Bayılma (ilaca bağlı amnezi) - Blackout (drug-related amnesia)
Uyuşturucuya bağlı bayılma , herhangi bir madde veya ilacın alımının neden olduğu, kısa ve uzun süreli hafıza oluşumunun bozulduğu, dolayısıyla geçmişi tam olarak hatırlayamamaya neden olan bir olgudur. Kesintiler sık benzer etkilere sahip olarak tarif edilir İleriye dönük bellek konu neden olduğunu olaydan sonra herhangi olayları hatırlamıyorum hangi, amnezi .
Alkol kesintileri üzerine araştırmalar 1940'larda EM Jellinek tarafından yapılmıştır . Adsız Alkolikler (AA) üyeleriyle yapılan bir anketten elde edilen verileri kullanarak , elektrik kesintilerinin alkolizmin iyi bir belirleyicisi olacağına inanmaya başladı . Ancak bunun doğru olup olmadığı konusunda çelişkili görüşler var. Alkole bağlı bir bayılmanın olumsuz psikolojik etkileri, genellikle kaygı bozukluklarından muzdarip olanlar tarafından daha da kötüleşir . Karaciğerin bozulması ayrıca daha fazla alkolün beyne ulaşmasına izin verecek ve kişinin bayılmasını hızlandıracaktır.
"Karartma" terimi aynı zamanda tam bir bilinç kaybı veya senkop anlamına da gelebilir .
Alkol ve uzun süreli hafıza
Çeşitli araştırmalar, genel alkol tüketimi ile hafıza kapasitesi üzerindeki etkileri arasındaki bağlantıların kanıtlanmasına yol açmıştır. Bu çalışmalar özellikle, sarhoş veya sarhoş bireyin kelimeler ve nesneler arasında ayık bireye göre nasıl daha zayıf ilişkiler kurduğunu göstermiştir. Daha sonra bayılmaya özgü çalışmalar, alkolün beynin kısa süreli anıları ve deneyimleri alma ve bunları uzun süreli belleğe aktarma yeteneğini özellikle bozduğunu göstermiştir .
Bayılmaların genellikle yalnızca alkoliklerde meydana geldiği yaygın bir yanılgıdır; araştırmalar, birçok üniversite öğrencisi gibi aşırı içki içen kişilerin de genellikle risk altında olduğunu göstermektedir. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki araştırmacılar tarafından 2002 yılında üniversite öğrencileri üzerinde yapılan bir ankette, ankete katılanların %40'ı yakın zamanda alkol tüketmiş ve önceki yıl içinde bayılma yaşadıklarını bildirmiştir.
Bir çalışmada, bireylerden bir örnek toplandı ve geçen yıl içinde kısmi bir bilinç kaybı yaşayıp yaşamadıklarına göre gruplara ayrıldı. Gruplar ayrıca alkol alan ve almayanlara göre ayrıldı. İçecek mücadelesinde, katılımcılara %0.08 kan alkol düzeyi hedefine ulaşılana kadar on dakikada bir içki verildi. Alkol koşuluna yönelik içecekler, 3:1 oranında mikser/votka içeriyordu. 30 dakika sonra, alkol ölçer numuneleri kaydedildi ve daha sonra her 30 dakikada bir kaydedildi. Anlatı hatırlama testinde, alkol ve FB+ alanlar (geçen yıl içinde kısmi bir bilinç kaybı yaşadığını kabul edenler) 30 dakikalık bir gecikmeden sonra anlatı ayrıntılarını daha az hatırladılar, ancak önemli bir etkileşim etkisi olmadı. Ertesi gün, katılımcılar çağrıldı ve anlatı hatırlamaları ve ipucu hatırlamaları konusunda test edildi ; Sonuçlar, alkol tüketenlerin, alkol tüketmeyenlere göre 30 dakikalık gecikmeli hatırlama ve ertesi gün hatırlama konusunda daha zayıf olduğu, ancak ayrıntıların ipucuyla hatırlanması üzerinde önemli bir etki olmadığıydı. Çalışmaları ayrıca FB + olan ve alkol tüketenlerin bağlamsal hatırlamada diğer katılımcılardan daha kötü performans gösterdiğini ortaya koydu.
Alkol gecikmeli ve ertesi gün anlatı hatırlamayı bozar, ancak ertesi gün ipucu hatırlamayı etkilemez, bu da bilginin bellekte mevcut olduğunu ancak geçici olarak erişilemediğini gösterir. Parçalı elektrik kesintisi geçmişi olanlar, gecikmeli hatırlamada daha önce kesintisi olmayanlara göre daha kötü performans gösterdi. Nörogörüntüleme, ipucu hatırlama ve serbest hatırlamanın, farklı sinir ağlarında farklı sinirsel aktivasyonla ilişkili olduğunu gösterir: duyusal ve kavramsal. Birlikte, bu bulgular alkolün serbest ve işaretli hatırlamalar üzerindeki farklı etkilerinin, maddenin duyusal ağlardan ziyade kavramsal olarak sinirsel aktiviteyi değiştirmesinin bir sonucu olabileceğini düşündürmektedir. Önceki karartma deneyimlerinin de bozulmuş kavramsal ağlarla ilişkili olduğu görülmektedir.
Elektrik kesintisi türleri
Elektrik kesintileri genel olarak "en blok" kesintiler ve "parçalı" kesintiler olmak üzere 2 kategoriye ayrılabilir.
En blok elektrik kesintileri, istendiğinde bile, daha sonra zehirlenme döneminden herhangi bir anıyı hatırlayamama ile sınıflandırılır. Bu bayılmalar ayrıca son 2 dakika içinde meydana gelen şeyleri kolayca hatırlama yeteneği ile karakterize edilir, ancak bu süreden önce hiçbir şeyi hatırlayamama. Bu nedenle, blok halinde bir elektrik kesintisi yaşayan bir kişi, konuşmaları sürdürebileceği ve hatta zor başarılar elde etmeyi başarabileceği için bunu yapmıyor gibi görünebilir. Uyku tipik olarak sona ermeden önce meydana geldiğinden, bu tür bir bayılmanın sonunu belirlemek zordur, ancak hasta bu arada içmeyi bıraktıysa bir bütün olarak karartmanın sona ermesi mümkündür.
Parçalı baygınlık, kişinin sarhoş olduğu bir dönemden bazı olayları hatırlama yeteneğine sahip olması ve yine de hafızadaki bu “boşlukların” varlığı hatırlatılana kadar diğer anıların kayıp olduğunun farkında olmaması ile karakterize edilir. Araştırmalar, "karartma" olarak da bilinen bu tür parçalı elektrik kesintilerinin, toplu elektrik kesintilerinden çok daha yaygın olduğunu gösteriyor. Akut zehirlenme sırasında hafıza bozukluğu, mekansal ve sosyal bağlamla kodlanmış bir hafıza türü olan epizodik hafızanın işlev bozukluğunu içerir. Son araştırmalar, ayrı beyin bölgeleri tarafından desteklenen çoklu hafıza sistemlerinin olduğunu ve alkolün, öğrenmenin ve hafızanın akut etkilerinin, hipokampus ve ilgili yapıların hücresel düzeyde değişmesinden kaynaklanabileceğini göstermiştir. Kan alkol konsantrasyonunda (BAC) hızlı bir artış, en tutarlı şekilde bir bilinç kaybı olasılığı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, tüm denekler, alkolün etkilerine karşı merkezi sinir sistemi (CNS) hassasiyetini belirlemede genetik faktörlerin bir rol oynadığını ima eden baygınlık yaşamazlar. Zehirlenme sırasında değişen hafıza fonksiyonu bireyin alkol beklentisini etkileyebileceğinden, kişi istemeden olumsuz yönleri görmezden gelirken zehirlenmenin olumlu yönlerini algılayabilir.
nedenler
Bayılmalar genellikle büyük miktarlarda alkol tüketimi ile ilişkilidir; bununla birlikte, bayılma yaşayan içicilerin anketleri, bunların tüketilen alkol miktarıyla doğrudan ilişkili olmadığını göstermiştir. Ankete katılanlar, bayılma vakalarına kıyasla "hafıza kaybı olmadan çok veya daha fazla sarhoş" olduklarını sık sık hatırladıklarını bildirdiler. Daha sonraki araştırmalar, elektrik kesintilerinin büyük olasılıkla bir kişinin kan-alkol konsantrasyonundaki hızlı bir artıştan kaynaklandığını göstermiştir . Özellikle bir çalışma, deneklerin kolayca iki gruba ayrılmasıyla sonuçlandı, alkolü çok hızlı tüketip bayılanlar ve çalışmanın sonunda aşırı derecede sarhoş olmalarına rağmen alkolü yavaş içerek bayılmayanlar.
