Aksonotmesis - Axonotmesis

Sinirin aksonotmesisi

Aksonotmesis , vücudun ekstremitelerinden birinin periferik sinirinin yaralanmasıdır . Aksonlar ve miyelin kılıf hasarı bu tür hasar görmüş, ancak endonöryum , perinörium ve epinöriyuma sağlam kalır. Yaralanma noktasına uzaktaki motor ve duyusal işlevler zamanla tamamen kaybolur ve bu da iskemi veya kan kaybına bağlı Wallerian dejenerasyona yol açar . Aksonomezis genellikle daha ağır ezik ya sonucudur kontüzyona daha Nöroprakside .

Aksonotmesis esas olarak bir gerilme yaralanmasını takip eder. Bu gerilme yaralanmaları, periferik sinirlerin kopması nedeniyle eklemleri yerinden oynatabilir veya bir uzvu kırabilir. Sinirin maruz kalan aksonundan gelen keskin ağrı gözlenmezse, uzuvlarındaki anormal duyumlardan kaynaklanan bir sinir hasarı belirlenebilir. Bir doktor , sorunu tamamen teşhis etmek için bir sinir iletim hızı (NCV) testi isteyebilir. Sinir hasarı teşhisi konulursa, 3 ila 4 hafta sonra yapılan elektromiyografide denervasyon ve fibrilasyon belirtileri veya düzensiz bağlantılar ve kas kasılmaları görülür.

Yaralanma sınıflandırması

İki tür sinir yaralanması sınıflandırması vardır:

Seddon Sunderland
Nöropraksi I. Derece
Aksonotmezis Derece II
Aksonotmezis Derece III
Aksonotmezis Derece IV
Nörotmesis Derece V

Sunderland'ın II. Aşama Sınıflandırması

Sunderland'ın III. Aşama Sınıflandırması

Sunderland'ın IV. Aşama Sınıflandırması

Değerlendirme

Bir sinir duyusal lifleri motor lifler ya da her ikisini içerir. Duyusal lif lezyonları, yaralanma bölgesinde aşağıdaki duyusal problemlere neden olur. Motor lif yaralanmaları, alt motor nöronları, sempatik lifleri veya her ikisini birden içerebilir.

Değerlendirme öğeleri şunları içerir:

Değerlendirmede, duyusal motor kusurları hafif, orta veya şiddetli olabilir. Motor liflerinin hasar görmesi kasların felç olmasına neden olur. Sinir pleksus yaralanmaları, duyusal motor problemlerinden ( brakiyal pleksus yaralanmaları gibi ) daha fazla belirti ve semptom oluşturur . Bu durumlarda prognoz, hasarın miktarına ve fonksiyonel bozukluğun derecesine bağlıdır.

EMG ve NCV bulguları

EMG'deki değişiklikler

Elektromiyografi (EMG), elektromiyograf adı verilen bir alet kullanılarak iskelet kasları tarafından üretilen elektriksel aktiviteyi (elektromiyogram) değerlendirmek ve kaydetmek için yapılan tıbbi bir testtir. Aksonotmesiste, denerve kaslarda EMG değişiklikleri (yaralanmadan 2 ila 3 hafta sonra) şunları içerir:

  1. Fibrilasyon potansiyelleri (FP)
  2. Pozitif keskin dalgalar

NCV'deki değişiklikler ( sinir iletim hızı )

EMG testi, genellikle sinirlerin iletim işlevini ölçen sinir iletim çalışması adı verilen başka bir testle birlikte gerçekleştirilir. NCV çalışması, distal segmentte (yaralanmadan 3 ila 4 gün sonra) sinir iletim kaybını göstermektedir . NCV çalışmasına göre, aksonotmesiste distal duyusal motor tepkilerin yokluğu vardır.

Tedavi

Schwann hücreleri , Sinir Büyüme Faktörlerinin üretimi yoluyla sinire koruma sağlar ve bu hücreler sağlam olduğundan bu tür sinir hasarları iyileştirilebilir ve normal his ve duyumlar geri yüklenebilir. Sinirin iyileşmesine yardımcı olmak için ameliyat yapılabilir. Ameliyat sinir yenilenmesine yardımcı olacak ve yaralanmanın proksimal tarafında nereye bağlanacağı konusunda sinir filizlerine rehberlik edecektir . Hasarlı sinir aksonları, ameliyattan sonra kendilerini yeniden bağlayabilirler. Aksonotmesisin tedavisi ayrıca şunlardan oluşur:

  • Fizik tedavi veya Mesleki Terapi. Fiziksel veya Mesleki terapi hedefleri şunları içerir:
    • Ağrı kesici
    • Hareket aralığını koruyun
    • Kas atrofisini azaltmak
    • Hasta eğitimi
  • Yardımcı cihazların kullanımı (Ortez ihtiyaçları)

Prognoz

Prognoz genellikle iyileşme açısından iyidir. İyileşme hızı, yaralanma yerinden olan mesafeye bağlıdır ve aksonal rejenerasyon ayda 1 inç'e kadar çıkabilir. Tam iyileşme 6 aydan bir yıla kadar sürebilir

Ayrıca bakınız

Referanslar