Otizm - Autism


Vikipedi, özgür ansiklopedi

Otizm
Çocuk istifleme kutular
Tekrar tekrar yığma, otizm ilişkili nesneler sıraya.
uzmanlık Psikiyatri
belirtiler İle sorun sosyal etkileşim , bozulmuş iletişimi , kısıtlı ilgi alanları, tekrarlayan davranış
Olağan başlangıçlı yaş, iki veya üçe
süre Uzun vadeli
Nedenler Genetik ve çevresel faktörler
Teşhis yöntem davranış ve gelişim geçmişine dayalı
Ayırıcı tanı Tepkisel bağlanma bozukluğu , zihinsel engellilik , şizofreni
tedavi Davranış terapisi , konuşma terapisi , psikotropik ilaçlar
ilaç Antipsikotikler , antidepresanlar , uyarıcılar (ilişkili semptomlar)
prognoz Sıkça kötü
Sıklık 24,8 milyon (2015)

Otizm bir olan gelişimsel bozukluk ile sorunlar ile karakterize sosyal etkileşim ve iletişimin ve kısıtlı ve tekrarlayan tarafından davranış . Ebeveynler genellikle çocuklarının yaşamının ilk iki ya da üç yıl boyunca işaretleri dikkat edin. Otistik bazı çocukların ulaşmak olsa Bu işaretler genellikle yavaş yavaş geliştirmek gelişimsel kilometre taşları önce normal bir tempoda kötüleşen .

Otizm bir kombinasyonu ile bağlantılı olan genetik ve çevresel faktörler . Hamilelik sırasında belirli risk faktörleri dahil enfeksiyonları gibi, rubella de dahil olmak üzere, ve toksinler , valproik asit , alkol , kokain , pestisit ve hava kirliliği . Tartışmalar diğer önerilen çevresel çevreleyen nedenleri ; Örneğin, aşı hipotezler , çürütülmüşür hangi. Otizm bilgi akışını etkileyen beyinde nasıl değiştirerek sinir hücreleri ve bunların sinapslar bağlamak ve düzenlemek; bu nasıl iyi anlaşılmış değildir oluşur. İçinde DSM-5 de dahil olmak üzere bir durumun, otizm ve daha az ciddi biçimlerde, Asperger sendromu ve öteki türlü belirtilmemiş yaygın gelişimsel bozukluk (PDD-NOS), tan kombine edilmiştir otizm spektrum bozukluğu (ASD).

Erken konuşma veya davranışsal müdahaleler otizm kazanç çocuklara yardımcı olabilir öz bakım , sosyal ve iletişim becerileri. Bilinen hiçbir olmamasına rağmen kür , kurtarılan çocukların durumlar olmuştur. Bazı başarılı olsa Değil otistik çok çocuk, yetişkinliğe ulaştıktan sonra bağımsız yaşıyor. Bir otistik kültür bazı bir çare aramak bireylerin ve otizm inanan diğerleri gerektiğini ile, geliştirdiği bir fark olarak kabul edilmiş ve bir bozukluk olarak tedavi edilmezse .

Tüm dünyada, otizm 2000'li yıllarda 2015 itibariyle 24,8 milyon insanı etkilediği tahmin edilmektedir etkilenen insan sayısı dünya genelinde 1-2 1.000 başına olduğu tahmin edilmektedir. In gelişmiş ülkelerin , çocukların yaklaşık% 1.5 daha ABD'de 2000 yılında% 0,7 den iki katından, 2017 itibariyle OSB tanısı edilir. Bu kızlara göre erkeklerde daha sık dört-beş kez oluşur. Kısmen tanı pratikte değişiklikler nedeniyle, 1960'lardan bu yana belirgin artış gösterdi teşhis kişilerin sayısı; Gerçek oranları artmıştır olmadığı sorusu çözümlenmemiş.

Özellikleri

Otizm oldukça değişkendir nörogelişimsel bozukluk ilk sırasında görüntülenen bebeklik veya çocukluk ve genellikle olmadan istikrarlı bir seyir izlemektedir remisyon . Otistik insanlar ciddi bazı bakımlardan bozulmuş fakat normal veya diğerlerinde, hatta daha üstün olabilir. Aşikar belirtiler yavaş yavaş olmasına rağmen genellikle daha yumuşatılmış formda, iki veya üç yıl yaşa göre kurulmuş haline altı aylıktan itibaren başlar ve erişkinliğe kadar devam eğilimindedir. Bu tek bir semptom, ancak semptom karakteristik triadı ile ayırt edilir: sosyal etkileşimde bozuklukları; iletişim bozuklukları; ve çıkarları ve tekrarlayan davranışlar kısıtlı. Böyle atipik yeme gibi diğer yönleri, aynı zamanda ortak olan fakat tanı için gerekli değildir. Otizmin Bireysel semptomlar genel popülasyonda meydana gelen ve keskin bir çizgi ortak özellikleri gelen patolojik şiddetli ayırmadan, son derece ilişkilendirmek değil görünür.

Sosyal Gelişim

Sosyal açıkları otizm ve ilgili ayırt otizm spektrum bozuklukları (ASD, bakınız sınıflandırma ) diğer gelişimsel bozukluklar. Otistik insanlar sosyal bozuklukları olan ve sık sık hafife birçok kişi almak başkaları hakkında sezgi yoksundur. Ünlü otistik Temple Grandin anlamak için onun yetersizlik açıklanan sosyal iletişimi ait nörotipik normale ile veya insanların sinir gelişme "Mars'ta bir antropolog gibi" her hissi bırakarak gibi.

Olağandışı sosyal gelişim erken çocuklukta belirgin hale gelir. Otistik bebeklerin gülümseme ve daha az sıklıkta diğerlerine bakmak ve kendi adına az tepki, sosyal uyaranlara daha az ilgi gösteriyor. Otistik bebekler daha çarpıcı farklılıklar sosyal normlar ; Örneğin, daha az olması göz teması ve dönüş alma ve bu tür şeylere işaret olarak, kendilerini ifade etmek basit hareketleri kullanma olanağı yoktur. Otistik beş yaşındaki çocuklara Üç, taklit ve duygulara tepki, kendiliğinden diğer yaklaşım, sosyal anlayış sergilemeye olasılığı daha düşüktür iletişim sözel olmayan ve başkalarıyla sırayla. Ancak, onlar formu yapmak ekleri birincil bakıcı için. Otizm ekran orta az olan çoğu çocuk eki güvenlik nörotipik çocuklara oranla, bu fark daha yüksek zihinsel gelişim veya daha az şiddetli ASD olan çocuklarda kaybolur rağmen. ASD Daha büyük çocuklar ve yetişkinler yüz ve duygu tanıma testlerinde kötü performans bu kısmen bir kişinin kendi duygularını tanımlamak için bir alt yeteneği olsa da.

yüksek işlevli otistik çocuklar otistik çocukların yalnız olmayı tercih ortak inanç rağmen olmayan otistik akranlarına göre daha yoğun ve sık yalnızlıktan muzdarip. Yapımı ve bakımını dostluklar genellikle otistik olanlar için zor olduğunu kanıtlamaktadır. Onlar için, dostlukların kalitesi değil arkadaş sayısı, hissettikleri kadar yalnız öngörüyor. Böyle kişilere davetler sonuçlanan gibi fonksiyonel dostluklar, daha derinden yaşam kalitesini etkileyebilir.

ASD olan bireylerde saldırganlık ve şiddet birçok anekdot raporları, ancak birkaç sistematik çalışmalar vardır. Sınırlı veriler, zihinsel sakatlığı olan çocuklarda, otizm saldırganlık, mala zarar verme, ve ilişkili olduğuna işaret etmektedir nöbetleri .

İletişim

Günlük iletişim ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli doğal konuşma gelişmez otistik bireylerin bir yarısına üçüncü sağlar. İletişim farklılıklar yaşamın ilk yıl mevcut olabilir ve gecikmeli başlangıcı içerebilir gevezelik , olağandışı hareketler, azalmış yanıt verme ve bakıcı ile senkronize edilmemiş vokal desenleri. İkinci ve üçüncü yıllarda, otistik çocukların daha seyrek ve daha az çeşitlilik saçmalamaya, sessizler, kelime ve kelime kombinasyonları var; Onların hareketleri daha az sıklıkta sözlerle entegre edilmiştir. Otistik çocuklar isteklerini yapmak veya deneyimlerini paylaşmak olasılığı daha düşüktür ve sadece başkalarının sözlerini (tekrarlamak olasılığı daha yüksektir echolalia ) ya da zamir ters . Ortak ilgi işlevsel konuşma için gerekli gibi görünüyor ve eklem dikkat gibi alanlardaki sorunlar OSB ile bebeklerin ayırt görünmektedir: örneğin: onlar yerine bir işaretleme el altında görünebilir köşeli de nesne ve onlar sürekli sırayla nesnelere işaret başarısız üzerinde yorum veya deneyimlerini paylaşmak için. Otistik çocuklar yaratıcı oyun ile ve diline semboller gelişmekte zorluk olabilir.

