Otizm Tanı Görüşmesi - Autism Diagnostic Interview
Otizm Tanı Görüşmesi-Revize ( ADI-R ) bir yapılandırılmış olan görüşme mümkün değerlendirilmesi için sevk edilmiş bireylerin ebeveynleri ile yapılan otizm veya otizm spektrum bozukluğu . On yıllardır araştırmacılar ve klinisyenler tarafından kullanılan görüşme, zihinsel yaşı en az 24 aylık olan herkes için tanı amaçlı kullanılabilir ve karşılıklı sosyal etkileşim, iletişim ve dil ve davranış kalıpları alanlarındaki davranışları ölçer.
Yapı
Otizmi teşhis etmek, tedaviyi planlamak ve otizmi diğer gelişimsel bozukluklardan ayırt etmek için kullanışlıdır. Mülakat yönlendirilen kişinin tüm gelişimsel geçmişini kapsar, genellikle bir ofis, ev veya başka bir sessiz ortamda bir psikolog tarafından yapılır ve genellikle bir ila iki saat sürer. Bakıcılara, bireyin mevcut davranışı veya belirli bir zamandaki davranışı hakkında üç ana davranış alanını kapsayan 93 soru sorulur. Görüşme beş bölüme ayrılmıştır: açılış soruları, iletişim soruları, sosyal gelişim ve oyun soruları, tekrarlayan ve kısıtlı davranış soruları ve genel davranış sorunlarıyla ilgili sorular. ADI-R, araştırmacı temelli bir görüşme olduğundan, sorular çok açık uçludur ve araştırmacı, her davranış için geçerli bir derecelendirme belirlemek için gereken tüm bilgileri elde edebilir. Bu nedenle, ebeveynler ve bakıcılar genellikle bu görüşmeye katılırken kendilerini çok rahat hissederler çünkü çocukları hakkında söylediklerine görüşmeci tarafından değer verilir. Ayrıca, bu görüşmeye katılmak, ebeveynlerin otizm spektrum bozukluğunu ve tanıya götüren faktörleri daha iyi anlamalarına yardımcı olur .
İçerik alanları
Görüşmenin ilk bölümü, sosyal etkileşimin kalitesini değerlendirmek için kullanılır ve duygusal paylaşım, rahatlık teklif etme ve arama, sosyal gülümseme ve diğer çocuklara yanıt verme ile ilgili soruları içerir. İletişim ve dil davranışı bölümü, kalıplaşmış ifadeleri, zamirlerin ters çevrilmesini ve dilin sosyal kullanımını araştırır. Basmakalıp ifadeler, bireyin en sık kullandığı ve tekrarladığı birkaç kelime veya sestir. Kısıtlı ve tekrarlayan davranışlar bölümü, olağandışı meşguliyetler, el ve parmak tavırları ve olağandışı duyusal ilgiler hakkında sorular içerir. Son olarak, değerlendirme, tedavi planlarının geliştirilmesine yardımcı olacak kendine zarar verme, saldırganlık ve aşırı aktivite gibi davranışlar hakkında sorular içerir.
Puanlama
Görüşme tamamlandıktan sonra görüşmeci, bakıcının yanıtına ilişkin değerlendirmesine dayalı olarak her soru için bir derecelendirme puanı belirler.
Değerlendirme ölçeği
- 0: "Kodlamada belirtilen tipte davranış mevcut değil"
- 1: "Belirtilen türden davranış anormal bir biçimde mevcut, ancak 2 kriterlerini karşılayacak kadar şiddetli veya sık değil"
- 2: "Kesin anormal davranış"
- 3: "Belirtilen davranışın aşırı önem derecesi"
- 7: "Kodlamanın genel alanında kesin anormallik, ancak belirtilen tipte değil"
- 8: "Uygulanamaz"
- 9: "Bilinmiyor veya sorulmadı"
algoritma
Daha sonra görüşmenin içerik alanlarının her biri için bir toplam puan hesaplanır. Algoritma uygulanırken 3 puan 2'ye ve 7, 8 veya 9 puan 0'a düşmektedir çünkü bu puanlar otistik davranışları göstermez ve bu nedenle toplamlara dahil edilmemelidir. Tanı için algoritma oluşturmak amacıyla, yazarlar, görüşmeden DSM-IV ve ICD-10'daki Otizm Spektrum Bozukluğu tanı kriterleriyle en yakından ilgili soruları seçtiler . Her üç davranış alanındaki puanlar belirtilen minimum kesme puanlarını karşıladığında veya aştığında bir otizm teşhisi belirtilir. Bu kesme puanları, uzun yıllar kapsamlı olarak gözden geçirilen araştırmaların sonuçları kullanılarak belirlendi.
kesme puanları
- Sosyal etkileşim: 10.
- İletişim ve dil: 8 (sözlü ise) veya 7 (sözel değilse)
- Kısıtlı ve tekrarlayıcı davranışlar: 3
Eğitim
Otizm spektrum bozukluğu ve ADI-R hakkında kapsamlı eğitim ve bilgi, görüşmeyi yürütmek ve puanlamak için gereklidir. Eğitimin tamamlanması genellikle kişinin klinik deneyimine ve görüşme becerilerine bağlı olarak 2 veya daha fazla ay sürer. ADI-R'nin klinik veya araştırma amaçlı yürütülüp yürütülmeyeceğine bağlı olarak ayrı eğitim prosedürleri vardır. Enstrümanı bir klinisyen olarak kullanmak için uygulama ve puanlama için eğitim videoları ve atölye çalışmaları bulunmaktadır. WPS tarafından sunulan ADI-R DVD Eğitim Paketi, ADI-R'nin kullanımı konusunda klinik eğitim sağlar. Araştırmacıların belirli araştırma eğitimlerine katılmaları ve ADI-R'yi araştırma amacıyla kullanmak için kullanma konusundaki güvenilirliklerini sağlamaları gerekmektedir. Uygulama standardı, yüz yüze bir ADI-R araştırma eğitim atölyesine katılmak ve yazarlar veya meslektaşları ile araştırma güvenilirliği sağlamaktır. Güncel tarihler ve yerler de dahil olmak üzere ADI-R araştırma eğitim atölyeleri hakkında bilgiler Otizm ve Gelişen Beyin Merkezi'nde (CADB) bulunabilir: http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html
Tarih
ADI-R, Michael Rutter, MD FRS , Ann LeCouteur, MBBS ve Catherine Lord , PhD tarafından yazılmıştır . ve Western Psychological Services tarafından 2003'te yayınlandı. 1989'da yazılan Otizm Tanısal Görüşme'nin orijinal versiyonu esas olarak araştırma amaçlı kullanıldı. ADI, otizm teşhisi alanındaki dört büyük gelişmeye yanıt olarak geliştirildi ve bu da güncellenmiş teşhis araçlarına ihtiyaç duyulmasına neden oldu. Bu gelişmeler, tanı kriterlerindeki gelişmeleri, otizm ile yaşamın erken dönemlerinde benzer görünen diğer gelişimsel bozuklukları ayırt etme ihtiyacını ve psikoloji alanında standartlaştırılmış tanı araçlarına olan isteği içeriyordu. Orijinal ADI, kronolojik yaşı en az beş ve zihinsel yaşı en az iki olan bireylerde kullanılabilir, ancak otizm spektrum bozukluğu genellikle bu yaştan çok daha erken teşhis edilir. Bu bulgu, Rutter, LeCouteur ve Lord'un 1994 yılında ADI'yi gözden geçirmesine yol açtı, böylece zihinsel yaşı en az 18 aylık olan bireylerde tanıyı belirlemek için kullanılabilir. Bu, klinisyenlerin görüşmeyi otizmi erken çocuklukta ortaya çıkabilecek diğer bozukluklardan ayırt etmek için kullanmalarını sağlayacaktır.
Yazarların ADI'yi gözden geçirmedeki ana hedefleri, görüşmeyi daha verimli, daha kısa ve küçük çocuklar için daha uygun hale getirmekti. Yapılan revizyonların çoğu görüşmenin organizasyonunu içeriyordu. Sorular beş ayrı bölüme ayrılmış ve her bölümde erken ve mevcut davranışlar konsolide edilmiştir. Araştırma, belirli görüşme sorularında bazı değişikliklere yol açtı. Değişiklikler, hem bazı soruların davranışların otizme özgü yönlerine daha fazla odaklanmasını hem de verimliliği artırmak için diğer soruların daha genelleştirilmesini içeriyordu. Ayrıca, anormal davranışların başladığı yaşlarla ilgili daha spesifik sorular da dahil olmak üzere, görüşmeye bazı ek sorular eklendi. Görüşmenin daha genç yaşta otizmi teşhis etme kabiliyetini artırmak için diğer alakasız maddeler çıkarıldı. Bu soru revizyonları, bazı bölümlere daha fazla soru eklendiğinden, yazarların puanlama algoritmasını ve kesme puanlarını revize etmesine de yol açtı.
Güvenilirlik
ADI'nin orijinal versiyonundan araştırma sonucunda güvenilmez veya uygulanabilir olmadığı tespit edilen sorular, görüşme revize edildiğinde kaldırıldı. ADI-R ayrıca değerlendiriciler arası güvenilirlik , test-tekrar test güvenilirliği ve iç geçerlik testleri kullanılarak güvenilirlik ve geçerlilik açısından kapsamlı bir şekilde test edilmiştir . Bu araştırmanın sonuçları, ADI'nin on yıllardır hem araştırmacılar hem de klinisyenler arasında kabul görmesine yol açmıştır. ADI-R, bir otizm teşhisini belirlemek için sıklıkla diğer ilgili araçlarla birlikte kullanılır.
Yazarlar , ADI-R'nin hem güvenilirliğini hem de geçerliliğini gösteren psikometrik sonuçlar yayınladılar . Hem değerlendiriciler arası güvenilirlik hem de iç tutarlılık, görüşmede incelenen tüm davranış alanlarında iyiydi. Görüşmenin zaman içinde yeterli güvenilirliğe sahip olduğu da tespit edildi. Otistik çocukların ve diğer gelişimsel bozuklukları olan çocukların ADI-R sonuçlarını karşılaştıran araştırmalar, görüşmedeki bireysel soruların, otizmi zihinsel gerilikten ayırt etmede algoritmanın bir bütününe göre biraz daha geçerli olduğunu ileri sürdü. Bununla birlikte, daha fazla araştırma, ADI-R algoritmasının genel olarak kabul edilmesine yol açmıştır.
İlgili araçlar
Sosyal iletişim anketi (SCQ), ebeveynler tarafından çocuklarının davranışlarıyla ilgili olarak doldurulan, 40 maddelik, doğru/yanlış kısa bir ankettir. İçerik olarak ADI-R ile paralellik gösterir ve tam bir ADI-R görüşmesi yapma ihtiyacını belirlemek için kısa bir tarama için kullanılır.
Otizm teşhis gözlem planı (ADOS), aynı temel yazarlar tarafından bir tamamlayıcı bir alettir. Yarı yapılandırılmış bir gözlem setidir ve bir ofis ortamında yönlendirilen birey ve bir psikolog veya başka bir eğitimli ve lisanslı denetçiyi içeren bir dizi etkinlik olarak yürütülür.
Ayrıca bakınız
Referanslar
- Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). "Otizm Teşhis Görüşmesi-Revize Edilmiş: Olası yaygın gelişimsel bozukluğu olan bireylerin bakıcıları için bir tanı görüşmesinin gözden geçirilmiş bir versiyonu". J Otizm Dev Bozukluğu . 24 (5): 659–85. doi : 10.1007/BF02172145 . PMID 7814313 .