Göğüs ağrısı - Chest pain
Göğüs ağrısı | |
---|---|
Diğer isimler | Pektoralji, stetalji, torakalji, torakodini |
Kalp krizinden kaynaklanan ağrının olası yeri | |
uzmanlık | Acil tıp , dahiliye |
Belirtiler | Göğsün önünde rahatsızlık |
Türler | kardiyak , kardiyak olmayan |
nedenler |
Ciddi : Akut koroner sendrom ( kalp krizleri dahil ), pulmoner emboli , pnömotoraks , perikardit , aort diseksiyonu , özofagus rüptürü Yaygın : Gastroözofageal reflü hastalığı , kas veya iskelet ağrısı, pnömoni , zona |
teşhis yöntemi | Tıbbi öykü, fizik muayene , tıbbi testler |
Tedavi | Altta yatan nedene göre |
İlaç tedavisi | Aspirin , nitrogliserin |
prognoz | Altta yatan nedene bağlı |
Sıklık | ER ziyaretlerinin ~%5'i |
Göğüs ağrısı , göğüste , tipik olarak göğsün ön kısmında ağrı veya rahatsızlıktır . Keskin, donuk, basınç, ağırlık veya sıkma olarak tanımlanabilir. İlişkili semptomlar, mide bulantısı , terleme veya nefes darlığı ile birlikte omuz, kol, üst karın veya çene ağrısını içerebilir . Kalple ilgili ve kalple ilgili olmayan ağrı olarak ikiye ayrılabilir . Kalbe yetersiz kan akışından kaynaklanan ağrıya anjina pektoris de denir . Şeker hastalığı olanlar veya yaşlılar daha az belirgin semptomlara sahip olabilir.
Ciddi ve nispeten yaygın nedenler arasında kalp krizi (%31), pulmoner emboli (%2), pnömotoraks , perikardit (%4), aort diseksiyonu (%1) ve özofagus rüptürü gibi akut koroner sendrom yer alır . Diğer yaygın nedenler arasında gastroözofageal reflü hastalığı (%30), kas veya iskelet ağrısı (%28), pnömoni (%2), zona (%0,5), plörit , Tramatik ve anksiyete bozuklukları yer alır . Göğüs ağrısının nedeninin belirlenmesi, kişinin tıbbi geçmişine, fizik muayenesine ve diğer tıbbi testlere dayanır . Bununla birlikte, kalp krizlerinin yaklaşık %3'ü başlangıçta gözden kaçırılır.
Göğüs ağrısının yönetimi altta yatan nedene dayanmaktadır. İlk tedavi genellikle aspirin ve nitrogliserin ilaçlarını içerir . Tedaviye yanıt genellikle ağrının kalple ilgili olup olmadığını göstermez. Sebep belirsiz olduğunda, kişi daha fazla değerlendirme için sevk edilebilir.
Göğüs ağrısı , acil servise başvuran sorunların yaklaşık %5'ini temsil eder . Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 8 milyon kişi göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise gidiyor. Bunların yaklaşık %60'ı ya hastaneye ya da gözlem ünitesine kabul edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde göğüs ağrısı için acil ziyaretlerin maliyeti yılda 8 milyar ABD dolarından fazladır. Göğüs ağrısı, çocukların acil servise yaptığı ziyaretlerin yaklaşık %0,5'ini oluşturmaktadır.
Belirti ve bulgular
Göğüs ağrısı, altta yatan tanıya bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Göğüs ağrısı ayrıca yaş, cinsiyet, kilo ve diğer farklılıklara bağlı olarak kişiden kişiye değişebilir. Göğüs ağrısı, göğüste bıçaklanma, yanma, ağrı, keskinlik veya basınç benzeri bir his olarak ortaya çıkabilir. Göğüs ağrısı ayrıca vücudun diğer bazı bölgelerine yayılabilir veya hareket edebilir. Bu boyun, sol veya sağ kollar, servikal omurga , sırt ve üst karın bölgesini içerebilir . Göğüs ağrısı ile ilişkili diğer semptomlar bulantı , kusma , baş dönmesi , nefes darlığı , anksiyete ve terlemeyi içerebilir . Göğüs ağrısının tipi, şiddeti, süresi ve ilişkili semptomları tanı ve ileri tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Ayırıcı tanı
Göğüs ağrısının nedenleri, ciddi olmayandan ciddi olana ve yaşamı tehdit edene kadar değişir.
Yetişkinlerde göğüs ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır: gastrointestinal (%42), koroner arter hastalığı (%31), kas-iskelet sistemi (%28), perikardit (%4) ve pulmoner emboli (%2). Diğer daha az yaygın nedenler şunlardır: pnömoni, akciğer kanseri ve aort anevrizmaları. Göğüs ağrısının psikojenik nedenleri arasında panik ataklar yer alabilir ; ancak bu bir dışlama teşhisidir.
Çocuklarda göğüs ağrısının en sık nedenleri kas-iskelet sistemi (%76-89), egzersize bağlı astım (%4-12), gastrointestinal hastalık (%8) ve psikojenik nedenlerdir (%4). Çocuklarda göğüs ağrısının doğuştan gelen nedenleri de olabilir.
kardiyovasküler
-
Akut koroner sendrom
- Kararlı veya kararsız angina
- Miyokard enfarktüsü ("kalp krizi"): İnsanlar genellikle göğüs üzerinde bir baskı veya sıkışma hissinden şikayet etti. Diğer ilişkili semptomlar şunlardır: aşırı terleme, mide bulantısı, kusma ve halsizlik. Göğüs ağrısı, sol ventrikül bozukluğu nedeniyle daha çok ön enfarktüs ile ilişkilidir ; alt enfarktüs daha çok mide bulantısı, kusma ve vagus sinirinin tahrişine bağlı aşırı terleme ile ilişkilidir ; lateral enfarktüs sol kol ağrısı ile ilişkilidir.
- Prinzmetal angina : Göğüs ağrısına koroner vazospazm neden olur . 50 yaş altı kadınlarda daha sık görülür. Kişi genellikle istirahatte göğüs ağrısından şikayet eder. Kişiyi uykudan uyandıran sabah erken saatlerde ortaya çıkabilir.
- Kokain kullanımı: Damar sertliği riski çok az olan veya hiç olmayan bir kişi travmatik olmayan göğüs ağrısı ile başvurduğunda bu durumdan şüphelenilir . Kokain yutulması koroner arterlerin vazokonstriksiyonuna neden olarak kalp krizine benzer göğüs ağrısına neden olabilir . Belirtiler kokain kullanımından sonraki bir saat içinde ortaya çıkabilir.
- Aort stenozu : Bu durum, kişinin altta yatan konjenital biküspit kapağı , aort sklerozu veya romatizmal ateş öyküsü olduğunda ortaya çıkar . Göğüs ağrısı genellikle fiziksel aktivite sırasında olur. Senkop geç bir semptomdur. Kalp yetmezliğinin belirti ve semptomları da mevcut olabilir. Açık oskültasyonda , yüksek sesle ejeksiyon sistolik üfürüm iyi sağ ikinci duyulabilir interkostal boyundaki karotis artere ve yayar. Şiddetli darlıkta ikinci kalp sesinin bölünmesi işitilir.
- Hipertrofik kardiyomiyopati : Sol ventrikül çıkış obstrüksiyonuna neden olan interventriküler septumun hipertrofisidir. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı genellikle günlük aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Bazen senkop (bayılma) olabilir. Fizik muayenede, önemli bulgular şunları içerir: yüksek sistolik üfürüm ve palpe edilebilen presistolik dördüncü kalp sesine bağlı palpe edilebilen üçlü apikal dürtü .
- Aort diseksiyonu , sırta yayılan şiddetli göğüs ağrısı ile karakterizedir. Genellikle Marfan sendromu ve hipertansiyon ile ilişkilidir . Muayenede, eşit olmayan radyal nabızlarla aort yetmezliğine ait üfürüm duyulabilir.
- Perikardit : Bu durum, coxsackie virüsü ve ekovirüs , tüberküloz, otoimmün hastalık, üremi ve miyokard enfarktüsü ( Dressler sendromu ) gibi viral enfeksiyonların sonucu olabilir . Göğüs ağrısı genellikle plöretiktir (solunumla ilişkili), yatarken şiddetlenir ve öne doğru oturunca rahatlar, bazen ateş eşlik eder. Oskültasyonda perikardiyal sürtünme sesi duyulabilir.
- kalp tamponadı
- Aritmi : Atriyal fibrilasyon ve bir dizi başka aritmi göğüs ağrısına neden olabilir.
- Kalp kası iltihabı
- Mitral kapak prolapsusu sendromu: Etkilenenler genellikle keskin kalitede, apekste lokalize ve uzanırken hafifleyen göğüs ağrısı ile başvuran ince kadınlardır. Diğer semptomlar şunları içerir: nefes darlığı, yorgunluk ve çarpıntı. Oskültasyonda, orta sistolik klik ve ardından geç sistolik üfürüm duyulabilir, kişi ayaktayken daha yüksek sesle.
- Aort anevrizması
Solunum
- Astım , akciğerlerin hava yollarının yaygın bir uzun süreli inflamatuar hastalığıdır. Değişken ve tekrarlayan semptomlar, geri dönüşümlü hava akımı obstrüksiyonu ve bronkospazm ile karakterizedir. Semptomlar hırıltı, öksürük, göğüste sıkışma ve nefes darlığı ataklarını içerir. Göğüs ağrısı genellikle yorucu bir aktivite veya ağır egzersiz sırasında olur.
- Bronşit
- Pulmoner emboli : Yaygın belirti ve semptomlar nefes darlığı, plöritik göğüs ağrısı, öksürük sırasında balgamda kan ve alt ekstremite şişmesidir. Risk faktörleri şunları içerir: son ameliyat, malignite ve yatalak durum. Emboli kaynağı genellikle venöz tromboembolizmden gelir .
- Zatürre
- hemotoraks
- Pnömotoraks : Pnömotoraks geliştirme riski daha yüksek olanlar, amfizem gibi altta yatan akciğer hastalıkları olan uzun boylu, ince erkek sigara içicileridir . Etkilenenler, aynı tarafın omzuna yayılan keskin bir göğüs ağrısına sahip olabilir. Fizik muayenede göğüsün etkilenen tarafında solunum sesleri ve hiperrezonans yoktu.
- Plörezi
- Tüberküloz
- tracheitis
- Akciğer kanseri
gastrointestinal
- Gastroözofageal reflü hastalığı : Yemekten sonra veya yatarken ağrı şiddetlenir. Kişiler bunu mide ekşimesi olarak tanımlayabilir . Ayrıca mideden gelen acı içeriklerin tadına bakmaktan da şikayet edebilirler.
- Akalazya , nutcracker özofagus ve diğer hareket bozuklukları yemek borusu
- Diffüz özofagus spazmı : Kardiyak göğüs ağrısından farklı olarak özofagus ağrısı aktivite ile ilişkili değildir. Ağrı genellikle sıcak veya soğuk su yutma ile ilişkilidir.
- Özofagus yırtılması : Etkilenenler genellikle boyundan üst karına doğru başlayan ani, şiddetli ve sürekli ağrıdan şikayet ederler. Ağrı yutma ile şiddetlenir. Muayenede özofagustan cilt altı dokuya serbest hava girdiği için cilt altı amfizeme bağlı boyunda şişlik ve krepitasyon hissedilebilir .
- Özofajit : Özofajitin birçok nedeni vardır. Candida albicans'ın neden olduğu özofajit genellikle kemoterapi veya HIV hastalarında bulunur. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve alendronat gibi ilaçlar , uygun şekilde yutulmadığında özofajite neden olabilir.
- fonksiyonel dispepsi
- hiatus fıtığı
- Jackhammer özofagus (hiperkontraktil peristalsis): Yoğun, uzun süreli özofagus kas spazmı.
- Akut kolesistit : Doktor parmağını karnın sağ subkostal bölgesine koyduğunda kişinin inhalasyonun durduğu pozitif Murphy işareti ile karakterizedir .
- Akut pankreatit : Aşırı alkol kullanımı öyküsü , kolelitiazis (safra kesesinde taşlar) ve hipertrigliseridemi , pankreatit için risk faktörleridir. Üst karın bölgesinde sürekli, sıkıcı bir ağrıdır.
- Perfore peptik ülser : Üst karında ani başlayan şiddetli ağrı daha sonra peritonite (karın organlarını kaplayan dokuların iltihabı) dönüşür .
- Akut gastrit
Göğsüs kafesi
- Kostokondrit veya Tietze sendromu : Kostokondral kavşağın iltihabı. Göğsün herhangi bir hareketi veya palpasyonu semptomları yeniden üretebilir.
- Spinal sinir sorunu
- fibromiyalji
- Göğüs duvarı sorunları
- radikülopati
- Prekordiyal yakalama sendromu : Genellikle kalp hastalığı ile karıştırılan keskin, lokalize göğüs ağrısının bir başka iyi huylu ve zararsız şekli.
- Meme koşulları
- Herpes zoster (zona): Genellikle tek taraflı dermatom dağılımında göğüs üzerinde yanma hissi olarak tanımlanır . Bununla birlikte, ağrı genellikle karakteristik döküntü görülmeden önce ortaya çıktığı için tanı zor olabilir.
- Tüberküloz
- Kireçlenme
- Bornholm hastalığı
- kaburga kırığı
Psikolojik
- Panik atak : Göğüs ağrısı, panik atakların yaygın bir belirtisidir ve insanların %78 kadarı göğüs ağrısını en kötü panik ataklarıyla tanımlar. Genel göğüs ağrısı, ani başlangıçlı panik atakların %48'ine ve kademeli başlangıçlı panik atakların %10'una kadar bir semptomdur.
- Endişe
- Klinik depresyon
- somatizasyon bozukluğu
- Hipokondri
Diğerleri
- Hiperventilasyon sendromu genellikle göğüs ağrısı ve parmak uçlarında ve ağız çevresinde karıncalanma hissi ile kendini gösterir.
- Da Costa sendromu
- Karbonmonoksit zehirlenmesi
- sarkoidoz
- Kurşun zehirlenmesi
- Prolapsus intervertebral disk
- Torasik outlet sendromu
- Bazı ilaçların yan etkisi
tanısal yaklaşım
Tarih alma
Bir kişinin risk faktörlerini bilmek, göğüs ağrısının ciddi nedenlerini belirlemede veya ekarte etmede son derece yararlı olabilir. Örneğin, 30 yaşın altındaki sağlıklı bireylerde kalp krizi ve torasik aort diseksiyonu çok nadir görülür, ancak ileri yaş, sigara, hipertansiyon , diyabet , koroner arter hastalığı veya inme öyküsü gibi önemli risk faktörlerine sahip kişilerde önemli ölçüde daha yaygındır. , pozitif aile öyküsü (erken ateroskleroz , kolesterol bozuklukları, erken yaşta kalp krizi ) ve diğer risk faktörleri. Bir veya iki omuza veya kola yayılan göğüs ağrısı, fiziksel aktivite ile ortaya çıkan göğüs ağrısı, bulantı veya kusma ile ilişkili göğüs ağrısı, terleme veya terlemenin eşlik ettiği göğüs ağrısı veya "basınç" olarak tanımlanan göğüs ağrısının görülme olasılığı daha yüksektir. ile ilgili olan akut koroner sendrom , veya kalp kasına kan yetersiz temin, hatta bu belirtiler göğüs ağrısı olmadan bir işareti olabilir , akut koroner sendrom . Tarihteki diğer ipuçları, miyokard enfarktüsü şüphesini azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlara "keskin" veya "bıçak saplama" olarak tanımlanan göğüs ağrısı, pozisyonel veya plöritik nitelikte göğüs ağrısı ve palpasyonla tekrarlanabilen göğüs ağrısı dahildir. Bununla birlikte, akut koroner sendromun hem atipik hem de tipik semptomları ortaya çıkabilir ve genel olarak bir öykü, akut koroner sendrom tanısını ekarte etmek için yeterli olamaz. Bazı durumlarda göğüs ağrısı, akut bir kardiyak olayın belirtisi bile olmayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde miyokard enfarktüslü kişilerin tahmini %33'ü göğüs ağrısı ile gelmez ve gecikmiş tedavi sonucunda önemli ölçüde daha yüksek bir ölüm oranı taşır.
Fiziksel inceleme
Dikkatli bir tıbbi öykü ve fizik muayene, tehlikeli ve önemsiz hastalık nedenlerini ayırmak için çok önemlidir ve göğüs ağrısının tedavisi , araştırmaları yoğunlaştırmak için özel birimlerde ( tıbbi değerlendirme birimleri olarak adlandırılır ) yapılabilir. Bazen, görünmez tıbbi işaretler gibi belirli nedenler, doğru tanıyı yönlendirecektir Levine'nın işareti de kardiyak iskemi . Ancak, söz konusu akut koroner sendrom bir üçüncü kalp sesi , terleme ve hipotansiyon en güçlü ilişkili fiziksel muayene bulguları vardır. Ancak bu işaretlerin prognostik ve tanısal değeri sınırlıdır. Kardiyak göğüs ağrısını düşündüren diğer fizik muayene bulguları hipertansiyon , taşikardi , bradikardi ve yeni kalp üfürümlerini içerebilir . Fizik muayene sırasında göğüs duvarı temasıyla tekrarlanabilen göğüs ağrısı, kalp dışı göğüs ağrısının daha göstergesidir, ancak yine de akut koroner sendromu tamamen ekarte edemez. Bu nedenle genel olarak tanıyı koymak için ek testler gerekir.
Acil serviste göğüs ağrısına tipik yaklaşım, en tehlikeli nedenleri dışlamayı içerir: kalp krizi , pulmoner emboli , torasik aort diseksiyonu , özofagus rüptürü , tansiyon pnömotoraks ve kardiyak tamponad . En ciddi nedenlerin ortadan kaldırılması veya doğrulanması ile ağrının kaynağının teşhisi konulabilir. Çoğu zaman, kesin bir neden bulunamaz ve daha sonra güvence sağlanır.
Risk puanları
Akut Koroner Olayların Küresel Kayıt Skoru ve başvuru sırasında gerçekleştirilen Miyokard Enfarktüsünde Tromboz, kişileri akut koroner sendrom için düşük, orta ve yüksek risk gruplarına ayırmaya yardımcı olabilir. Ancak bu puanlar, risk sınıfındaki kişiler için yönetim yönergeleri sağlamaz.
HEART puanı, kişileri düşük riskli ve yüksek riskli gruplara ayırır ve puana göre taburcu veya kabul edilmesini önerir.
Kriterler | Nokta değeri |
---|---|
Tarih | |
son derece şüpheli | +2 |
Orta derecede şüpheli | +1 |
biraz şüpheli | 0 |
EKG | |
Önemli ST depresyonu | +2 |
Spesifik olmayan repolarizasyon bozukluğu | +1 |
Normal | 0 |
Yaş | |
≥ 65 | +2 |
45-65 | +1 |
≤ 45 | 0 |
Risk faktörleri* | |
≥ 3 risk faktörü veya aterosklerotik hastalık öyküsü | +2 |
1-2 risk faktörü | +1 |
Bilinen risk faktörleri yok | 0 |
Troponin | |
≥ 3× normal sınır | +2 |
1-3 × normal sınır | +1 |
≤ normal sınır | 0 |
* hiperkolesterolemi , hipertansiyon , diabetes mellitus , sigara içmeyi, obeziteyi içerir |
Kümülatif puan:
- 0-3 : %2.5 ters kardiyak olay riski. Hasta takiple taburcu edilebilir.
- 4-6 : %20,3 ters kardiyak olay riski. Hastalar, troponin trendi ve provokatif testler için hastaneye yatırılmalıdır.
- ≥7 : %72.7 ters kardiyak olay riski, bu hastalarda erken invaziv önlemler ve yatan hasta kardiyolojisi ile yakın koordinasyon düşündürür.
Eğer , akut koroner sendrom ( "kalp krizi") şüphelenildiğinde, birçok insan gözlem, sıralı EKG ve ölçümü için kısa bir süre kabul edilir kardiyak enzimleri zaman kanda. Bazen, takipte yapılacak başka testler nedeni belirleyebilir.
Tıbbi testler
Yukarıdakilere dayanarak, bir dizi test sipariş edilebilir:
- Bir elektrokardiyogram (EKG)
- Göğüs radyografisi veya göğüs röntgeni sıklıkla yapılır
- Ekokardiyografi , bilinen kalp hastalığı veya aort diseksiyonu olan hastalarda faydalı olabilir.
- Aort diseksiyonu tanısında BT taraması kullanılır
- V/Q sintigrafisi veya BT pulmoner anjiyogram ( pulmoner emboli şüphesi olduğunda)
- Kan testleri:
- Troponin I veya T ( miyokardiyal hasarı belirtmek için )
- Tam kan sayımı
- Elektrolitler ve böbrek fonksiyonu ( kreatinin )
- Karaciğer enzimleri
- Kreatin kinaz (ve birçok hastanede CK-MB fraksiyonu)
- D-dimer ( pulmoner emboli şüphesi mevcut ancak düşük olduğunda)
- akut pankreatiti dışlamak için serum lipazı
Yönetmek
Göğüs ağrısının yönetimi, ağrının altında yatan nedene ve bakım aşamasına göre değişir.
hastane öncesi bakım
Göğüs ağrısı, acil tıbbi servislerin sık karşılaştığı bir semptomdur . Aspirin , akut koroner sendromlu kişilerde sağkalımı artırır ve EMS görevlilerinin yakın zamanda ciddi kanaması olmayan kişilerde tavsiye etmesi mantıklıdır . Geçmişte göğüs ağrısı olan çoğu insan için ek oksijen kullanılıyordu, ancak oksijen satürasyonları %94'ün altında olmadıkça veya solunum sıkıntısı belirtileri olmadıkça gerekli değildir . Entonox , hastane öncesi ortamda EMS personeli tarafından sıklıkla kullanılır . Bununla birlikte, etkinliği hakkında çok az kanıt vardır.
Hastane bakımı
Göğüs ağrısının hastanede bakımı, bir kişinin hayati belirtilerinin , hava yolunun ve solunumunun ve bilinç seviyesinin ilk araştırması ile başlar . Bu aynı zamanda ilk değerlendirmeye bağlı olarak EKG elektrotlarının , kardiyak monitörlerin , intravenöz hatların ve diğer tıbbi cihazların bağlanmasını da içerebilir . Bir kişinin öyküsü, risk faktörleri, fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntülemeleri değerlendirildikten sonra, şüpheli tanılara bağlı olarak yönetime başlanır. Teşhise bağlı olarak, bir kişi yoğun bakım ünitesine yerleştirilebilir , hastaneye kabul edilebilir veya ayakta tedavi edilebilir . Kardiyak göğüs ağrısı veya akut koroner sendromdan şüphelenilen veya pnömotoraks , pulmoner emboli veya aort diseksiyonu gibi diğer acil tanıları olan kişiler için, daha ileri tedavi için hastaneye yatış genellikle tavsiye edilir.
ayakta tedavi
Kalp dışı göğüs ağrısı olan kişiler için, ayakta tedavi bazında bilişsel davranışçı terapi yardımcı olabilir. 2015 Cochrane incelemesi, bilişsel davranışçı terapinin tedaviden sonraki ilk üç ayda göğüs ağrısı ataklarının sıklığını azaltabileceğini buldu. Gastroözofageal reflü hastalığına bağlı göğüs ağrısı olan kişiler için proton pompası inhibitörünün en etkili tedavi olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, gastroözofageal reflü hastalığından kaynaklanmayan kalp dışı göğüs ağrısı olan kişilerde proton pompa inhibitörleri ile tedavinin plasebodan daha iyi olmadığı gösterilmiştir . İçin kas-iskelet sistemi , göğüs ağrısı, nedenleri manipülasyon tedavisi veya kiropraktik tedavi , akupunktur veya egzersiz artışı için bir öneri, genellikle bir tedavi olarak kullanılır. Çalışmalar, bu tedavilerin etkinliği konusunda çelişkili sonuçlar göstermiştir. Kas-iskelet sistemi göğüs ağrısının tedavisinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve evde egzersizlerle manipülasyon tedavisinin bir kombinasyonunun en etkili olduğu gösterilmiştir.
epidemiyoloji
Göğüs ağrısı yaygın bir başvuru sorunudur . Genel göğüs ağrısı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm acil servis ziyaretlerinin tahmini %6'sından sorumludur ve hastaneye başvurunun en yaygın nedenidir. Göğüs ağrısı da birinci basamak kliniklerinde çok yaygındır ve tüm ziyaretlerin % 1-3'ünü temsil eder. ABD'de göğüs ağrısı nedeniyle acil servis ziyaretlerinin oranı 1999'dan 2008'e %10 azaldı, ancak daha sonra 2006–2011'den %13'lük bir artış görüldü. Tüm göğüs ağrısı başvurularının %20'den azının koroner arter hastalığına bağlı olduğu bulunmuştur. Akut koroner sendromun bir belirtisi olarak göğüs ağrısı oranı, yaş, cinsiyet ve önceki tıbbi koşullara bağlı olarak popülasyonlar arasında değişiklik gösterir . Genel olarak, kadınların miyokard enfarktüsü vakalarında göğüs ağrısı olmaksızın başvurma olasılığı erkeklere göre daha fazladır (%49'a karşı %38).
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |