Otizm Tanısal Gözlem Takvimi - Autism Diagnostic Observation Schedule

Otizm Tanısal Gözlem Takvimi
Amaç	otizm değerlendirmesi için

Otizm Tanı Gözlem Ölçeği ( ADOS ) teşhis ve değerlendirilmesi için bir araçtır otizm . Protokol, muayene eden kişi ile değerlendirilen kişi arasındaki sosyal etkileşimi içeren bir dizi yapılandırılmış ve yarı yapılandırılmış görevden oluşur. Denetçi, deneğin davranışının bölümlerini gözlemler ve tanımlar ve bunları önceden belirlenmiş gözlem kategorilerine atar. Kategorize edilmiş gözlemler daha sonra analiz için nicel puanlar üretmek üzere birleştirilir. Araştırma tarafından belirlenen eşik değerler, klasik otistik bozukluğun veya ilgili otizm spektrum bozukluklarının potansiyel tanısını tanımlar ve otistik semptomların standart bir değerlendirmesine olanak tanır. Bir eşlik aracı olan Otizm Tanısal Görüşme-Revize Edilmiş (ADI-R), yönlendirilen bireyin ebeveynleriyle gerçekleştirilen yapılandırılmış bir görüşmedir ve deneğin tüm gelişim geçmişini kapsar.

Tarih

Otizm Teşhis Gözlem Programı Catherine Lord , Ph.D., Michael Rutter, MD, FRS, Pamela C. DiLavore, Ph.D. ve Susan Risi, Ph.D. tarafından oluşturulmuştur. 2001 yılında WPS (Western Psychological Services) aracılığıyla ticari olarak kullanılabilir hale geldi.

Yöntem

ADOS, bir dizi yapılandırılmış ve yarı yapılandırılmış görevden oluşur ve uygulanması genellikle 30 ila 60 dakika sürer. Bu süre zarfında, muayene eden kişi, deneğe otizm teşhisiyle ilgili sosyal ve iletişim davranışlarını göstermesi için bir dizi fırsat sunar.

Her konu, dört modülden sadece birinden etkinlikler yönetilir. Uygun bir modülün seçimi, yönlendirilen bireyin gelişimsel ve dil düzeyine bağlıdır. ADOS tarafından sunulmayan tek gelişim düzeyi, sözel olmayan ergenler ve yetişkinler içindir . ADOS, kör , sağır veya serebral palsi veya müsküler distrofi gibi duyusal veya motor bozukluklardan ciddi şekilde etkilenen bireylerde resmi tanı için kullanılmamalıdır .

Modüller

Modül 1, çok az kelime öbeği kullanan veya hiç konuşmayan çocuklarla kullanılır. Sözlü konuşmayı kullanan ancak akıcı konuşmayan deneklere Modül 2 uygulanır. Bu modüllerin her ikisi de öznenin odanın içinde hareket etmesini gerektirdiğinden, yürüme yeteneği genellikle aletin bir bütün olarak kullanılması için minimum gelişimsel bir gereklilik olarak alınır. Modül 3, sözlü olarak akıcı olan genç denekler içindir ve Modül 4, sözlü olarak akıcı olan ergenler ve yetişkinler için kullanılır. Modül 1 veya 2'nin bazı örnekleri, isme tepki, sosyal gülümseme ve ücretsiz veya baloncuk oynamayı içerir. Modül 3 veya 4, karşılıklı oyun ve iletişim, empati sergileme veya başkalarının duygularına ilişkin yorumları içerebilir.

Revizyon

Otizm Tanısal Gözlem Takvimi, İkinci Baskı (ADOS-2) revizyonu, Mayıs 2012'de WPS tarafından yayınlandı. Güncellenmiş normları, Modül 1 ila 3 için geliştirilmiş algoritmaları ve 12 ila 12 yaş arası çocuklarda değerlendirmeyi kolaylaştıran yeni bir Yürümeye Başlayan Modülü içerir. 30 ay.

Eğitim

ADOS-2'de eğitim veren birkaç kuruluş var.

