Ağız kokusu - Bad breath

Ağız kokusu
Diğer isimler Ağız kokusu, fetor oris, ağızda kötü koku, kokuşmuş nefes
Ağız kokusu (veya ağız kokusu) olan bir kişinin tasviri.png
uzmanlık Gastroenteroloji , kulak burun boğaz , diş hekimliği
Belirtiler Hoş olmayan koku mevcut nefes
komplikasyonlar Anksiyete , depresyon , obsesif kompulsif bozukluk .
Türler Hakiki, hakiki olmayan
nedenler Genellikle ağız içinden
Tedavi Sebebe göre değişir, dil temizliği , gargara , diş ipi
İlaç tedavisi Klorheksidin veya setilpiridinyum klorür içeren gargara
Sıklık ~insanların %30'u

Kötü nefes olarak da bilinen, ağız kokusu , a, belirti bir fark hoş olan nefes kokusu mevcuttur. Etkilenenler arasında kaygıya neden olabilir . Ayrıca depresyon ve obsesif kompulsif bozukluk belirtileriyle de ilişkilidir .

Ağız kokusu endişeleri, gerçek ve orijinal olmayan durumlara ayrılabilir. Gerçek ağız kokusu olanların yaklaşık %85'i ağız içinden gelir. Kalan vakaların burun , sinüsler , boğaz , akciğerler , yemek borusu veya midedeki rahatsızlıklardan kaynaklandığına inanılıyor . Nadiren ağız kokusu, karaciğer yetmezliği veya ketoasidoz gibi altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanabilir . Orijinal olmayan vakalar, birinin nefesinin kötü koktuğunu hissettiğinde, ancak bir başkasının bunu algılayamadığında ortaya çıkar. Bunun vakaların %5 ila %72'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir.

Tedavi altta yatan nedene bağlıdır. İlk çabalar dil temizliği , gargara ve diş ipi kullanmayı içerebilir . Geçici kanıtlar, klorheksidin veya setilpiridinyum klorür içeren gargara kullanımını desteklemektedir . Dil temizleyici kullanımının faydasına dair kesin olmayan kanıtlar olsa da, net sonuçlar çıkarmak için yetersizdir. Diş eti hastalığı , diş çürüğü veya gastroözofageal reflü hastalığı gibi altta yatan hastalığı tedavi etmek yardımcı olabilir. Danışmanlık , yanlış bir şekilde nefeslerinin kötü olduğuna inananlarda faydalı olabilir.

Tahmini ağız kokusu oranları, nüfusun %6 ila %50'si arasında değişmektedir. Ağız kokusu ile ilgili endişe , diş çürümesi ve diş eti hastalığından sonra insanların diş bakımına başvurmasının en yaygın üçüncü nedenidir . İnsanlar yaşlandıkça daha yaygın hale geldiğine inanılıyor. Ağız kokusu sosyal bir tabu olarak görülür ve etkilenenler damgalanabilir . Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanlar, durumu tedavi etmek için gargaraya yılda 1 milyar dolardan fazla harcıyor.

Belirti ve bulgular

Bir fark tatsız edildikleri durumlarda nefes kokusu üzerinde mevcut olduğuna inanılmaktadır nefes . Etkilenenler arasında kaygıya neden olabilir . Ayrıca depresyon ve obsesif kompulsif bozukluk belirtileriyle de ilişkilidir .

nedenler

Ağız

Gerçek ağız kokusu vakalarının yaklaşık %90'ında kokunun kaynağı ağızdadır. Bu, ağız içi ağız kokusu, ağız kokusu veya ağız kokusu olarak bilinir.

En yaygın nedenleri üreten koku olan biyofilm üzerinde arka yüzünden kötü ağız hijyeni ağız dil ve diğer alanlarda. Bu biyofilm, yüksek düzeyde kötü kokuların üretilmesine neden olur. Kokular, esas olarak proteinlerin tek tek amino asitlere parçalanması ve ardından belirli amino asitlerin saptanabilir kötü gazlar üretmek için daha fazla parçalanması nedeniyle üretilir . Uçucu kükürt bileşikleri, ağızdaki kötü koku seviyeleri ile ilişkilidir ve genellikle başarılı tedaviyi takiben azalır. Ağzın diğer kısımları da genel kokuya katkıda bulunabilir, ancak dilin arkası kadar yaygın değildir. Bu yerler, azalan yaygınlık sırasına göre, dişler arası ve dişeti altı nişler, hatalı diş işleri, dişler arasındaki gıda sıkışma alanları, apseler ve temiz olmayan protezlerdir . Herpes simpleks ve HPV gibi viral enfeksiyonların neden olduğu ağız kaynaklı lezyonlar da ağız kokusuna katkıda bulunabilir.

Ağız kokusunun yoğunluğu gün içinde belirli yiyecekleri ( sarımsak , soğan , et , balık ve peynir gibi ) yemek, sigara içmek ve alkol tüketiminden dolayı farklılık gösterebilir . Ağız daha az oksijene maruz kaldığından ve gece boyunca hareketsiz olduğundan, koku genellikle uyanınca daha kötüdür ("sabah nefesi"). Ağız kokusu geçici olabilir, yemek yeme, içme, diş fırçalama , diş ipi kullanma veya özel gargara ile durulamadan sonra genellikle kaybolur . Ağız kokusu aynı zamanda kalıcı olabilir (kronik ağız kokusu), bu da nüfusun yaklaşık %25'ini değişen derecelerde etkiler.

Dil

Arka sırtta bir dereceye kadar görünür beyaz kaplama ve normal düzensiz yüzey gösteren dilin normal görünümü.

Ağızla ilgili ağız kokusu için en yaygın yer dildir . Dil bakterileri kötü kokulu bileşikler ve yağ asitleri üretir ve ağızla ilgili ağız kokusu vakalarının %80 ila %90'ını oluşturur. Büyük miktarlarda doğal olarak oluşan bakteri, normal aktivite ile nispeten rahatsız edilmedikleri dilin arka dorsumunda sıklıkla bulunur . Dilin bu kısmı nispeten kuru ve kötü temizlenmiş ve dil dorsumun kıvrık mikrobiyal yapı ideal sağlar yaşam için anaerobik bakterilerin bir sürekli oluşturan dil kaplama altında çoğalır, gıda artıkları, ölü epitelyal hücreler , geniz akıntısı ile üstteki bakteri, canlı ve ölü. Dilde bırakıldığında, bu tür bakterilerin anaerobik solunumu , indol , skatol , poliaminlerin çürüyen kokusunu veya hidrojen sülfür , metil merkaptan , allil metil sülfit gibi uçucu kükürt bileşiklerinin (VSC'ler) "çürük yumurta" kokusunu verebilir. ve dimetil sülfür . Dilin arkasında ağız kokusu üreten bakterilerin varlığı, dil kaplaması ile karıştırılmamalıdır. Bakteriler çıplak gözle görülmez ve ağız kokusu olan ve olmayan çoğu insanda derecelerde beyaz dil kaplaması mevcuttur. Görünür beyaz bir dil kaplaması her zaman ağız kokusunun kaynağı olarak dilin arka kısmına eşit değildir, ancak " beyaz dil "in ağız kokusu belirtisi olduğu düşünülmektedir. Gelen sözlü tıp genellikle beyaz dil çeşitli tıbbi durumların belirtisi olarak kabul edilir. Normal deneklere kıyasla periodontal hastalığı olan hastalarda dil kaplama prevalansının altı kat olduğu gösterilmiştir. Ağız kokusu hastalarının, ağız kokusu olmayan bireylere kıyasla bu bölgede önemli ölçüde daha yüksek bakteri yüküne sahip olduğu da gösterilmiştir.

diş etleri

Dişeti yarıkları dişler ve diş etleri arasındaki küçük oyuklardır ve diş eti iltihabı olduğunda iltihaplı hale gelebilseler de sağlıkta bulunurlar . Dişeti yarığı ile periodontal cep arasındaki fark , birincisinin <3 mm derinliğinde ve sonrakinin >3 mm olmasıdır. Periodontal cepler genellikle periodontal hastalığa (diş eti hastalığı) eşlik eder . Ağız kokusuna neden olan periodontal hastalıkların rolü konusunda bazı tartışmalar vardır . Bununla birlikte, ileri periodontal hastalık, şiddetli ağız kokusunun yaygın bir nedenidir. Kontrolsüz diyabeti olan kişilerde çoklu dişeti ve periodontal apseye daha yatkındır. Diş etleri, irin birikiminin meydana geldiği büyük ceplerle belirgindir. Bu enfeksiyon kaynağı, ağız kokusu için potansiyel bir kaynak olabilir. Subgingival diş taşının (yani tartar veya sert plak) ve gevrek dokunun çıkarılmasının ağız kokusunu önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu, subgingival ölçekleme ve kök düzleştirme ve antibiyotik ağız durulama ile irrigasyon ile gerçekleştirilir. Diş eti iltihabına ve periodontal hastalığa (periodontopatojenler) neden olan bakteriler her zaman gram negatiftir ve VSC üretebilir. Metil merkaptan , periodontal hastalık ve diş eti iltihabının neden olduğu ağız kokusuna en çok katkıda bulunan VSC olarak bilinir. Nefesteki VSC seviyesinin, periodontal cep derinliği, cep sayısı ve diş probu ile incelendiğinde ceplerin kanaması olup olmadığı ile pozitif korelasyon gösterdiği gösterilmiştir . Gerçekten de, VSC'nin kendilerinin, periodontal hastalığın özelliği olan iltihaplanma ve doku hasarına katkıda bulunduğu gösterilmiş olabilir. Bununla birlikte, periodontal hastalığı olan tüm hastalarda ağız kokusu yoktur ve ağız kokusu olan tüm hastalarda periodontal hastalık yoktur. Periodontal hastalığı olan hastaların genel popülasyona göre ağız kokusundan muzdarip olma olasılığı daha yüksek olmasına rağmen, ağız kokusu semptomunun periodontal hastalığın ciddiyetinden ziyade dil kaplama derecesi ile daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Periodontal hastalığın bir başka olası semptomu, başkaları tarafından algılanabilen bir kötü kokuya mutlaka eşlik etmeyen kötü bir tattır.

Diğer nedenler

Ağızdan bildirilen diğer daha az yaygın nedenler şunlardır:

  • Derin çürük lezyonları (diş çürüğü) – lokalize gıda sıkışmasına ve durgunluğa neden olur
  • En son diş çekme yuvaları - kan pıhtısı ile doldurun ve bakteri üremesi için ideal bir yaşam alanı sağlayın
  • İnterdental gıda ambalajı – (dişlerin arasına itilen yiyecekler) – bunun nedeni eksik dişler, eğik, aralıklı veya çapraşık dişler veya kötü konturlu yaklaşık diş dolguları olabilir . Yiyecek artıkları kapana kısılır, yavaş bakteriyel çürümeye maruz kalır ve kötü kokulu uçucu maddeler salınır. Gıda ambalajı, gıda ambalajı alanını interdental fırça veya diş ipi ile temizleyerek hafifleyen diş ağrısı ile karakterize lokalize bir periodontal reaksiyona da neden olabilir.
  • Akrilik protezler (plastik takma dişler) – protezi her gece temizlememek ve çıkarmamak gibi yetersiz protez hijyeni uygulamaları, mikrobiyota değişen ortama tepki verdiği için plastiğin kendisinden veya ağızdan kötü kokuya neden olabilir. Plastik aslında gözeneklidir ve yerleştirme yüzeyi genellikle düzensizdir ve dişsiz ağız anatomisine uyacak şekilde şekillendirilmiştir. Bu faktörler, tipik bir kokunun eşlik ettiği bakteri ve maya tutulmasına zemin hazırlar.
  • Ağız enfeksiyonları
  • oral ülserasyon
  • oruç tutmak
  • stres/kaygı
  • Adet döngüsü – döngünün ortasında ve adet sırasında kadınlarda artmış nefes VSC bildirilmiştir.
  • Sigara içmek – Sigara içmek, ağızda kötü kokunun ikinci en yaygın nedeni olan periodontal hastalık ile bağlantılıdır. Sigara içmenin ayrıca ağız üzerinde artan diş çürüme oranlarından premalign lezyonlara ve hatta ağız kanserine kadar birçok olumsuz etkisi vardır .
  • Alkol
  • Uçucu gıdalar – örneğin soğan, sarımsak , durian, lahana, karnabahar ve turp. Uçucu gıda maddeleri ağızda bakteriyel çürüme ve VSC salınımına maruz kalan kötü kokulu kalıntılar bırakabilir. Ancak uçucu gıda maddeleri de kan yoluyla bulaşan ağız kokusu mekanizması yoluyla ağız kokusuna neden olabilir.
  • İlaçlar – genellikle ilaçlar ağızda mikrobiyal büyümenin artmasıyla sonuçlanan kserostomiye (ağız kuruluğu) neden olabilir .

Burun ve sinüsler

Bu durumda burun deliklerinden çıkan havanın ağız kokusundan farklı keskin bir kokusu vardır. Burun kokusu sinüs enfeksiyonlarından veya yabancı cisimlerden kaynaklanabilir .

Ağız kokusu sıklıkla kronik rinosinüzitin bir semptomu olarak belirtilir , ancak altın standart nefes analizi teknikleri uygulanmamıştır. Teorik olarak, söz konusu olabilecek hem objektif hem de subjektif ağız kokusunun birkaç olası mekanizması vardır.

bademcikler

Bademciklerin koşullarından kaynaklanan ağız kokusu vakalarının oranı konusunda anlaşmazlık vardır. Bazıları ağız kokusunun ağızdan sonra en önemli nedeninin bademcikler olduğunu iddia etmektedir. Bir rapora göre, ağız kokusu vakalarının yaklaşık %3'ü bademciklerle ilgiliydi. Bademciklerin ağız kokusu ile ilişkili olabilecek durumları arasında kronik kazeöz bademcik iltihabı (peynir benzeri materyal bademcik kript orifisinden dışarı çıkabilir ), bademcik iltihabı (bademcik taşları) ve daha az yaygın olarak peritonsiller apse , aktinomikoz , mantarlı maligniteler , kondroid koristoma ve inflamatuar sayılabilir. miyofibroblastik tümör .

yemek borusu

Alt özofageal sfinkter arasındaki valf olup, mide ve yemek borusu , kapatmaz doğru da a olabilir hiatal fıtığı veya GERD asit yemek borusu ve gazların girmesine izin ağız kaçmayı. Bir Zenker divertikülü , yemek borusunda yaşlanan gıda nedeniyle ağız kokusuna da neden olabilir.

Karın

Mide kötü nefes çok nadir kaynağı olarak en araştırmacılar tarafından kabul edilmektedir. Yemek borusu kapalı ve çökmüş bir tüptür ve mideden sürekli gaz veya kokuşmuş maddelerin akışı, bir sağlık sorununa işaret eder - mide içeriğini getirecek kadar ciddi reflü veya mide ile yemek borusu arasında bir fistül gibi - bu daha fazlasını gösterecektir. sadece kötü kokudan daha ciddi belirtiler.

Durumunda alil metil sülfit (yan ürünü sarımsak orada metabolize almaz beri 'ın sindirim), koku, mide gelmiyor.

sistemik hastalıklar

Ağız kokusuna neden olabilecek birkaç sistemik (oral olmayan) tıbbi durum vardır, ancak bunlar genel popülasyonda nadirdir. Bu tür koşullar:

  1. Fetor hepatikus : Kronik karaciğer yetmezliğinin neden olduğu nadir bir ağız kokusu örneği .
  2. Alt solunum yolu enfeksiyonları (bronş ve akciğer enfeksiyonları).
  3. Böbrek enfeksiyonları ve böbrek yetmezliği .
  4. karsinom .
  5. Trimetilaminüri ("balık kokusu sendromu").
  6. Şeker hastalığı .
  7. Metabolik koşullar, örneğin yüksek kan dimetil sülfür ile sonuçlanan .

Yukarıdaki koşullardan mustarip bireyler genellikle, tek başına ağız kokusundan daha fazla tanısal olarak daha kesin semptomlar gösterirler.

sanrılı ağız kokusu

Ağız kokusunun konusunda profesyonel önerilerde arayan kişilerden biri çeyrek olarak bilinen ağız kokusu, sahip abartılı bir endişe var halitophobia , sanrısal ağız kokusu, ya bir tezahürü olarak olfaktör referans sendromu . Birçoğu kimseden objektif bir görüş istememiş olsa da, nefeslerinin kötü olduğundan eminler. Ağız kokusu yetişkin nüfusun yaklaşık %0.5-1.0'ının yaşamını ciddi şekilde etkileyebilir.

Teşhis

Kendi kendine teşhis

Bilim adamları uzun zamandır, kendi nefes kokusunu koklamanın iklimlendirme nedeniyle genellikle zor olduğunu düşünmüşlerdir , ancak ağız kokusu olan birçok insan bunu başkalarında tespit edebilir. Araştırmalar, ne kadar kötü olması gerektiğini düşündüğümüze dair önyargılı fikirler nedeniyle ağız kokusunun kendi kendini değerlendirmesinin kolay olmadığını ileri sürdü. Bazı insanlar kötü tat (metalik, ekşi, fekal vb.) nedeniyle ağızlarının kötü koktuğunu varsayar , ancak kötü tat kötü bir gösterge olarak kabul edilir.

Hastalar genellikle yakın bir arkadaşına sorarak kendi kendine teşhis koyar.

