Otomatik bira fabrikası sendromu - Auto-brewery syndrome

Otomatik bira fabrikası sendromu
Diğer isimler	Bağırsak fermantasyon sendromu , Endojen etanol fermantasyonu
Sindirim sistemi

Oto-bira fabrikası sendromu (ABS) ( bağırsak fermantasyon sendromu , endojen etanol fermantasyonu veya sarhoşluk hastalığı olarak da bilinir ), bakteri veya mantarların neden olduğu vücudun gastrointestinal kanalında alınan karbonhidratların fermantasyonu ile karakterize bir durumdur. ABS, sindirim sistemi içinde endojen fermantasyon yoluyla sarhoş edici miktarlarda etanolün üretildiği nadir bir tıbbi durumdur . ABS sorumlu organizmalar da dahil olmak üzere, çeşitli maya ve bakteriler içerir Saccharomyces cerevisiae , S. boulardii , Candida albicans , C. tropicalis , C. krusei , C. glabrata , C. kefyr , C parapsilosis , Klebsiella pneumoniae ve Enterococcus faecium . Bu organizmalar , bir etanol son ürünü üretmek için laktik asit fermantasyonu veya karışık asit fermantasyon yolları kullanır. Bu yollardan üretilen etanol, ince bağırsakta emilir ve alkol tüketimi olmaksızın zehirlenme etkilerini üreten kan alkol konsantrasyonlarında bir artışa neden olur.

Araştırmacılar, ABS'nin altında yatan nedenlerin uzun süreli antibiyotik kullanımı, yetersiz beslenme ve/veya yüksek karbonhidratlı diyetler ve diyabet ve uygunsuz karaciğer enzim aktivitesi ile sonuçlanan genetik varyasyonlar gibi önceden var olan durumlarla ilgili olduğunu düşünüyor. İkinci durumda, aldehit dehidrojenaz aktivitesinin azalması, bağırsakta etanol birikmesine neden olarak fermantasyona neden olabilir. Bu koşullardan herhangi biri, tek başına veya birlikte ABS'ye neden olabilir ve mikrobiyomun disbiyozuna neden olabilir.

Diğer bir varyant olan üriner oto-bira fabrikası sendromu, fermantasyonun bağırsaktan ziyade idrar kesesinde meydana gelmesidir.

İçsel fermantasyon iddiaları, bazıları başarılı olan sarhoş sürüş suçlamalarına karşı bir savunma olarak denenmiştir, ancak durum o kadar nadirdir ve az araştırılmıştır ki, şu anda mevcut çalışmalarla doğrulanmamaktadır.

Belirtiler ve işaretler

Bu hastalığın günlük yaşam üzerinde derin etkileri olabilir. Genellikle ABS'ye eşlik eden semptomlar arasında yüksek kan alkol seviyeleri ve ayrıca konuşma bozukluğu, tökezleme, motor fonksiyon kaybı, baş dönmesi ve geğirme gibi alkol zehirlenmesi ile uyumlu semptomlar bulunur. Ruh hali değişiklikleri ve diğer nörolojik problemler de bildirilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birkaç vaka, sarhoş sürüşe karşı bir savunma olarak endojen fermantasyonu savundu.

metabolik eylem

Fermantasyon , maya ve bazı bakterilerin şekerleri etanol, karbondioksit ve diğer metabolik yan ürünlere dönüştürdüğü biyokimyasal bir süreçtir. Fermantasyon yolu, EMP yolunda mayadan oluşan piruvat içerirken, bazı bakteriler ED yolu yoluyla piruvat elde eder. Piruvat daha sonra piruvat dekarboksilaz enzimini içeren bir reaksiyonda asetaldehide dekarboksillenir . Asetaldehitin etanole indirgenmesi, alkol dehidrojenaz (ADH) tarafından katalize edilen NAD+ üretir. ADH, ilk geçiş metabolizması adı verilen bir süreçten alkolü vücuttan atar. Ancak etanolün parçalanma hızı üretim hızından az ise zehirlenme meydana gelir.

Teşhis

Vücuttaki alkol seviyeleri genellikle kan veya nefes yoluyla tespit edilir . Kan dolaşımındaki endojen etanolü belirlemenin en iyi yolu gaz kromatografisidir. Gaz kromatografisi , buharın veya kanın farklı bileşenlerinin ayrılması için nefesin veya kanın ısıtıldığı yerdir. Uçucu maddeler daha sonra, ölçülebilmesi için etanolü daha küçük uçuculardan izole eden bir kromatograftan geçer.

Daha uygun yöntemler, özellikle evde akut bir atak sırasında serum ölçümlerini ve alkol ölçerleri içerir. Farklı ülkeler, alkol ölçerler aracılığıyla zehirlenmeyi tanımlarken kandaki alkol seviyeleri için farklı temel değerlere sahiptir . Amerika Birleşik Devletleri'nde 0,08 g/dL'dir.

ABS'nin serum ölçüm yöntemleriyle teşhisinde, başlangıç ​​kan alkol ve kan şekeri düzeylerinin saptanması için hastalara oruç yaptırılır. Daha sonra kan alkolünde ve kan şekerinde bir artış olup olmadığını görmek için bir doz IG glikozu verilir. Kan şekeri seviyesi, enzim-amperometrik biyosensörlerle ve ayrıca idrar test şeritleriyle ölçülebilir . Bu testlerin çoğu, sendromun yanlış teşhis edilmemesi için laboratuvar hatalarını ve alkol alımını ekarte etmek için birlikte yapılır.

Potansiyel yatkınlıklar

Daha yüksek seviyelerde endojen etanol ürettiği tespit edilen tip 2 diyabet ve karaciğer sirozu gibi belirli klinik durumlar vardır . Son araştırmalar ayrıca, Klebsiella bakterilerinin bağırsakta karbonhidratları alkole benzer şekilde fermente edebildiğini ve bu da alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını hızlandırabileceğini göstermiştir . Kısa barsak sendromlu hastalarda cerrahi rezeksiyon sonrası malabsorbe karbonhidratların fermantasyonu nedeniyle barsak fermantasyonu meydana gelebilir .

Kaji et al. Bu sendrom ile önceki karın ameliyatları ve duodenumun genişlemesi gibi rahatsızlıklar arasında bir ilişki olduğunu fark etti . İçeriğin durgunluğu, neden olan organizmaların çoğalmasını destekleyen ortaya çıkar.

Bağırsak fermantasyon sendromu daha önce araştırılmış, ancak ani bebek ölümü sendromunun olası bir nedeni olarak ortadan kaldırılmıştır .

Tedavi

İlk olarak, ABS teşhisi konan hastalar, alkol zehirlenmesinin ani semptomları için tedavi edilir . Daha sonra, bağırsak fermantasyonuna neden olan mantar veya bakteri türleri için pozitif testler yapan hastalar ilaç alabilirler . Örneğin, flukonazol veya mikafungin gibi mantar önleyiciler bir doktor tarafından reçete edilebilir. Çoğu zaman, uygun bakterilerin bağırsağı yeniden kolonize etmesini sağlamak ve sendroma neden olan mikroorganizmaların yeniden kolonizasyonunu önlemek için probiyotikler aynı anda verilir. Hastalar ayrıca tipik olarak ABS semptomlarından kaçınmak için yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir diyete yerleştirildikleri bir diyet tedavisine tabi tutulurlar. Yukarıda listelenen tedaviler, sendromun etkilerini azaltmak için tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilir.

Durum çalışmaları

• 2019 yılında 25 yaşında bir erkek baş dönmesi, konuşma bozukluğu ve mide bulantısı gibi alkol zehirlenmesi ile uyumlu semptomlarla başvurdu. Daha önce alkollü içecek kullanmamıştı ancak kanındaki alkol seviyesi 0,3 g/dL idi. Hastaya 3 hafta boyunca günde 100 mg antifungal flukonazol verildi ve semptomları düzeldi.
• 2004 yılında 44 yaşında bir erkek, ilişkisiz bir durum nedeniyle klavulanik asit ve amoksisilin antibiyotikleriyle tedavi edildi . Taburcu edildikten sekiz gün sonra karın ağrısı ve geğirme ile acil servise geri döndü ve kafa karışıklığı içindeydi. Bir özofagogastroskopi , mide sıvısında endojen etanol üretimine neden olan S. cerevisiae ve C. albicans'ın varlığını gösterdi .
• 2003 yılında, kısa bağırsak sendromu olan 13 yaşındaki bir kız çocuğu, yüksek karbonhidratlı bir yemek yedikten sonra aniden zehirlenme belirtileri geliştirdi. Semptomlar mevcut olduğunda alkole erişimi yoktu. İnce bağırsağı iki organizma tarafından kolonize edildi: C. glabrata ve S. cerevisiae . Flukonazol ile tedavi edildi ve semptomları düzeldi.
• Endojen mikroorganizmalar tarafından üriner etanole yol açan karbonhidratların üriner fermantasyonu vakası bildirilmiştir. Bildirilen bu tek vaka, mayanın mayalanması için idrarda şeker bulunması nedeniyle diyabetle ilişkilidir. Kişi zehirlenme belirtileri geliştirmedi, ancak idrarda alkol testi pozitif çıktı. Fermantasyon, idrar ifade edildikten sonra devam edebilir, bu da şaraba benzeyen bir koku geliştirmesine neden olur.

Referanslar