Çalışmaların bir çift olarak, 8-15 yaş arası otistik yüksek işlevli çocuklar kadar iyi bir performans ve daha iyi bireysel kelime ve yazım kapsayan temel dil görevleri de uyan kontrollerde, daha yetişkin olarak. Hem otistik gruplar, figüratif dil, anlama ve çıkarım gibi karmaşık dil görevleri de kontrollere göre daha kötü bir performans sergilemiştir. insanlar genellikle kendi temel dil becerilerinden başlangıçta kadar büyüklükte olduğundan, bu çalışmalar otistik bireylere konuşan insanların seyirci kavrar neler olduğundan fazla olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Tekrarlanan davranış

Bir hat içinde düzenlenmiş bir düzine kadar oyuncak yanında çocuğu Sleeping
Arka arkaya oyuncaklarını düzenlemiş Otistik Genç oğlan

Otistik bireyler, aşağıdaki gibi tekrarlayan Davranış Ölçeği-Revize (RBS-R), sınıflandırır tekrarlayan veya sınırlı davranış çeşitli şekillerde görüntüleyebilir.

  • Kalıplaşmış davranışlar : örneğin ellerini çırpma, baş atılmasını veya vücudun sallanan olarak Tekrarlayan hareketler,.
  • Kompulsif davranışlar : tek bir sürekli ya da, belirli bir düzen içinde nesneleri yerleştirme şeyler kontrol veya elle yıkama gibi sert kurallarına göre gerçekleştirmek zorunda hissediyor anksiyeteyi azaltmak için amaçlanan zaman alıcı davranışların.
  • Aynılıkçı: Direnç değiştirmek için; örneğin, mobilya taşınamaz ısrar veya reddetme rahatsız edilmek.
  • Adete davranış : Böyle bir değişmeyen menü veya giyinme ritüel gibi günlük aktivitelerin Değişmeyen deseni. Bu ise aynılık ile bağlantılıdır ve bağımsız bir doğrulama iki faktör birleştirme önerdi.
  • Kısıtlı ilgi alanları: İlgi ya tespitler tema veya odak yoğunluğunda anormal böyle bir tek televizyon programı, oyuncak veya oyun ile meşgul olmak gibi.
  • Kendinden yaralanması : Böyle göz alay gibi Davranışlar cilt toplama , el-ısırma ve kafaya vurmak.

Tek başına hiçbir tekrarlayan veya kendine zarar verme davranışı otizme özgü gibi görünüyor, ancak otizm bu davranışların oluşum ve ciddiyetinin yükseltilmiş bir desen gibi görünüyor.

Diğer belirtiler

Otistik bir kız.

Otistik bireyler tanı bağımsız belirtiler olabilir, ama bu birey veya aile etkileyebilir. ASD olan bireylerin% 10 Tahminen% 0.5 arasında değişen sıradışı yeteneklerini göstermek kıymık becerileri böyle olağanüstü olağanüstü nadir yetenekleri için trivia ezber olarak otistik âlimlerine . ASD Birçok kişi genel nüfusa oranla algı ve dikkat üstün becerileri göstermektedir. Duyu anormallikleri Otistik olanlar% 90'ından fazlasında bulunan ve duyusal belirtiler diğer gelişimsel bozuklukları otizm ayırt bu hiç iyi kanıt olmamasına rağmen, bazıları tarafından temel özelliklere kabul edilir. Farklılıklar altı yanıtlayıcılık aşırı yanıtlayıcılık (yüksek sesler örneğin, sıkıntı) için olandan (örneğin, şeylerin içine yürürken) ya da duyu için (örneğin, ritmik hareketler için) arayan için büyüktür. Otistik insanların tahminen% 60-80 içermektedir motorlu işaretlere sahip yoksul kas tonusu , zayıf motor planlama ve ayak yürüme ; motor koordinasyon içinde açıkları OSB genelinde yaygın olan ve uygun Otizmde büyüktür.

Olağandışı yeme davranışı eskiden bir teşhis göstergesi olduğunu ölçüde, ASD olan çocukların yaklaşık dörtte üçü oluşur. Seçicilik de ortaya ritüelleri ve gıda reddetmesini yeme rağmen, en yaygın sorundur; Bu neden görünmüyor yetersiz beslenme . Otistik bazı çocuklar da olmasına rağmen , gastrointestinal semptomlar , otistik çocukların normalden daha fazla veya farklı gastrointestinal semptomlar olduğu yayınlanmış titiz veri eksikliği teorisini desteklemek için vardır; çalışmalar çelişkili sonuçlar rapor, ve gastrointestinal sorunlar ve OSB arasındaki ilişki belirsizdir.

ASD olan çocukların ebeveynler daha yüksek seviyede stres . ASD olan çocukların Kardeşleri etkilenmemiş çocukların kardeşlerine göre etkilenen kardeş ile büyük hayranlık ve daha az çatışma rapor ve çocukların kardeşlerine benzerdi Down sendromu kardeş ilişkisi bu yönüyle. Ancak, bunlar çocukların kardeşlerine göre daha yakınlık ve samimiyet düzeyi düşük bildirilen Down sendromu ; ASD olan bireylerin kardeşler olumsuz refahı ve yetişkin olarak yoksul kardeş ilişkileri riski daha yüksektir.

Nedenler

Uzun semptomların otizm karakteristik üçlü için, genetik bilişsel ve nöral düzeyde bir yaygın nedeni olduğu düşünülebilir edilmiştir. Bununla birlikte, otizm çekirdek özellikleri genellikle eş ortaya belirgin nedenleri kompleks bir hastalıktır yerine olduğu artan şüphe yoktur.

kromozom çiftinin her üç diyagramları hemen hemen aynıdır, A, B.  1: B A. 2 bir bölümünü eksik: B A. 3 bir parçasının iki komşu kopyasına sahip: A segmentinin B kopyalama ters bulunmaktadır.
Silinmesi (1), çoğaltılması (2) ve ters çevirme (3) hepsi kromozom anormallikleri otizm implike edilmiştir.

Her ne kadar Otizm, güçlü bir genetik temeli vardır otizm genetiği karmaşıktır ve ASD nadir tarafından daha izah olup olmadığı belli değildir mutasyonlar önemli etkileri olan veya yaygın genetik varyantlar nadir multigen etkileşimleriyle. Karmaşıklık birden fazla genin arasındaki etkileşimler, çevre ve nedeniyle ortaya çıkar epigenetik değişmez faktörler , DNA kalıtsal ve etkisi dizileme vardır ama gen ekspresyonunun . Birçok gen etkilenen bireylerin ve ailelerinin genomlarını sıralanması yoluyla otizm ile ilişkili bulunmuştur.

İkiz Çalışmalar göstermektedir kalıtım otizm için 0.7 ve ASD için 0.9 kadar yüksektir ve otistik kardeşlerinin genel nüfusa göre daha otistik yaklaşık 25 kat daha fazladır. Ancak, otizm riskini artırabilir mutasyonların çoğu tespit edilmemiştir. Tipik olarak, otizm bir izlenebilmektedir edilemez Mendel (tek-geni) mutasyonu veya tek için kromozom anormalliği ve ASD genetik sendromlar hiçbiri seçici ASD neden olduğu gösterilmiştir. Çok sayıda aday genler herhangi bir gene atfedilebilir sadece küçük etkileri olan, merkezi bir edilmiştir. Çoğu loci bireysel olarak otizm vakalarının% 1'den azını açıklar. Etkilenmemiş aile üyeleri ile otistik yüksek sayıda kişiyi kapsadı kendiliğinden kaynaklanabilecek bir yapısal versiyonunun  gibi - silmeleri , duplikasyonlar ya da ters çevirme sırasında genetik materyalinde mayoz . Yani, otizm neden mutasyon ebeveyn genomunda mevcut değildir: Bu nedenle, otizm durumlarda önemli bir bölümü oldukça kalıtımsal ancak kalıtsal olmayan genetik nedenlere bağlı izlenebilir olabilir. Otizm nedeniyle öncelikle bir erkek durumdur bir varsayıma kadın ve kız yetersiz teşhis edilebilir.

Kanıtlar noktasının birkaç satır sinaptik otizm bir nedeni olarak işlev bozukluğu. Bazı nadir mutasyonlar böyle ile ilgili olanlar gibi bazı sinaptik yollar, bozarak otizm yol açabilir hücre yapışma . Farelerde Gen değiştirme çalışmaları otistik belirtiler yakından sinapslar ve aktivite bağımlı değişiklikler üzerinde aktiviteye bağlıdır daha sonra gelişimsel adımlara ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Bilinen tüm teratojenler (neden ajanlar doğum kusurlarına otizm riski ile ilgili) ilk sekiz hafta boyunca harekete geçtiği görülür anlayışına ve bu otizm başlatılan ya da geç etkilenebilir olasılığını dışlamaz rağmen güçlü kanıtlar otizm o var çok erken gelişme ortaya çıkmaktadır.

Maruz kalmak hava kirliliği hamilelik sırasında, özellikle ağır metaller ve partiküller, otizm riskini artırabilir. Çevresel faktörler kanıt olmadan talep edilmiştir katkı veya otizm belirli gıdalar dahil şiddetlendirdiği bulaşıcı hastalıklar , çözücüler , PCB , ftalatlar ve fenoller plastik ürünler, kullanılan böcek ilaçları , bromlu alev geciktirici , alkol , sigara içme, yasadışı uyuşturucu , aşılar ve doğum öncesi stres . MMR aşısı gibi bazı tür tamamen çürütülmüştür edilmiştir.

Ebeveynler öncelikle rutin aşılama dönemde kendi çocukta otistik belirtilerin farkına hale gelebilir. Bu suçlamaya desteklenmeyen teoriler yol açmıştır aşı "aşırı" bir aşı koruyucu veya MMR aşısı otizmi vermekten. İkinci teori beri "ayrıntılı bir dolandırıcılık" olduğu gösterilmiş bir dava destekli çalışmanın tarafından desteklendi. Bu teoriler inandırıcı bilimsel kanıt eksikliği ve biyolojik olarak mantıksız olmasına rağmen, otistik potansiyel bir aşı bağlantı hakkında ebeveyn endişe oranlarını düşürmek yol açmıştır çocuk aşıları , daha önce kontrollü çocukluk hastalıkları salgınları bazı ülkelerde ve birden fazla çocuğun önlenebilir ölümlerin.

mekanizma

Otizm belirtileri beynin çeşitli sistemlerinde olgunlaşma ile ilgili değişikliklerden kaynaklanır. Nasıl otizm iyi anlaşılmış değildir oluşur. : Its mekanizması iki alana ayrılabilir patofizyolojisi beyin yapıları ve otizm ile ilişkili süreçler, ve nöropsikolojik beyin yapıları ve davranışları arasındaki bağların. Davranışlar birden patofizyojileri var görünüyor.

Patofizyoloji

Otizmde açan majör beyin yapılarının iki diyagramları.  Üstteki diyagram sadece amigdala ve hipokampus üzerinde, üst ve merkezi olarak bazal gangliyada yakın serebral korteks gösterir.  Alttaki diyagram merkezi, alt arka serebellum ve alt orta beyin sapı civarında korpus kallozumu gösterir.
Otizm etkiler amigdala , beyincik ve beyin birçok diğer bölümlerini.

Gibi bir çok diğer beyin bozukluklarında, farklı olarak Parkinson , otizm ya da molekül, hücresel veya sistem seviyesinde açık bir birleştirici bir mekanizma yoktur; otizm birkaç ortak moleküler yolların birleşen mutasyonlar neden birkaç bozukluklar, ya da çeşitli mekanizmalarla hastalıkların büyük bir set (zihinsel engelli gibi) olup olmadığı bilinmemektedir. Otizm birçok veya tüm fonksiyonel beyin sistemlerini etkileyeceği ve nihai ürün daha beyin gelişiminin zamanlamasını rahatsız gelişimsel faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Nöroanatomik çalışmalar ile dernekler Teratojenlerle kuvvetle Otizm en mekanizması beyin gelişiminin değişiklik içeren gebe kalmadan hemen sonra düşündürmektedir. Bu anomali anlamlı çevresel faktörlerden de etkilenir beyinde patolojik olaylar zincirini başlatmak için görünür. Sadece doğumdan sonra, otistik çocukların beyinleri çocuklukta normal veya nispeten yavaş büyüme, ardından normalden daha hızlı büyürler. Erken büyümesi Otizmli tüm çocuklarda görülür olup olmadığı bilinmemektedir. Yüksek bilişsel uzmanlık gelişimini belirleyen beyin bölgelerinde en belirgin olarak görünmektedir. Patolojik erken aşırı büyüme hücresel ve moleküler bazlar Hipotez arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:

Bağışıklık sistemi otizm önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Otistik çocuklar için araştırmacılar tarafından tespit edilmiştir iltihabı , pro-inflamatuar artmış seviyelerinin işaret ettiği gibi çevresel ve merkezi bağışıklık sistemi hem de sitokin ve önemli aktivasyonu mikroglia . Anormal bağışıklık fonksiyonunun Biyobelirteçler sosyal etkileşim ve iletişimin olduğu gibi otizm temel özelliklerinin karakteristik davranış, açıkların artmış bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. Arasındaki etkileşimler bağışıklık sistemi ve sinir sistemi erken döneminde başlar embriyonik aşamada yaşam ve başarılı nörogelişimsel dengeli bir bağışıklık tepkisi bağlıdır. Böyle Çevresel toksik veya beyin gelişiminin bozulmasına neden aracılığıyla otizm neden katkıda bulunabilir enfeksiyondan olarak hamile annenin bağışıklık sisteminin aktivasyonunun düşünülmektedir. Bu gebelik sırasında enfeksiyon otizm riskinde artış ile ilişkili olduğunu bulduk son çalışmalarla desteklenmektedir.

İlişkisi nörokimyasal otizm iyi anlaşılmış değildir; Birkaç rolü için en kanıt, araştırılmıştır serotonin ve taşıma genetik farklar. Grubun rolü ben glutamat reseptörleri metabotropik patogenezinde (mGluR) kırılgan X sendromu , bu yolun içine gelecek otizm araştırma için olası etkileri olan ilginin yol açmıştır, otizm en sık tespit genetik nedeni,. Bazı veriler, potansiyel olarak çok sayıda bir artış ile ilgili nöronal aşırı büyümesini göstermektedir büyüme hormonları veya bozulmuş düzenlemeye büyüme faktörü reseptörleri . Ayrıca, bazı doğumsal metabolik hastalıklar otizm ile ilişkili olan, ancak muhtemelen vakaların% 5'ten az oluşturur.

Ayna nöron sistemi otizm (MNS) teorisi MNS gelişiminde bozulma taklit müdahale ettiğini varsaymaktadır ve sosyal bozulma ve iletişim güçlükleri otizm temel özelliklerinden yol açar. Bir hayvan bir işlem gerçekleştirir veya başka bir hayvan aynı eylemi gerçekleştirmek gözlemlediğinde MNS çalışır. MNS eylemlerinin, niyetleri ve duyguların düzenlenmiş taklit yoluyla davranışının modellenmesi sağlayarak diğer insanların bireyin anlaşılmasına katkıda bulunabilir. Çeşitli çalışmalar ASD, Asperger sendromu olan kişilerde taklit için çekirdek devresinde aktivasyonunda gecikme ile bireylerin MNS bölgelerde yapısal değişikliklere göstererek Bu hipotezi test edilmiştir ve sahip ASD çocuklarda sendromu düşük MNS aktivitesi ve şiddeti arasında bir ilişki . Ancak, otistik bireyler aynı zamanda bir hedef veya nesneyi içeren imitasyon görevler üzerinde otistik çocukların normal performansını açıklamıyor MNS ve MNS teorisi dışında birçok devrelerde anormal beyin aktivasyonunu var.

Bir insan beyin üstten görünümü.  Yaklaşık% 10 sarı ile vurgulanmış ve mavi% 10 olduğunu.  üst üste küçük bir (belki de% 0.5), yeşil bölge yalnızca bulunmaktadır.
Otistik bireyler kontrol grubu (mavi) ile karşılaştırıldığında bir hareket görev için beyinde (sarı) farklı alanlarını kullanma eğilimindedir.

Beyindeki düşük fonksiyon ve anormal aktivasyonunu ASD ilgili desen beyin sosyal ya da nonsocial görevleri yerine olup olmamasına bağlı olarak değişir. Otizmin olarak azalan fonksiyonel bağlantı için kanıt yoktur varsayılan ağda bozulmamış bağlantısı ile (sosyal ve duygusal işleme katılan büyük ölçekli beyin ağı), görev pozitif ağa (devamlı dikkat ve amaca yönelik düşünce kullanılır). Otistik insanlarda iki ağlar olumsuz muhtemelen bir rahatsızlık yansıtan iki ağ arasında geçiş de bir dengesizlik düşündüren zamanında korelasyon göstermemektedir özüne düşünce.

Otizm underconnectivity teorisi otizm, düşük düzeyde işlemler fazlası ile birlikte, yüksek seviyede sinir bağlantıları ve senkronizasyon underfunctioning ile işaretlenir varsaymaktadır. Bu teorinin için kanıtlar bulunmuştur fonksiyonel beyin görüntüleme otistik bireyler üzerinde çalışmalar ve bir tarafından beyin dalgası ASD yetişkinler yerel overconnectivity sahip önerdi çalışmada kortekste arasındaki zayıf işlevsel bağlantıların frontal lob ve korteks kalanı. Diğer kanıtlar underconnectivity her birinde esas olarak göstermektedir hemisfer korteks ve otizm bir hastalıktır ilişki korteks .

Göre çalışmalarda olay ile ilgili potansiyeller , uyarıcıya tepki olarak beynin elektriksel aktivitesi için geçici değişiklikler, dikkat göre, yönlendirme işitsel ve görsel uyaranlara, yenilik algılama, dil ve yüz işleme otistik bireylerde farklılıkların önemli kanıtlar vardır, bilgi depolama; birkaç çalışma nonsocial uyaranlara için bir tercih bulduk. Örneğin, Manyetoensefalografi çalışmalar işitsel sinyallerin beynin işleme gecikmiş tepkilerin otistik çocuklarda kanıtlar bulduk.

Genetik alanında, ilişkiler otizm arasında bulunmuştur şizofreni duplikasyonlar ve kromozomların silme göre; Araştırma şizofreni ve otizm ile kombinasyon halinde önemli ölçüde daha sık olduğunu göstermiştir 1q21.1 delesyon sendromu . Kromozomda 15 (15q13.3), kromozom 16 (16p13.1) ve kromozom 17 (17p12) için otizm / şizofreni ilişkilerine Araştırma yetersiz.

Fonksiyonel bağlantı çalışmaları otistik kişilerin beyinlerinde hipo ve hiper-bağlantı hem bulduk. Hipo-bağlantı, özellikle hemisferlerarası ve kortiko-kortikal işlevsel bağlantı için, hakim görünmektedir.

Nöropsikoloji

İki ana kategoriye bilişsel kuramlar otistik beyinleri ve davranışları arasındaki bağlantılar hakkında önerilmiştir.

İlk kategori içinde açıkları odaklanan sosyal biliş . Simon Baron-Cohen 'in empati-sistematizasyon teorisi otistik bireyler-systemize o olabilir, onlar içeride olayları işlemek için operasyon iç kurallarını geliştirebilir beyinde-ancak diğer ajanlar tarafından oluşturulan olayları ele alarak empati az etkili olduğunu varsayar. Bir uzantı, aşırı erkek beyin teorisi, otizm sistematizasyon empati daha iyidir kime içinde birey olarak psikometrik tanımlanan erkek beyninin aşırı bir durum olduğunu varsaymaktadır. Bu teoriler biraz Baron-Cohen'in erken ilişkili aklın teorisi otistik davranış kendine ve başkalarına zihinsel durumlarını atfedilmesinin bir yetersizlik ortaya çıkar ettiğini varsaymaktadır yaklaşımı,. Zihin hipotezi teorisi için otistik çocukların atipik tepkileri tarafından desteklenen Sally-Anne testi başkalarının motivasyonları hakkında muhakeme için ve açıklanan otizm ayna nöron sistemi teorisi Patofizyoloji hipotezine iyi eşler. Ancak, çoğu çalışma başkalarının temel niyetleri veya hedeflerini anlamak otistik bireylerin yeteneğinde bozulma hiçbir kanıt bulduk; Bunun yerine, veri bozuklukları daha karmaşık toplumsal duyguları anlamakta veya başkalarının bakış açılarını dikkate bulunur düşündürmektedir.

İkinci kategori nonsocial veya genel işleme odaklanır: yürütücü işlevler gibi çalışma belleği , planlama, inhibisyon . Yaptığı incelemede, Kenworthy "iddiası belirtiyor yürütücü işlev bozukluğu "o yönetici işlev bozukluğu, otistik bireylerde gözlenen sosyal ve bilişsel bozuklukların bir rol oynadığı açıktır" Ancak otizmde nedensel faktör olarak tartışmalıdır". Böyle göz hareketi görevler gibi temel yönetim süreçlerinin Testleri ergenlik geç çocukluk iyileşme gösteriyor, ancak performans asla tipik yetişkin seviyelerine ulaşmaktadır. Teorinin mukavemet basmakalıp davranış ve dar ilgi tahmin edilmektedir; İki zayıflıklar yürütücü işlev ölçmek zordur ve bu yürütücü işlev açıkları Otistik küçük çocuklarda bulunamamıştır yönünde.

Zayıf merkezi tutarlılık kuramı büyük resmi görmek için sınırlı bir yeteneği otizm merkezi rahatsızlık altında yatan neden olduğunu varsaymaktadır. Bu teorinin biri gücü otistik kişilerde performansında özel yeteneklerini ve zirveleri öngörüyor. İlgili bir teori geliştirilmiş algısal yerel odaklı ve üstünlüğü konusunda daha fazla işleyen-odaklanır algısal otistik bireylerde operasyonlar. Henüz başka, monotropism , otizm diğer uyaranların dışlayarak, yoğun ilgi (veya işlem kaynaklarını) odaklanma eğilimi, farklı bilişsel stil kaynaklandığını ileri sürmektedir. Bu teoriler otizm underconnectivity teorisinden de harita.

Ne kategori kendi başına tatmin edicidir; nonsocial teorilerin çoğu zorluk sosyal bozukluk ve iletişim güçlükleri açıklayan varken sosyal biliş teorileri kötü, otistik en sert ve tekrarlayan davranışlara yönelik. Birden açıkları dayalı bir birleşik teori daha yararlı olduğu kanıtlanabilir.

Teşhis

Tanı davranışını temel alır, neden veya mekanizma değildir. Altında DSM-5 , otizm, sosyal iletişim ve çoklu bağlamlarında etkileşim, hem de davranış, ilgi veya faaliyetleri sınırlı tekrarlayan desenler kalıcı azalması ile karakterize edilir. Bu açıkları genelde üç yaşında önce, erken çocukluk mevcuttur ve klinik olarak anlamlı fonksiyonel bozukluklara yol açar. Numune belirtiler sosyal ya da duygusal karşılıklılık eksikliği, kalıplaşmış ve dil ya da tekrarlayan kullanımını içerir kendine has dili ve sıradışı nesnelerle kalıcı meşguliyeti. Rahatsızlık daha iyi tarafından hesaba edilmemelidir Rett sendromu , zihinsel engellilik veya global gelişim geriliği. ICD-10 esas itibarıyla aynı tanıma kullanır.

Çeşitli teşhis aletleri mevcuttur. : İki yaygın otizm araştırmalarında kullanılan Otizm Tanı Görüşmesi-Revize (ADI-R) bir yarı yapılandırılmış mülakat ebeveyn ve Otizm Tanı Gözlem Ölçeği (ADOS) çocukla gözlem ve etkileşim kullanır. Çocukluk Otizmi Derecelendirme Ölçeği (ARABALAR) çocukların gözleme dayalı otizmin şiddetini değerlendirmek için klinik ortamlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Sosyal ve iletişim bozuklukları (DISCO) için Teşhis görüşme de kullanılabilir.

Bir çocuk doktoru yaygın gelişimsel öyküsü alma ve fiziksel olarak çocuğu inceleyerek bir ön inceleme yapar. Garanti ederse, tanı ve değerlendirmeler gözlemleyerek ve standardize araçlarını kullanarak bilişsel, iletişim, aile ve diğer faktörleri değerlendirmek ve dikkate ilişkili tüm alarak, ASD uzmanları yardımıyla yürütülmektedir tıbbi koşullar . Pediyatrik nörofizyolojisti genellikle davranış ve bilişsel becerilerin değerlendirildiği istenir, hem tanıya yardımcı olmak ve eğitim müdahaleleri tavsiye yardımcı olur. Bir ayırıcı tanı bu aşamada ASD için de düşünebilirsiniz zihinsel engeli , işitme bozukluğu ve özel dil bozuklukları gibi Landau Kleffner sendromu . Otizmin varlığı zor gibi psikiyatrik bozuklukların eşlik teşhis etmek yapabilirsiniz depresyon .

Klinik genetik değerlendirmeler sıklıkla ASD kez yapılır diğer belirtiler zaten genetik bir nedene işaret özellikle, teşhis edilir. Genetik teknolojisi klinik genetikçiler, genetik nedenlere vakaların yaklaşık% 40'ını bağlamaya izin verse de, ABD ve İngiltere'de uzlaşma kuralları yüksek çözünürlüklü kromozom ve sınırlıdır kırılgan X testi. Bir genotip-ilk tanı modeli rutin genomun kopya sayısı varyasyonları değerlendirmek hangi, önerilmiştir. Yeni genetik testler geliştirildikçe birkaç etik, yasal ve sosyal konular ortaya çıkacaktır. Testlerin Ticari kullanılabilirliği Otizm en genetik karmaşıklığı göz önüne alındığında, test sonuçlarını nasıl kullanılacağına ilişkin yeterli bir anlayış önce gelebilir. Metabolik ve beyin görüntüleme testleri bazen faydalıdır, ancak rutin değildir.

Tanı yaşamın ilk üç yılda giderek istikrarlı hale rağmen ASD bazen, yaş 14 ay ile tanı konulabilir: örneğin, ASD için tanı kriterleri yerine kim tek yaşındaki devam etmek için üç yaşındaki daha az olasıdır birkaç yıl sonra bunu. birkaç durum pratikte bu hızla ele alınır olsa İngiltere'de Çocuklar Ulusal Otizm Planı tamamlanmış tanı ve değerlendirmeye yönelik endişenin en 30 haftalık önerir. Otizm ve ASD belirtileri erken çocuklukta başlar halde bazen cevapsız edilir; yıl sonra yetişkinler işveren ayarlamalar yapmak veya bazı yerlerde sakatlık yaşayan ödenekleri ve diğer sosyal yardım talebinde yardımcı olmak, kendilerini anlamalarına veya arkadaşlarına yardımcı ve aile için tanılar isteyebilir. Kızlar genellikle erkeklerden daha sonra teşhis edilir.

Tanılar ve aşırı teşhislerdir marjinal durumlarda sorunlar ve bildirilen ASD vakalarının sayısında son artışın çok nedeniyle tanı uygulamalarında meydana gelen değişiklikler muhtemeldir. Uyuşturucu tedavi seçeneklerinin artan popülaritesi ve faydaların genişleme belirsiz semptomları olan bazı çocukların aşırı teşhis sonuçlanan ASD teşhis etmek sağlayıcıları teşvikler verdi. Tersine, tarama ve tanı maliyeti ve elde ödeme meydan inhibe veya tanıyı geciktirebilir. Arasında otizm teşhis etmek için özellikle zor bir görme engelli tanısal kriterler bir görme bağlıdır ve otistik belirtiler sık körlük sendromlar veya çakışamıyor kısmen kısmen, blindisms .

sınıflandırma

Otizm beş biridir yaygın gelişimsel bozukluğu , sosyal etkileşim ve iletişim, ve ciddi kısıtlı ilgi ve oldukça tekrarlayıcı davranış yaygın anormallikleri ile karakterizedir (PDD). Bu belirtiler hastalık, kırılganlık, veya duygusal rahatsızlık ima etmemektedir.

Beş PDD formlarının, Asperger sendromu belirtileri ve muhtemel nedenlerinin otizm en yakın olan; Rett sendromu ve dezintegratif bozukluk payı birkaç otistik belirtileri, ama ilgisiz nedenleri olabilir; PDD öteki türlü belirtilmemiş ; (aynı zamanda PDD-NOS atipik otizm kriterleri daha özel bir bozukluk için karşılanmadığında teşhis edilir). Otistik aksine, Asperger sendromu olan insanlar sağlanması bakımından önemli gecikme dil gelişimi . Otizm terminoloji genellikle denilen otizm, Asperger sendromu ve PDD-NOS ile, şaşırtıcı olabilir otizm spektrum bozuklukları , bazen (ASD) ya da otistik bozukluğu , otizm kendisi genellikle olarak anılırken, otistik bozukluğu , çocukluk otizm ya da çocuk otizm . Bu makalede, otizm , klasik otistik bozukluk anlamına gelir; Klinik pratikte olsa da, otizm , ASD ve PDD genellikle birbirinin yerine kullanılır. ASD, sırayla, daha geniş otizm bir alt kümesidir fenotipe ASD olmayabilir ama-otistik benzeri var mı bireyleri açıklar, özellikleri böyle göz teması kaçınma gibi.

Otizmin tezahürleri geniş kapak spektrum ağır engelli sessiz istenmeyen hastalarda arasında değişen, gelişimsel olarak devre dışı , ve çırparak ve sallanan-aktif ama belirgin garip sosyal yaklaşımlar, dar odaklı çıkarları olabileceğini yüksek fonksiyonlu bireyler eline kilitli ve ayrıntılı, bilgiçlik iletişim. Davranış spektrumu sürekli olduğu için, tanı kategorisinde arasındaki sınırlar zorunlu olarak bir miktar isteğe bağlıdır. Bazen sendromu, düşük, orta ya da bölünür yüksek işlevli otizm dayalı (LFA, MFA ve HFA), IQ ya da bireysel günlük hayatta gerektirir ne kadar destek üzerinde eşikleri; Bu alt bölümleri standardize değildir ve tartışmalıdır. Otizm da ayrılabilir sendroma olmayan sendromal otizm; sendromal otizm ciddi veya derin ile ilişkilidir zihinsel engellilik ya gibi fiziksel semptomlar, konjenital sendromu tuberoskleroz . Asperger sendromu olan bireylerin daha iyi bilişsel otistik daha yüksek bir performans göstermektedir, ancak kapsamı Asperger sendromu, HFA, ve non-sendromal otizm örtüşmesine belirsizdir.

Yaşı 15 ile 30 ay arasında tipik olarak ilerleme sağlamak için bir başarısızlık aksine bazı çalışmalar nedeniyle dil ya da sosyal beceri kaybına çocuklarda otizm teşhis bildirmişlerdir. Bu ayrımın geçerliliği tartışmalıdır; o mümkün regresif otizm belirli alt tip, ya ile ve regresyon olmaksızın otizm arasındaki davranışların bir süreklilik olduğunu.

Nedenleri araştırılması otistik nüfus içindeki biyolojik olarak anlamlı alt grubu tanımlama yetersizlik ile ve disiplinler arasındaki geleneksel sınırları engel olmuştur psikiyatri , psikoloji , nöroloji ve pediatri . Gibi daha yeni teknolojiler fMRI ve difüzyon tensör görüntüleme biyolojik ilgili belirlemenize yardımcı olabilir fenotipleri üzerinde görülebileceğini (gözlemlenebilir özelliklere) beyin taramaları daha da yardımcı olmak için, sinir sisteminden kaynaklanan otizm çalışmalar; Bir örnek olarak aktivitesi düşürülür fuziform yüz bölgesinde nesnelerin karşı insan bozulmuş algısı ile ilişkili beyin,. Genetik hem de davranışları kullanılarak otizm sınıflandırmak için önerilmiştir.

Tarama

ASD olan çocukların ebeveynlerinin yaklaşık yarısı yaş 18 ay çocuklarının sıradışı davranışlarını fark ve yaş 24 ay yaklaşık beşte dördü haber. Bir makaleye göre, durum şu kilometre taşlarından herhangi bir "ileri değerlendirmeler ile devam etmek mutlak göstergesidir. Gecikme böyle test için yönlendirme erken tanı ve tedavi geciktirmek ve uzun dönem sonuçları etkileyebilir" karşılamak için.

  • Hiçbir gevezelik 12 ay.
  • Hiçbir mimikler 12 ay (vb sallayarak işaret).
  • 16 ay Hayır tek kelimeler.
  • Hayır iki kelimelik (spontane değil, sadece ekolalik 24 ay) ifadeler.
  • her yaşta herhangi bir dil ya da sosyal becerileri herhangi bir kayıp.

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü 2016 yılında tarama yararlı veya hiçbir kaygıları yoktur kime altındaki çocuklarda saptanan zararlı olsaydı belli değildi bulundu. Japon uygulamadır? Ekranı otizm özgü biçimsel tarama testleri kullanılarak, 18 ve 24 aylıkken ASD için tüm çocukları. Buna karşılık, İngiltere'de çocukların aileleri veya doktorlar otizm olası belirtileri taranmaktadır tanırlar. Daha etkili olan yaklaşım bilinmemektedir. Araçlar içerir Eleme Toddlers içinde Otizm Modifiye Kontrol Listesi (M-SOHBET), Otistik Özellikleri Anketi Erken Tarama, ve Birinci Yıl Envanteri; başlangıç verileri M-CHAT ve selefi Toddlers içinde Otizm Kontrol Listesi (SOHBET), 18-30 ay arası çocuklar üzerinde en iyi klinik ortamda kullanılmasını önermektedir ve düşük olduğu duyarlılığı (birçok yanlış-negatif) ama iyi özgüllük (birkaç yanlış-pozitif). Diğer gelişimsel bozukluklar gelen ASD ayrım yapmaz geniş bantlı eleğin ile bu testleri önüne daha doğru olabilir. Bir kültürün normlarına için tasarlanmış araçları Eleme göz teması gibi davranışlar, farklı bir kültürü için uygun olmayabilir için. Her ne kadar genetik tarama otizm için genellikle hala pratik değildir, böyle nörolojik semptomlar ve çocuklarda olarak, bazı durumlarda kabul edilebilir dismorfik özellikler .

önleme

İle enfeksiyon sırasında kızamıkçık sırasında gebelik otizm vakalarının% 1'inden azını neden olur kızamıkçık aşısı durumlarda birçok önleyebilir.

yönetim

Genç bir çocuk noktaları, aynı yönde bir gülümsüyor kadın ve puan önünde.
otizm puanla üç yaşındaki dil gelişimi üzerindeki yoğun paylaşılan-dikkat eğitimin etkisi üzerine bir deneyin parçası olarak, bir akvaryumda balık.

Otistik çocukların tedavisinde başlıca hedefleri ilişkili açıkları ve aile sıkıntı azaltmak için, ve yaşam ve fonksiyonel bağımsızlık kalitesini artırmak için vardır. Genel olarak, daha yüksek bir IQ tedaviye daha fazla yanıt ve gelişmiş tedavi sonuçları ile ilişkilidir. Tek başına hiçbir tedavi en iyisidir ve tedavi genellikle çocuğun ihtiyaçlarına göre tasarlanmıştır. Aile ve eğitim sistemi tedavisi için başlıca kaynaklardır. Hizmetler tarafından yapılmalıdır davranış analistler , özel eğitim öğretmenleri , konuşma patologlar ve lisanslı psikolog . Müdahalelerin Çalışmalar hakkında kesin sonuçlara önlemek metodolojik sorunlar etkinlik . Ancak, kanıta dayalı müdahalelerin geliştirilmesi son yıllarda ilerlemiştir. Birçok rağmen psikososyal müdahaleler tedavi çeşit hiçbir tedavi tercih edilir olduğunu düşündüren bazı olumlu kanıtımız var metodolojik kalitesi sistematik değerlendirme bu çalışmaların genellikle zayıf olmuştur, klinik sonuçlar çoğunlukla geçici olup, az kanıt bağıl için orada tedavi seçeneklerinin etkinliği. Yoğun, sürekli özel eğitim programları ve davranış terapisi yaşamın erken işleyişini iyileştirmek ve semptom şiddetini ve uyumsuz davranışları azaltma genellikle çocukların öz bakım, iletişim ve iş becerileri kazandırmak yardımcı olabilir ve; yaş civarında üç yıl bu müdahale kanıtlanmış değildir önemlidir iddia ediyor. İlaçlar ana belirtileri ile yardımcı tespit edilmemiş olsa da, bu tür sinirlilik, dikkat eksikliği veya tekrarlanan davranış kalıpları gibi semptomların, için kullanılabilmektedir.

Eğitim

Sık kullanılan eğitim müdahaleler şunlardır uygulanan davranış analizi (ABA), gelişimsel modeller, yapısal öğretim, konuşma ve dil terapisi , sosyal beceri terapi ve mesleki terapi . Bu yaklaşımlar arasında, müdahaleler kapsamlı otistik özellikler tedavi ya ya açığın belli bir alan üzerinde tedavi odaklanmasını. Erken yoğun davranışsal müdahale için araştırma kalitesi (EIBI) haftada otuz saatten fazla kapsayan -a tedavi prosedürü ABA yapılı tip çok genç ile gerçekleştirilmektedir anda düşük çocuklarda-olduğu, daha geniş çaplı ve daha dinç araştırma tasarımları ihtiyaç vardır. Erken çocukluk müdahalesi için özetlenen iki teorik çerçeveler dahil yapılandırılmış ve natüralist ABA müdahaleleri ve gelişimsel toplumsal pragmatik modelleri (DSP). Bir girişimsel strateji veliler müdahaleleri kendileri yaymak için izin nasıl çeşitli ABA ve DSP teknikleri uygulamak için anne öğreten bir ebeveyn eğitim modeli kullanmaktadır. Çeşitli DSP programları açıkça evde ebeveyn uygulanması yoluyla müdahale sistemlerini sunmak için geliştirilmiştir. Ebeveyn eğitim modellerinin son gelişmeye rağmen, bu müdahaleler, çok sayıda araştırmada etkinliğini göstermiştir tedavi olası etkili modu olarak değerlendirilmektedir.

Erken, yoğun ABA terapi okul öncesi çocuklarda küresel işleyişini artırmada etkinliğini göstermiştir ve bu yaş grubunun entelektüel performansını geliştirmek için köklü edilir. Benzer şekilde, bir daha kullanan öğretmen uygulanan müdahale ABA natüralist formunu küresel semptomların tedavisi daha az kanıt olmamasına rağmen gelişimsel sosyal pragmatik yaklaşımı ile birlikte küçük çocuklarda sosyal-iletişim becerilerini geliştirmede faydalı olduğu tespit edilmiştir. Nöropsikolojik raporlar genellikle kötü bir rapor önerir ve hangi eğitim verilmektedir olanlar arasında bir boşluk sonucu, eğitimcilere iletilir. Çocukların büyüyüp sonra çocuklar için tedavi programları önemli gelişmelere yol ve yetişkin konut programlarının etkinliği üzerine sınırlı sayıda araştırma karışık sonuçlar göstermektedir olmadığı bilinmemektedir. Genel eğitim popülasyonda otizm spektrum bozukluğu şiddetini değişen çocuklar dahil uygunluğu eğitimciler ve araştırmacılar arasında geçerli tartışma konusudur.

ilaç

İlaçlar davranışsal tedavi başarısız olduğunda ev veya okula bir çocuğu entegre müdahale ASD semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Onlar da gibi ilişkili sağlık sorunları için de kullanılabilir DEHB veya anksiyete . OSB tanısı ABD çocukların fazla yarısı reçete edilir psikoaktif ilaçlar veya antikonvülzanların en yaygın ilaç sınıfları olmak üzere, antidepresanlar , uyarıcılar ve antipsikotikler . Atipik antipsikotik ilaçlar risperidon ve aripiprazol olan FDA ilişkili agresif ve kendine zarar davranışları tedavisi için -onaylı. Ancak, bunların yan etkileri potansiyel yararları göz önünde tutularak değerlendirilmelidir ve otistik insanlar atipik yanıt verebilir. Yan etkiler, örneğin, kilo artışı, yorgunluk, ağızdan salya aktığı ve saldırganlık içerebilir. SSRI antidepresanlar gibi, fluoksetin ve fluvoksamin , uyarıcı ilaç ise, tekrarlanan törellik davranışların azaltılmasında etkili olduğu gösterilmiştir metilfenidat ko-morbid dikkatsizlik veya aşırı bazı çocuklar için faydalıdır. ASD ile ergenler ve yetişkinler için etkinliği veya ilaç tedavilerinin güvenliği konusunda yetersiz güvenilir araştırma vardır. Bilinen ilaç sosyal ve iletişim bozuklukları otizm temel belirtileri hafifletir. Fare deneyleri değiştirilmesi ya da gen fonksiyonunu modüle, otizm neden olduğu bilinen spesifik nadir mutasyonlara tedavilerin hedef olasılığını önererek otizm ilişkin bazı belirtiler ters ya da azaltmıştır.

Alternatif tıp

Birçok rağmen alternatif terapiler ve müdahalelerin mevcuttur, birkaç bilimsel çalışmalarla desteklenmektedir. Tedavi yaklaşımları çok az ampirik desteğe sahip kaliteli yaşam bağlamlarda ve bir çok program öngörü geçerliliği ve gerçek dünya alaka eksikliği başarı önlemler üzerinde durulacak. Bazı alternatif tedaviler risk altında çocuğu yerleştirebilir. 2008 yılında yapılan çalışmada emsallerine oranla, otistik çocuklar eğer üzerinde önemli ölçüde daha ince kemikleri olduğunu tespit kazein içermeyen diyetler ; 2005 yılında, çuvalladığınıdüşünecek şelasyon tedavisi otizm ile beş yaşındaki bir çocuğu öldürdü. Hiçbir delil ile başka bir alternatif tıp uygulamadır CEASE terapisi , bir karışımı homeopati , takviyeleri ve 'aşı Detoxing'.

Halk bir şekilde kullanılmasına rağmen alternatif tedavi otistik kişiler için, bir bu hiç iyi kanıt yoktur glutensiz diyet fayda sağlamaz. Kişilerin alt düzenlemede duyarlılığını glutene bir glutensiz diyet bazı otistik davranışlar geliştirmek olabileceğini düşündürmektedir sınırlı kanıt vardır. Bu geçici kanıtlar mevcuttur müzik terapi sosyal etkileşimleri, sözel iletişimi ve sözel olmayan iletişim becerilerini geliştirebilir. Bakarak erken bir araştırma yapılmamıştır hiperbarik tedavi Otizmli çocuklarda.

Toplum ve kültür

Otizm hakları hareketinin ortaya çıkması otistik olanların daha hoşgörülü olmaya teşvik girişimi olarak görev yapmaktadır. Bu hareketin sayesinde, insanlar yerine bir hastalığın bir fark olarak otizm düşünmek için başkalarını neden istiyoruz. Bu hareketin savunucuları istemeleri "kabul değil, tedavileri." Ayrıca örneğin otizm farkındalık teşvik birçok dünya çapında olay olmuştu Dünya Otizm Farkındalık Günü , Işık It Up Mavi , Otizm Pazar , Otistik Gurur Günü , Autreat ve diğerleri. Ayrıca otizm farkındalık ve otizm birilerinin hayatına sahip olduğunu etkilerini artırmayı taahhüt birçok kuruluş olmuştur. Bu kuruluşlar şunlardır Otizm konuşur , Otizm Ulusal Komitesi , Amerika Otizm Cemiyetinin , ve diğerleri. Sosyal-fen alimleri oldu bir hakkında daha fazla bilgi edinmek umuduyla otistik kişiler okuyan odaklanmış arttı "toplumsal hareketler üzerine bir kültür, kültürlerarası karşılaştırmalar ... ve araştırma gibi otizm." Medya kamu otistik olanlar nasıl algıladığı üzerinde bir etkisi olmuştur. Yağmur Adam , En İyi Film dahil 4 Oscar kazandı film, inanılmaz yetenekleri ve kabiliyetleri vardır otistik bir karakteri göstermektedir. Birçok otistik bireyler bu özel yetenekleri yok iken, kendi alanlarında başarılı olmuştur kim bazı vardır.

Maliyet

Tedavi pahalıdır; dolaylı maliyetler daha çok vardır. 2000 doğumlu biri için, bir ABD çalışmasında ($ 4.210.000 ortalama ömür maliyetini tahmin net bugünkü değeri yaklaşık% 10 ile 2017 dolar 2003 tahminden enflasyona göre düzeltilmiş), tıbbi bakım ,% 30 ekstra eğitim ve diğer bakım ve 60 % ekonomik üretkenliği kaybetti. Kamuya desteklenen programları genellikle belirli bir çocuk için yetersiz veya uygunsuz olan ve unreimbursed dışı cebinden tıbbi veya terapi masrafları aile mali sorunlar olasılığı ile ilişkilidir; biri 2008 ABD çalışması ASD olan çocukların ailelerinde yıllık gelirin% 14 ortalama kayıp bulundu ve ilgili çalışma ASD yüksek olasılık ile ilişkili olduğunu tespit çocuk bakım problemleri büyük ölçüde ebeveyn istihdamı etkileyecektir. ABD giderek kendi finans sağlık sigortası kamu finansmanlı eğitimin programlarından maliyetleri değişen, otizm hizmetlerini kapsayacak şekilde özel sağlık sigortası gerektirir devletler. Çocukluk sonra, önemli tedavi yayınları konut bakımı, iş eğitimi ve yerleştirme, cinsellik, sosyal beceriler ve dahil emlak planlama .

prognoz

Bilinen bir tedavisi yoktur. Onlar ASD kendi teşhisini kaybedecek şekilde Çocuklar, bazen kurtarmak; Bu yoğun tedavi sonrası ve bazen değil bazen meydana gelir. Kurtarma olur ne sıklıkta bilinmemektedir; Seçilmemiş örneklerde bildirilen oranlar% 3 ila% 25 arasında değişmektedir. Beş yaş veya daha genç tarafından otizm acquire dili ile çoğu çocuk, daha sonraki yıllarda birkaç geliştirdik olsa iletişim becerileri. Otistik çocukların çoğu eksikliği sosyal destek , Anlamlı ilişkiler, gelecekteki istihdam olanakları veya kendi kaderini tayin . Çekirdek sorunlar devam eğiliminde olsa da, belirtiler genellikle yaşla birlikte daha az şiddetli hale gelir.

Birkaç yüksek kaliteli çalışmalar uzun vadeli hitap prognozu . Bazı yetişkinler iletişim becerileri mütevazı ilerleme, ancak birkaç düşüş göstermektedir; Hiçbir çalışma orta yaşlarda sonra otizm odaklanmıştır. Yaş altı önce dilini Kazanılması bir sahip IQ 50'nin üzerinde ve tüm iyi sonuçların tahmin pazarlanabilir beceri sahip; Bağımsız yaşam şiddetli otistik olası değildir. Otistik Çoğu insan yetişkinliğe geçiş sürecindeki önemli engellerle karşılaşıyor.

epidemioloji

zamana karşı çubuk grafik.  Grafik yaklaşık 5.3 ila yaklaşık 0.7 den 1996 ve 2007 istikrarlı bir şekilde yükselir.  eğrilerdir hafifçe yukarı doğru çevirin.
1000 çocuk için otizm vakalarının Raporları varsa, büyüme otizm oranlarındaki değişimlere geldi ne kadar bilinmemektedir 2007 1996 ABD'de dramatik büyüdü.

En yeni yorumlar ve, ASD için 1000'de 6'ya otizm ve yakın için 1000'de 1-2'lik bir yaygınlığını tahmin etmek eğilimindedir ASD için ABD'deki 11 1.000 başına çocuk 2008 itibariyle; yetersizliği nedeniyle verilerin, bu sayılar ASD'nin gerçek oranını yetersiz kalabilmektedir. Asperger sendromu ilave 37.2 milyon etkiler ise dünyada, otizm, 2015 itibariyle tahmini 24.800.000 insanı etkiler. 2012 yılında, NHS 18 yaş ve üzeri İngiltere'de yetişkinler arasındaki otizm sıklığının genel% 1,1 olduğunu tahmin etti. Oranları PDD-NOS bulunuyor 1000'de 3,7, kabaca 0.6 1000'de Asperger sendromu ve tahmin edilmiş dezintegratif bozukluk 1000'de 0.02. CDC En son tahmin 1 68 her çocuktan veya 1000'de 14.7, 2010 yılı gibi bir ASD olmasıdır.

Otizmin bildirilen vakaların sayısı 1990'larda ve 2000'lerin başında büyük ölçüde arttı. tanımlanamayan çevresel risk faktörleri göz ardı edilemez olsa bu artış, teşhis uygulamalarında değişikliklere, yönlendirme düzenleri, hizmetlerin kullanılabilirliği tanı yaşı ve kamu bilincinin olmalarına bağlanabilir. Mevcut kanıtlar Otizm gerçek prevalansı artmıştır olasılığını ekarte etmez; Gerçek bir artış daha fazla dikkat yönlendiren ve çevresel faktörleri değiştirmek yerine genetiği odaklanmaya devam doğru finansman öneririm.

Erkekler kızlara göre ASD için yüksek risk altındadır. cinsiyet oranı ortalama 4.3: 1 ve büyük ölçüde bilişsel bozukluk modifiye edilir: olmadan 1: zihinsel engellilik fazla 5.5 ile 1: 2 yakın olabilir. erkeklerde daha yüksek sıklığı ile ilgili çeşitli teoriler araştırılmıştır ama fark nedeni doğrulanmamış olduğu; bir teori dişiler daha az tanı olmasıdır.

kanıt otizmin nedeni olarak herhangi bir tek gebeliğe bağlı risk faktörü ima etmese de, otizm riski ya ebeveyn ileri yaş ile ilişkili, ve diyabet, kanama ve anne psikiyatrik ilaçların kullanımı ile gebelik sırasında edilir. Risk yaşlı annelerle daha yaşlı babalarıyla büyüktür; iki potansiyel açıklamalar yaşlı sperm mutasyon yükü bilinen artış ve erkekler genetik sorumluluk taşıyan eğer sonradan evlenip otizm belirtileri göstermeye hipotez vardır. En profesyonelleri bu ırk, etnik köken, ve sosyoekonomik plan otizm oluşumunu etkilemez inanıyoruz.