Ağız kokusunun varlığını belirlemenin popüler bir yöntemi , bileğin arkasını yalamak , tükürüğün bir veya iki dakika kurumasını beklemek ve sonucu koklamaktır. Bu test , araştırmadan da anlaşılacağı gibi fazla tahmine neden olur ve bundan kaçınılmalıdır. Daha iyi bir yol, dilin arkasını tek kullanımlık plastik bir kaşıkla hafifçe kazımak ve kuruma kalıntısını koklamak olacaktır. Dil sürüntülerinde poliaminlerin ve kükürt bileşiklerinin varlığını test etmek için kimyasal reaksiyon kullanan ev testleri artık mevcuttur, ancak kokuyu gerçekte ne kadar iyi tespit ettiklerini gösteren çok az çalışma vardır. Ayrıca, nefes kokusunun yoğunluğu gün içinde birçok faktöre bağlı olarak değiştiğinden, birden fazla test seansı gerekebilir.

Test yapmak

Ağız kokusu kalıcı ise ve diğer tüm tıbbi ve diş faktörleri ekarte edilmişse, özel testler ve tedavi gereklidir. Yüzlerce dişhekimi ofisi ve ticari nefes kliniği artık ağız kokusunu teşhis ve tedavi ettiğini iddia ediyor. Ağız kokusunun teşhisi için genellikle birkaç laboratuvar yönteminden bazılarını kullanırlar:

  • Halimetre : ağız havasındaki kükürt emisyonlarının (özellikle hidrojen sülfür ) seviyelerini test etmek için kullanılan portatif bir sülfür monitörü . Doğru kullanıldığında, bu cihaz belirli VSC üreten bakterilerin seviyelerini belirlemede çok etkili olabilir. Ancak klinik uygulamalarda dezavantajları vardır. Örneğin, diğer yaygın sülfürler ( merkaptan gibi ) kolayca kaydedilmez ve test sonuçlarında yanlış gösterilebilir. Sarımsak ve soğan gibi belirli yiyecekler, nefeste 48 saate kadar kükürt üretir ve yanlış okumalara neden olabilir. Halimetre ayrıca alkole karşı çok hassastır, bu nedenle testten en az 12 saat önce alkol almaktan veya alkol içeren ağız gargaraları kullanmaktan kaçınılmalıdır. Bu analog makine zamanla hassasiyetini kaybeder ve doğruluğunu korumak için periyodik yeniden kalibrasyon gerektirir.
  • Gaz kromatografisi : taşınabilir makineler üzerinde çalışılmaktadır. Bu teknoloji, bir ağız havası örneğindeki ( hidrojen sülfür , metil merkaptan ve dimetil sülfür gibi ) ana VSC'lerin moleküler seviyelerini dijital olarak ölçmek için tasarlanmıştır . Nefesin kükürt bileşenlerini ölçmekte doğrudur ve bilgisayar arayüzü aracılığıyla grafik şeklinde görsel sonuçlar üretir.
  • BANA testi : Bu test, ağız kokusuyla ilgili belirli bakterilerin varlığını gösteren bir enzimin tükürük seviyelerini bulmaya yöneliktir .
  • β-galaktosidaz testi: Bu enzimin tükürük seviyelerinin ağız kokusu ile ilişkili olduğu bulundu.

Bu tür enstrümantasyon ve muayeneler nefes kliniklerinde yaygın olarak kullanılmasına rağmen, ağız kokusunun en önemli ölçümü (altın standart), eğitimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilen kokunun seviyesi ve tipinin gerçek koklanması ve puanlanmasıdır ("organoleptik ölçümler"). Koku seviyesi genellikle altı noktalı bir yoğunluk ölçeğinde değerlendirilir.

sınıflandırma

Her ikisi de evrensel olarak kabul edilmese de, ağız kokusu için iki ana sınıflandırma şeması mevcuttur.

Miyazaki et al. sınıflandırma ilk olarak 1999 yılında bir Japon bilimsel yayınında tanımlanmıştır ve o zamandan beri özellikle ağız kokusu ile ilgili olarak Kuzey Amerika toplumunu yansıtacak şekilde uyarlanmıştır. Sınıflandırma, ağız kokusu semptomunun üç ana bölümünü, yani hakiki ağız kokusu, yalancı ağız kokusu ve ağız kokusu korkusunu varsayar. Bu sınıflandırmanın en yaygın olarak kullanıldığı öne sürülmüştür, ancak aşırı derecede basit olduğu ve diğer uzmanlıklardan ziyade büyük ölçüde sadece diş hekimleri tarafından kullanıldığı için eleştirilmiştir.

  • gerçek ağız kokusu
    • A. Fizyolojik ağız kokusu
    • B. Patolojik halitozis
      • (i) sözlü
      • (ii) Ağız dışı
  • psödohalitosis
  • ağız kokusu

Tangerman ve Winkel sınıflandırması 2002'de Avrupa'da önerildi. Bu sınıflandırma sadece gerçek ağız kokusu olan vakalara odaklanır ve bu nedenle Miyazaki ve ark. ile karşılaştırıldığında diş hekimliği için klinik olarak daha az yararlı olduğu için eleştirilmiştir . sınıflandırma.

  • ağız içi halitozis
  • ağız dışı ağız kokusu
    • A. Kanla bulaşan ağız kokusu
      • (i) Sistemik hastalıklar
      • (ii) Metabolik hastalıklar
      • (iii) Yiyecek
      • (iv) İlaç
    • B. Kan kaynaklı olmayan ağız kokusu
      • (i) Üst solunum yolu
      • (ii) Alt solunum yolu

Aynı yazarlar, ağız kokusunun kokunun karakterine göre 3 gruba ayrılabileceğini de öne sürmüşlerdir:

Önceki sınıflandırma girişimlerinin güçlü ve zayıf yönlerine dayanarak, nedene dayalı bir sınıflandırma önerilmiştir:

  • Tip 0 (fizyolojik)
  • Tip 1 (sözlü)
  • Tip 2 (hava yolu)
  • Tip 3 (gastroözofageal)
  • Tip 4 (kan yoluyla bulaşan)
  • Tip 5 (öznel)

Herhangi bir ağız kokusu semptomu, tüm sağlıklı bireylerde mevcut olan fizyolojik kokunun üzerine bindirilmiş herhangi bir kombinasyondaki bu tiplerin potansiyel olarak toplamıdır.

Yönetmek

Ağız kokusunu iyileştirmeye yönelik yaklaşımlar, ağızdaki bakterileri azaltmak için fiziksel veya kimyasal yöntemler, kokuyu maskelemek için ürünler veya koku oluşturan molekülleri değiştirmek için kimyasallar içerebilir. Diş macunları, gargaralar, lazerler, dil kazıma ve ağız gargaraları gibi birçok farklı müdahale önerilmiş ve denenmiştir. Hangi müdahalelerin işe yaradığını ve hangilerinin daha etkili olduğunu gösteren güçlü bir kanıt yoktur. Tütün ürünleri kullananlarda ise bırakması önerilir . Kanıtlar, diyet değişikliklerinin veya sakızın faydasını desteklememektedir .

Mekanik önlemler

Dişleri fırçalamak yardımcı olabilir. Dil temizlemenin geçici yararına dair kanıtlar olsa da, net sonuçlar çıkarmak için yetersizdir. 2006 tarihli bir Cochrane incelemesi, koku moleküllerinin seviyelerini azaltabileceğine dair geçici kanıtlar buldu. Diş ipi kullanmak faydalı olabilir.

gargaralar

2008 sistematik bir incelemesi, antibakteriyel ağız gargaralarının yardımcı olabileceğini buldu. Ağız gargaraları genellikle setilpiridinyum klorür , klorheksidin , çinko glukonat , çinko klorür , çinko laktat, hidrojen peroksit , klor dioksit , amin florürler , kalay florür , hinokitiol ve uçucu yağlar dahil antibakteriyel maddeler içerir . Listerin , farklı uçucu yağlardan oluşan iyi bilinen gargara ürünlerinden biridir. Bitkisel ürünler ve probiyotikler içeren başka formülasyonlar da önerilmiştir. Setilpiridinyum klorür ve klorheksidin dişleri geçici olarak lekeleyebilir.

Altta yatan hastalık

Diş eti hastalığı ve çürükler varsa bunların tedavi edilmesi önerilir.

Ağız dışındaki hastalıkların soruna katkıda bulunduğuna inanılıyorsa, tedavi iyileşmelerle sonuçlanabilir.

Danışmanlık , yanlış bir şekilde nefeslerinin kötü olduğuna inananlarda faydalı olabilir.

Ağız kokusu naftalin, dışkı, çürük yumurta, tatlı, meyveli veya balık kokusu olabilir. Her türlü ağız kokusu, altta yatan bir yaygın nedenden veya altta yatan ayrı hastalık veya koşullardan kaynaklanabilir. Tedavi, altta yatan nedenler tedavi edilerek verilir ve uygun ağız hijyeninin sağlanması önerilir.

epidemiyoloji

Araştırmacıların genel popülasyonda ağız kokusu prevalansını tahmin etmeleri çeşitli nedenlerle zordur. İlk olarak, ağız kokusu toplumsal tabu ve damgalamaya tabidir, bu da bireyin bu tür çalışmalara katılma veya bu durumla ilgili deneyimlerini doğru bir şekilde bildirme istekliliğini etkileyebilir. İkinci olarak, hangi bireylerde ağız kokusu olup hangilerinin olmadığını belirlemek için hangi tanı kriterlerinin ve hangi tespit yöntemlerinin kullanılması gerektiği konusunda evrensel bir anlaşma yoktur. Bazı çalışmalar ağız kokusunun kendi bildirdiği tahminlere dayanmaktadır ve bunun gerçek ağız kokusu için güvenilir bir tahmin edici olup olmadığı konusunda çekişme vardır. Bu sorunların yansıması olarak, rapor edilen epidemiyolojik veriler çok değişkendir.

Tarih, toplum ve kültür

Ağız kokusundan bilinen en eski söz, piramitler yapılmadan önce diş macunu için ayrıntılı tariflerin yapıldığı eski Mısır'da geçer . MÖ 1550 Ebers Papirüsü , tütsü , tarçın , mür ve bal bazlı kötü nefesi tedavi eden tabletleri tanımlar . Hipokrat tıbbı , ağız kokusunu iyileştirmek için kırmızı şarap ve baharatlardan oluşan bir gargarayı savundu. Alkol içeren gargaraların artık ağzı kuruturken ağız kokusunu şiddetlendirdiği ve mikrobiyal büyümenin artmasına neden olduğu düşünülmektedir. Hipokrat Corpus da dişi ağız kokusu hastaları için mermer tozu dayalı bir tarif açıklanmaktadır. Antik Romalı doktor Pliny , nefesi tatlandırma yöntemleri hakkında yazdı.

Eski Çin imparatorları, ziyaretçilerin izleyicilerin önünde karanfil çiğnemesini istedi . Talmud bir evlilik cüzdanı yasal kırma için gerekçe olabilecek bir engellilik, kötü nefes anlatır. Erken İslam teolojisi, dişlerin ve dilin , Salvadora persica ağacından bir çubuk olan bir misvak ile temizlenmesi gerektiğini vurguladı . Bu geleneksel çiğneme çubuğuna Misvak da denir, özellikle Suudi Arabistan'da kullanılır , özünde dallardan yapılmış doğal bir diş fırçası gibidir. Sırasında Rönesans döneminin, Laurent Joubert , Kral için doktor Fransa'nın Henry III "tehlikeli kaynaklanır ağız kokusu bildiren miasma ciddi zararlar neden akciğerlere ve kalbe düşer".

Gelen BG Jefferis ve JL Nichols' ' Sağlık projektör ' (1919), aşağıdaki tarifi sunulmaktadır: "[Tek] çay kaşığı dolusu her yemekten sonra aşağıdaki karışımın: soda Bir parça klorür, potassa bir ons likör, bir ve bir -yarım ons soda fosfat ve üç ons su."

Günümüzde ağız kokusu en büyük sosyal tabulardan biridir. Genel nüfus, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüketicilerin deodorant tipi ağız (oral) durulama, nane ve ilgili reçetesiz ürünler için harcadıkları yıllık 1 milyar dolar ile gösterildiği gibi, ağız kokusundan kaçınmaya büyük önem vermektedir. Bu uygulamaların çoğu, kokuyu maskelemeye yönelik yalnızca kısa süreli girişimlerdir. Bazı yazarlar, ağız kokusu konusunda endişe duymanın evrimsel bir temeli olduğunu öne sürmüşlerdir. Hoş olmayan kokulara karşı içgüdüsel bir isteksizlik, bozulmuş gıda kaynaklarını ve diğer potansiyel olarak zararlı veya zararlı maddeleri tespit etme işlevi görebilir. Genel olarak vücut kokularının insanlarda eş seçiminde önemli bir rol oynadığı düşünülür ve hoş olmayan koku hastalığa ve dolayısıyla potansiyel olarak akıllıca olmayan bir eş seçimine işaret edebilir. Bilinen en eski tıbbi yazılarda ağız kokusu raporları bulunmasına rağmen, sosyal damgalama muhtemelen kısmen reklam baskılarını içeren sosyokültürel faktörler nedeniyle zaman içinde değişmiştir. Sonuç olarak, ağız kokusunun olumsuz psikososyal yönleri kötüleşmiş olabilir ve ağız kokusu gibi psikiyatrik durumlar muhtemelen geçmişte olduğundan daha yaygındır. Gerçek ağız kokusu olsun ya da olmasın, ağız kokusu nedeniyle intihar eden kişilerin nadiren raporları olmuştur.

etimoloji

Halitosis kelimesi , 'nefes' anlamına gelen Latince halitus kelimesinden ve 'hastalıklı' veya 'bir durum' anlamına gelen Yunanca -osis son ekinden türetilmiştir. Modern tüketimcilikle birlikte , reklam baskılarının karmaşık bir etkileşimi ve kötü kokuya karşı mevcut evrimsel isteksizlik olmuştur. Sanılanın aksine Listerine terim icat ağız kokusu , ürünün varlığı, onun 1874 kitabında hekim Joseph William Howe tarafından ortaya edilmeden önce onun kökeni tarih Nefes ve It bir Fetid Koku ver Hastalıkları sadece yaygın çıkmasına rağmen, 1920'lerde bir pazarlama kampanyasında Listerine'i "kronik ağız kokusu" için bir çözüm olarak tanıttığında kullanıldı. Şirket, Amerika Birleşik Devletleri'nde ağız gargarası üreten ilk şirketti. Freakonomics'e göre :

Listerine "...ondokuzuncu yüzyılda güçlü bir cerrahi antiseptik olarak icat edildi. Daha sonra damıtılmış biçimde, hem zemin temizleyici hem de bel soğukluğu tedavisi olarak satıldı . Ancak 1920'lere kadar kaçak bir başarı değildi. "kronik ağız kokusu" için bir çözüm olarak sunuldu - o zamanlar ağız kokusu için belirsiz bir tıbbi terim. Listerine'in yeni reklamlarında, evliliğe hevesli, ancak eşlerinin çürük nefesi tarafından reddedilen terk edilmiş genç kadın ve erkekler yer aldı. "Onunla mutlu olabilir miyim? bir nispet o ? "tek kızlık o zamana kadar kötü nefes geleneksel olarak böyle bir felaket olarak kabul edilmedi. kendini istedi ama Listerine değiştirdi. reklamcılık bilgini James B. Twitchell yazdığı gibi" Listerine kadar gargara yapmadığını o yapılmış olarak Ağız kokusu." Sadece yedi yıl içinde şirketin gelirleri 115.000 dolardan 8 milyon doların üzerine çıktı."

Alternatif tıp

Geleneksel Ayurveda tıbbına göre, areka cevizi ve tembul yaprağı çiğnemek ağız kokusu için bir çaredir. Güney Asya'da, karışımın nefes tazeleyici ve uyarıcı ilaç özellikleri nedeniyle, aşıklar arasında areka veya tembul fındık ve tembul yaprağı çiğnemek bir gelenekti. Hem fındık hem de yaprak hafif uyarıcılardır ve tekrarlanan kullanımlarda bağımlılık yapabilir. Tembul fındık ayrıca çiğnendiğinde diş çürümesine ve dişlerin kırmızı veya siyah lekelenmesine neden olur . Bununla birlikte, hem areca cevizi hem de tembul yaprağı çiğneme, lökoplaki ve submukoz fibrozis gibi premalign lezyonlara neden olabilir ve oral ve orofaringeal skuamöz hücreli karsinom ( ağız kanseri ) için tanınan risk faktörleridir .

Alternatif tıp uygulayıcıları ve tedarikçileri, diyet takviyeleri, vitaminler ve oral probiyotikler de dahil olmak üzere, ağız kokusu tedavisinde faydalı olduğunu iddia eden geniş bir ürün yelpazesi satmaktadır. Ağız kokusunun genellikle " candida aşırı duyarlılık sendromu " veya ilgili hastalıkların bir belirtisi olduğu iddia edilir ve mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için mantar önleyici ilaçlar veya alternatif ilaçlarla tedavi edilebileceği iddia edilir .

Araştırma

1996 yılında, nefes kokularının tüm yönleriyle ilgili çok disiplinli araştırmaları teşvik etmek için Uluslararası Nefes Kokusu Araştırmaları Derneği (ISBOR) kuruldu.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar