Caixa Andorrana de Seguretat Sosyal - Caixa Andorrana de Seguretat Social
Caixa Andorrana de SEGURETAT Sosyal (CASS) Sosyal Güvenlik sistemi sisteminin sorumlu kamu kurumudur Andorra . Nisan 1968'de kurulmuştur . Andorra Anayasası 1993'te onaylandığından, Andorra sisteminin amacı 30. Maddeyi hakim kılmaktır: «Sağlığın korunması ve diğer kişisel ihtiyaçların karşılanması için yardım alma hakkı tanınır. Bu amaçlar için Devlet, bir Sosyal Güvenlik sistemini garanti edecektir ». Başka bir deyişle, primli ve primsiz modalitesinde, uygun faydalar yoluyla sigortalı kişilerin doğrudan veya dolaylı olarak korunmasını garanti eder. Maaşlı çalışanlar ve ekonomik faaliyet geliştirenler için zorunludur.
CASS Şubeleri
Sosyal güvenlik, iki farklı koruma dalından veya koldan oluşur:
- Genel branş , geri ödeme, geçici maluliyet, analık, babalık, hamilelikte risk, maluliyet, ölüm yardımı ve yetim maaşlarını kapsar.
- Emeklilik branşı , yaştan kaynaklanan iş veya ekonomik faaliyetin durması nedeniyle gelir kaybı durumunu kapsar ve emeklilik aylığı ile geçici ve ömür boyu dul aylığından oluşur.
Sosyal güvenlik bağışları
Maaşlı işçilerin katkıları
Andorra yasası, maaşlı çalışanlar için CASS'ın brüt aylık maaşlarının %22'sini toplaması gerektiğini belirler. Toplanan miktar işçi ve işveren arasında bölünür:
- İşçiler, brüt aylık maaşının %6,5'ini, %3'ü genel şubeye, %3,5'i emeklilik branşına dağıtılan CASS'ın kasasına ayırmak zorundadır.
- Şirket, maaşın %15,5'ini (genel branş için %7 ve emeklilik için %8.5) katkıda bulunmak zorundadır.
Ancak, aylık tutarları doğrudan CASS'a ödemekle sorumlu olan şirkettir ve bu nedenle bazı şirketler, çalışanlarını kısmen serbest bırakmak için daha yüksek bir katkı yüzdesi almaya karar verir.
Serbest çalışan işçi katkıları
Kendi hesabına çalışanlar da, tüm tekliflerin kendilerine ait olduğu kendi sistemlerine sahip olmalarına rağmen, CASS'a katkıda bulunmak zorundadır. Bu sistemde, son bir yıl içinde sosyal güvenlikle bağlantılı tüm çalışanların ortalama Andorra maaşı içinde serbest meslek sahibi için kanunla belirlenen asgari katkı payı tabanı oluşturulmuştur. Daha sonra bu asgari katkı payı üzerinden %22 oranı uygulanır. Genellikle bu asgari katkı aylık yaklaşık 450 Euro'dur (Ortalama maaş, ayda 2000–21000 Euro civarındadır). Bu toplam tutardan:
- genel şube için %10
- Serbest meslek sahibi işçinin emekliliği için %12
Sağlık giderleri geri ödendi
Andorra'da sağlık hizmetleri katkı payı ile çalışır: sosyal güvenlik idaresi (CASS) toplam masrafların bir kısmını karşılar. Ek olarak, çoğu durumda maliyetler önce kullanıcı tarafından karşılanır ve daha sonra CASS, sübvanse edilen tutarı transfer veya diğer benzer yöntemlerle geri öder. CASS kapsamındaki tıbbi harcamalar, temel olarak tıbbi hizmete ve sübvanse edilen miktara göre bölünür:
- Polikliniklere veya sağlık ocaklarına, muayene veya uzman ziyaretlerine giden hastaların maliyetinin en az %75'i CASS tarafından karşılanır.
- Hastanede yatış durumunda CASS, masrafların %90'ını karşılar ve yalnızca CASS kapsamında olmayan yüzdelerin ödenmesine izin verir.
- İş kazası veya meslek hastalığı ve doğumlardan kaynaklanan masraflar %100 karşılanır.
- Son olarak, Andorra'daki sağlık harcamalarınız, andorra sosyal güvenliğine bağlı olmayan hizmetlerden önce yapılmışsa, geri ödemeler toplamın %33'üne kadar olabilir.
Bununla birlikte, CASS, kaynakları olmayan veya sosyal dışlanma durumundaki insanlar gibi borçla baş edemeyeceklerini gösteren kişilere yapılan tedavinin %100'ünü finanse etmektedir. Ayrıca Fransa , Portekiz ve İspanya ile Andorra'nın tıp merkezlerinin tedavi edemediği tedaviler için anlaşmalar ve bu ülkelerde Kapsam genişletme anlaşmaları var .
Sevk Doktoru
Eylül 2018'de hizmet, hastaların kendilerini bir uzmana sevk edip etmemeye karar verecek bir pratisyen hekime kaydolması gereken bir sevk sistemine taşındı . Bu entegre rotayı izleyenler, daha yüksek bir geri ödeme oranı ile teşvik edilecek ve amaç, tıbbi bakımın erişimini, verimliliğini ve koordinasyonunu geliştirmektir.
CASS'a kayıtlı kullanıcı, sevk eden doktor olarak bir doktor veya çocuk doktoru seçmelidir. Bu, daha kişiselleştirilmiş ancak genel sağlık hizmeti sunar ve kullanıcıların sağlık durumunu zaman içinde izler. Uzmanlara ziyaret talep eden ve sağlık sistemine rehberlik eden ve hastayı tedavi eden farklı sağlık profesyonelleri ile koordineli olan ilk düğüm, ilk tanıdır. Ayrıca Sevk Eden Doktor ile yapılan konsültasyonlarda toplam maliyetin ödenmesine gerek yoktur.