Diğer bazı koşullar otistik çocuklarda sık görülür. İçerirler:

  • Genetik hastalıklar . Otizm vakalarının yaklaşık% 10-15, tanımlanabilir olan Mendel (tek-geni) durum, bir kromozom anormalliği ya da diğer genetik sendromu, ASD çok genetik bozukluk ile ilişkilidir.
  • Zihinsel engellilik . Ayrıca, zihinsel engeli kriterlerini karşılayan otistik bireylerin yüzdesi olarak 25 ile% 70,% bildirilmiştir, otizm spektrum bireylerin istihbarat değerlendirme zorluğu gösteren geniş bir varyasyon. Buna karşılık, PDD-NOS fikri engelli ilişki çok daha zayıf olduğu ve tanım gereği, Asperger tanısı zihinsel engellilik hariç tutar.
  • Anksiyete bozuklukları OSB olan çocuklar arasında yaygındır; hiçbir firma veri vardır, ancak çalışmalar% 11 ilâ% 84 arasında değişen dağılımlarını bildirdi. Birçok anksiyete bozuklukları daha iyi ASD kendisi tarafından açıklanmıştır belirtiler varsa veya ASD'nin belirtilerinden ayırt etmek zordur.
  • Epilepsi , yaşı nedeniyle epilepsi riski varyasyonların bilişsel düzeyi ve türü ile dil bozukluğu .
  • Çeşitli metabolik bozukluklar gibi, fenilketonüri , otistik semptomlar ile ilişkilidir.
  • Minör fiziksel anomaliler belirgin otistik nüfus artmıştır.
  • Önceden alındı tanılar . DSM-IV, otistik boyunca birçok diğer durumların eşzamanlı teşhisi kuralları da, tam kriterler dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (ADHD) , Tourette sendromu , ve bu koşullar, diğer sık sık ve bu eştanılar giderek kabul edilir.
  • Uyku sorunları çocukluk noktada ASD olan bireylerin yaklaşık üçte ikisini etkiler. Bunlar en yaygın belirtileri şunlardır uykusuzluk böyle uykuya, sık düşme güçlüğü gibi gece uyanmalar ve sabah erken uyanmalarının. Uyku sorunları zor davranışlar ve aile stresle ilişkili ve klinik ilgi odağı üzerinde ve primer ASD tanısı yukarıda genellikle.

Tarihçe

Portresi Aveyron Victor , bir vahşi çocuk otizm olası belirtisi göstermektedir 1798 yılında yakalandı

Otistik belirtileri ve tedavileri Birkaç örnek otizm seçildi çok önce tarif edildi. Tablo Konuşma ait Martin Luther'in yaptığı not alıcı, Mathesius, tarafından derlenen, ciddi otistik olabilir bir 12 yaşındaki bir çocuğun öyküsünü içermektedir. Luther bildirildi oğlan şeytan girmiş etten ruhsuz kitle olduğunu düşünmüş, ve daha sonraki bir eleştirmen bu raporun doğruluğuna ilişkin şüphelere yol karşın kendisi, boğularak önerdi. Otizmin erken iyi belgelenmiş vaka bir 1747 dava ayrıntılı olarak Borgue Hugh Blair, kardeşi başarıyla Blair'in mirasını elde etmek Blair'in evlilik iptali için dilekçe hangi olmasıdır. Aveyron Vahşi Boy , bir vahşi çocuk 1798 yılında yakalanmış, otizm çeşitli belirtileri gösterdi; Tıp öğrencisi Jean Itard onu sosyal ekleri oluşturmak ve taklit yoluyla konuşma ikna etmek yardımcı olmak için tasarlanmış bir davranış programla onu tedavi.

Yeni Latince kelime Autismus (İngilizce çeviri otizm ) tarafından ortaya konmuştur İsviçreli psikiyatrist Eugen Bleuler o semptomlarını tanımlayan gibi 1910 yılında şizofreni . O Yunanca kelime türetmiştir otomobiller "dışarıdan herhangi bir etki, bir kabul edilemez rahatsızlık hale geldiği karşı fanteziler hastanın otistik çekilmesi," atıfta ( "kendi kendine" anlamına αὐτός) ve hastalıklı kendini beğenisini anlamına kullanılan .

Klinik gelişim ve tanı

Ciddi ama biraz gülümseyen ifade ile, ceket ve kravat onun 60'ların başında adam saçsız
Leo Kanner etiket tanıtıldı erken infantil otizm 1943 yılında.

Kelimesi otizm zaman ilk 1938 yılında modern anlamda aldı Hans Asperger ait Viyana Üniversitesi Hastanesi Bleuler'in terminoloji kabul otistik ruh hastası hakkında Alman bir konferansta çocuk psikolojisi . Asperger şimdi olarak bilinen bir ASD'yi araştırdığını Asperger sendromu , çeşitli nedenlerle yaygın ayrı tanı olarak tanınmadığını gerçi 1981 yılına kadar, Leo Kanner ait Johns Hopkins Hastanesi ilk kullanıldığı otizm İngilizce Modern anlamda o etiketi tanıtırken erken infantil otizm davranışsal benzerlikleri çarpıcı 11 çocuktan oluşan bir 1943 raporunda. Konuda Kanner ilk kağıt, özellikle de "otistik yalnızlık" ve "aynılık üzerinde ısrar" bölümünde tarif Hemen hemen tüm özellikleri, yine de hastalıkların otistik spektrum tipik olarak kabul edilmektedir. Kanner, bağımsız bir şekilde Asperger süresini türetilmiş olup olmadığı bilinmemektedir.

Donald Triplett otizm tanısı ilk kişidir. O ilk 1938 yılında incelendikten sonra Kanner tarafından teşhis edildi ve "durum 1" olarak etiketlendi. Triplett özellikle piyanoda çalınan müzik notaları isim edememek ve zihinsel sayıları çoğalmaya, onun bilgini yetenekleri de gözlendi. Babası Oliver, onun da sosyal çekilmiş ama sayı desenleri, nota, alfabenin harfleri ve ABD başkanı fotoğraflarda ilgi tanımladı. 2 yaşına geldiğinde 23 Mezmur okumaya yeteneği vardı ve Presbiteryen ilmihal 25 soruları ve cevapları ezberledim. O da müzikal akorları tasarlamaya karar.

Arasında Kanner yeniden otizm gibi karışık terminolojinin yıllardır yol açtı infantil şizofreni ve anne mahrumiyet Çocuk psikiyatrinin odağı "bir bebeğin tepki olarak otizm yanlış anlama yol açan buzdolabı anneler ". 1960'ların sonunda otizm başlayarak ayrı sendrom olarak kurulmuştur.

şizofreni Terminoloji ve ayrım

Otizmde genetik rolünün çok az kanıt yoktu 1970'lerin ortalarında kadar geç; iken 2007 yılında en kalıtsal psikiyatrik koşullardan biri olduğuna inanılıyordu. Ebeveyn kuruluşlarının yükselişi ve çocukluk ASD destigmatization ASD nasıl görüntülendiğini etkilenmiş olmasına rağmen, ebeveynler hissetmeye devam sosyal stigma çocuklarının otistik davranış olumsuz algılandığı durumlarda ve pek çok birinci basamak hekimleri ve tıbbi uzmanlar modası geçmiş ile tutarlı bazı inançlarını ifade otizm araştırması.

İçin O 1980 yılına kadar sürdü DSM-III çocukluk şizofreni otizmi ayırt etmek. 1987 yılında, DSM-III-R, otizm teşhis etmek için bir kontrol listesi. 2013 Mayıs ayında, DSM-5 yaygın gelişimsel bozukluklar için sınıflandırma güncellenmesi, serbest bırakıldı. Dahil olmak üzere, hastalıkların, gruplandırılması PDD-NOS , otizm, Asperger sendromu , Rett sendromu ve CDD , çıkarıldı ve Otizm Spektrum Bozukluklarının genel terimi ile değiştirilmiştir. Mevcut iki kategori sosyal iletişim ve / veya etkileşim engelli ve kısıtlı ve / veya tekrarlayıcı davranışlar vardır.

İnternet otistik bireylerin başa zor sözsüz ve duygusal paylaşım bypass yardımcı olduğunu ve onlara çevrimiçi topluluklar oluştururlar ve uzaktan çalışmak için bir yol verdi. Otizmin Toplumsal ve kültürel yönlerini geliştirmiş: diğerleri inanıyoruz ederken toplumda bazı şifa arayanlar otizm basitçe olmanın bir başka yoludur .

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar