Kültürler arası psikiyatri - Cross-cultural psychiatry

Kültürler arası psikiyatri ( etnopsikiyatri veya kültürlerarası psikiyatri veya kültürel psikiyatri olarak da bilinir ), zihinsel bozuklukların kültürel bağlamı ve psikiyatri hizmetlerinde etnik çeşitliliği ele almanın zorluklarıyla ilgilenen bir psikiyatri dalıdır . Farklı kültürlerde veya ülkelerde bozuklukların yaygınlığı ve biçimine ilişkin anketler ; çalışma göçmen nüfusu ve ülkeler içindeki etnik çeşitliliğin; ve kültürel bir ürün olarak psikiyatrinin kendisinin analizi.

İlk literatür sömürgecilikle ve Batılı psikiyatrik tanı kategorilerinin evrensel uygulanabilirliğini varsayma eğiliminde olan sığınmacı psikiyatristleri veya antropologların gözlemleriyle ilişkilendirildi . Arthur Kleinman'ın 1977'de yazdığı ufuk açıcı bir makalenin ardından antropoloji ve psikiyatri arasında yenilenen bir diyalog , "yeni bir kültürler arası psikiyatrinin" habercisi olarak görülüyor. Bununla birlikte, Kleinman daha sonra kültürün genellikle yalnızca yüzeysel yollarla dahil edildiğine ve örneğin DSM-IV kategorilerinin %90'ının Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'ya kültüre bağlı olduğuna ve yine de " kültüre bağlı sendrom " etiketinin yalnızca Avrupa-Amerika toplumu dışındaki "egzotik" koşullara uygulanır. Tıbbi antropolojideki ilerlemeleri yansıtan DSM-5, "kültüre bağlı sendrom" terimini kültürel sıkıntı kavramlarını kapsayan bir dizi terimle değiştirdi: kültürel sendromlar (belirli bir kültüre bağlı olmayabilir, ancak kültürler arasında dolaşabilir); kültürel sıkıntı deyimleri (sendrom olmayabilecek yerel acıyı ifade etme biçimleri); nedensel açıklamalar (belirtileri veya ıstırabı yerel ontolojilere dayanan belirli nedensel faktörlere bağlayan); ve halk teşhis kategorileri (etnomedikal sistemlerin ve şifa uygulamalarının bir parçası olabilir).

Tanım

Kültürel psikiyatri, bozuklukların psikiyatrik sınıflandırmalarının farklı kültürlere veya etnik gruplara uygun olup olmadığına bakar. Çoğu zaman, psikiyatrik hastalıkların gerçek tıbbi koşulların yanı sıra sosyal yapıları da temsil ettiğini ve bu nedenle içinde yaratıldıkları ve meşrulaştırıldıkları sosyal gruplara özgü sosyal kullanımları olduğunu iddia eder. Farklı kültürlerde psikiyatrik sınıflandırmalar inceler gayri (örneğin kategori terimleri farklı dillerde kullanılan) ya da resmi olsun (örneğin Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD , Amerikan Psikiyatri Birliği 'nin DSM ya Psikiyatri Çin Derneği ' nin CCMD ). Alan giderek küreselleşme sürecini ele almak zorunda kaldı . Her şehrin farklı bir kültürü olduğu ve kentsel çevrenin ve insanların buna nasıl uyum sağladığının veya uyum sağlamak için nasıl mücadele ettiğinin, akıl hastalığının başlangıcında veya kötüleşmesinde çok önemli bir rol oynayabileceği söyleniyor.

Bununla birlikte, bir akıl hastalığı antropolojisi geliştiren bazı bilim adamları (Lézé, 2014), kültüre dikkatin, tarihsel olaylardan ve daha genel anlamda tarihten bağlamından koparılması durumunda yeterli olmadığını düşünmektedir. Tarihsel ve politik olarak bilgilendirilmiş bir bakış açısı, evrenselleştirilmiş 'küresel ruh sağlığı' programlarının teşvik edilmesiyle ilgili bazı risklerin yanı sıra TSSB gibi tanı kategorilerinin artan hegemonyasını ortadan kaldırabilir (Didier Fassin ve Richard Rechtman, The Empire of Trauma adlı kitaplarında bu konuyu analiz eder) . ). Batı Afrika'da (Dogonlar arasında Mali'de) ve İtalya'da göçmenlerle araştırma ve klinik uygulamaya uzun yıllarını adayan Roberto Beneduce, bu değişimi şiddetle vurgulamaktadır. Frantz Fanon'un düşüncesinden esinlenen Beneduce, "eleştirel etnopsikiyatri" veya "eleştirel kültürlerarası psikiyatri"nin merkezi boyutları olarak tarihsel bilinç ve benlik biçimlerinin yanı sıra tarihle ilgili ıstıraba işaret eder.

Tarih

Psikiyatrinin daha geniş disiplini içinde isimlendirilmiş bir alan olarak kültürel psikiyatrinin nispeten kısa bir geçmişi vardır. 1955 yılında, psikiyatriden Eric Wittkower ve antropoloji bölümünden Jacob Fried tarafından Montreal'deki McGill Üniversitesi'nde kültürlerarası psikiyatride bir program kuruldu. 1957'de Zürih'teki Uluslararası Psikiyatri Kongresi'nde Wittkower, kültürel psikiyatri alanına önemli katkılarda bulunan birçok kişi de dahil olmak üzere 20 ülkeden psikiyatristlerin katıldığı bir toplantı düzenledi: Tsung-Yi Lin (Tayvan), Thomas Lambo (Nijerya) , Morris Carstairs (İngiltere), Carlos Alberto Seguin (Peru) ve Pow-Meng Yap (Hong Kong). Amerikan Psikiyatri Birliği 1964'te Kültürlerarası Psikiyatri üzerine bir Komite kurdu, bunu 1967'de Kanada Psikiyatri Birliği izledi. McGill'den HBM Murphy 1970'de Dünya Psikiyatri Birliği'nin Kültürlerarası Psikiyatri Bölümü'nü kurdu. 1970'lerin ortalarında aktif kültürlerarası psikiyatri dernekleri vardı. İngiltere, Fransa, İtalya ve Küba. Kültürler arası konulara ayrılmış birkaç bilimsel dergi vardır: Transkültürel Psikiyatri (kuruluşu 1956, başlangıçta Transkültürel Psikiyatri Araştırma İncelemesi olarak ve şimdi WPA Kültürlerarası Psikiyatri Bölümü'nün resmi dergisi), Psychopathologie Africaine (1965), Culture Medicine & Psychiatry (1977), Curare (1978) ve World Cultural Psychiatry Research Review (2006). UCLA'daki Psikokültürel Araştırmalar Vakfı , travmanın psikokültürel yönleri hakkında önemli bir cilt ve son olarak Carol Worthman, Paul Plotsky, Daniel Schechter ve Constance Cummings tarafından düzenlenen Biçimlendirici Deneyimler: Bakım Verme, Kültür ve Gelişimsel Psikobiyoloji Etkileşimi başlıklı dönüm noktası niteliğindeki ciltler yayınladı. ve Re-Visioning Psychiatry: Cultural Phenomenology, Critical Neuroscience, and Global Mental Health , Laurence J. Kirmayer, Robert Lemelson ve Constance Cummings tarafından düzenlendi.

Kültürel bir bakış açısının, psikiyatristlerin mevcut psikiyatrik teori ve pratiğin gizli varsayımlarının ve sınırlamalarının farkına varmalarına yardımcı olabileceği ve dünya çapında psikiyatri servislerinde görülen ve giderek çeşitlilik gösteren popülasyonları tedavi etmek için uygun yeni yaklaşımlar belirleyebileceği tartışılmaktadır. Nozoloji son revizyon Amerikan Psikiyatri Birliği , DSM-5 , yardım klinisyenlere amaçları tanısal değerlendirme contextualize bir Kültür Formülasyon Röportajı içerir. Kültürel değerlendirmeyle ilgili bir yaklaşım, klinisyenlere yardımcı olabilecek bir kültürel formülasyon ve tedavi planı geliştirmek için tercümanlar ve kültür simsarları ile birlikte çalışan kültürel danışmayı içerir.

Organizasyonlar

Alana ayrılmış başlıca profesyonel kuruluşlar, WPA Kültürlerarası Psikiyatri Bölümü, Psikiyatri ve Kültür Araştırmaları Derneği ve Dünya Kültürel Psikiyatri Derneği'dir. Diğer birçok ruh sağlığı kuruluşunun, kültür ve ruh sağlığı konularına ayrılmış ilgi grupları veya bölümleri vardır.

Kültürel psikiyatride dünya çapında çeşitli akademik merkezlerde, özellikle McGill Üniversitesi , Harvard Üniversitesi , Toronto Üniversitesi ve University College London'daki Sosyal ve Transkültürel Psikiyatri Bölümünde aktif araştırma ve eğitim programları bulunmaktadır . Diğer kuruluşlar, araştırma ve klinik yöntemlerin kültürler arası adaptasyonuna adanmıştır. 1993 yılında Transkültürel Psikososyal Organizasyon (TPO) kuruldu. TPO, ruh sağlığı bakımının çok az olduğu veya hiç olmadığı ülkelere yönelik bir müdahale sistemi geliştirmiştir. Yerel halkı ruh sağlığı çalışanı olmaları için eğitirler ve genellikle daha önce bir tür ruh sağlığı rehberliği sağlamış olan kişileri kullanırlar. TPO, yerel kültüre, dile ve kuruluşun faaliyet gösterdiği bölgede meydana gelmiş olabilecek farklı travmatik olaylara uyarlanmış eğitim materyali sağlar. Akıl sağlığına Batılı yaklaşımlardan kaçınan TPO, kendi kendini sürdürebilen, ekonomik ve politik olarak herhangi bir devletten bağımsız yerel bir sivil toplum örgütü haline gelen şeyi kurar. TPO projeleri hem Uganda'da hem de Kamboçya'da başarılı olmuştur.

Referanslar