Başka bir çalışmada hastane dosyası verileri, alkolü kötüye kullanan 67 katılımcının 39'unun bayıldığını bildirdi. Bayılmaların varlığı veya yokluğu, alkol sorununun ciddiyetinin çeşitli ölçütlerine göre çapraz tablo haline getirildi. Bayılmaların varlığı, bir dereceye kadar, geri çekilme ve kontrol kaybı gibi bazı şiddet belirtileriyle ilişkilendirildi, ancak sorunlu içme süresi, fiziksel komplikasyonlar veya anormal karaciğer fonksiyonu ile ilişkili değildi. Bayılmaların varlığı, sorunun ciddiyetinin bazı ölçütleriyle ilişkiliydi – yoksunluk belirtileri ve kontrol kaybı. Bayılmaların ya alkol kötüye kullanımının serebral sonuçlarına karşı genel bir kırılganlığı yansıttığı ya da daha kalıcı bilişsel bozulmanın diğer biçimleriyle ilişkili olduğu hipotezleri herhangi bir destek görmedi.
21. doğum günü alkol tüketimi için bir asal olarak alkole verilen subjektif tepkileri inceleyen başka bir çalışmada, ilk içkiye verilen subjektif tepkiler, 21. doğum günü kutlamaları sırasında daha fazla alkol tüketimi için bir asal olarak görüldü. Mevcut bulgular, alkole verilen sübjektif tepkilerin, hem elde edilen nihai BAC hem de zehirlenme düzeyi ile açıklanmayan bayılma ve akşamdan kalma deneyimleri üzerinde doğrudan etkileri olduğunu göstermektedir. Akran baskısı ve 21 iğne gibi 21. doğum günü gelenekleri gibi çeşitli sosyal faktörlerin insanların tükettiği alkol miktarını etkileyebildiği durumlarda, alkolle ilgili öznel deneyimlerinin hem tüketim hem de içmenin fizyolojik sonuçları üzerinde açık etkileri vardır. Alkole verilen bu fizyolojik tepkiler, alkolün doza bağımlı etkilerinin ötesine geçen biyolojik bir kırılganlığa sahip olabilir.
Başka bir çalışmanın kendi raporları, çalışmadaki hastaların %63'ünün içkilerini yudumlamak yerine yudumladıklarını gösterdi. Beş hasta içme sırasında kusmayı hatırlamış, 32'si aç karnına içmiş ve 41'i başlangıçta planlanandan daha fazla içmiştir. İçme epizodu sırasında deneklerin %31'i bayılma, %20'si bayılma tarif etti ve %49'u hiçbir amnezik epizod bildirmedi.
Nörofizyolojik ve kimyasal mekanizmalar
Alkolün bilinç kaybına yol açtığı hafıza bozulmaları , gama-Aminobütirik asit (GABA) ve N-metil-D-aspartat nörotransmisyonunu etkileyerek , özellikle hipokampusta uzun süreli güçlenmenin inhibisyonu ile ilişkilendirilmiştir .
Alkole bağlı bayılmalar, alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığının gelişimi ile ilişkilidir, bu nedenle madde kullanımına başlamadan önce bu sorunu yaşamak için potansiyel nörobiyolojik risk faktörlerini göz önünde bulundurmak önemlidir. Sonuçlar, madde kullanımına başlamadan önce, bayılma ve gençliğin, ön ve serebellar beyin bölgelerinde içmeyenlere ve karartmaya göre önleyici işlem sırasında daha fazla aktivasyon gösterdiğini gösterdi. Başlangıçta sol ve orta frontal girustaki go yanıtlarına göre doğru engelleyici tepkiler sırasında aktivasyon, takip eden dışsallaştırma davranışları ve ömür boyu alkol tüketimi kontrol edildikten sonra gelecekteki bayılma deneyimini öngördü. Bu çalışmanın sonucu, daha sonra alkole bağlı bilinç kaybı yaşayan, madde kullanmayan ergenlerin, benzer seviyelerde içmeye devam eden, ancak bilinç kaybı ve sağlıklı, içmeyen kontroller yaşamayan ergenlere kıyasla, engelleyici işlem sırasında artan sinirsel çaba gösterdiğiydi. alkolün neden olduğu hafıza bozukluklarına karşı nörobiyolojik bir savunmasızlık olduğunu düşündürür.
Diğer GABA A agonist ilaçları
Alkol , GABA A tipi reseptörün agonisti olarak hareket ederek hafızanın bozulmasına yol açar ( bkz . Alkolün hafıza üzerindeki etkileri ). Benzodiazepinler ( flunitrazepam , midazolam ve temazepam gibi ), barbitüratlar ( fenobarbital gibi ) ve aynı zamanda GABA A agonistleri olarak da hareket eden diğer ilaçların yüksek doz kullanımı sonucunda bayılmalara neden olduğu bilinmektedir.
Bayılma yatkınlığı
Araştırmalar, bazı alkol kullanıcılarının, özellikle de baygınlık öyküsü olanların, diğerlerine göre daha sık baygınlık yaşamaya yatkın olduğunu gösteriyor. Böyle bir çalışma, bu tür maruz kalma ve alkolizm arasında sık sık belirtilen bağlantıya ek olarak, doğum öncesi alkole maruz kalma ile bayılmalara karşı savunmasızlık arasında bir bağlantı olduğunu gösterdi . Alternatif olarak, iki çalışma, bazı kişilerin alkole bağlı amneziye daha duyarlı olduğunu öne sürerek, bayılmaya karşı genetik bir yatkınlık olduğunu göstermiştir.
Nörobiyolojik bir perspektiften, merkezi serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) sinir iletiminin hem alkol tüketimini hem de dürtüselliği modüle ettiği gösterilmiştir. 5-HT nörotransmisyonundaki bazı varyasyonlar, bu nedenle , özellikle yüksek düzeyde dürtüsellik ile ilişkili AD formları olmak üzere, AD ( alkol bağımlılığı ) riskine katkıda bulunabilir .
5-HT'nin hücre dışı konsantrasyonu, 5-HT taşıyıcısının (5-HTT) aktivitesi tarafından düzenlendiğinden, bu proteini kodlayan SLC6A4 geni, AD riski için önemli bir potansiyel aday geni temsil eder. Bir meta-analiz yaklaşımı kullanan Feinn ve ark. 5-HTTLPR'nin (SLC6A4) kısa alelinin AD ile ilişkisine dair kanıt buldu, ancak tek oranlarla tahmin edilen genel etki büyüklüğü zayıf bulundu. Alkol bağımlılığı gibi karmaşık bir durumda beklendiği gibi, AD ve 5-HTTLPR arasındaki ilişkideki anlaşmazlık, muhtemelen tek bir genetik belirleyicinin tüm riski açıklamasının imkansızlığını yansıtıyor.
Alkol bağımlılığına ve bayılmalara yatkınlığa neden olabilecek kimyasal bileşenlerin yanı sıra, alkol kullanımına ilişkin beklentiler, içicileri alkolizme ve bayılmaya yatkın hale getirebilir. 123 üniversite öğrencisiyle yapılan bir çalışmada, öğrencilerin alkol beklentileri, alkol kötüye kullanım düzeyi ve bilinç kaybı geçmişi arasında önemli ilişkiler bulundu. Baygınlık yaşayan öğrencilerin (%38.6) pozitif alkol beklentileri, bayılmayanlara göre çok daha yüksekti. Olumlu ve olumsuz beklentiler, karartma olmayan grup arasında pozitif, ancak karartma grubu arasında negatif korelasyon gösterdi.
Sonuçlar
Alkol bağımlılığı, bayılmalar için ön koşul değildir (ya toplu halde ya da parça parça). Bir çalışmada, bayılma bildiren öğrenciler, demografik olarak diğer içki içen öğrencilere benziyordu. Ancak daha da önemlisi, bayıldığını bildiren öğrenciler, Michigan Alkolizm Tarama Testi'nde (MAST) alkolik aralığına girmemiş olsalar bile, daha fazla içtiler ve alkollü içki içmenin başka semptomlarına sahiptiler . Öğrencilerin yarısı, diğer araştırma bulgularını yakından takip eden içki kariyerleri sırasında bayıldıklarını bildirdi.
Başka bir çalışmada, sağlıklı üniversite öğrencilerinin %25'i alkolik bayılmalara aşina olduklarını bildirmiştir. Öğrencilerin %51'i en az bir kez bayıldıklarını bildirdi. Para harcama (%27), cinsel davranış (%24), kavga (%16), vandalizm (%16), korunmasız cinsel ilişki (%6), araba kullanma (%3) gibi aktiviteler sırasında bayılma bildirilmiştir. Bu nedenle, önemli sayıda öğrenci, elektrik kesintileri sırasında çeşitli olası tehlikeli faaliyetlerde bulundu.
Başka bir çalışmada 545 kişiden 161'i (%29,5) alkollü araç kullandığını, 139'u (%25,5) pişmanlık duyduğu cinsel durumu, 67'si (%12,3) korunmasız cinsel ilişkiye girdiğini, 60'ı (%11) mala zarar verdiğini bildirdi, 55'i (%10,1) ) son 6 ay içinde fiziksel kavgaya girdiğini ve 29'u (%5,3) alkolün etkisi altındayken birini yaraladığını bildirdi.