WPS, ADOS-2'ye aşina olmayan profesyoneller için bir ADOS-2 Klinik Çalıştayı sunar. Katılımcılara, OSB'li bir çocuğa ADOS-2'yi uygulayan bir eğitmeni gözlemleme fırsatı verir. Yönetim sırasında katılımcılar puanlama alıştırması yaparlar. Atölye, öncelikle Modül 1'den 4'e kadar odaklanır, ancak katılımcılara Yürümeye Başlayan Modüldeki eğitimi tamamlamaları için daha sonra çalışabilecekleri materyaller verilir.

WPS aracılığıyla sunulan klinik çalıştay, ADOS-2 yazarları ve meslektaşları tarafından sunulan daha kapsamlı araştırma eğitimi için bir ön koşuldur. Araştırma eğitimi, belirli bir kritere göre öğe kodlama doğruluğunu belirlemeye yönelik alıştırmaları içerir ve bireylerin yayınlanmış araştırmalarda gerekli olan yüksek siteler arası yorumlayıcı güvenilirliğini elde etmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. CADB ayrıca, yalnızca Yürümeye Başlayan Modülü öğrenmeye odaklanan bir günlük atölye çalışmaları gibi başka eğitim fırsatları da sunar (ADOS veya ADOS-2'nin 1-4 Modüllerinde zaten eğitim almış araştırmacılar ve klinisyenler için).

Teşhis doğruluğu

ADOS ve ADOS-2'nin ölçmeye çalıştığı sosyal iletişim güçlükleri ASD'ye özgü değildir; diğer psikolojik bozuklukları olan kişilerde yanlış pozitiflik riski yüksektir. Özellikle, psikozdan muzdarip yetişkinlerde artan düzeyde yanlış pozitif gözlemlenmiştir; vaka raporları bu tür yanlış pozitiflerin çocuklukta başlayan şizofreni vakalarında da ortaya çıkabileceğini göstermektedir . Şizofrenili yetişkinlerin, genel popülasyona kıyasla daha yüksek bir otistik özellik insidansı gösterdiğine ve bunun daha yüksek ADOS puanlarına yol açtığına dair kanıtlar vardır. 2016'da yapılan bir araştırma, DEHB tanısı olan (ve eşzamanlı bir OSB tanısı olmayan) çocukların %21'inin ADOS toplam puanında otizm spektrum aralığında puan aldığını bulmuştur.

Bir 2018 Cochrane sistematik incelemesi , okul öncesi çocuklarda (Modül 1 ve 2) ADOS tanı doğruluğuna ilişkin 12 çalışmayı içeriyordu. Özet duyarlılık 0,94 (%95 CI 0,89 ila 0,97), bireysel çalışmalarda duyarlılık 0,76 ila 0,98 arasında değişmektedir. Özet özgüllük 0.80 (%95 CI 0.68 ila 0.88) idi ve bireysel çalışmalarda özgüllük 0.20 ila 1.00 arasında değişiyordu. Çalışmalar, QUADAS-2 çerçevesi kullanılarak yanlılık açısından değerlendirildi; dahil edilen 12 çalışmanın 8'i kayırma hatası riski yüksek olarak değerlendirilirken, geri kalan dördü için kayırma hatası riskinin uygun şekilde değerlendirilmesi için yeterli bilgi mevcut değildi. Yazarlar ADOS-2 için herhangi bir çalışma belirleyemediler; gözden geçirmenin kapsamı okul öncesi çağındaki çocuklarla (ortalama yaş 6 yaşın altındaki) sınırlıydı ve Modül 3 ve 4'teki çalışmaları meta-analizden hariç tuttu. Dahil edilen bir çalışma, ADI-R ile birlikte kullanılan ADOS'un aditif duyarlılığını ve özgüllüğünü incelemiştir; bu çalışma, duyarlılıkta %14'lük bir azalma pahasına özgüllükte (yalnızca ADOS'a kıyasla) %11'lik bir iyileşme bulmuştur; ancak, örtüşen güven aralıkları nedeniyle, bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı kabul edilememiştir.

Referanslar

daha fazla okuma