyon bozukluğu, anksiyete bozukluklarının tedavisine odaklanan bir televizyon belgesel dizisi olan Obsessed'in birkaç bölümünün konusu olmuştur . Ekskoriasyon bozukluğu, Black Swan filminde Nina Sayers'ın kaygısının ve OKB'nin bir belirtisi olarak gösterilir .

Ayrıca bakınız

• dermatofaji
• Morgellonlar

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar