şarbon -Anthrax

Şarbon
Şarbonun karakteristik siyah eskarı olan bir cilt lezyonu
uzmanlık	Bulaşıcı hastalık
Belirtiler	Deri formu : Çevresinde şişlik olan küçük kabarcık Soluma şekli : ateş, göğüs ağrısı, nefes darlığı Bağırsak formu : mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı Enjeksiyon şekli : ateş, apse
Her zamanki başlangıç	1 gün ila 2 ay sonra iletişim
nedenler	Bacillus anthracis
Risk faktörleri	Hayvanlarla, gezginlerle, posta işçileriyle, askeri personelle çalışmak
teşhis yöntemi	Kandaki antikorlara veya toksine dayalı olarak , mikrobiyal kültür
önleme	Şarbon aşısı , antibiyotikler
Tedavi	Antibiyotikler, antitoksin
prognoz	%20-80'i tedavi görmeden ölüyor
Sıklık	>Yılda 2.000 vaka

Şarbon , Bacillus anthracis bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyondur . Dört şekilde ortaya çıkabilir: cilt, akciğerler, bağırsak ve enjeksiyon. Semptom başlangıcı, enfeksiyonun bulaşmasından sonraki bir gün ile iki aydan fazla bir süre arasında ortaya çıkar. Cilt formu, çevresinde genellikle siyah bir merkezi olan ağrısız bir ülsere dönüşen şişlikle birlikte küçük bir kabarcık ile kendini gösterir . İnhalasyon formu ateş, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile kendini gösterir . Bağırsak formu, ishal (kan içerebilir), karın ağrıları, mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterir. Enjeksiyon formu , ilaç enjeksiyon yerinde ateş ve apse ile kendini gösterir .

Hastalık Kontrol Merkezlerine göre kutanöz şarbonun ilk klinik tanımları Maret tarafından 1752'de ve Fournier tarafından 1769'da verildi. Bundan önce şarbon sadece tarihsel kayıtlar aracılığıyla tanımlanıyordu. Prusyalı bilim adamı Robert Koch (1843–1910), Bacillus anthracis'i şarbona neden olan bakteri olarak tanımlayan ilk kişiydi.

Şarbon, genellikle bulaşıcı hayvan ürünlerinde görülen bakteri sporları ile temas yoluyla yayılır . Temas, nefes almak, yemek yemek veya kırılmış bir cilt alanı yoluyla olur. Genellikle insanlar arasında doğrudan yayılmaz. Risk faktörleri arasında hayvanlarla veya hayvansal ürünlerle çalışan kişiler, gezginler ve askeri personel bulunur. Teşhis, kanda antikor veya toksin bulunması veya enfekte bölgeden bir numunenin kültürü ile doğrulanabilir.

Enfeksiyon riski yüksek olan kişilere şarbon aşısı önerilir. Daha önce enfeksiyonların meydana geldiği bölgelerde hayvanların şarbona karşı aşılanması önerilir. Maruz kaldıktan sonra siprofloksasin , levofloksasin ve doksisiklin gibi iki aylık bir antibiyotik tedavisi de enfeksiyonu önleyebilir. Enfeksiyon meydana gelirse, tedavi antibiyotikler ve muhtemelen antitoksin ile yapılır . Kullanılan antibiyotiklerin türü ve sayısı, enfeksiyonun türüne bağlıdır. Yaygın enfeksiyonu olanlara antitoksin önerilir.

Nadir bir hastalık olan insan şarbonu en çok Afrika'da ve Orta ve Güney Asya'da yaygındır. Ayrıca Güney Avrupa'da kıtanın başka yerlerine göre daha düzenli olarak görülür ve Kuzey Avrupa ve Kuzey Amerika'da nadirdir . Küresel olarak, yılda en az 2.000 vaka meydana gelir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık iki vaka görülür. Deri enfeksiyonları vakaların %95'inden fazlasını temsil eder. Tedavi olmaksızın deri şarbonundan ölüm riski %23.7'dir. Bağırsak enfeksiyonu için ölüm riski %25 ila 75 iken solunum yolu şarbonu tedavi ile bile %50 ila 80 arasında bir ölüm oranına sahiptir. 20. yüzyıla kadar şarbon enfeksiyonları her yıl yüz binlerce insanı ve hayvanı öldürdü. Şarbon, birçok ülke tarafından bir silah olarak geliştirilmiştir . Otçul hayvanlarda enfeksiyon, otlarken sporları yediklerinde veya soluduklarında meydana gelir. Hayvanlar, enfekte hayvanları öldürerek ve/veya yiyerek enfekte olabilir.

etimoloji

İngilizce adı , bir kutanöz şarbon enfeksiyonu olan kurbanlar tarafından geliştirilen karakteristik siyah deri lezyonları nedeniyle , muhtemelen Mısır etimolojisine sahip olan, kömür için Yunanca bir kelime olan şarbondan ( ἄνθραξ ) gelmektedir. Canlı kırmızı deri ile çevrili merkezi siyah eskar , uzun zamandır hastalığın tipik özelliği olarak kabul edilmiştir. İngilizce'de "şarbon" kelimesinin ilk kaydedilen kullanımı, Bartholomaeus Anglicus'un De proprietatibus rerum ( On the Properties of Things , 1240) adlı eserinin 1398 çevirisidir.

Şarbon, tarihsel olarak semptomlarını, yerini ve enfeksiyona karşı en savunmasız olduğu düşünülen grupları belirten çok çeşitli isimlerle biliniyordu. Bunlara Sibirya vebası, Cumberland hastalığı , kömür, dalak ateşi, kötü huylu ödem, yün ayırıcı hastalığı ve la maladie de Bradford dahildir .

Belirti ve bulgular

Deri

Saklambaç hastalığı olarak da bilinen deri şarbonu, deride şarbon oluşmasıdır. En yaygın şeklidir (şarbon vakalarının >%90'ı). En az tehlikeli formdur (tedavi ile düşük mortalite, tedavi olmaksızın %23.7 mortalite). Kutanöz şarbon , sonunda siyah merkezli bir ülser ( eskar ) oluşturan kaynama benzeri bir cilt lezyonu olarak ortaya çıkar . Siyah eskar, enfeksiyon bölgesinde sıklıkla büyük, ağrısız, nekrotik bir ülser (tahriş edici ve kaşıntılı bir cilt lezyonu veya koyu renkli ve genellikle siyah bir nokta olarak yoğunlaşan, biraz ekmek küfüne benzeyen kabarcık şeklinde başlayan) olarak ortaya çıkar. Genel olarak deri enfeksiyonları, maruziyetten iki ila beş gün sonra spor penetrasyon bölgesinde oluşur. Morluklar veya diğer birçok lezyonun aksine , kutanöz şarbon enfeksiyonları normalde ağrıya neden olmaz. Yakındaki lenf düğümleri enfekte, kızarık, şiş ve ağrılı hale gelebilir. Yakında lezyon üzerinde bir kabuk oluşur ve birkaç hafta içinde düşer. Tam iyileşme daha uzun sürebilir. Deri şarbonu tipik olarak B. anthracis sporları derideki kesiklerden girdiğinde ortaya çıkar. Bu form en yaygın olarak insanlar enfekte hayvanlar ve/veya hayvansal ürünlerle uğraşırken bulunur.

Enjeksiyon

Aralık 2009'da İskoçya'nın Glasgow ve Stirling bölgelerinde enjekte eden eroin kullanıcıları arasında 14 ölümle sonuçlanan bir şarbon salgını meydana geldi . Şarbonun kaynağının Afganistan'da eroinin kemik unu ile seyreltilmesi olduğuna inanılıyor . Enjekte edilen şarbon deri şarbonuna benzer semptomlara sahip olabilir ve ayrıca kasın derinliklerinde enfeksiyona neden olabilir ve daha hızlı yayılabilir.

akciğerler

İnhalasyon şarbonu genellikle maruziyetten sonraki bir hafta içinde gelişir, ancak 2 aya kadar sürebilir. Hastalığın ilk birkaç gününde çoğu insanda ateş, titreme ve yorgunluk olur. Bu semptomlara öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve mide bulantısı veya kusma eşlik edebilir, bu da inhalasyon şarbonunu grip ve toplum kökenli pnömoniden ayırt etmeyi zorlaştırır . Bu genellikle prodromal dönem olarak tanımlanır.

Sonraki günlerde nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı daha yaygın hale gelir ve insanların üçte birinde veya daha fazlasında bulantı, kusma, mental durum değişikliği, terleme ve baş ağrısı gibi göğsü içermeyen şikayetler gelişir. Üst solunum yolu semptomları insanların sadece dörtte birinde görülür ve kas ağrıları nadirdir. Değişen zihinsel durum veya nefes darlığı genellikle insanları sağlık hizmetlerine götürür ve hastalığın fulminan evresine işaret eder.

Hemorajik mediastinit adı verilen bir durum olan akciğerlerden ziyade önce göğüsteki lenf düğümlerini enfekte eder ve göğüs boşluğunda kanlı sıvının birikmesine neden olarak nefes darlığına neden olur. İkinci (zatürre) evre, enfeksiyon lenf düğümlerinden akciğerlere yayıldığında ortaya çıkar. İkinci aşamanın belirtileri, ilk aşamadan saatler veya günler sonra aniden ortaya çıkar. Semptomlar yüksek ateş, aşırı nefes darlığı, şok ve ölümcül vakalarda 48 saat içinde hızlı ölümü içerir.

gastrointestinal

Gastrointestinal (GI) enfeksiyona çoğunlukla şarbon bulaşmış etin tüketilmesi neden olur ve potansiyel olarak kan, karın ağrıları, bağırsak yolunun akut iltihabı ve iştahsızlık ile seyreden ishal ile karakterizedir. Ara sıra kan kusması meydana gelebilir. Bağırsaklarda, ağızda ve boğazda lezyonlar bulunmuştur. Bakteri gastrointestinal sisteme girdikten sonra kan dolaşımına ve tüm vücuda yayılırken toksin üretmeye devam eder.

Sebeb olmak

bakteri

Bacillus anthracis , çubuk şeklinde, Gram pozitif , fakültatif anaerobik bir bakteridir ve yaklaşık 1 x 9 µm boyutundadır. Robert Koch tarafından 1876'da enfekte bir inekten kan örneği aldığında, bakterileri izole ettiğinde ve onları bir fareye koyduğunda hastalığa neden olduğu gösterildi . Bakteri normalde toprakta spor şeklinde bulunur ve bu durumda onlarca yıl hayatta kalabilir. Otçullar genellikle otlarken, özellikle sert, tahriş edici veya dikenli bitki örtüsü yerken enfekte olurlar; vejetasyonun gastrointestinal sistemde yaralara neden olduğu ve bakteri sporlarının dokulara girmesine izin verdiği varsayılmıştır, ancak bu kanıtlanmamıştır. Yutulduğunda veya açık bir yaraya yerleştirildiğinde, bakteri hayvan veya insan içinde çoğalmaya başlar ve tipik olarak birkaç gün veya hafta içinde konakçıyı öldürür. Sporlar dokulara giriş yerinde çimlenir ve daha sonra dolaşım yoluyla bakterilerin çoğaldığı lenfatiklere yayılır.

Bakteriler tarafından iki güçlü ekzotoksin ve öldürücü toksin üretimi ölüme neden olur. Veteriner hekimler, şarbonun neden olduğu olası bir ölümü, ani oluşumundan ve vücut deliklerinden sızan koyu renkli, pıhtılaşmayan kandan sıklıkla söyleyebilirler. Ölümden sonra vücuttaki şarbon bakterilerinin çoğu, ölümden sonra dakikalar ila saatler içinde anaerobik bakteriler tarafından rekabette yenilir ve yok edilir . Bununla birlikte, kan sızarak veya karkasın açılması yoluyla vücuttan kaçan şarbon vejetatif bakteriler dayanıklı sporlar oluşturabilir. Bu vejetatif bakteriler bulaşıcı değildir. Bir vejetatif bakteri başına bir spor oluşur. Oksijen gerilimi ve besin eksikliği rol oynayabilse de, spor oluşumunu tetikleyenler henüz bilinmemektedir. Oluştuktan sonra, bu sporların yok edilmesi çok zordur.

Otoburların (ve bazen de insanların) inhalasyon yolu ile enfeksiyonu normalde solunan sporların hava yollarından akciğerlerdeki küçük hava keselerine (alveoller) taşınmasıyla başlar. Sporlar daha sonra akciğerlerdeki çöpçü hücreler ( makrofajlar ) tarafından alınır ve küçük damarlar ( lenfatikler ) yoluyla merkezi göğüs boşluğundaki ( mediasten ) lenf düğümlerine taşınır . Şarbon sporları ve basillerin göğüs kafesinin merkezindeki hasarları göğüs ağrısına ve nefes almada zorluğa neden olabilir. Lenf düğümlerinde bir kez, sporlar çoğalan ve sonunda makrofajları patlatan aktif basillere dönüşür ve tüm vücuda transfer edilmek üzere kan dolaşımına daha fazla basil bırakır. Bu basiller kan dolaşımına girdikten sonra letal faktör , ödem faktörü ve koruyucu antijen adı verilen üç proteini serbest bırakır. Üçü kendi başlarına toksik değildir, ancak kombinasyonları insanlar için inanılmaz derecede öldürücüdür. Koruyucu antijen bu diğer iki faktörle birleşerek sırasıyla öldürücü toksin ve ödem toksini oluşturur. Bu toksinler, konakçının doku yıkımı, kanaması ve ölümünün birincil ajanlarıdır. Antibiyotikler çok geç verilirse, antibiyotikler bakterileri yok etse bile, basillerin ürettiği toksinler sistemlerinde ölümcül doz seviyelerinde kaldığından bazı konakçılar yine de toksemiden ölürler.

• 

  Bacillus anthracis

• 

  Renkle zenginleştirilmiş taramalı elektron mikrografı , inhalasyon şarbonlu bir maymundan alınan dalak dokusunu gösterir ; çubuk şeklindeki basiller (sarı) ve bir eritrosit (kırmızı)

• 

  Beyin omurilik sıvısında Gram pozitif şarbon bakterileri (mor çubuklar) : Varsa, bir Gram negatif bakteri türü pembe görünür. (Diğer hücreler beyaz kan hücreleridir .)

Poz

Şarbon sporları, on yıllarca hatta yüzyıllarca zorlu koşullarda hayatta kalabilir. Bu tür sporlar, Antarktika dahil tüm kıtalarda bulunabilir. Enfekte hayvanların rahatsız edici mezarlıklarının 70 yıl sonra enfeksiyona neden olduğu bilinmektedir.

Tarihsel olarak, inhalasyon şarbonu yün ayıklayıcı hastalığı olarak adlandırıldı çünkü yünü ayıklayan insanlar için mesleki bir tehlikeydi . Bugün, neredeyse hiç enfekte hayvan kalmadığından, bu enfeksiyon türü gelişmiş ülkelerde son derece nadirdir.

Enfekte hayvanlara veya ürünlerine (deri, yün ve et gibi) mesleki maruziyet, insanlar için olağan maruziyet yoludur. Özellikle şarbonun daha yaygın olduğu ülkelerde, ölü hayvanlara ve hayvansal ürünlere maruz kalan işçiler en yüksek risk altındadır. Vahşi hayvanlarla karıştıkları açık alanda otlayan çiftlik hayvanlarında şarbon , Amerika Birleşik Devletleri'nde ve başka yerlerde hala ara sıra görülür.

Yün ve hayvan postlarıyla uğraşan birçok işçi rutin olarak düşük seviyelerde şarbon sporlarına maruz kalmaktadır, ancak çoğu maruz kalma seviyeleri şarbon enfeksiyonları geliştirmek için yeterli değildir. Bu doz konukçu türler arasında değişse de, yaklaşık 10.000-20.000 sporun solunmasından ölümcül bir enfeksiyonun kaynaklandığı bildirilmektedir. Enfeksiyon için gereken tam veya ortalama spor sayısını doğrulamak için belgelenmiş çok az kanıt mevcuttur.

enfeksiyon modu

Şarbon insan vücuduna bağırsaklar (yutma), akciğerler (soluma) veya deri (kutanöz) yoluyla girebilir ve giriş yerine göre belirgin klinik semptomlara neden olur. Genel olarak, enfekte bir insan karantinaya alınır. Bununla birlikte, şarbon genellikle enfekte bir insandan enfekte olmayan bir insana yayılmaz. Ancak hastalık kişinin vücudu için ölümcül ise, şarbon basili kütlesi başkaları için potansiyel bir enfeksiyon kaynağı haline gelir ve daha fazla kontaminasyonu önlemek için özel önlemler alınmalıdır. İnhalasyon şarbonu, belirgin semptomlar ortaya çıkana kadar tedavi edilmezse genellikle ölümcüldür.

Şarbon laboratuvar kazalarında veya enfekte hayvanlara, yünlerine veya postlarına dokunularak bulaşabilir. Aynı zamanda biyolojik savaş ajanlarında ve teröristler tarafından 2001 şarbon saldırılarında örneklendiği gibi kasıtlı olarak enfekte etmek için kullanılmıştır .

mekanizma

Şarbon hastalığının öldürücülüğü, bakterinin iki ana virülans faktöründen kaynaklanmaktadır: bakteriyi konak nötrofilleri tarafından fagositozdan koruyan poli-D-glutamik asit kapsülü ve şarbon toksini olarak adlandırılan üçlü protein toksini . Şarbon bileşenleri: koruyucu antijen (PA), ödem faktörü (EF) ve öldürücü faktör (LF). PA artı LF öldürücü toksin üretir ve PA artı EF ödem toksini üretir. Bu toksinler sırasıyla ölüme ve doku şişmesine ( ödem ) neden olur. Hücrelere girmek için ödem ve öldürücü faktörler, B. anthracis tarafından üretilen ve koruyucu antijen adı verilen ve konak hücre üzerindeki iki yüzey reseptörüne bağlanan başka bir proteini kullanır. Bir hücre proteazı daha sonra PA'yı iki parçaya böler: PA ₂₀ ve PA ₆₃ . PA ₂₀ , hücre dışı ortama ayrışır ve toksik döngüde daha fazla rol oynamaz. PA ₆₃ daha sonra prepore adı verilen heptamerik halka şeklinde bir yapı oluşturan altı diğer PA _{63 fragmanıyla oligomerize olur.} Bu şekle girdikten sonra, kompleks, dirençli bir kompleks oluşturan üç EF veya LF'ye kadar rekabetçi bir şekilde bağlanabilir. Daha sonra reseptör aracılı endositoz meydana gelir ve yeni oluşan toksik kompleksin konak hücrenin iç kısmına erişmesini sağlar. Endozom içindeki asitlendirilmiş ortam, heptameri LF ve/veya EF'yi sitozole salması için tetikler. Kompleksin tam olarak hücrenin ölümüyle nasıl sonuçlandığı bilinmiyor.

Ödem faktörü, kalmodulin bağımlı bir adenilat siklazdır . Adenilat siklaz, ATP'nin siklik AMP'ye (cAMP) ve pirofosfata dönüşümünü katalize eder . Adenilat siklazın kalmodulin ile kompleksleşmesi, kalmodulin'i kalsiyum ile tetiklenen sinyallemeyi uyarmaktan uzaklaştırır, böylece bağışıklık tepkisini inhibe eder. Spesifik olmak gerekirse, LF, nötrofilleri (bir tür fagositik hücre) az önce açıklanan işlemle etkisiz hale getirir, böylece bakterileri fagosite edemezler. Tarih boyunca, makrofajların TNF-alfa ve interlökin 1, beta (IL1B) yapmalarına neden olduğu varsayılmıştır . TNF-alfa, birincil rolü bağışıklık hücrelerini düzenlemenin yanı sıra inflamasyonu ve apoptozu veya programlanmış hücre ölümünü indüklemek olan bir sitokindir . İnterlökin 1, beta, inflamasyonu ve apoptozu da düzenleyen başka bir sitokindir. TNF-alfa ve IL1B'nin aşırı üretimi nihayetinde septik şoka ve ölüme yol açar. Bununla birlikte, son kanıtlar şarbonun ayrıca perikardiyal boşluk , plevral boşluk ve periton boşluğu , lenf damarları ve kan damarları gibi seröz boşlukları kaplayan endotel hücrelerini hedef alarak sıvı ve hücrelerin vasküler sızıntısına ve nihayetinde hipovolemik şok ve septik şoka neden olduğunu göstermektedir.

Teşhis

Klinik materyalde B. anthracis'in doğrudan tanımlanması için çeşitli teknikler kullanılabilir . İlk olarak, numuneler Gram boyanabilir . Bacillus spp. boyutları oldukça büyüktür (3 ila 4 μm uzunluğunda), uzun zincirler halinde büyüyebilirler ve Gram pozitif boyanırlar. Organizmanın B. anthracis olduğunu doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu bazlı testler ve immünofloresan mikroskopi gibi hızlı teşhis teknikleri kullanılabilir.

Tüm Bacillus türleri, %5 koyun kanlı agar ve diğer rutin kültür ortamlarında iyi gelişir. Polimiksin-lizozim-EDTA-tallöz asetat, B. anthracis'i kontamine örneklerden izole etmek için kullanılabilir ve bikarbonat agar, kapsül oluşumunu indüklemek için bir tanımlama yöntemi olarak kullanılır. Bacillus spp. genellikle 35 °C'de, ortam havasında (oda sıcaklığı) veya %5 CO2'de inkübasyondan sonraki 24 saat içinde _büyür . _{Tanımlama için bikarbonat agar kullanılıyorsa, besiyerinin % 5} CO2 içinde inkübe edilmesi gerekir . B. anthracis kolonileri orta büyüklükte, gri, yassı ve dönen çıkıntılı düzensizdir, genellikle " medusa başı " görünümüne sahip olarak adlandırılır ve %5 koyun kanlı agarda hemolitik değildir. Bakteriler hareketli değildir, penisiline duyarlıdır ve yumurta sarısı agar üzerinde geniş bir lesitinaz zonu oluşturur. B. anthracis'i tanımlamaya yönelik doğrulayıcı testler, gama bakteriyofaj testi, dolaylı hemaglütinasyon ve antikorları saptamak için enzime bağlı immünosorbent testini içerir. Şarbon için en iyi doğrulayıcı çökeltme testi Ascoli testidir.

önleme

Şarbon barındırdığından şüphelenilen vefat etmiş bir vücudun doğal vücut açıklıklarından sızan sıvılar ve cilt ile temastan kaçınmak için önlemler alınır. Vücut sıkı karantinaya alınmalıdır. Bir kan örneği alınır ve bir kap içinde mühürlenir ve ölüm nedeninin şarbon olup olmadığını belirlemek için onaylı bir laboratuvarda analiz edilir. Vücut, hava geçirmez bir ceset torbasına kapatılmalı ve şarbon sporlarının bulaşmasını önlemek için yakılmalıdır. Organizmanın kültürü hala tanı için altın standart olsa da, polikrom metilen mavisi (McFadyean boyası) ile boyanmış bir kan yaymasında genellikle çok sayıda kapsüllü basilin mikroskobik olarak görüntülenmesi tam tanısaldır. Vücudun tam izolasyonu, başkalarının olası kontaminasyonunu önlemek için önemlidir.

Vücuda dokunurken lastik eldiven , lastik önlük ve deliksiz lastik çizme gibi koruyucu, sızdırmaz giysi ve ekipmanlar kullanılır. Özellikle herhangi bir yara veya çizik varsa hiçbir cilt açığa çıkmamalıdır. Tek kullanımlık kişisel koruyucu ekipman tercih edilir, ancak mevcut değilse otoklavlama ile dekontaminasyon sağlanabilir. Kullanılmış tek kullanımlık ekipman, kullanımdan sonra yakılır ve/veya gömülür. Tüm kontamine yatak takımları veya giysiler, çift plastik torbalarda izole edilir ve biyolojik tehlike atığı olarak işlenir. ABD Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü - ve Maden Güvenliği ve Sağlık İdaresi - onaylı yüksek verimli solunum cihazı gibi küçük partikülleri filtreleyebilen solunum ekipmanı giyilir.

Aşılar

Hayvancılıkta ve insanlarda kullanılmak üzere şarbona karşı aşılar tıp tarihinde önemli bir yere sahip olmuştur. Fransız bilim adamı Louis Pasteur , 1881'de ilk etkili aşıyı geliştirdi. İnsan şarbonu aşıları, 1930'ların sonlarında Sovyetler Birliği ve 1950'lerde ABD ve İngiltere'de geliştirildi. Mevcut FDA onaylı ABD aşısı 1960'larda formüle edilmiştir.

Halihazırda uygulanan insan şarbon aşıları, hücresiz (Amerika Birleşik Devletleri) ve canlı aşı (Rusya) çeşitlerini içerir. Halihazırda kullanılan tüm şarbon aşıları, önemli ölçüde yerel ve genel reaktojenite ( eritem , sertlik , ağrı , ateş ) gösterir ve alıcıların yaklaşık %1'inde ciddi advers reaksiyonlar meydana gelir. Amerikan ürünü BioThrax, FDA tarafından lisanslanmıştır ve daha önce, bağışıklığı korumak için yıllık güçlendiricilerle 0, 2, 4 hafta ve 6, 12, 18 ayda altı dozluk bir birincil seride uygulandı. 2008'de FDA, 2. hafta dozunun atlanmasını onayladı ve bu da şu anda önerilen beş dozluk seriye yol açtı. Şu anda araştırılmakta olan yeni ikinci nesil aşılar arasında rekombinant canlı aşılar ve rekombinant alt birim aşıları bulunmaktadır . 20. yüzyılda Amerikan birliklerini biyolojik savaşta şarbon kullanımına karşı korumak için modern bir ürünün ( BioThrax ) kullanılması tartışmalıydı.

antibiyotikler

Maruz kalanlarda koruyucu antibiyotik kullanılması önerilir. Şarbon enfeksiyonu kaynaklarının erken tespiti, önleyici tedbirlerin alınmasını sağlayabilir. Ekim 2001'deki şarbon saldırılarına yanıt olarak, Birleşik Devletler Posta Servisi (USPS), büyük ölçekli posta işleme tesislerine biyolojik algılama sistemleri (BDS'ler) kurdu. BDS müdahale planları, yangın, polis, hastaneler ve halk sağlığı dahil olmak üzere yerel müdahale ekipleri ile birlikte USPS tarafından formüle edilmiştir. Bu tesislerin çalışanları şarbon, müdahale eylemleri ve profilaktik ilaçlar hakkında eğitilmiştir. Şarbonun kullanıldığına dair nihai doğrulamanın alınmasındaki doğal gecikme nedeniyle, muhtemelen maruz kalan personelin profilaktik antibiyotik tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır.

Tedavi

Şarbon, deri şarbonundan kaynaklanan deri eksüdalarının nadir olduğu durumlar dışında, insandan insana bulaşamaz. Bununla birlikte, bir kişinin kıyafetleri ve vücudu şarbon sporları ile kontamine olabilir. İnsanların etkili bir şekilde dekontaminasyonu, antimikrobiyal sabun ve su ile iyice yıkanarak gerçekleştirilebilir . Atık su, ağartıcı veya başka bir antimikrobiyal madde ile işlenir. Eşyaların etkili bir şekilde dekontaminasyonu, 30 dakika veya daha uzun süre suda kaynatılarak gerçekleştirilebilir. Klor ağartıcı, formaldehit etkili olsa da, yüzeylerdeki sporları ve bitkisel hücreleri yok etmede etkisizdir. Yakıcı giysiler sporları yok etmede çok etkilidir. Dekontaminasyondan sonra, aynı enfeksiyon kaynağına maruz kalmadıkları sürece, şarbon hastası kişilerin temaslılarını aşılamaya, tedavi etmeye veya izole etmeye gerek yoktur.

antibiyotikler

Şarbonun erken antibiyotik tedavisi önemlidir; Gecikme, hayatta kalma şansını önemli ölçüde azaltır. Şarbon enfeksiyonu ve diğer bakteriyel enfeksiyonların tedavisi, florokinolonlar ( siprofloksasin ), doksisiklin , eritromisin , vankomisin veya penisilin gibi büyük dozlarda intravenöz ve oral antibiyotik içerir . FDA onaylı ajanlar arasında siprofloksasin, doksisiklin ve penisilin bulunur. Olası pulmoner şarbon vakalarında, olası ölümü önlemek için erken antibiyotik profilaksisi tedavisi çok önemlidir. Şarbona karşı yeni ilaçlar geliştirmek için birçok girişimde bulunuldu, ancak tedaviye yeterince erken başlanırsa mevcut ilaçlar etkilidir.

monoklonal antikorlar

Mayıs 2009'da Human Genome Sciences , solunan şarbonun acil tedavisine yönelik yeni ilacı raxibacumab (marka ABthrax) için bir biyolojik lisans başvurusu (BLA, pazarlama izni) sundu. 14 Aralık 2012'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi, inhalasyon şarbonunu tedavi etmek için raxibacumab enjeksiyonunu onayladı. Raxibacumab, B. anthracis tarafından üretilen toksinleri nötralize eden bir monoklonal antikordur . Mart 2016'da FDA, B. anthracis tarafından üretilen toksinleri nötralize eden bir monoklonal antikor kullanılarak ikinci bir şarbon tedavisini onayladı . Obiltoxaximab , uygun antibakteriyel ilaçlarla birlikte inhalasyon şarbonunu tedavi etmek ve alternatif tedaviler mevcut veya uygun olmadığında önleme için onaylanmıştır.

prognoz

Deri şarbonu tedavi edilirse nadiren ölümcüldür, çünkü enfeksiyon bölgesi deri ile sınırlıdır ve öldürücü faktörün , ödem faktörünün ve koruyucu antijenin hayati bir organa girmesini ve onu yok etmesini engeller . Tedavi olmaksızın kutanöz deri enfeksiyonu vakalarının yaklaşık %20'si toksemiye ve ölüme ilerler.

2001'den önce, inhalasyon şarbonu için ölüm oranları %90'dı; o zamandan beri, %45'e düştüler. İnhalasyon şarbonunun fulminan aşamasına ilerleyen insanlar neredeyse her zaman ölürler ve bir vaka çalışması %97'lik bir ölüm oranı gösterir. Şarbon meningoensefaliti de neredeyse her zaman ölümcüldür.

Gastrointestinal enfeksiyonlar tedavi edilebilir, ancak genellikle tedavinin ne kadar erken başladığına bağlı olarak %25 ila %60 arasında ölüm oranlarıyla sonuçlanır. Bu şarbon şekli en nadir olanıdır.

epidemiyoloji

Küresel olarak, yılda en az 2.000 vaka meydana gelmektedir.

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki son ölümcül doğal inhalasyon şarbonu vakası, 1976'da Kaliforniya'da, bir ev dokumacısının Pakistan'dan ithal edilen enfekte yün ile çalıştıktan sonra öldüğü zaman meydana geldi. Hastalığın yayılma olasılığını en aza indirmek için ceset, otopsi için kapalı bir metal kap içinde kapalı bir plastik ceset torbasında UCLA'ya nakledildi.

Gastrointestinal şarbon, Amerika Birleşik Devletleri'nde son derece nadirdir ve sadece iki vaka kaydedilmiştir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre ilk vaka 1942'de bildirildi. Aralık 2009'da, New Hampshire Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, yetişkin bir kadında bir gastrointestinal şarbon vakasını doğruladı.

2007'de Danbury, Connecticut'ta iki kutanöz şarbon vakası rapor edildi . Dava, New York City'deki bir satıcıdan satın alınan ve daha önce Gümrük tarafından gümrükten geçirilmiş bir keçi derisiyle çalışan geleneksel Afrika tarzı davul yapımcısını içeriyordu. Deri kazınırken, bir örümcek ısırığı sporların kan dolaşımına girmesine neden oldu. Oğlu da enfekte oldu.

CDC , Aralık 2009 enfeksiyonunun kaynağını ve davul çemberinde yer alan kadının yakın zamanda kullandığı bir Afrika davulundan kapılmış olma olasılığını araştırdı . Görünüşe göre kadın, davulun derisinden spor şeklinde şarbonu soludu. Kritik bir şekilde hastalandı, ancak onu Amerikan tıp tarihinde benzersiz kılan, solunan şarbon yerine gastrointestinal şarbon hastalığına yakalandı. Enfeksiyonun meydana geldiği bina temizlenerek halka yeniden açıldı ve kadın sağlığına kavuştu. New Hampshire eyalet epidemiyoloğu Jodie Dionne-Odom, "Bu bir gizem. Bunun neden olduğunu gerçekten bilmiyoruz" dedi.

Birleşik Krallık

Kasım 2008'de, Birleşik Krallık'ta işlenmemiş hayvan derileriyle çalışan bir davul yapımcısı şarbondan öldü. Aralık 2009'da İskoçya'nın Glasgow ve Stirling bölgelerinde eroin bağımlıları arasında 14 kişinin ölümüyle sonuçlanan bir şarbon salgını meydana geldi . Şarbonun kaynağının Afganistan'da eroinin kemik unu ile seyreltilmesi olduğuna inanılıyor .

Tarih

keşif

Alman doktor ve bilim adamı Robert Koch , şarbon hastalığına neden olan bakteriyi ilk olarak 1875 yılında Wollstein'da (şimdi Wolsztyn - Polonya'da bir kasaba) tanımladı. 19. yüzyılın sonlarında yaptığı öncü çalışması, hastalıklara mikropların neden olabileceğinin ilk kanıtlarından biriydi . Çığır açan bir dizi deneyde, şarbonun yaşam döngüsünü ve bulaşma yollarını ortaya çıkardı. Onun deneyleri sadece şarbonun anlaşılmasına yardımcı olmakla kalmadı, aynı zamanda spontan nesile karşı hücre teorisi üzerine tartışmaların sürdüğü bir zamanda mikropların hastalığa neden olmadaki rolünü aydınlatmaya da yardımcı oldu . Koch, diğer hastalıkların mekanizmalarını incelemeye devam etti ve tüberküloza neden olan bakteriyi keşfettiği için 1905 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü kazandı.

Her ne kadar şarbonu anlamaya teorik olarak en büyük katkıyı Koch yapmış olsa da, diğer araştırmacılar daha çok hastalığın nasıl önleneceğine dair pratik sorularla ilgileniyorlardı. Şarbon, yün, kamgarn , deri ve tabaklama endüstrilerindeki işçileri etkilediği İngiltere'de korkuyla izlendi. Bradford doğumlu ve merkezli bir doktor olan John Henry Bell , gizemli ve ölümcül "yünlü ayırıcı hastalığı" ile şarbon arasındaki bağlantıyı ilk kez 1878'de gösterdi ve bunların bir ve aynı olduğunu gösterdi. 20. yüzyılın başlarında, çocuk yaşta ailesiyle birlikte Bradford'a yerleşen Alman bakteriyolog Friederich Wilhelm Eurich , yerel Şarbon Araştırma Kurulu için önemli araştırmalar yaptı. Eurich, devam eden endüstriyel şarbon sorununu ele almak için 1913'te kurulan İçişleri Bakanlığı Departman Soruşturma Komitesine de değerli katkılarda bulundu . Bu kapasitedeki çalışması, çoğu fabrika müfettişi G. Elmhirst Duckering ile işbirliği , doğrudan Şarbon Önleme Yasası'na (1919) yol açtı.

İlk aşı

Şarbon , 19. yüzyılda Fransa'da ve başka yerlerde büyük bir ekonomik zorluk oluşturdu . Atlar, sığırlar ve koyunlar özellikle savunmasızdı ve bir aşı üretimini araştırmak için ulusal fonlar ayrıldı . Fransız bilim adamı Louis Pasteur , önemli şarap ve ipek endüstrilerini korumaya yardımcı olan yöntemler geliştirmedeki başarılı çalışmasının ardından bir aşı üretmekle suçlandı.

Mayıs 1881'de Pasteur - yardımcıları Jean-Joseph Henri Toussaint , Émile Roux ve diğerleri ile işbirliği içinde - aşı kavramını göstermek için Pouilly-le-Fort'ta halka açık bir deney yaptı. 25 koyun , bir keçi ve birkaç sığırdan oluşan iki grup hazırladı . Bir gruptaki hayvanlara, Pasteur tarafından hazırlanan bir şarbon aşısı 15 gün arayla iki kez enjekte edildi; kontrol grubu aşısız bırakıldı. İlk enjeksiyondan otuz gün sonra, her iki gruba da canlı şarbon bakteri kültürü enjekte edildi. Aşısız gruptaki tüm hayvanlar ölürken, aşılı gruptaki hayvanların tamamı hayatta kaldı.

Yerel, ulusal ve uluslararası basında geniş yer bulan bu açık zaferden sonra Pasteur, aşıyı Fransa dışına ihraç etmek için yoğun çaba sarf etti. Ünlü statüsünü Avrupa ve Asya'da Pasteur Enstitüleri kurmak için kullandı ve yeğeni Adrien Loir , Yeni Güney Galler'de şarbonla mücadele için aşıyı tanıtmak için 1888'de Avustralya'ya gitti . Sonuç olarak, aşı, Avustralya kırsalının zorlu ikliminde başarısız oldu ve kısa süre sonra, yerel araştırmacılar John Gunn ve John McGarvie Smith tarafından geliştirilen daha sağlam bir versiyon ile yerini aldı .

Şarbon için insan aşısı 1954'te kullanıma sunuldu. Bu, veterinerlik amacıyla kullanılan canlı hücreli Pasteur tarzı aşı yerine hücre içermeyen bir aşıydı . 1970 yılında geliştirilmiş hücre içermeyen bir aşı kullanıma sunuldu.

mühendislik suşları

• Adını Trieste doğumlu immünolog Max Sterne'den alan Sterne şarbon suşu , aşı olarak kullanılan ve plazmit eksprese eden poliglutamik asit kapsülünü değil, yalnızca şarbon toksini virülans plazmitini içeren zayıflatılmış bir suştur.
• 1980'lerde Sovyet biyo-silah programı tarafından yaratılan Suşu 836 , daha sonra Los Angeles Times tarafından "insanoğlunun bildiği en ölümcül ve kısır şarbon türü" olarak adlandırıldı.
• Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2001 şarbon saldırılarında kullanılan öldürücü Ames türü , herhangi bir şarbon salgınıyla ilgili en fazla haber kapsamını aldı. Ames suşu, şarbon toksini adı verilen üç proteinli bir toksini ve bir poliglutamik asit kapsülünü ayrı ayrı kodlayan iki virülans plazmiti içerir .
• Bununla birlikte, İkinci Dünya Savaşı sırasında geliştirilen ancak hiçbir zaman biyolojik silah olarak kullanılmayan Vollum suşu çok daha tehlikelidir. Vollum (yanlışlıkla Vellum olarak da anılır) suşu 1935'te Oxfordshire'daki bir inekten izole edildi . Aynı tür, Gruinard biyolojik silah denemeleri sırasında da kullanıldı. "Vollum 1B" olarak bilinen Vollum'un bir varyasyonu, 1960'larda ABD ve İngiltere biyolojik silah programlarında kullanıldı. Vollum 1B'nin , Camp (daha sonra Fort) Detrick , Maryland'deki ABD Ordusu Biyolojik Savaş Laboratuarlarında çalışan 46 yaşındaki bir bilim adamı olan William A. Boyles'tan, 1951'de Vollum ile kazara enfekte olduktan sonra ölen William A. Boyles'tan izole edildiğine inanılıyor. Gerginlik.
• ABD Hava Kuvvetleri araştırmacıları, uzun süreli bağışıklığı sağlamak ve sürdürmek için minimum sayıda enjeksiyon gerektiren gelişmiş bir şarbon aşısı üretmek için bir aşı türü geliştirdiler. Alls/Gifford (Curlicue) suşu olarak belirlenmiştir.

toplum ve kültür

Site temizliği

Şarbon sporları, serbest bırakıldıktan sonra ortamda çok uzun süre hayatta kalabilir. Şarbonla kontamine bölgelerin veya malzemelerin temizlenmesine yönelik kimyasal yöntemler , peroksitler , etilen oksit , Sandia Köpüğü, klor dioksit ( Hart Senato Ofis Binası'nda kullanılır ), perasetik asit, ozon gazı, hipokloröz asit, sodyum persülfat ve sıvı gibi oksitleyici maddeler kullanabilir. sodyum hipoklorit içeren ağartıcı ürünler. Şarbon dekontaminasyonu için etkili olduğu gösterilen oksitleyici olmayan maddeler arasında metil bromür, formaldehit ve metam sodyum bulunur. Bu ajanlar bakteri sporlarını yok eder. Yukarıda bahsedilen şarbon dekontaminasyon teknolojilerinin hepsinin, US EPA veya diğerleri tarafından gerçekleştirilen laboratuvar testlerinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Bacillus anthracis sporları için dekontaminasyon teknikleri , sporların ilişkili olduğu materyalden, sıcaklık ve nem gibi çevresel faktörlerden ve spor türleri, anthracis suşu gibi mikrobiyolojik faktörlerden ve kullanılan test yöntemlerinden etkilenir.

Sert yüzeylerin işlenmesi için bir ağartma solüsyonu EPA tarafından onaylanmıştır. Klor dioksit , son on yılda çok sayıda hükümet binasının arıtılmasında kullanılmış olan şarbonla kontamine alanlara karşı tercih edilen biyosit olarak ortaya çıkmıştır. Başlıca dezavantajı, talep üzerine reaktanı elde etmek için yerinde işlemlere duyulan ihtiyaçtır.

Süreci hızlandırmak için, demir ve tetraamido makrosiklik ligandlardan oluşan toksik olmayan bir katalizörün eser miktarları, sodyum karbonat ve bikarbonat ile birleştirilir ve bir spreye dönüştürülür. Sprey formülü, istila edilmiş bir alana uygulanır ve ardından tert-butil hidroperoksit içeren başka bir sprey gelir .

Katalizör yöntemini kullanarak, tüm şarbon sporlarının tamamen yok edilmesi 30 dakikadan kısa bir sürede gerçekleştirilebilir. Standart bir katalizörsüz sprey, aynı süre içinde sporların yarısından daha azını yok eder.

Bir Senato Ofis Binası, birkaç kirlenmiş posta tesisi ve diğer ABD hükümet ve özel ofis binalarındaki temizlikler, Çevre Koruma Ajansı tarafından yürütülen ortak bir çaba , dekontaminasyonun mümkün olduğunu, ancak zaman alıcı ve maliyetli olduğunu gösterdi. Hükümet Hesap Verebilirlik Ofisi'ne göre, Senato Ofis Binasını şarbon sporlarından temizlemek 27 milyon dolara mal oldu. Washington'daki Brentwood posta tesisinin temizlenmesi 130 milyon dolara mal oldu ve 26 ay sürdü. O zamandan beri, daha yeni ve daha az maliyetli yöntemler geliştirilmiştir.

Çiftliklerde ve vahşi doğada şarbon bulaşmış alanların temizlenmesi çok daha problemlidir. Karkaslar yakılabilir, ancak büyük bir karkası yakmak için genellikle 3 gün gerekir ve bu, az odun bulunan alanlarda mümkün değildir. Karkaslar da gömülebilir, ancak büyük hayvanların sporların yeniden yüzeylenmesini önleyecek kadar derine gömülmesi çok fazla insan gücü ve pahalı aletler gerektirir. Çevresel kirlenme sorunları olmasına rağmen, karkaslar sporları öldürmek için formaldehit içine batırılmıştır. Bir şarbon salgınını çevreleyen geniş alanlarda bitki örtüsünün blok yakılması denenmiştir; bu, çevresel olarak yıkıcı olmakla birlikte, sağlıklı hayvanların taze ot arayışında karkaslı bir alandan uzaklaşmasına neden olur. Bazı vahşi yaşam çalışanları, taze şarbon leşlerini gölgelik ve ağır nesnelerle örtmeyi denedi. Bu, bazı leş yiyicilerin karkasları açmasını engeller, böylece karkas içindeki paslandırıcı bakterilerin vejetatif B. anthracis hücrelerini öldürmesine ve sporlanmayı önlemesine izin verir. Sırtlanlar gibi leş yiyiciler hemen hemen her açıklığa sızma yeteneğine sahip olduğundan, bu yöntemin dezavantajları da vardır.

Gruinard Adası'ndaki deney sahasının, Savunma Bakanlığı tarafından formaldehit ve deniz suyu karışımıyla dekontamine edildiği söyleniyor. ABD test sitelerine benzer tedavilerin uygulanıp uygulanmadığı açık değildir.

Biyolojik savaş

Şarbon sporları biyolojik savaş silahı olarak kullanılmıştır . İlk modern vakası, Alman Genelkurmay Başkanlığı tarafından sağlanan Nordik isyancılar, 1916'da Finlandiya'daki Rus İmparatorluk Ordusu'na karşı bilinmeyen sonuçlarla şarbon kullandığında meydana geldi. Şarbon ilk olarak Mançurya'daki Japon Kwantung Ordusu'nun 731 Birimi tarafından biyolojik bir savaş ajanı olarak test edildi. 1930'larda; Bu testlerden bazıları, binlercesi ölen savaş esirlerine kasıtlı olarak bulaşmayı içeriyordu. O sırada Ajan N olarak adlandırılan şarbon, 1940'larda Müttefikler tarafından da araştırıldı.

Bu alanda uzun bir pratik biyolojik silah araştırmaları geçmişi bulunmaktadır. Örneğin, 1942'de, İngiliz biyolojik silah denemeleri , İskoçya'daki Gruinard Adası'nı Vollum-14578 türünün şarbon sporlarıyla ciddi şekilde kirleterek , 1990'da dekontamine edilene kadar burayı girilmez bir alan haline getirdi . bir "N-bombası" - kurutulmuş şarbon sporları içeren biyolojik bir silah. Ayrıca, Kraliyet Hava Kuvvetleri tarafından Almanya'ya karşı yapılacak hayvancılık karşıtı saldırılar için " Vejetaryen Operasyonu " için beş milyon "sığır keki" (şarbon sporları ile emprenye edilmiş hayvan yemi peletleri) hazırlandı ve Porton Down'da saklandı . Plan 1944'te Almanya'ya şarbon bazlı biyolojik silahların atılmasıydı. Ancak yenilebilir sığır kekleri ve bomba kullanılmadı; sığır kekleri 1945'in sonlarında yakıldı.

Amerika Birleşik Devletleri Biyolojik Silahlar Sözleşmesini imzaladığı 1972'den önce, silahlandırılmış şarbon ABD stokunun bir parçasıydı . Başkan Nixon , 1969'da ABD biyolojik savaş programlarının dağıtılmasını ve mevcut tüm biyolojik silah stoklarının imha edilmesini emretti. 1978-79'da, Rodos hükümeti isyancılara karşı yürüttüğü kampanya sırasında sığırlara ve insanlara karşı şarbon kullandı. Sovyetler Birliği, Vozrozhdeniya Adası'ndaki Kantubek'te 100 ila 200 ton şarbon sporu yarattı ve depoladı ; 1992'de terk edildiler ve 2002'de yok edildiler.

Amerikan ordusu ve İngiliz Ordusu personeli, biyolojik saldırıların bir tehdit olarak kabul edildiği yerlerde aktif hizmetten önce artık rutin olarak şarbona karşı aşılanmamaktadır.

Sverdlovsk olayı (2 Nisan 1979)

Biyolojik silah üretimini sona erdirmek için 1972 anlaşmasını imzalamasına rağmen, Sovyetler Birliği hükümeti bu dönemden sonra yüzlerce ton şarbon üretimini içeren aktif bir biyolojik silah programına sahipti. 2 Nisan 1979'da, Moskova'nın yaklaşık 1.370 kilometre (850 mil) doğusundaki Sverdlovsk'ta (şimdiki adıyla Ekaterinburg, Rusya ) yaşayan bir milyondan fazla insandan bazıları, oraya yakın bir yerde bulunan bir biyolojik silah kompleksinden kazara şarbon salınımına maruz kaldılar . . En az 94 kişi enfekte oldu ve bunlardan en az 68'i öldü. Bir kurban tahliyeden dört gün sonra, 10'u ölümlerin zirvesinde sekiz günlük bir süre içinde ve son altı hafta sonra öldü. Kapsamlı temizlik, aşılar ve tıbbi müdahaleler kurbanların yaklaşık 30'unu kurtarmayı başardı. KGB tarafından kapsamlı örtbas etme ve kayıtların yok edilmesi , 1979'dan Rusya Devlet Başkanı Boris Yeltsin'in 1992'de bu şarbon kazasını kabul etmesine kadar devam etti. Jeanne Guillemin 1999'da, Rus ve ABD'li bir ekibin 1992'de kazayı araştırdığını bildirdi.

Biyolojik tesisin (bileşik 19) hemen karşısındaki bir seramik fabrikasının gece vardiyasında çalışan işçilerin neredeyse tamamı enfekte oldu ve çoğu öldü. Çoğu erkek olduğu için, bazı NATO hükümetleri Sovyetler Birliği'nin cinsiyete özel bir silah geliştirdiğinden şüpheleniyordu. Hükümet, salgının sorumlusu olarak şarbonlu et tüketimine bağlandı ve şehre giren tüm denetlenmemiş etlere el konulmasını emretti. Ayrıca tüm sokak köpeklerinin vurulmasını ve insanların hasta hayvanlarla temas etmemesini emrettiler. Ayrıca 18-55 yaş arası kişiler için gönüllü tahliye ve şarbon aşılama programı oluşturuldu.

Örtbas hikayesini desteklemek için Sovyet tıp ve hukuk dergileri, enfekte et tüketen insanlarda GI şarbonuna ve hayvanlarla temas eden insanlarda deri şarbonuna neden olan çiftlik hayvanlarında bir salgın hakkında makaleler yayınladı. Tüm tıbbi ve halk sağlığı kayıtlarına KGB tarafından el konuldu. Salgının neden olduğu tıbbi sorunlara ek olarak, Batılı ülkeleri gizli bir Sovyet biyolojik silah programından daha fazla şüphelenmeye ve şüpheli bölgelerin gözetimini artırmaya sevk etti. 1986'da ABD hükümetinin olayı soruşturmasına izin verildi ve maruziyetin askeri bir silah tesisinden aerosol şarbonundan kaynaklandığı sonucuna varıldı. 1992'de Başkan Yeltsin, Sovyetler Birliği'nin 1972 Biyolojik Silahlar Antlaşması'nı ihlal ettiği hakkındaki "söylentilerin" doğru olduğundan "kesinlikle emin" olduğunu itiraf etti. Sovyetler Birliği, ABD ve İngiltere gibi, BM'ye biyolojik silah programları hakkında bilgi vermeyi kabul etmişti, ancak bilinen tesisleri ihmal etti ve silah programlarını asla kabul etmedi.

şarbon biyoterörizmi

Teoride, şarbon sporları, minimum özel ekipman ve birinci sınıf bir üniversite mikrobiyolojik eğitimi ile yetiştirilebilir. Biyolojik savaşa uygun büyük miktarlarda aerosol şarbon yapmak için kapsamlı pratik bilgi, eğitim ve son derece gelişmiş ekipman gerekir.

Konsantre şarbon sporları , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2001 şarbon saldırılarında biyoterörizm için kullanıldı ve sporları içeren posta mektupları gönderilerek teslim edildi. Mektuplar birkaç medya kuruluşuna ve iki Demokrat senatöre gönderildi: Güney Dakota'dan Tom Daschle ve Vermont'tan Patrick Leahy . Sonuç olarak, 22'si enfekte oldu ve beşi öldü. Bu saldırılarda sadece birkaç gram malzeme kullanıldı ve Ağustos 2008'de ABD Adalet Bakanlığı, ABD hükümeti tarafından istihdam edilen kıdemli biyosavunma araştırmacısı Bruce Ivins'in sorumlu olduğuna inandıklarını açıkladı. Bu olaylar aynı zamanda birçok şarbon aldatmacasına da yol açtı .

Bu olaylar nedeniyle, ABD Posta Servisi , posta yoluyla taşınan şarbonu aktif olarak taramak için ana dağıtım merkezlerine biyolojik tehlike algılama sistemleri kurdu. 2020 itibariyle, bu sistemler tarafından herhangi bir olumlu uyarı meydana gelmemiştir.

Dekontaminasyon postası

Posta şarbonu saldırılarına ve aldatmacalara yanıt olarak, Amerika Birleşik Devletleri Posta Servisi gama ışınımı kullanarak bazı postaları sterilize etti ve Sipco Industries tarafından sağlanan tescilli bir enzim formülüyle işlem gördü.

Bir lise öğrencisi tarafından gerçekleştirilen ve daha sonra Journal of Medical Toxicology'de yayınlanan bilimsel bir deney, en sıcak ayarında (en az 400 °F (204 °C)) ev tipi bir elektrikli ütünün en az 5 dakika boyunca kullanılmasının tüm şarbonu yok etmesini önerdi. ortak bir posta zarfı içinde sporlar.

Popüler kültür

• Aldous Huxley'in 1932 tarihli distopik romanı Cesur Yeni Dünya'da , şarbon bombalarından, orijinal modern toplumun terörize edildiği ve büyük ölçüde ortadan kaldırıldığı, yerini distopik bir topluma bırakan birincil silah olarak bahsedilir.
• 1947 İngiliz filmi The Loves of Joanna Godden'ın doruk noktası, önemli bir karakterin şarbon nedeniyle ölümünü içerir. Besteci Ralph Vaughan Williams , sahne için etkileyici bir ruh hali müziği sağladı.
• Alfred Hitchcock Presents dizisinin "Tanı: Tehlike" (1963) bölümü, bir şarbon salgınını kontrol altına almak için çalışan Sağlık Departmanı görevlileriyle ilgilidir.
• Şarbon saldırıları, çeşitli televizyon bölümlerinin ve filmlerin hikayelerinde yer aldı. Bir Criminal Minds bölümü, halka açık bir parkta şarbon sporları salan bir saldırganın kimliğini belirleme girişimini takip ediyor.
• Amerikan thrash metal grubu Anthrax , adını hastalıktan alıyor.
• BBC draması Silent Witness , adli patologların ve adli bilim adamlarının bakış açısıyla ceza davalarını takip ediyor. Seri 16 bölüm 3 ve 4, genetiği değiştirilmiş bir şarbon vakasını ortaya koyuyor.
• Anthony Horowitz'in 2013 tarihli Rus Ruleti kitabı , bir şarbon salgınından kaçtığı açıklanan genç bir kahramanı içeriyor.
• Jane Campion tarafından yönetilen ve Thomas Savage'ın romanından uyarlanan 2021 yapımı The Power of the Dog filminde, kilit bir karakter şarbonun neden olduğu septisemiden ölür.

Diğer hayvanlar

2001 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen tek bir vakanın kanıtladığı gibi, şarbon özellikle köpeklerde ve kedilerde nadirdir. Şarbon salgınları bazı vahşi hayvan popülasyonlarında bir miktar düzenli olarak meydana gelir.

Rus araştırmacılar, kutup permafrostunun yaklaşık 1,5 milyon şarbon bulaşmış ren geyiği leşi içerdiğini ve sporların 105 yıl boyunca permafrostta hayatta kalabileceğini tahmin ediyor. Kuzey Kutbu'ndaki küresel ısınmanın permafrostu eriterek leşlerde şarbon sporları salması riski var . 2016 yılında, ren geyiğindeki bir şarbon salgını, bir sıcak hava dalgası sırasında buzu çözülen 75 yaşındaki bir karkasla bağlantılıydı.

Referanslar

Dış bağlantılar

• Curlie'de şarbon _
• İnsanlarda ve hayvanlarda şarbon – WHO'dan Ders Kitabı
• Scientific American , " Solucanlar ve Şarbon ", 23-Temmuz-1881, s. 57