Alaska kırsalında diş hekimliği - Dentistry in rural Alaska

Kırsal Alaska'da diş bakımı eksikliği vardır çünkü birçok Alaska Yerlisi , çoğuna yalnızca tekne veya çalı uçağıyla ulaşılabilen kırsal köylerde yaşamaktadır . Alaska Yerlileri arasında dişhekimliği hizmetlerinin mevcudiyeti ve önemi konusundaki farkındalığı artırırken, ihtiyaç duyulan profesyonel bakım ve rehberliği almalarına yardımcı olacak birçok program vardır. Kırsal Alaska Yerli nüfusu içinde diş hastalığı gibi birçok sorun vardır . Bu sağlık sorunlarına yardımcı olmak için, bakım yapmak için bu köylere seyahat eden diş hekimleri ve diş hekimi yardımcıları vardır. Bu programlar Amerika Birleşik Devletleri federal hükümeti ve Alaska Yerli Şirketleri tarafından finanse edilmektedir .

Ağız sağlığı

Alaska Yerli nüfusu, dünyadaki en yüksek oral hastalık oranlarından birine sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nin başka yerlerinde aynı yaştaki çocuklara kıyasla 2 ila 5 yaş arası çocuklar neredeyse beş kat daha fazla diş çürüğü yaşarlar . 6-14 yaş arası çocuklar bu miktarın 4,5 katı, yetişkinler ise 2,5 kat daha fazladır. Birçoğu çok uzak olan 200'den fazla Yerli Alaska Köyü vardır. Bu köylere seyahat genellikle tekne, uçak veya kar makinesi ile yapılır . Ulaşım masrafları pahalıdır ve köylülerin çoğunun diş bakımı almak için ülkeyi terk etmesini ve yılda birkaç haftadan fazla diş bakımı yaptırmasını yasaklamaktadır. Dahası, bu köylerin uzak olması, yiyeceklerin pahalı olması nedeniyle taze gıda elde etmeyi zorlaştırıyor. Bu köylerdeki bir diğer sorun, dişlerin sağlıklı kalmasına yardımcı olan florür içeren akan suyun olmamasıdır . Tüm bu faktörler kötü diş sağlığına neden olur. Ek olarak, Alaska'nın kırsal köyleri, kendilerine sunulan kaynaklara sahip değildir ve çoğu yerli halkın diş sağlığının önemi konusunda eğitime erişimi çok azdır veya hiç yoktur.

Kırsal diş hekimliği için finansman

Alaska'nın vahşi doğasının kırsal alanlarına seyahat etmek pahalı olabileceğinden, özellikle bir dişhekiminin ihtiyaç duyduğu tüm gereçlerle, bu programa giden çok fazla fon var. Bu paranın ilki 1921 tarihli Snyder Yasası'ndan geldi . Bu, Hint nüfusunun sağlığını korumak için uygun fonları sağlayan ilk Kongre Yasasıydı. Bir sonraki Yasa , 1 Ekim'de Başkan Gerald R. Ford tarafından imzalanan 1976 Hindistan Sağlık Hizmetlerini İyileştirme Yasasıydı . Genel sağlıkları Amerika Birleşik Devletleri'nin genel nüfusunun çok altında kaydedildiği için, bu Yasa Hindistan nüfusu arasında daha iyi sağlık hizmetlerine olan ihtiyacı tanıyacaktır. İyileştirme Yasası aynı zamanda Hindistan ve Alaska Yerli sağlık hizmetleri için kullanılan tesisler için en çok fon tahsis etmiştir. Bu tesislerin% 100'ü Hindistan dışındaki diğer sağlık bakım tesisleri tarafından elde edilen kalitenin çok altındaydı.

1975 Hint Kendi Kaderini Tayin ve Eğitim Yardımı Yasası fon sağlık programlarına ve bu varlıkların Amerikan Hint ve Alaska'da Native sağlık, tıbbi ve eğitim hizmetleri sunmak için izin vermek için bazı federal kurumlar ile sözleşme izin Alaska yerel Aşiretleri ve Bölgesel Yerli şirketler İnsanlar. Bu çabalar, 1997 yılında Birleşik Devletler hükümetinin bir kabile sağlığı konsorsiyumu oluşturması için birkaç Alaska Yerli grubuna ihtiyaç duyması üzerine birleştirildi. Bu, Hint Sağlık Hizmetleri parasının dağıtımını yönetecek ve Alaska Yerli topluluğunun kendi fonlarını kendi kendine yönetmesine izin verecek olan Alaska Yerli Kabile Sağlık Konsorsiyumu'nun oluşturulmasıyla başarıldı.

Yardım programı için finansman

Diş Sağlığı Yardımı Terapistleri Programı, aralarında birden fazla satış noktası tarafından desteklenmektedir: WK Kellogg Vakfı, Alaska Yerli bölgesel sağlık kuruluşları - programa katılan öğrencilerin sponsorları ve çeşitli Kongre Yasaları aracılığıyla Birleşik Devletler Hükümeti. Belirli bir Kongre Yasası, 2007 Hindistan Sağlık Hizmetlerini İyileştirme Yasası, özellikle Dişhekimliği Yardımı programını sürdürmek için fonlar içeriyordu. Diş Sağlığı Yardımı Programı, Alaska köylerinde diş bakımını sürdürmeye çalışan delegeler tarafından hayati olarak görülüyor. Diş Sağlığı Yardımcıları programını tamamladıktan sonra, bir Federal Anlaşma uyarınca, sağlanan hizmetler için Medicaid'e doğrudan fatura kesmelerine izin verilir.

RTI International ve North Carolina Üniversitesi'nden bilim adamları, Haziran 2011'de Alaska'nın DHAT girişimini Alaska Yerli Kabile Sağlık Konsorsiyumu adına değerlendirmek için bir çalışma yaptı . Çalışma, "Alaska'nın diş terapistlerinin artık uygulama alanlarında güvenli, yetkin ve uygun bakım sağladığını" buldu. Araştırmaya göre, DHAT programı bakıma daha geniş erişim sağladı ve yerel ekonomiye katkıda bulundu, oysa gezici diş bakımı sistemi elli yıldır başarısız oluyordu.

Diş hekimleri

Geleneksel bir diş hekiminin aksine , bir diş terapisti teknik tanımlara göre gerçek bir diş hekimi değildir ve lisanslı bir diş hekiminin denetiminden bağımsız olarak çalışabilir. Alaska'daki sertifikalı bir diş terapisti, Alaska diş hekimliğinin zorluklarına benzersiz bir şekilde uyan bir programda iki yıllık yoğun eğitim alır. Bu eğitimi aldıktan sonra, mezun temel dişhekimliği işlerini yapabilir - buna sondaj, dolguların yönetimi ve ekstraksiyon dahildir. Bununla birlikte, kök kanalları ve daha karmaşık çekim gibi daha karmaşık prosedürler, tam eğitimli bir diş hekimine yönlendirilmelidir.

Şimdiye kadar, diş terapisti programı kırsal Alaskalılar için güvenli ve yetkin bakım sağlamada oldukça başarılı olmuştur. RTI International tarafından yayınlanan bir 2011 araştırması , diş terapistlerinin işlerini etkili ve güvenli bir şekilde yapmak için teknik olarak yetkin olduklarını, çürükleri başarılı bir şekilde tedavi etme ve sağlık hizmetlerine son derece sınırlı erişimi olan kişiler için ağrıyı hafifletmeye yardımcı olma misyonlarının başarılı olduğunu buldu. Memnuniyet çok yüksekti ve kabile köylerinde kabul gören bir kurum.

Kısa bir eğitim süresi ve sahaya hızlı bir şekilde yerleştirme sunan bu programlar, kırsal Alaska çalılarına umutsuzca ihtiyaç duyulan sağlık uzmanları sağlar, ancak tartışmalı değildir. Alaska Dişhekimleri Birliği, dişhekimliği terapistlerinin yeterli eğitimden daha az eğitim aldıklarını, standartların altında bakım sunduğunu ve geri döndürülemez prosedürlerle yarardan çok zarara neden olma kapasitesine sahip olduklarını iddia ederek programa karşı çıkıyor. ADA, 49 eyalette herhangi bir yerde lisanslı bir dişhekiminin gözetimi olmadan diş terapistine karşı çıkmaya devam ediyor ve şu anda terapistler yalnızca Alaska'da çalışabiliyor.

Köylerde çalışmak

Diş terapistinin günlük işi kırsal bir köyde - küçük, neredeyse kesinlikle rahat olanaklardan yoksun ve genellikle dünyanın geri kalanından tamamen kesilmiş, kışın sadece küçük uçak ve kar arabası ile erişilebiliyor. Bu köylerin büyüklüğü nadiren 750 kişiyi aşıyor ve bazılarının nüfusu sadece düzinelerce.

Burada diş hekimliği yapmak için, diş terapisti hem kendisi hem de ihtiyaç duyulan ekipmanın çoğunu uçurmalıdır. Tüm köylerde terapistlerin çalışabileceği özel klinikler yoktur. Bunun yerine, terapist bir kez oraya vardığında operasyonu kurmak için arka odaları, oturma odalarını, depoları ve hatta garajları kullanmalıdır ve çoğu zaman bu alan aynı zamanda köyde kaldığı süre boyunca terapistin yaşam alanı haline gelir. . Bu geçici yaşam alanı akan su veya çalışan bir septik sistemle donatılmış olarak gelirse bir terapist şanslı - genellikle daha ilkel çözümler gerekir. Konaklamaları genellikle bir kamp gezisine benzeyebilir ve bir terapistin kendi uyku tulumunu ve tuvalet malzemelerini getirmesi beklenir.

Oradayken, bakıma ihtiyacı olan herkesin diş terapistinin malzemeleri tükenmeden önce onu aldığından emin olmak için işin hızlı bir şekilde yapılması gerekir. Bu genellikle yoğun bir çalışma programı oluşturur ve hastalar mümkün olan en kısa sürede ameliyat edilir ve yollarına gönderilir.

Kırsal bir köydeki tipik dişçi ofisi, geleneksel bir dişhekimliği muayenehanesinden beklenene göre biraz farklılık gösterir. Geleneksel bir mahalle dişhekiminin muayenehanesinde, yalnızca diş hekimliği uygulamasına ayrılmış temiz bir alan beklenir, ancak dişhekimleri kırsal köylere gittiklerinde genellikle ticaretlerini icra etmeleri için fazladan bir yer verilir. Bu ekstra odaların çoğu yerel bir okulda veya diğer ortak kurumlarda bulunur. Seyahat eden bir dişhekimi, bir veya iki hafta içinde mümkün olduğunca çok sayıda köylüye bakabilecekleri rastgele yerlerden bazılarını alacaktır. Daha büyük köylerin bazılarında, bu belirli köylerde ve çevresinde yaşayan bireylerin sağlık bakımına ayrılmış ve kurulmuş ofisler bulunmaktadır. Bu tür kurumlarda, ihtiyaç duyulan diş bakımını yönetmek için kullanılacak odalar vardır. Bu bina, Alaska kırsalında sağlık hizmetlerini daha iyi yürütmek için inşa edilmiş böyle bir bina.

Referanslar